ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ И БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Перелом плечевой и бедренной костипроисходит ча­ще при извлечении крупного плода.

Перелом плечевой и бедренной кости часто сопровож­даются смещением костных отломков и кровоизлиянием в окружающие ткани.

Основные клинические признаки перелома длинных костей:

• отсутствие свободных движений конечностей на стороне поражения;

• отсутствие рефлекса Моро;

• повреждение соответствующего нерва.

Реже встречаются переломы ребер, локтевых, лучевых костей и костей голени с соответствующими клиническими проявлениями.

Предварительный диагноз должен подтверждаться рент­генологическим обследованием.

Лечение ортопедическое.

РОДОВАЯ ТРАВМА И ПОВРЕЖДЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

ПОВРЕЖДЕНИЕ МЫШЦ

Повреждение мышц- чаще всего отмечается повреж­дение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое мо­жет привести к развитию у ребенка кривошеи.

Реже повреждаются другие виды мышц: трапециевид­ная, дельтовидная и жевательные.

Механизм развития повреждения мышц:

Во время родов мышцы ребенка находятся в состоянии сокращения. Если происходит травма, возникает разрыв вла­галища мышцы и кровоизлияние в окружающие ткани.

Повреждение мышц может произойти при естественных родах, но чаще - при ягодичном предлежании и наложении акушерских щипцов.

Основные клинические признаки повреждения мышц:

• в месте повреждения мышцы образуется вздутие величи­ной с лесной орех, при пальпации твердой консистенции;

• при повреждении грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы - головка наклоне-на в больную сторону, а лицо повер­нуто - в здоровую, так называемая «кривошея».

Основные принципы лечения при кривошее:

Разрывы мышц и гематома грудино-ключично-сосцевидной мышцы лечатся консервативно:

1.Создание корригирующего положения головы (необходи­мо обучить родителей укладывать ребенка таким образом, чтобы его головка была повернута с помощью валика в про­тивоположную повреждению сторону).

2. Местное применение сухого тепла или согревающих ком­прессов.

3. Проведение физиотерапевтических процедур (электрофо­рез с йодистым калием).

4. Комплексы массажа, лечебной физкультуры (проводятся осторожные упраж-нения на растяжку с поворотом головы в сторону поражения).

РОДОВАЯ ТРАВМА И ПОВРЕЖДЕНИЕ ВНУТРЕННИХ

ОРГАНОВ

Родовая травма и повреждение внутренних органоввстречаются редко.

Чаще всего они происходят в результате стремительных родов, при узком тазе женщины, при применении акушер­ских пособий.

Встречаются следующие повреждения внутренних ор­ганов:

1. Разрывы внутренних органов: селезенки, почек, печени.

2. Кровоизлияния в надпочечники или паранефральную клетчатку.

3. Кровоизлияния в легкие.

На 1-2-й день жизни появляются угрожающие жизни кли­нические признаки, указывающие на внутреннее кровотечение:

• состояние тяжелое;

• ребенок апатичен, плохо сосет;

• кожные покровы становятся резко бледной окраски;

• выражена тахикардия и тахипноэ.

При разрыве печени и селезенки необходимо своевре­менное хирургическое лечение.

Раннее выявление и своевременная терапия при родовой травме и повреждении внутренних органов снижают уровень неонатальной смертности.

РОДОВАЯ ТРАВМА И ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВОВ

Повреждение нервов –может иметь центральное и пе­риферическое происхож-дение.

Наиболее часто встречаются паралич лицевого, диафрагмального и нервов плечевого сплетения.

Основные клинические признаки паралича или пареза лицевого нерва по периферическому типу:

• веки полностью не смыкаются;

• сглаженность носогубной складки на стороне повреждения;

• рот при плаче оттягивается в здоровую сторону.

Прогноз.

Прогноз обычно - благоприятный.

Восстановление нарушенных функций происходит через 2-3 месяца.

Паралич лицевого нерва по центральному типу- воз­можен при внутричерепных родовых травмах.

Паралич или парез плечевого сплетения- обычно бы­вает односторонним.

Основные клинические признаки паралича или пареза плечевого сплетения:

• опущение плеча;

• вялое свисание верхней конечности (в положении приве­дения к туловищу и разворота кисти кнаружи, при этом рука согнута в области локтевого сустава, кисти и пальцев - «симптом кукольной ручки»);

• рефлексы вялые;

• мышечный тонус снижен.

Восстановление функции может наступить в течение не­скольких недель, но иногда затягивается до 1,5 лет.

Ребенок нуждается в специализированном лечении и в последующем динамическом наблюдении невропатологом.

Поиск по сайту: