Характеристика алергічних реакцій негайного та сповільненого типів

Алергічна реакція завершується пошкодженням клітин, тканин і органів. Прямого пошкодження завдають Т-кілери, опосередкованого через медіатори — Т-хелпери та імунні комплекси. Це пошкодження впливає на функції різних органів і систем, залежно від того, де воно локалізоване.

Серцево-судинна система може бути захоплена в патологічний процес при всіх чотирьох типах алергічних реакцій. Характерний спазм коронарних судин, стенокардія і розлади серцевого ритму — екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, фібриляція передсердь. Іноді помітні симптоми інфаркту міокарда. Трапляються васкуліти, які нагадують вузликовий періартеріїт.

Система крові пошкоджується за цитотоксичним та імуно-комплексним механізмами. На грунті пошкодження еритроцитів тепловими і холодовими аутоантитілами виникають імунні гемолітичні анемії. Поява специфічних антитіл проти нейтрофілів, еозинофілів і базофілів призводить до імунної гранулоцитопенії. Імунні тромбоцитопенії виникають за подібним механізмом і проявляються геморагічним синдромом.

Дихальна система пошкоджується алергічними реакціями різних типів. За механізмом анафілаксії формується симптоматика атопічної бронхіальної астми й алергічного риніту, за механізмом цитотоксичних реакцій розвивається ідіопатичний гемосидероз із приступами кашлю, задишки і кровохаркання, за механізмом імунокомплексних — алергічні ураження альвеол, що закінчуються фіброзом легень. Т-клітинні реакції супроводжують туберкульоз і грибкові хвороби.

Найважчий клінічний прояв алергічного ураження нирок — гломерулонефрит. Основою його патогенезу є ураження базальної мембрани клубочків. Механізм ураження двоякий. Базальну мембрану можуть пошкоджувати антитіла проти її структурних компонентів (цитотоксичний механізм) або комплекси антиген-антитіло, що осіли на ній (імунокомплексний механізм).

Ендокринні органи піддаються пошкодженню аутоантитілами двох типів: проти секреторних клітин і проти їх рецепторів. У першому випадку має місце цитотоксичне ураження залози з пригніченням її функції (інсулінозалежний цукровий діабет, хвороба Аддисона), в другому — залоза стимулюється антитілами, її функція підвищується (аутоімунні тиреоїдити).

Аутоімунні ураження центральної і периферичної нервової системи (енцефаломієліт, алергічний неврит) мають, головним чином, Т-клітинний механізм.

Десенсибілізація

Десенсибілізацією називають створення штучної імунодепресії з метою запобігання алергічним реакціям або усунення їх проявів. Вона буває специфічною і неспецифічною.

Специфічну десенсибілізацію за методом Безредки використовують при введенні лікувальних сироваток. Щоб запобігти алергічній реакції, сироватку спочатку вводять невеликими дозами, повторно, через певні часові інтервали. Після цього вводять решту препарату. Механізм десенсибілізації до цього часу не з'ясовано. Є лише кілька припущень: а) невеликі дози сироватки запобігають дегрануляції базофілів, у результаті чого зменшується викидання ними медіаторів алергії; б) імуноглобуліни Ig Е зв'язуються блокуючими антитілами, можливо Ig G; в) активуються Т-супресори, які обривають імунну відповідь.

Стану десенсибілізації можна досягти без використання специфічного антигену. Інтенсивність алергічних реакцій вдається зменшити за допомогою медикаментів, які гальмують активність медіаторів алергії (інгібітори протеолітичних ферментів, антигістамінні препарати) або захищають клітини від їх впливу (наркотичні й спазмолітичні засоби). Загальмувати синтез антитіл і пригнітити активність Т-лімфоцитів можна за допомогою опромінювання, введення хімічних імунодепресантів і антилімфоцитарної сироватки. Це актуальна проблема в трансплантології.

Самостійна робота (письмово): Засвоїти поняття сенсибілізація та десенсибілізація організму, її види.

Контрольні питання (усно).

1. Що таке алергія?

2. Назвіть стадії алергії.

3. Класифікація алергенів за походженням.

4. Перерахуйте алергени, що відносяться до екзогенних:

5. Перерахуйте алергени, що відносяться до ендогенних:

6. Що таке сенсибілізація?

7. Назвіть типи алергічних реакцій за часом їх виникнення:

8. Перерахуйте типи алергічних реакцій за патогенезом (згідно класифікації за Джеллом і Кумбсом):

9. Які реакції відносяться до гіперчутливості негайного типу?

10. Які реакції відносяться до гіперчутливості сповільненого типу?

11. Які алергічні реакції відносяться до реакцій анафілактичного типу?

12. Які алергічні реакції відносяться до реакцій цитотоксичного типу?

13. Які алергічні реакції відносяться до реакцій імунокомплексного типу?

14. Які алергічні реакції відносяться до реакцій клітинно-опосередкованого типу?

15. Що таке десенсибілізація?

Тести (письмово):

1. Хвора потрапила в стаціонар із загостренням хронічного бронхіту. Призначено лікування антибіотиками. На 4 день загальний стан погіршився: зберігалася гарячка, посилились задишка і кашель, на шкірі з’явились сверблячі висипання, аускультативно – розсіяні сухі хрипи. У крові – еозинофілія (10%). Погіршення стану хворої обумовлене розвитком:

A) Алергоїдної реакції

B) Бронхопневмонії

C) Бронхіальної астми

D) Астматичного бронхіту

E) Медикаментозної алергічної реакції

Поиск по сайту: