Диагностика дерматомикоза

Обязательно нужно исследовать неокрашенные кожные и ногтевые чешуйки, чтобы выявить гриб. Дополнительно нужно сдать анализ крови, чтобы выявить антитела к разнообразным грибам, взять пробы на аллергию.

Методы диагностики дерматомикоза

1. Опрашивание и внешнее осматривание пациента.

2. Осмотр дерматологического характера.

3. Провести микроскопию мазка, которая окрашена по грому.

4. Посев биопсийного материала.

При диагностике кератомикозов большое значение имеют анамнез и клиника болезни, торпидпость ее течения, резистентность к антибактериальной и другой терапии. Наиболее точно этнология распознается на основании результатов микроскопического исследования мазков, соскобов, биопсий, трепанатоп при кератопластике, посевами этого материала на специальные среды, заражением животных.Гистологически для микозов роговицы характерны признаки хронического воспаления, в частности преимущественно лимфоцитарная инфильтрация между слоями стромы, где также может быть обнаружен мицелий грибков. Чаще возбудитель выявляется, идентифицируется и проверяется на чувствительность к медикаментам в вырастающих культурах, а заражение животных подтверждает его патогепность. При невозможности такой диагностики пробное лечение противогрибковыми средствами может способствовать распознаванию грибкового поражения.

Симптомы кандидоза

У женщин и мужчин признаки заболевания имеют некоторые отличия. Общими симптомами являются:

• Болевые ощущения в области половых органов (в очень редких случаях);
• Зуд и жжение;
• Выделения из головки пениса или влагалища, которые имеют характерную белую окраску и в некоторых случаях — кисло-молочных запах.

Кандидоз у мужчин

У мужчин при мочеполовом кандидозе воспаляются кожные покровы головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Кожа становится ярко-красного цвета , имеет неприятный запах и местами эрозии.Воспаления в мочеиспускательном канале фиксируются редко. Симптоматика схожа с проявлениями гонореи (неприятные болевые ощущения в мочеиспускательном канале, зуд и жжение, гнойные выделения, имеющие желто-зеленый цвет). Признаки проявляются остро и резко. Нередко заболевание сопровождается циститом, о чем свидетельствует изменение цвета мочи на темно-желтый. К моче может примешиваться кровь.

Кандидоз у женщин

У женской половины при кандидозе наружных половых органов или воспалении влагалища увеличиваются выделения из половой щели, которые приобретают специфическую (белую) окраску и неприятный запах. Боли при половом акте также сигнализируют о развитии заболевания.

Диагностика кандидоза

Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК - диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

• микроскопию мазка выделений
• культуральную диагностику (посев)
• иммуно-ферментный анализ (ИФА)
• полимеразная цепная реакция (ПЦР)

28)Дерматофития: Дерматофития- это инфекционные заболевания, вызываемые дерматофитами. Внимание, которое это проблема привлекает в настоящее время, объясняется чрезвычайной распространенностью инфекции и сохраняющимися пробле
Дерматофитии волосистой части головы
За рубежом выделяют следующие клинико-этиологические формы tinea capitis:
1) эктотрикс-инфекция. Вызывается Microsporum spp. (антропозоонозная микроспория волосистой части головы);
2) эндотрикс-инфекция. Вызывается Trichophyton spp. (антропонозная трихофития волосистой части головы);
3) фавус (парша). Вызывается T. shoenleinii;
4) керион (инфильтративно-нагноительная дерматофития).

Наиболее распространенной из перечисленных инфекций является микроспория. Основным возбудителем дерматофитии волосистой части головы в Восточной Европе является Microsporum canis.мами ее диагностики и лечения.

Классическая картина микроспории обычно представлена одним или несколькими округлыми очагами с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. Волосы из очагов тусклые, ломкие, светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпадение волос над поверхностью кожи объясняет то, что очаги представляются подстриженными, соответствуя названию «стригущий лишай». Кожа в очаге слегка гиперемирована и отечна, покрыта сероватыми мелкими чешуйками. Указанная клиническая картина соответствует названию «лишай серых пятен».

Для трихофитии волосистой части головы характерны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги. Типично обламывание волос на уровне кожи, оставляющее пенек в виде черной точки, выглядывающей из устья фолликула («лишай черных точек»).

Классическая картина фавуса характеризуется наличием скутул (scutula, лат. щиток) - корок грязно-серого или желтого цвета. Сформировавшаяся скутула представляет собой сухую блюдцеобразную корку, из центра которой выходит волос. Каждая скутула состоит из массы гиф, склеенных экссудатом, т.е. по существу является колонией гриба. В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское название болезни. При распространенном фавусе от корок исходит неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах. В настоящее время фавус практически не встречается в России.

Для инфильтративно-нагноительной формы микроспории и трихофитии характерно выраженное воспаление с преобладанием пустул и формированием крупных образований - керионов. Керион - болезненный плотный очаг эритемы и инфильтрации - имеет выпуклую форму, выглядит ярко-красным или синюшным, с четкими границами и бугристой поверхностью, покрыт многочисленными пустулами и эрозиями, часто скрытыми под гнойно-геморрагическими корками. Характерны расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми сотами (kerion). Керион часто сопровождается общими явлениями - лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается болезненный регионарный лимфаденит (обычно заднешейные или заушные узлы).

Диагностика Дерматофитии:

Основной принцип лабораторной диагностики дерматофитии - обнаружение мицелия возбудителя в патологическом материале. Этого достаточно для подтверждения диагноза и начала лечения. Патологический материал: чешуйки кожи, волосы, фрагменты ногтевой пластинки, перед микроскопированием подвергают «просветлению», т.е. обработке раствором щелочи. Это позволяет растворить роговые структуры и оставить в поле зрения только массы гриба. Диагноз подтверждается, если в препарате видны нити мицелия или цепочки конидиев. В лабораторной диагностике дерматофитии волосистой части головы учитывают также расположение элементов гриба относительно стержня волоса. Если споры расположены снаружи (характерно для видов Microsporum), такой тип поражения называется эктотрикс, а если внутри - то эндотрикс (характерно для видов Trichophyton). Определение этиологии и идентификация дерматофитов проводятся по морфологическим особенностям после выделения культуры. При необходимости проводятся дополнительные тесты (уреазная активность, образование пигмента на специальных средах, потребность в питательных добавках и др.). Для быстрой диагностики микроспории используется также люминесцентная лампа Вуда, в лучах которой элементы гриба в очагах микроспории дают светло-зеленое свечение.

29) Дифференциальная диагностика. Микоз дифференцируют от контактного дерматита, токсикодермии, разнообразных вариантов экзематозного процесса, псориаза, бляшечного и лихеноидного парапсориаза, герпетиформного дерматита Дюринга, первичного ретикулеза кожи, болезни Сульцбергера — Гарбе, диффузного нейродермита, саркомы Капоши, актинического ретикулоида.

Поиск по сайту: