Нормергическое воспаление протекает адекватно силе воздействия флогогенного агента, и воспалительная реакция не выходит за пределы той, которая наблюдается чаще всего. В этом случае все процессы сбалансированы и нет преобладания какого-либо компонента воспаления.
Гиперергическое воспаление – это бурно протекающее воспаление, и реакция организма не соответствует силе действия флогогенного агента. Чаще всего такое воспаление развивается на иммунной основе, т.е. в условиях предварительной сенсибилизации организма. В таких случаях индуцируется гиперчувствительность немедленного типа, а образующийся иммунный комплекс антиген-антитело обладает цитотоксическим и лейкотаксическим действиями, которые усиливаются присоединением комплемента. В местах локализации комплексов антиген-антитело высвобождаются медиаторы аллергии и воспаления, резко нарушающие микроциркуляцию, вызывающие гипоксию и некроз тканей.
Гипоергическое воспаление. Такое воспаление течет вяло и длительно. Есть положительное гипоергическое воспаление (вялое течение в предварительно иммунизированном организме – так называемая пассивная иммунизация, т.е. введение готовых антител для профилактики грозящей инфекции, например, митигированная корь). Отрицательное гипоергическое воспаление – это воспалительная реакция, протекающая в ослабленном, истощенном организме [например, в старческом возрасте (часто воспаление сопровождается деструкцией тканей, абсцессами, например, абсцедирующая пневмония и т.п.)].
ЗАЩИТНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ 1. Воспалительная реакция выработалась в процессе эволюции. Защитный характер воспаления состоит в том, что организм, включая воспаление как защитную реакцию, активно локализует очаг повреждения с помощью так называемого «защитного вала» (прекращение оттока крови и лимфы, лейкоцитарная инфильтрация ткани и т.д.), препятствуя тем самым распространению патогенного раздражителя по организму. Чем более местно протекает эта общая реакция, тем благоприятнее для организма ее исходы.
2. Наряду с отграничительной функцией воспаление создает условия для инактивации (уничтожения) тем или иным способом (фагоцитоз, ферментолиз, иммунный цитолиз, образование экссудата, адсорбции токсинов и т.п.) патогенного раздражителя (и поврежденных им тканевых структур) непосредственно в регионе его действия.
3. Очаг воспаления обладает дренажной функцией, т.к. создает условия для выделения из зоны повреждения патогенных раздражителей и продуктов распада тканей во внешнюю среду.
4. В очаге воспаления формируются условия для мобилизацииизащитных сил организма специфического и неспецифического характера.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Сгруппируйте по соответствию буквы (причины воспаления по происхождению) и цифры (флогогенные факторы по природе):
А – Экзогенные.
Б – Эндогенные причины воспаления.
1. Патогенные микроорганизмы.
2. Фактор некроза опухоли.
3. Инфаркт.
4. Кровоизлияние.
5. Механическая травма.
2. Выберите правильные суждения. Укажите местные «кардинальные» признаки воспаления (3):
А. Fetus.
Б. Calor.
В. Furor.
Г. Tumor.
Д. Functio laesa.
3. Выберите правильные утверждения. О наличии острого воспаления в целостном организме могут свидетельствовать следующие признаки (3):
А. Эритроцитоз.
Б. Лейкоцитоз при интактных органах кроветворения.
В. Лихорадка.
Г. Изменение гормонального статуса крови при интактной эндокринной системе.
Д. Развитие иммунодефицитных состояний при интактных органах иммунной системы.
4. Выберите правильные утверждения. О наличии острого воспаления в первые сутки могут свидетельствовать следующие признаки (3):
А. Увеличение титра антител в крови.
Б. Увеличение СОЭ.
В. Диспротеинемия.
Г. Геморрагический синдром.
Д. Изменение ферментного состава крови.
5. Выберите правильные утверждения. К эндогенным причинам воспаления следует отнести:
А. Укус животного.
Б. Инфаркт.
В. Кровоизлияние в ткань.
Г. Опухоль.
Д. Тромбоз венозных сосудов.
6. Выберите правильные суждения. Укажите в надлежащей последовательности стадии воспаления: А - Экссудация. Б - Альтерация. В - Пролиферация.
1. (А, Б, В).
2. (А, В, Б).
3. (Б, А, В).
4. (Б, В, А).
5. (В. Б. А).
6. (В, А. Б).
7. Выберите правильные суждения и укажите виды воспаления, которые принято различать по критерию доминирования процесса, составляющего его патологическую основу:
А. Серозное.
Б. Альтеративное.
В. Фибринозное.
Г. . Экссудативное.
Д. Пролиферативное.
8. Выберите правильные суждения. По соответствию интенсивности воспалительной реакции силе флогогенного воздействия различают следующие типы воспалительной реакции:
А. Нормергическое.
Б. Анергическое.
В. Гипоергическое.
Г. Дизергическое.
Д. Гиперергическое.
9. Выберите правильные суждения. Формирование очага воспаления рассматривается как защитно-приспособительная реакция организма, потому что он:
А. Улучшает кровоснабжение в эпицентре воспаления на протяжении всех его фаз.
Б. Инактивирует патогенный раздражитель и продукты распада ткани.
В. Препятствует аллергизации организма.
Г. Дренирует, т.е. выделяет из зоны повреждения патогенные агенты.
Д. Отграничивает место повреждения, препятствуя распространению флогогенного раздражителя и поврежденных им тканевых элементов в организме.
10. Выберите правильные утверждения и укажите, в чем заключается защитное значение экссудата:
А. Улучшение отток крови из очага воспаления в общий кровоток.
Б. Разбавление микробных токсинов и клеточного распада.
В. Ферментативное разрушение флогогенного агента и поврежденных тканевых элементов.
Г. Обработка антигена (процессинг), находящегося в экссудате
Д. Связывание токсических веществ белками отечной жидкости.
11. Выберите правильные утверждения. Клеточное происхождение имеют следующие группы медиаторов воспаления:
А. Биогенные амины.
Б. Кинины.
В. Компоненты системы комплемента.
Г. Катионные белки.
Д. Интерлейкины.
12. Выберите правильные утверждения. К плазменным медиаторам воспаления следует отнести:
Д. Преобладание катаболических процессов над анаболическими.
24. Выберите правильные суждения. Ниже перечислены сосудистые реакции и изменения кровотока в очаге воспаления. Укажите правильную последовательность их развития (6):
А. Артериальная гиперемия.
Б. Спазм артериальных сосудов.
В. Толчкообразный кровоток.
Г. Венозная гиперемия.
Д. Стаз.
Е. Маятникообразный кровоток.
Правильно:
1) А, Б, Г, В, Д, Е.
2) Б, В, А, Г, Е, Д.
3) Б, А, Г, В, Е, Д.
25. Выберите правильные утверждения. В формировании артериальной гиперемии в очаге воспаления принимают участие следующие патогенетические факторы:
А. Активация вазодилятаторов.
Б. Алкалоз.
В. Паралич вазоконстрикторов.
Г. Гипернатрийиония.
Д. Ферментативное разрушение соединительно-тканного каркаса мелких сосудов.
26. Выберите правильные утверждения. В развитии венозной гиперемии в очаге острого воспаления принимают участие следующие патогенетические факторы:
А. Набухание эндотелия.
Б. Капиллярный стаз.
В. Паралич мышечной стенки.
Г. Сдавление отводящих сосудов экссудатом.
Д. Ускорение венозного кровотока.
27. Выберите правильные утверждения. В развитии венозной гиперемии в очаге острого воспаления принимают участие следующие патогенетические факторы:
А. Пролиферация тканевых элементов.
Б. Краевое стояние лейкоцитов.
В. Сладжирование и микротромбоз.
Г. Увеличение вязкости крови.
Д. Ускорение венозного кровотока.
28. Выберите правильные утверждения и укажите, с какими системами мембран клетки связан патогенез первичной альтерации при воспалении:
А. Транспортными.
Б. Анаболическими.
В. Катаболическими.
Г. Биоэнергетическими.
29. Выберите правильные утверждения. Формирование воспалительного отека в очаге воспаления обеспечивают следующие патогенетические факторы:
А. Повышение гидростатического давления в эпицентре воспалительного очага.
Б. Повышение гидростатического давления на артериальном конце капилляра.
В. Повышение гидростатического давления на венозном конце капилляра.
Г. Повышение онкотического давления в очаге воспаления.
Д. Повышение осмотического давления в очаге воспаления.
30. Выберите правильные утверждения. Формирование отека в очаге воспаления обеспечивают следующие патогенетические факторы:
А. Повышение проницаемости сосудистой стенки в очаге воспаления.
Б. Гипертония в очаге воспаления.
В. Лимфогенный фактор.
Г. Ацидоз.
Д. Алкалоз.
31. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, отражающие свойства воспалительного экссудата (А) и транссудата (Б):
1) Количество клеток в 1 мкл 3000 и более.
2) Количество клеток в 1 мкл менее 1000.
3) рН 7,4 ед.
4) рН 7,0 ед. и меньше.
32. Выберите показатели, отражающие свойства экссудата:
1) Удельная масса 1,006-1,013.
2) Удельная масса 1,018 и выше.
3) Содержание белка выше 0,3 г/л.
4) Содержание белка ниже 0,3 г/л.
5) Количество клеток в 1 мкл 3000 и выше.
6) Количество клеток в 1 мкл менее 1000.
7) pH 7,4 ед.
8) pH 7,0 ед. и ниже.
33. Выберите показатели, отражающие свойства транссудата:
1) Удельная масса 1,006-1,013.
2) Удельная масса 1,018 и выше.
3) Содержание белка выше 0,3 г/л.
4) Содержание белка ниже 0,3 г/л.
5) Количество клеток в 1 мкл 3000 и более.
6) Количество клеток в 1 мкл менее 1000.
7) pH 7,4 ед.
8) pH 7,0 ед. и ниже.
34. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: Буквы (А, Б, В, Г, Д) – теории воспаления. Цифры – авторы теорий воспаления.
1. И.И. Мечников.
2. Ю. Конгейм.
3. В. Менкин.
4. Х. Шаде.
5. Р. Вирхов.
А. Физико-химическая.
Б. Биологическая.
В. Биохимическая.
Г. Сосудистая.
Д. Клеточная.
35. Выберите правильное утверждение и укажите, в какой последовательности эмигрируют лейкоциты в очаг острого инфекционного воспаления:
А. Лимфоциты, моноциты, нейтрофилы.
Б. Моноциты, нейтрофилы, лимфоциты.
В. Нейтрофилы, моноциты, лимфоциты.
Г. Нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.
Д. Лимфоциты, нейтрофилы, моноциты.
Е. Моноциты, лимфоциты, нейтрофилы.
36. Выберите правильные утверждения. В очаге воспаления наблюдаются следующие виды таксиса лейкоцитов (направленного их движения по отношению к раздражителю):
А. Хемотаксис.
Б. Термотаксис.
В. Реотаксис.
Г. Гальванотаксис.
Д. Гидротаксис.
37. Выберите правильные утверждения и укажите причины нарушения внутриклеточного переваривания поглощенного фагоцитами материала:
А. Уменьшение образования активных форм кислорода.
Б. Наследственный дефицит лизосомальных ферментов.
В. Недостаточность пиноцитоза.
Г. Снижение синтеза интерлейкинов.
Д. Неспособность к формированию фаголизосом.
38. Выберите правильные утверждения и укажите, какие формы нарушения фагоцитоза могут наследоваться:
А. Недостаточность кислородозависимых факторов бактерицидности фагоцита.
Б. Недостаточность пиноцитоза.
В. Дефицит лизосомальных ферментов.
Г. Неспособность фагоцита формировать фаголизосомы.
Д. Недостаточный синтез IgЕ.
39. Выберите правильные утверждения. Главными механизмами, лежащими в основе формирования «боли» (dolor) при воспалении, являются:
А. Дизиония.
Б. Гиперемия.
В. Действие брадикинина.
Г. Разобщение дыхания с фосфорилированием.
Д. Ацидоз.
40. Выберите правильные утверждения. В основе патогенеза «красноты» (rubor) при воспалении лежат следующие механизмы:
А. Дизиония.
Б. Ацидоз.
В. Увеличение числа функционирующих капилляров.
Г. Артериальная гиперемия.
Д. Высокое содержание окисленного гемоглобина в оттекающей из очага воспаления крови.
41. Выберите правильные утверждения. В основе патогенеза «припухлости» (tumor) при воспалении лежат следующие механизмы:
А. Метаболический взрыв.
Б. Венозная гиперемия.
В. Отек.
Г. Альтерация.
Д. Артериальная гиперемия.
42. Выберите правильные утверждения. В основе патогенеза «жара» (calor) при воспалении лежат следующие механизмы:
А. Артериальная гиперемия.
Б. Венозная гиперемия.
В. Отек.
Г. Интенсификация обменных процессов.
Д. Метаболический взрыв во время фагоцитоза.
43. Выберите правильные утверждения. В основе патогенеза «нарушения функции» (Functio laesa) при воспалении лежат следующие механизмы:
А. Деструкция ткани.
Б. Нарушение обмена веществ.
В. Артериальная гиперемия.
Д. Пролиферативные процессы.
Е. Алкалоз.
44. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры. Глюкокортикоиды (А) и минералокортикоиды (Б) вызывают в очаге воспаления следующие эффекты:
1) Снижают проницаемость сосудов.
2) Повышают проницаемость сосудов.
3) Стабилизируют мембраны лизосом.
4) Усиливают экссудацию.
5) Тормозят рост соединительной ткани.
45. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры. Глюкокортикоиды (А) и минералокортикоиды (Б) вызывают в очаге воспаления следующие эффекты:
1) Ускоряют деление клеток.
2) Ограничивают деление клеток.
3) Тормозят образование антител.
4) Стимулируют образование антител.
5) Усиливают задержку электролитов.
46. Выберите правильные утверждения Наряду с наследственной нейтропенией – наследственным дефицитом лизосомальных ферментов полиморфно-ядерных лейкоцитов в группу наследственных форм фагоцитарной недостаточности входят:
А. Ретикулярная дисгенезия.
Б. Синдром Чедиака-Хигаши.
В. Хронический грануломатоз.
Г. Синдром «ленивых» лейкоцитов.
Д. Синдром Ди-Джорджи.
47. Выберите правильные утверждения. Патогенетическую основу синдрома Чедиака-Хигаши составляет:
А. Наследственный дефицит лизосомальных ферментов фагоцитов.
Б. Наследственно обусловленное дефект микрофиламентов фагоцита.
В. Нарушение образования фагосом из-за наследственно обусловленного процесса образования гигантских цитоплазматических гранул в цитоплазме фагоцитов.
Г. Наследственный дефект антигенсвязывающего белка.
Д. Дефицит миелопероксидазы.
48. Выберите правильные утверждения. При патологических состояниях фагоцитарная недостаточность может возникать в результате:
А. Нарушения процесса агрегации.
Б. Нарушения продукции активных форм кислорода.
В. Дефицита гидролитических ферментов.
Г. Формирования фаголизосом.
Д. Торможения положительного хемотаксиса.
49. Сгруппируйте по соответствию буквы (органы) и цифры (клетки). Фиксированные макрофаги в соответствующих органах называют:
А – Печень.
Б – Соединительная ткань.
В – Костный мозг.
Г – Селезенка.
1) Монобласты.
2) Промоноциты.
3) Гистиоциты.
4) Купферовские клетки.
5) Полуфиксированные макрофаги.
50. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры. К веществам, стимулирующим (А) и тормозящие (Б) пролиферацию в очаге воспаления, относятся:
1) Кейлоны.
2) Трефоны.
3) цАМФ.
4) цГМФ.
51. Выберите правильные утверждения и укажите, какие из перечисленных факторов оказывают ингибирующее действие на пролиферацию в очаге воспаления:
А. Кейлоны.
Б. Трефоны.
В. Минералокортикоиды.
Г. Глюкокортикоиды.
Д. Простагландины.
Е. Лимфокины и монокины.
52. Выберите правильные утверждения и перечислите белки «ответа острой фазы», обладающие антитоксическими, иммуномодулирующими и другими свойствами:
А. Альбумины.
Б. С-реактивный белок.
В. Гаптоглобин.
Г. Фибриноген.
Д. Иммуноглобулины группы Е.
53. Выберите правильные утверждения и укажите, какие преимущественно физико-химические изменения наблюдаются в очаге воспаления:
А. Ацидоз.
Б. Алкалоз.
В. Гиперосмия.
Г. Гипоосмия.
Д. Гипоонкия.
Е. Гиперонкия.
54. Выберите правильные утверждения. В процессе воспаления фагоцитоз обеспечивает следующие эффекты:
А. Уничтожение флогогенного агента и поврежденных тканей путем внутриклеточного переваривания.
Б. Индуцирование иммунного ответа организма на флогогенный раздражитель, обладающий антигенной активностью.
В. Активацию неспецифических факторов защиты организма.
55. Выберите правильные утверждения. Интерлейкин-1 в патогенезе воспаления играет следующую роль:
А. Вызывает торможение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Б. Угнетает лихорадочную реакцию.
В. Способствует повышению содержания в крови белков острой фазы (БОФ).
Г. Является неспецифическим стимулятором активации иммунного ответа организма.
Д. Стимулирует развитие лейкоцитарной реакции.
56. Выберите правильные утверждения. На этапе фагоцитарной реакции в очаге воспаления наблюдаются расстройства следующих механизмов фагоцитоза:
А. Дефект интегринов
Б. Дефект селектинов
В. Дефицит специфических нейтрофильных гранул
Г. Дефицит фермента миелопероксидазы.
Д. Дефицит фермента супероксиддисмутазы.
57. Сгруппируйте по соответствию буквы (причины по происхождению) и цифры (факторы по природе) воспаления:
А – Экзогенные.
Б – Эндогенные причины воспаления.
1) Поражение электрическим током.
2) Интерфероны.
3) Инфаркт.
4) Отложение комплексов антиген-антитело.
5) Сапрофитная микрофлора.
58. Выберите правильное утверждение (1). К эндогенным флогогенным факторам следует отнести:
А. Сапрофитную микрофлору.
Б. Инфаркт.
В. Поражение электрическим током.
Г. .Отравление уксусной кислотой.
Д. Комплексы антиген-антитело.
Е. Отложение солей.
59. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, относящиеся к названию медиатора воспаления:
А – Медиаторы белковой природы и полипептиды.
Б – Биогенные амины.
1) Тромбоксан.
2) Гистамин.
3) Монокины.
4) Серотонин.
5) Брадикинин.
60. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, относящиеся к названию медиатора воспаления:
А – Медиаторы воспаления полиморфно-ядерных лейкоцитов.
Б – Тучных клеток.
1. Гистамин.
2. Тромбоксан.
3. Лейкотриены.
4. Интерлейкин-1.
5. Фактор Виллебранда.
6. АДФ.
61. Выберите правильные утверждения и укажите общие для гранулоцитов и тучных клеток медиаторы воспаления:
1) Простагландины.
2) Биогенные амины.
3) Лейкотриены.
4) Гепарин.
5) Катионные белки.
62. В формировании артериальной гиперемии в очаге воспаления принимают участие следующие патогенетические факторы:
А. Набухание эндотелия.
Б. Действие медиатора воспаления интерлейкина-1.
В. Паралич вазоконстрикторов.
Г. Гиперкалийиония.
Д. Ферментативное разрушение соединительно-тканного каркаса мелких сосудов.
63. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, отражающие свойства воспалительного экссудата (А) и транссудата (Б):
1) Удельная масса от 1,006 до 1,013.
2) Содержание белка более 0,3 г/л.
3) Количество клеток в 1 мкл 3000 и более.
4) Количество клеток в 1 мкл менее 1000.
5) рН 7,0 ед. и меньше.
64. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, отражающие свойства воспалительного экссудата (А) и транссудата (Б):
1) Удельная масса от 1,006 до 1,013.
2) Содержание белка более 0,3 г/л.
3) Содержание белка менее 0,3 г/л.
4) Количество клеток в 1 мкл 3000 и более.
5) Количество клеток в 1 мкл менее 1000.
65. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, отражающие свойства воспалительного экссудата (А) и транссудата (Б):
1) Удельная масса от 1,006 до 1,013.
2) Удельная масса от 1,018 и выше.
3) Содержание белка более 0,3 г/л.
4) Содержание белка менее 0,3 г/л.
66. Выберите правильные утверждения. Основными механизмами, лежащими в основе формирования «боли» (dolor) при воспалении, являются:
А. Дизиония.
Б. Метаболический взрыв у лейкоцитов.
В. Увеличение количества функционирующих капилляров.