ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН И ПОЧКИ

Водно-соленым обменом называют совокупность процессов поступления воды и электролитов в организм, распределения их во внутренней среде и вьделения из организма.

Жизнедеятельность биологических систем требует равновесия или баланса общего поступления веществ и энергии (как экзо-, так и эндогенных) с общим их выведением из системы.

Отсутствие в системе равенства суточного поступления и выведения веществ позволяет говорить о нарушении баланса или дисбалансе — основном признаке нарушения гомеостазиса.

При этом обычно выделяют два полярных состояния — положительный баланс (когда поступление вещества вместе с его эндогенным образованием превышает выведение из системы) и отрицательный баланс (выведение превышает сумму поступления и образования).

Регуляция водно-соленого обмена включает афферентное, центральное и эфферентное звенья:

Афферентное звено представлено массой рецепторных аппаратов сосудистого русла, тканей и органов, воспринимающих сдвиги осмотического давления, объёма жидкостей и их ионного состава.

В результате в нервных центрах промежуточного мозга (гипоталамус, эпиталамус), лимбической системы и коры больших полушарий создается интегрированная картина состояния водно-соленого баланса в организме. Следствием центрального анализа является изменение питьевого и пищевого поведения, перестройка работы ЖКТ и системы выделения (прежде всего функции почек).

Эфферентные звенья регуляции представлены вегетативной нервной
системой и, в большей мере, гормонами нейрогипофиза (вазопрессин, окситоцин), миокарда (атриопептид), коры надпочечников (альдостерон), других эндокринных желез.

Важнейшим элементом регуляции водно-соленого обмена является поддержание осмотического гомеостазиса. Его основными показателями являются: осмотические давления крови, интерстициальной жидкости, внутриклеточной среды. Осмотическое давление принято выражать в миллиосмолях.
Оптимальное значение для плазмы крови 290 мОсм/л.

ОГРАНИЧЕНИЕ ПРИЕМА ВОДЫприводит к дегидратации внутренней среды организма, при этом имеет место повышение осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости, что дало основание именовать этот вид дегидратации гиперосмотической, или истинной. Повышение осмотического давления плазмы крови вызывает перераспределение жидкости и электролитов между кровью, внеклеточной жидкостью и лимфой, а также между внеклеточной и внутриклеточной средой, направленное на нормализацию сдвига осмотического давления. Повышенное осмотическое давление жидкостей внутренней среды раздражает осморецепторы, приводя к формированию осморегулирующих рефлексов и жажды.

ЖАЖДА — ЭТО СУБЪЕКТИВНОЕ ОЩУЩЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА, ВОЗНИКАЮЩЕЕ ПРИ АБСОЛЮТНОМ ИЛИ ОТНОСИТЕЛЬНОМ (К СОДЕРЖАНИЮ НАТРИЯ) ДЕФИЦИТЕ ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ И ПРИВОДЯЩЕЕ К ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ПО ПРИЕМУ ВОДЫ. Формирование чувства жажды связано с возбуждением питьевого центра, локализованного в структурах гипоталамуса и лимбики.

Порог реакции увеличения секреции вазопрессина расположен на уровне более низких значений осмотического давления, чем порог жажды; следовательно, в процесс нормализации повышенного осмотического давления вначале вовлекается прирост секреции вазопрессина, а затем уже жажда.

Гипоосмотическая гипердегидратация возникает при значительном поступлении воды в кровь в результате ее всасывания в ЖКТ или введении в сосудистое русло бессолевых растворов (например, 5% раствора глюкозы). Вскоре после приема жидкости происходят рефлекторное (в том числе и условно-рефлекторное) подавление нейросекреции вазопрессина и нарастание мочеобразования. Выраженная гипоосмотическая гипергидратация ведёт к уменьшению осмотического давления и концентрации ионов натрия в плазме.

Если механизмы регуляции не обеспечивают выведение объемов воды, адекватных ее поступившему количеству, устанавливается положительный водный баланс, вода задерживается в организме. Задержка воды в крови (гидремия) снижает ее осмотическое давление и вода выходит в ткани — формируются отеки.