Показатели белой крови у детей и подростков

Тромбоциты (Plt по анализатору), единицы измерения в тысячах или x10.9 /л, норма 150-400х109/л [4]. Мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2-4 мкм. Предшественником тромбоцитов являются мегакариоцит. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. Тромбоциты обладают способностями к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свертывания, антикоагулянты, биологически активные вещества, циркулирующие иммунные комплексы. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение – после физической нагрузки.

Повышение уровня тромбоцитов (тромбоцитоз – более 400×109 /л):

1. Функциональные (реактивные) тромбоцитозы – временные, вызваные активацией гемопоэза:

· состояние после спленэктомии;

· воспалительные процессы (ревматоидный артрит, остеомиелит, туберкулез);

· анемии разного генеза (постгеморрагическая, вит. В12 и железодефицитная, гемолитическая);

· состояния после хирургического вмешательства, переломов;

· физическое перенапряжение;

· лекарственные (фолиевая кислота, кортикостероиды)

2. Опухолевые тромбоцитозы:

· миелопролиферативные заболевания (миелолейкозы);

· эритремия.

Понижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения – менее 100×109 /л):

1. Врожденные тромбоцитопении:

· синдром Вискотта – Олдрича, синдром Бернара – Сулье (синдром гигантских тромбоцитов);

2. Приобретенные тромбоцитопении:

· иммунная (аутоиммунная) тромбоцитопеническая пурпура;

· лекарственная тромбоцитопения (гепарин, цитостатики, финлепсин, аспирин, бруфен, фуросемид),

· при системной красной волчанке;

· тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);

· при апластической анемии и опухолевых заболеваниях крови;

· при гиперспленизме, массивных гемотрансфузиях, экстракорпоральном кровообращении;

· при ДВС-синдром (повышенное потребление);

· в периоде новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных);

· при ВПС «синего» типа, застойной сердечной недостаточности;

· при синдроме Фишера-Эванса (приобретенная АИГА в сочетании с аутоиммунной тромбоцитопенией).

«Критической» цифрой содержания тромбоцитов, ниже которой можно ожидать появления геморрагий, по предложению Франка, принято считать 30х10.9/л, хотя выраженность кровоточивости не всегда коррелирует с цифрами тромбоцитов [7].

Тромбоцитарные индексы:

Средний объем тромбоцитов (MPV по анализатору). «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает. Норма: 7,0 – 11,0 фл.

Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW по анализатору)
Количественно отражает гетерогенность популяции по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов). Изменяется этот показатель при миелопролиферативных заболеваниях. Норма: 15,0 – 17,0 %.

Тромбокрит является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Таким образомФ, анализ морфологического состава крови имеет большое клиническое значение, а иногда является ведущим в диагностике и выборе тактики терапии многих заболеваний. Важнейшим звеном в таком анализе является интегральная оценка всех показателей крови и обязательное соотношение имеющихся в крови изменений с анамнезом и клиническими проявлениями болезни [8].

Поиск по сайту: