1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки.
Профилактика ВБИ.
Выполнение процедуры:
4. Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь пеленкой.
Предупреждение попадания воды на белье пациента. Обеспечение комфортного положения во время процедуры.
5.Взять в руки рукавичку, смочить в емкости с теплой водой, отжать.
Примечание: умывание можно осуществлять при помощи полотенца.
Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры.
7. Осушить полотенцем лицо и шею пациента в той же последовательности, мягкими, промокательными движениями.
Обеспечение гигиенического комфорта.
8. Снять пеленку с груди пациента, положить в мешок для использованного белья.
Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
Обеспечение физического комфорта.
Окончание процедуры:
10. Продезинфицировать предметы ухода за больным.
Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ГЛАЗ
Цель: поддержание личной гигиены
Показания: дефицит самоухода
Оснащение: стерильный лоток, стерильные тампоны, стерильный пинцет, емкость с водой или антисептическим раствором (0,02% р-р фурацилина), лоток для использованных тампонов, перчатки.
Этапы
Обоснование
I. Подготовка к процедуре:
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть и осушить руки.
Профилактика ВБИ.
3. Подготовить необходимое оснащение.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры:
4.Помочь пациенту занять удобное положение.
Обеспечение комфорта пациента.
5.Поместить в стерильный лоток 8-10 тампонов, налить в него антисептический раствор.
Обеспечение инфекционной безопасности.
6.Надеть стерильные перчатки
Профилактика инфицирования.
7.Взять тампон из лотка, слегка отжать, обработать им ресницы и веко одного глаза, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
Создание гигиенического комфорта.
8.Положить тампон в лоток для использованного материала.
Обеспечение инфекционной безопасности.
9.Повторить процедуру 4 – 5 раз, каждый раз меняя тампоны.
Обеспечение инфекционной безопасности.
10.Промокнуть остатки раствора сухими тампонами.
11.Обработать другой глаз в той же последовательности.
Обеспечение инфекционной безопасности.
12.Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедитесь, что он чувствует себя комфортно.
Создание гигиенического комфорта.
III. Завершение процедуры:
13.Замочить использованные тампоны в дезинфицирующем растворе.
Обеспечение инфекционной безопасности.
14.Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
Обеспечение инфекционной безопасности.
15.Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
