число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет
объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рублей)
объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рублей)
Объем финансирования из средств ТФОМС
Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году
Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году
Класс болезней системы кровообращения
В случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы кровообращения
Нестабильная стенокардия
0,56
5099,56
12915,60
9990,70
15090,26
22906,30
Острый и повторный инфаркт миокарда
1,28
11656,14
29521,37
9990,70
21646,84
39512,07
Инсульт (все виды)
1,16
10563,38
26753,74
11000,00
21563,38
37753,74
Онкология
Рак молочной железы
1,12
1941,05
4916,08
12555,50
14496,55
17471,58
Рак трахеи, бронхов, легкого
1,00
1723,49
4365,05
12555,50
14278,99
16920,55
Рак желудка
1,14
1967,44
4982,91
12555,50
14522,94
17538,41
Рак пищевода
0,93
1599,69
4051,50
12555,50
14155,19
16607,00
Рак ободочной кишки
1,03
1769,92
4482,66
12555,50
14325,42
17038,16
Рак прямой кишки
0,97
1681,27
4258,14
12555,50
14236,77
16813,64
Рак полости рта, глотки и гортани
0,92
1587,76
4021,31
12555,50
14143,26
16576,81
Меланома кожи
0,94
1622,28
4108,73
12555,50
14177,78
16664,23
Рак костей
1,16
2001,96
5070,35
12555,50
14557,46
17625,85
Рак центральной нервной системы
1,23
2122,77
5376,32
12555,50
14678,27
17931,82
Рак шейки и тела матки, яичников
0,78
1346,15
3409,37
12555,50
13901,65
15964,87
Рак предстательной железы
0,79
1363,41
3453,08
12555,50
13918,91
16008,58
Рак мочевого пузыря
0,77
1328,89
3365,66
12555,50
13884,39
15921,16
Рак щитовидной железы
0,90
1553,25
3933,89
12555,50
14108,75
16489,39
Лейкемии
0,81
1397,95
3540,57
13098,70
14496,65
16639,27
Болезни органов дыхания
В случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов дыхания
Пневмонии
0,92
1000,56
2534,10
10357,20
11357,76
12891,30
Бронхиальная астма
1,08
1174,57
2974,81
10357,20
11531,77
13332,01
Болезни органов пищеварения
В случае выбора трех заболеваний из класса болезней органов пищеварения
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
0,88
4972,37
12593,47
10879,10
15851,47
23472,57
Перитонит
0,97
5494,47
13915,78
7760,00
13254,47
21675,78
Острый панкреатит
1,15
6528,73
16535,24
7760,00
14288,73
24295,24
Травмы
Перелом черепа и лицевых костей
1,12
989,06
2504,98
9109,60
10098,66
11614,58
Внутричерепная травма
0,88
777,20
1968,41
9109,60
9886,80
11078,01
Болезни мочеполовой системы
Мочекаменная болезнь
852,60
2159,38
7587,50
8440,10
9746,88
Болезни нервной системы
Энцефалит, миелит, энцефаломиелит
96182,37
243599,92
11000,00
107182,37
254599,92
Расстройства питания и нарушения обмена веществ
Сахарный диабет
345,86
875,94
11644,80
11990,66
12520,74
Некоторые инфекционные заболевания
Септицемия
28677,28
72630,61
7760,00
36437,28
80390,61
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
Врожденные аномалии системы кровообращения
2693,20
6821,04
23665,30
26358,50
30486,34
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
15595,76
39499,19
14189,40
29785,16
53688,59
В рамках Программы модернизации с 2011 года будут установлены 3 стандарта медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели смертности и летальности: нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, инсульт (все виды). Таким образом, специализированная помощь во всех кардиологических, неврологических отделениях городских и областных больниц, а также первичная медико-санитарная помощь на койках терапевтического профиля ЦРБ (36 учреждений здравоохранения) при этих заболеваниях будет оказываться на основании единых федеральных стандартов медицинской помощи. Планируется оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи 23043 больным с данной патологией. Предусмотрено дополнительное финансирование за счет средств ФФОМС в объеме 209837,9 тыс. рублей в 2011 году и 513453,8 тыс. рублей в 2012 году.
В рамках Программы в 3 государственных ЛПУ онкологического профиля планируется оказание специализированной медицинской помощи 11402 больным на основании стандартов с привлечением дополнительных объемом финансирования из средств ФФОМС (прогнозно) 34892,8 тыс. рублей в 2011 году и 88372,6 тыс. рублей в 2012 году.
В рамках Программы с 2011 года будут установлены 2 стандарта при оказании медицинской помощи с травмами и повреждениями в 46 лечебно-профилактических учреждениях. В рамках Программы дополнительное финансирование за счет средств ФФОМС оказания первичной медико-санитарной и специализированной травматологической помощи 56210 больным, в том числе 14053 детям, предусмотрено в объеме 49640,8 тыс. рублей в 2011 году, 125724 тыс. рублей в 2012 году.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 52 лечебно-профилактических учреждениях при болезнях органов дыхания планируется установить 2 стандарта. Для оказания данной медицинской помощи 15575 больным на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется дополнительно направлять средств из федерального бюджета 16938,8 тыс. рублей в 2011 году и 42900,7 тыс. рублей в 2012 году.
Также в рамках Программы в 2011 году планируется установить 2 стандарта при оказании специализированной медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития.
Внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 75 лечебно-профилактических учреждениях (90 процентов) из 83 муниципальных и государственных больничных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. Не включены медицинские учреждения фтизиатрического, психиатрического, офтальмологического и дерматовенерологического профиля, так как не оказывают медицинскую помощь по выбранным приоритетам.
Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами предусмотрено в 2011-2012 годах всего 3010713,79 тыс. рублей, из них средств ФФОМС (прогнозно) – 1371587,85 тыс. рублей, средств ТФОМС (прогнозно) – 1639125,94 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году – всего 1206925,20 тыс. рублей, из них средств ФФОМС (прогнозно) – 388256,16 тыс. рублей, средств ТФОМС (прогнозно) – 818669,04 тыс. рублей;
в 2012 году – всего 1803788,59 тыс. рублей, из них средств ФФОМС (прогнозно) – 983331,69 тыс. рублей, средств ТФОМС (прогнозно) – 820456,90 тыс. рублей.
Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по тарифу приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы. Повышение стоимости стандартов должно повлечь:
повышение качества лечения;
своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений;
рост заработной платы медицинских работников.
Средства, направленные на внедрение стандартов медицинской помощи, будут использоваться на повышение оплаты труда (30-40 процентов), медикаментозное обеспечение (60-70 процентов). Федеральные средства, направляемые на оплату труда, составят в сумме около 548 млн рублей
В результате проводимых мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в больничных учреждениях прогнозируется повышение заработной платы медицинским работникам области в 2011 году не менее чем на 10 процентов к уровню 2010 года и в 2012 году на 20-25 процентов.
Среднемесячная заработная плата врачей составит 20,5 тыс. рублей, среднего медперсонала – 12,0 тыс. рублей (см. таблицу).
