ПРОФІЛАКТИКА ОСНОВНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ДІТЕЙ В ЕМБРІОНАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ

План

1. Здоров'я дитини як світова проблема, шляхи її вирішення.

2. Методи виявлення і попередження можливих аномалій розвитку дитини в
ембріональному періоді:

2.1. Пренатальний період.

2.2. Вроджені порушення відомої генетичної етіології (хромосомні
аномалії, помилки метаболізму, хвороби ізоімунізації за групами крові).

2.3. Вроджені порушення, зумовлені недостатністю харчування.

3. Токсикоз вагітності, передчасні пологи та заходи щодо їх запобігання.

4. Характер протікання вагітності при вживанні героїну, алкоголю і при
тютюнокурінні.

5. Аборт та його негативні наслідки.

1. Здоров'я дитини як світова проблема, шляхи її вирішення

У 1979 році держави-члени ВООЗ, стурбовані станом здоров'я багатьох мільйонів людей у всьому світі (а діти є найбільш очевидними жертвами), вирішили, що основною мстою урядів і ВООЗ повинно бути "досягнення до 2000 року всіма громадянами Землі такого стану здоров'я, який дозволить їм вести повноцінне життя в економічному і соціальному плані".

Оскільки розвиток людини - - від моменту зачаття до статевозрілої особини процес довготривалий і повний численних сприятливих і несприятливих подій, котрі впливають на індивіда впродовж цього процесу, неважко вказати на причини і наслідки цих подій. У числі найбільш складних і спірних питань, що потребують невідкладного вирішення, -- питання про те, за яких умов і до якої міри дитина, яка відстає у фізичному або психосоціальному розвитку, зможе виявити свої здібності. Необхідно також більше знати і про стани, що передують у дитинстві деяким поширеним інвалідуючим захворюванням дорослих, щоб розробити відповідні засоби їх своєчасному запобіганню.

Остання проблема є однією з трьох найважливіших, які розглядаються в даній лекції. Дві інші можна сформулювати так: 1) зміцнення здоров'я можливе шляхом застосування відомих заходів профілактики і лікування хвороб у перші вирішальні роки життя з тим, щоб запобігти їх віддаленим наслідкам; 2) вплив здоров'я дитини в ранньому дншнсіві на здоров'я дорослої людини, яка в майбутньому стане батьком або матір'ю, і "передача" здоров'я майбутнім поколінням (збереження стабільного здорового генофонду нації).

Усе, що може бути зроблено, щоб забезпечити здоров'я і благополуччя дітеіі, служить основою фундаменту здоров'я дорослих, а також їх дітей. Значення здоров'я дітей для них самих, а також для реалізації загальної мети розвитку і добробуту людства важко переоцінити.

Основа здоров'я дорослої людини закладається на ранніх стадіях життя, і для того, щоб ця основа була правильно закладена, потрібно враховувати особливості росту і розвитку дитини. Загальновідомо, що багато специфічних хвороб дорослих починаються в дитячому віці. Але потрібно визначити фактори оточуючого середовища і генетичні фактори, залучені до цього процесу, щоб можна було вжити ефективних профілактичних заходів. Спеціалізація професій привела до розділення лікарів для дорослих і дітей, але оскільки проблема здоров'я надзвичайно складна сукупність процесів і явищ, то для її вирішення потрібен не тільки міждисциплінарний підхід, але й ліквідація цього розділу.

І оловною умовою запобігання в дитинстві станів, які пізніше несприятливо •каються на здоров'ї дорослої людини, є знання нормальних характеристик росту , юрової дитини. Ці характеристики можна успішно визначити і контролювати.

Кінець кінцем ніщо не надає більшого впливу на якість життя дорослої людини, як хворооп і пошкодження, що виникають у перші роки життя дитини. Вони характеризуються більшим ризиком для життя і здоров'я людини, ніж будь-які інші.

Зокрема, новонароджені та грудні діти можуть страждати генетично обумовленими порушеннями, які ушкоджують життєво важливі системи, або хворобами, набутими в процесі внутрішньоутробного розвитку, або від пологових травм, одержаних через нссіачч поживних речовин іп иїего, або вадою розвитку, ненормальним харчуванням після переходудо позаутробного існування; вони можуть бути вкрай чутливі до захворювань період) новонароджуваності через передчасне народження або вади імунної системи.

Завдання цієї лекції полягає в тому, щоб проаналізувати ті захворювання і пошкодження плоду і новонародженого, які можуть серйозно вплинути па здоров'я дорослої о, і розглянути найбільш ефективні шляхи їх попередження.

Профілактикав дитячому віці захворювань дорослих може бути досягнута двома ш гічамп: 1) попередженням самого захворювання і 2) повним вилученням захворювання, яке є '.агрозою для здоров'я дорослого. Обидва підходи можуть бути застосовані до перпгана Іьних захворювань або пошкоджень. Що стосується захворювань, які діагностовані під час внутрішньоутробного розвитку, то для них можливий третій підхід переривання вагітності до того, як плід стане здатний до самостійного існування. Хоча у світі цей підхід застосовується все ширше, він поки ще використовується тільки в країнах з впеокорозвиненою технологією медичної допомоги і не може мати універсального застосування через етичні і релігійні причини.

2. Методи виявлення і попередження можливих аномалій розвитку дитини в ембріональному періоді

Пренатальний період

Розпиток організму є складне, добре скоординоване поєднання таких процесів, як ділення клітин, їх міграція, взаємодія, генна регуляція і диференційовка. Будь-яка взаємодія,яка порушує ці процеси, може викликати вади розвитку зародка. Фактично, ирполи ию половина всієї кількості зародків не доживає до народження. У більшості з них аномалії виявляються на дуже ранніх стадіях, і такі зародки не можуть імплантуватися в сіінку матки. Інші зародки імплантуються, але не можуть закріпитися в стінці матки настільки, щоб вагітність стала успішною. Таким чином, найбільш аномальні зародки спонтанно абортуються навіть до того, як жінка дізнається про свою вагітність.

З цього витікає, що розвиток багатьох зародків людини порушується рано, і вони недовгоживуть у матці. Дефекти легень, кінцівок або рота не дуже небезпечні для плоду (який, знаходячись в організмі матері, не дуже залежить від цих органів), але вони можуть серйозно ^прожувати життю дитини після її народження. Як уже відзначалося, приблизно 6% новонароджених дітей мають виражені вади. Одні з них безпечні для життя, а інші являють собою тяжкі відхилення від норми.

Винятково надійного способу визначення внутрішньоутробного віку не існує. Як компромісне рішення вибрана оцінка розвитку плоду за вимірами, зробленими при народженні й невдовзі після народження.

Ріст плоду відбувається дуже швидко на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку, досягаючи піка швидкості на 5-му місяці вагітності.

Дитину, яка народилася з масою тіла 2500 г і менше, прийнято вважати дитиною з низькою масою при народженні.

Народження дітей, надто маленьких для свого терміну внутрішньоутробного розвитку, є очевидним наслідком внутрішньоутробної затримки росту плоду. Вірогідно, основним фактором при цьому служить відсутність належного харчування матері й плоду.

Мозок, що росте, є однією з систем організму, яка має критичний період розвитку (для головного мозку цей критичний період продовжується приблизно від 32-го тижня антенатального до другого року постнатального розвитку). Як наслідок, затримка росту в цей період повинна, очевидно, призводити до незворотних зрушень розвитку мозку і формування постійного дефекту того чи іншого ступеня.

Багато факторів, які викликали народження дітей з низькою масою (вагітність у

підлітковому віці, гіпертонія тощо), можна було б передбачити і запобігтиїм. Тому

майбутня матір повинна знати, що повноцінне харчування, відсутність шкідливих звичок,

зокрема І ютюнопаління -- повинні стати нормою її життя, а особливо у період вагітності.

2.2. Вроджені порушення відомої генетичної етіології

Виражені розлади генетичної етіології включають хромосомні аномалії і вроджені помилки метаболізму. Крім того, можна вважати захворюваннями генетичної етіології хвороби ізоімунізації за групами крові.

Хромосомні аномалії

І Іаука про вродженні аномалії називається тератологією,а агенти, відповідальні за їх виникнення, називаються тератогенами(творцями чудовиськ, монстрів). Тератогсни діють протягом певних критичних періодів.Для будь-якого органа критичним періодом є час його росту і утворення специфічних для цього органа структур. Різні органи мають різні критичні періоди, хоч періоди між 15 і 60 добою вагітності - • критичний для багатьох органів. Серце формується між 3-ім і 4-им тижнями, тоді як зовнішні статеві органи найбільш чутливі до впливів між 8-им і 9-им тижнями. Мозок і скелет чутливі до шкідливих впливів постійно, починаючи з 3-го тижня після зачаття до кінця вагітності й пізніше.

Існує багато різних класів тератогенів. До одного з них відносяться агенти, які викликають генні мутації". Іонізуюча радіація і деякі лікарські препарати викликають рофив хромосом і змінюють структуру ДНК. З цієї причини вагітним жінкам слід умикані чайних впливів рентгенівського випромінювання, хоч даних про вроджені аномалії, викликані випромінюванням з метою діагностики, немає.

Поиск по сайту: