Активен против гр "-"; не действует на гр. "+", анаэробы. Высокая устойчивость к β-лактамазам.
Применяется при тяжелых инфекциях мочевыводящих путей, брюшной полости, полости малого таза, менингите, сепсисе, хирургических инфекциях и т.д.
Вводят в/м и в/в по 0,5-1,0 2-3 раза в сутки (до 8,0).
Перекрестная аллергия с пенициллинами и цефалоспоринами. Возможны суперинфекции.
Форма выпуска: фл. по 0,5 и 1,0.
КАРБАПЕНЕМЫ.
Новая группа. Широкий спектр действия: гр "+", гр. "-", анаэробы, синегнойная палочка. Сильное бактерицидное действие. Устойчив к β-лактамазам.
Применяются при тяжелых инфекциях разной локализации, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к другим антибиотикам.
Из побочных возможны аллергии, гепатит, эпилептические припадки, парестезии, тошнота, рвота, понос, нарушения со стороны крови. Местно – тромбофлебиты, покраснение, болезненность.
Имипенем Imipenem
Вводят в/в, дозы и схемы – индивидуально.
Быстро разрушается в почках, поэтому применяют
Тиенам Tienam
Имипенем + циластатин (ингибирует разрушение имипенема ферментом дигидропептидазой в почках).
Вводят в/в, в/м.
Не показан при менингите.
Форма выпуска: фл. по 500 мг.
Меропенем Meropenem
Син.: меронем
Устойчив к дегидропептидазе. Действие бактерицидное. Широкий спектр (см. общую характеристику).
Применяется при тяжелых инфекциях, в т. ч. менингите. вводят в/в.
Форма выпуска: фл. по 500 мл.
Пиперациллин Piperacillinum
Полусинтетический антибиотик III поколения. Широкий спектр. Активнее карбенициллина, особенно по отношению к синегнойной палочке. Разрушается β-лактамазами.
Применяется при тяжелых инфекциях (менингит, сепсис, перитонит и др. – см. амоксициллин).
Вводят в/в или в/м интервал 4-12 часов. Дозы 100-200 (до 300) мг/кг.
Тазоцин
Пиперациллин + тазобактам (ингибитор β-лактамаз).
ГРУППА ЦЕФАЛОСПОРИНОВ.
В основе химической структуры 7-аминоцефалоспорановая кислота. По химическому строению и особенностям противомикробного действия близки к пенициллинам.
Отличительные особенности:
1. широкий спектр действия.
2. высокая бактерицидность
3. относительно низкая токсичность
4. устойчивы к стафилококковой пенициллиназе.
5. частично перекрестная аллергия с пенициллинами или ее отсутствие.
Различают цефалоспорины 4 поколений:
I. цефазолин (кефзол, цефамезин),
цефалексин (цепорекс, кефлекс), (внутрь)
Активны против гр "+" и некоторых гр. "-" микроорганизмов (сходны с ампициллином) активны против кокков, возбудителей дифтерии, газовой гангрены, сальмонелл, кишечной палочки и др. Плохо проникают через ГЭБ.
II. цефуроксим (кетоцеф), зинацеф,
цефаклор (перорально)
В целом спектр, как и у I поколения, однако в спектре больше гр "-" бактерий и слабее на гр. "+". устойчивы к действию многих β-лактамаз.
III. цефотаксим (клафоран)
цефтриаксон (лонгацеф)
цефоперазон (цефобид)
цефтазидим (фортум)
Высокоактивны в отношении гр. "-"; по действию на гр. "+" уступает I и II поколению. Устойчивы к β-лактамазам. Хорошо проникают в ткани, в т. ч. в ЦНС (кроме цефоперазона).
IV. цефпиром (кейтен)
цефепим (максипим).
Наиболее широкий спектр (гр. "+" и "-", синегнойная палочка, анаэробы). Устойчивы к β-лактамазам.
В целом цефалоспорины более токсичны, чем пенициллины, могут нарушать функцию почек, вызывать лейкопению, аллергические реакции.
I ПОКОЛЕНИЕ
Цефалексин Cefalexinum
Син.: цепорекс, кефлекс
Является пероральным препаратом, хорошо и полно (до 90%) всасывается независимо от приема пищи. Хорошо проникает в органы и ткани, максимальная терапевтическая концентрация в селезенке, печени, поджелудочной железе, почках, гнойном секрете бронхов.
При нарушении функции почек выделяется замедленно.
Суточная доза 0,25-0,5 4 раза в сутки, в течение 7-14 дней.
Наиболее часто применяют при инфекциях мочеполового тракта, дыхательных путей, остеомиелите, в ЛОР-практике, при фурункулезе, абсцессах кожи, лимфаденитах.