Клиническая картина показывает, что инородные тела в правый главный бронх попадают относительно чаще, чем в левый

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В травматологический пункт обратился юноша с травматическим повреждением наружного носа. При обследовании отметили перелом костной его основы.

a. Какие отделы (части) наружного носа имеют костный скелет?

Корень и верхняя часть спинки наружного носа.

b. Какие костные образование его формируют?

Ossa nasalia, processus nasales ossis fromtalis.

Воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости в области верхнего носового хода может распространиться на сообщающиеся с ним околоносовые пазухи.

a. Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход?

Клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой кости.

b. Имеются ли в области верхней носовой раковины обонятельные нейросенсорные клетки?

Да, нейросенсорные биполярные клетки расположены в обонятельной области, которая занимает верхние носовые раковины, верхнюю часть средних носовых раковин и верхнюю часть перегородки носа.

При введении в нижние дыхательные пути интубационной трубки врач должен перед этим прощупать вход в гортань

a. Чем ограничен вход в гортань?

Спереди – задней поверхностью надгортанника, сзади – верхушками черпаловидных хрящей, по бокам – черпало-надгортанными связками.

b. Учитывая возможность травматического повреждения хрящей гортани у пожилого человека при интубации, укажите особенности их строения в этом возрасте.

В пожилом и старческом возрасте в хрящах гортани (кроме надгортанника) откладываются соли кальция – хрящи становятся хрупкими, ломкими. Этот факт следует учитывать при интубации и ларингоскопическом исследовании.

Известно, что новорожденный ребенок и дети первого года жизни способны дышать и глотать (пить) одновременно, что имеет большое значение для акта сосания.

a. Какие возрастные анатомические особенности гортани обеспечивают эту возможность.

Вследствие высокого расположения гортани epiglottis находится несколько выше корня языка, поэтому пища (жидкая) обходит надгортанник по латеральным краям – по грушевидным карманам гортанной части глотки.

b. Учитывая необходимость знания топографии гортани при выполнении интубации, укажите взаимоотношения продольной оси гортани и трахеи новорожденных.

Продольная ось гортани новорожденного сильно наклонена кзади, образует с продольной осью трахеи тупой угол, открытый кзади.

При обследовании отоларингологом у больного выявили недостаточное расширение голосовой щели при фонации, что связали с функциональной недостаточностью одной из мышц гортани.

a. Какие мышцы гортани расширяют голосовую щель.

Задняя персте-черпаловидная мышца (задняя поверхность cartilaginis cricoideaeà processus muscularis cartilaginis arutenoideae; тянет голосовой отросток назад, поворачивает черпаловидный хрящ кнаружи, голосовой отросток.

b. Какова средняя ширина голосовой щели взрослого человека при свободном дыхании? При фонации?

5 мм при спокойном дыхании, при разговорной речи расширяется до 10-15 мм.

Судебно-медицинское вскрытие трупа взрослого человека выявило ножевое повреждение передней области шеи на уровне 5-го шейного позвонка.

a. Могла ли быть повреждена трахея в этом случае?

b. Какова скелетотопия трахеи взрослого человека?

В норме трахея у взрослого человека начинается на уровне нижнего края CVI, а заканчивается на уровне верхнего края ThV. При описанном ранении трахея повреждена не была, вероятно, была затронута гортань.

При онкологическом поражении стенки трахеи опухолевый процесс распространился на серозную оболочку, находящуюся справа и слева от этого органа.

a. Как называется эта серозная оболочка, какая ее часть располагается справа и слева от трахеи?

Речь идет от медиастенальной (средостенной) париетальной плевре, ограничивающей органы средостения и отделяющей их от плевральной полости каждого легкого.

b. Как называется наружная оболочка трахеи?

Адвентициальная оболочка.

Клиническая картина показывает, что инородные тела в правый главный бронх попадают относительно чаще, чем в левый.

a. Какое анатомическое обоснование имеет этот факт?

Правый главный бронх имеет более вертикальное расположение, чем левый, шире – d=1,6 см (левый – 1,3 см).

b. Какие имеются отличия положения правого и левого главных бронхов в области соответствующих корней легкого?

В воротах ПРАВОГО легкого в направлении сверху вниз располагаются главный бронх, легочная артерия и две легочные вены (Б-А-В), в ворота ЛЕВОГО – легочная артерия, главный бронх и две легочные вены (А-Б-В).

Поиск по сайту: