Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ЗАНЯТТЯ № 21 ( ПРАКТИЧНЕ – 2 ГОД.)

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ СТУДЕНТІВ

 

Тема: ІХС: гострий інфаркт міокарда. Етіологія, патогенез, клінічна картина, ускладнення, загальні та додаткові методи діагностики, основні принципи лікування. Невідкладна допомога при приступі серцевого болю на догоспітальному етапі.

Мета: Засвоїти методику обстеження хворих із захворюваннями серця.

Засвоїти методику реєстрації ЕКГ, вивчити елементи нормальної ЕКГ.

Вміти розпізнавати і оцінювати значення симптомів і синдромів при ішемії та пошкодженні міокарда, навчити студентів діагностувати інфаркт міокарда та надавати невідкладну допомогу.

Професійна орієнтація студентів:

Патологія серцево-судинної системи відноситься до найпоширеніших неінфекційних захворювань. Дана патологія супроводжується високими показниками інвалідизації та смертності. В структурі загальної смертності в Україні захворювання серцево-судинної системи складають більше 60 %. Електрокардіографія є невід’ємним елементом кардіологічного обстеження пацієнтів. Аритмії серця зустрічаються практично у всіх людей в різні періоди життя. В одних випадках аритмії (екстрасистолії) у здорових людей є варіантом норми, в інших, при захворюваннях системи кровообігу - патологією. Аритмії серця часто є безпосередньою причиною смерті хворих, це в першу чергу стосується пароксизмальних тахікардій і тахіаритмій, фібриляції і тріпотіння шлуночків, повної АВ-блокади та ін. За даними ВООЗ, у кожного третього хворого з патологією серцево-судинної системи виявляється те чи інше порушення ритму або провідності. Аритмії нерідко є першим симптомом ураження серця і сприяють його діагностиці.

У стуктурі захворюваності, інвалідності та смертності дорослого населення перше місце займають хвороби серцево - судинної системи. В основі розвитку останніх лежить, як правило, атеросклероз (АС). У більшості розвинутих країн поширеність стенокардії сягає 30-40 тис. на 1 млн. населення. Більше ніж у половини пацієнтів із стенокардією важкість симптомів суттєво обмежує повсякденну фізичну активність, нерідко призводячи до втрати працездатності. Середньорічна смертність хворих складає близько 2-3 %, а ще у 2-3 % пацієнтів щороку може розвинутися нефатальний інфаркт міокарда. На сучасному етапі перебіг стабільної стенокардії суттєво модифікується завдяки впровадженню сучасних технологій лікування. В Україні від ІМ щорічно помирає приблизно 150 тис. чоловік, а 25 % хворих на ІМ стають непрацездатними. При цьому слід врахувати наявність атипових форм перебігу, що значно ускладнюють його діагностику. Все це зумовлює необхідність досконалого знання клініки та критеріїв діагностики ІМ. При ранній госпіталізації хворих на ІМ у блок інтенсивної терапії (БІТ), етапному принципі лікування зі своєчасним і обгрунтованим застосуванням тромболітиків, антикоагулянтів, антиагрегантів, бета-адреноблокаторів, нітратів, а в необхідних випадках – балонної ангіопластики, летальність знижується до 5-10 %.

МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ :

Алгоритм спілкування студентів із пацієнтами з патологією, що розглядається по темі (комунікативні навички):

Збір скарг та анамнезу

1. Привітний вираз обличчя, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.

4. Збір скарг та анамнезу пацієнта.

5. Пояснення результатів обстеження.

6. Пояснення дій (госпіталізація, проведення певних обстежень), які плануються до виконання в майбутньому.

7. Завершення розмови.

Фізикальні методи обстеження пацієнтів

1. Привітний вираз обличчя лікаря та медсестри, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.

4. Пояснення пацієнту, яке обстеження буде зроблено та отримання його згоди.

5. Встановлення контакту з пацієнтом та намагання викликати його довіру.

6. Попередження про можливість виникнення неприємних почуттів при обстеженні.

7. Підготовка до проведення обстеження ( чисті теплі руки, обрізані нігті, теплий фонендоскоп, при необхідності – використання ширми ).

8. Проведення обстеження ( демонстрація клінічної навички ).

9. Пояснення результатів обстеження.

10. Завершення бесіди.

Повідомлення результатів обстеження пацієнтам.

1. Привітний вираз обличчя лікаря та медсестри, усмішка.

2. Лагідний тон розмови

3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.

4. Коректна та доступна для розуміння пацієнта пояснення результатів того чи іншого обстеження.

5. Залучення пацієнта до бесіди (порівняння результатів даного обстеження із попередніми результатами, з’ясування, чи зрозумілі для них ваші пояснення).

6. Завершення бесіди.

Планування та прогнозування результатів консервативного лікування:

1. Привітний вираз обличчя лікаря та медсестри, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.

4. Коректна та доступна для розуміння пацієнта пояснення необхідності лікування, що призначається.

5. Залучення пацієнта (акцент на особливостях прийому препаратів, тривалості прийому, можливих побічних діях; з’ясувати, чи зрозумілі для пацієнта ваші пояснення ).

6. Завершення бесіди.

Повідомлення прогнозу лікування

1. Привітний вираз обличчя лікаря та медсестри, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.

4. Коректна та доступна для розуміння пацієнта пояснення очікуваних результатів лікування, що призначається.

5. Залучення пацієнта до бесіди (акцент на важливості безперервного лікування, дотримання призначеної схеми лікування, з’ясування чи зрозумілі для пацієнта ваші пояснення).

6. Завершення бесіди відповідно до алгоритму спілкування студентів з пацієнтами.

Робота №1

Під керівництвом викладача, біля ліжка хворого проводять розпитування пацієнта, звернувши увагу на такі скарги як відчуття перебоїв в діяльності серця, серцебиття, огляд хворого, дослідження артеріального пульсу, оцінюють його ритмічність, частоту, наповнення, напруження. Проводять аускультацію серця

Робота №2

Проводять аналіз електрокардіограми. Формулюють заключення про характер порушення.

Робота № 3

Студенти, під керівництвом викладача працюють у кардіологічному відділенні), працюють за учбовими взірцями з медичною документацією.

Робота №4

Під контролем викладача студенти проводять обстеження хворих на інфаркт міокарда. Визначають об’єм лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів для хворих на інфаркт міокарда.

ПРОГРАМА САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ

1. Дати визначення інфаркту міокарда.

2. Характеристика больового синдрому при інфаркті міокарда.

3. Діагностичне значення даних огляду при інфаркті міокарда.

4. Діагностичне значення даних пальпації, перкусії, аускультації при інфаркті міокарда.

5. Діагностичне значення ЕКГ при інфаркті міокарда.

6. Діагностичне значення аналізу крові, симптом "ножиць" при інфаркті міокарда.

7. Діагностичне значення коагулограми при інфаркті міокарда ішемії та пошкодженні міокарда.

8. Гіперферментія в діагностиці інфаркту міокарда.

9. Стадії інфаркту міокарда.

10. Клінічні варіанти перебігу інфаркту міокарда.

11. Ускладнення інфаркту міокарда.

12. Принципи лікування інфаркту міокарда.

13. Невідкладна допомога при інфаркті міокарда на догоспітальному етапі.

14. Роль медсестри в профілактиці ішемічної хвороби серця.

Семінарське обговорення теоретичних питань:

1. Дати визначення інфаркту міокарда.

2. Характеристика больового синдрому при інфаркті міокарда.

3. Діагностичне значення даних огляду при інфаркті міокарда.

4. Діагностичне значення даних пальпації, перкусії, аускультації при інфаркті міокарда.

5. Діагностичне значення ЕКГ при інфаркті міокарда.

6. Діагностичне значення аналізу крові, симптом "ножиць" при інфаркті міокарда.

7. Діагностичне значення коагулограми при інфаркті міокарда ішемії та пошкодженні міокарда.

8. Гіперферментія в діагностиці інфаркту міокарда.

9. Стадії інфаркту міокарда.

10. Клінічні варіанти перебігу інфаркту міокарда.

11. Ускладнення інфаркту міокарда.

12. Принципи лікування інфаркту міокарда.

13. Невідкладна допомога при інфаркті міокарда на догоспітальному етапі.

14. Роль медсестри в профілактиці ішемічної хвороби серця.

Вихідний рівень знань та вмінь:перевіряється шляхом розв'язування ситуаційних задач з теми, відповідями на тести та конструктивні запитання, (наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у викладача).

Студент повинен знати:

1. Провідна система серця

2. Принципи реєстрації електричних процесів, що виникають в міокарді.

3. Генез зубців ЕКГ

4. Нормальні параметри ЕКГ.

5. Визначення поняття “інфаркт міокарда”

6. Етіологія та патогенез ІМ.

7. Основні симптоми гострого ІМ.

8. Лабораторна діагностика ІМ.

9. ЕКГ-діагностика ІМ.

10. Основні принципи лікування ІМ

11. Ускладнення ІМ (аритмії, кардіогенний шок, набряк легень, аневризма серця).

12. Невідкладна допомога при ІМ на догоспітальному етапі.

Студент повинен уміти:

1. Реєструвати ЕКГ

2. Проводити елементарний аналіз нормальної ЕКГ.

3. Діагностувати ІМ за даними клінічної симптоматики.

4. Інтерпретувати лабораторні і ЕКГ дані при ІМ.

5. Надавати невідкладну допомогу при ІМ на догоспітальному етапі.

А - Основні:

1. Медсестринство у внутрішній медицині / Заг. ред. В.В.Стасюка. – Київ: ВСВ “Медицина”, 2010. – 536 с.

2. Медсестринство в терапії / Заг. ред.проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко. Тернопіль “Укрмедкнига”2004/-546

3.Матеріали для підготовки до практичних занять: ІМ.

4. Презентації лекцій

5. Гериатрия: Учебное пособие / Д. Ф. Чеботарев, В.Б. Фролькис. О.В. Коркушко и др. // Под ред. Д.Ф. Чеботарева. - М.: Медицина. 2000. – С..61-69, 74-87.

6. Василюк B.M., Кравчук Н.В., Ваеилюк В.В. Семіотика і діагностика внутрішніх
хвороб (фізичні методи обстеження); Навчальний посібник. - Тернопіль: Укрмедкнига,2005. - 286 с.

7. Л.Я. Ковальчук, В.В.Гнатів, М.Д. Бех, A.M. Панасюк. Анестезіологія, реанімація
та інтенсивна терапія невідкладних станів. -Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. - 285 с.

В – Додаткові:

1. Н.В.Пасєчко, М.О.Лемке, П.Є. Мазур. Основи сестринської справи. Підручник.
- Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - 544 с.

2. Внутрішні хвороби / І.М. Ганжа, В.М. Коваленко, Н.М. Шуба, ЛЯ, Бабиніна та
ін. - К.: Здоров'я, 2002. - 992 с.

3. Невідкладні стани: Навчальний посібник / М.С. Регеда, В.Й. Кресюк, В.М. Фрайт
та ін. - Львів, 2003. - 891 с.

4. Посібник внутрішніх хвороб: Навчальний посібник / О.О. Абрагамович, О.М.
Гаріна, Я.Я. Бабиніна, Г.М. Бенца. -К.: Здоров'я, 2004. - 640 с.

 

Методичну вказівку склала: Нестеренко Н.К.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.