Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Сестринское вмешательство.



1. Создать комфортные условия для ребенка (по возмож­ности, перевести его в стерильный бокс). Обеспечить ему температурную защиту, предупреждать его охлаждение и перегревание, использовать теплое стерильное белье. Создать возвышенное положение в кроватке. Соблюдать асептику и антисептику при уходе и выполнении манипуляций (профи­лактика внутрибольничной инфекции). Бережно выполнять все манипуляции, как можно меньше тревожить, обращаться с ним с большой осторожностью.

2. Осуществлять постоянное мониторирование ребенка, специализированный уход и медицинское документирование сестринского процесса:

1) Контроль состояния (регистрация характера и частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, цвета кожных покровов, наличие рефлексов).

2) Учет объема и состава получаемой жидкости (питание, инфузионная терапия).

3) Контроль массы тела 2-4 раза в сутки.

4) Дробная термометрия каждые 2 часа.

5) Частая смена положений ребенка во избежание застойных явлений.

6) Своевременная санация трахеобронхиального дерева (от­сасывание секрета для обеспечения свободной проходи­мости дыхательных путей).

7) Оксигенотерапия по показаниям.

8) Проводить ревизию и туалет кожных покровов, слизи­стых оболочек, пупочной ранки.

9) Забор материала для лабораторных скрининг программ.

10)Строго выполнять врачебные назначения.

11)Взаимодействовать в бригаде со специалистами.

3. Обеспечить ребенка адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от состояния (парентераль­ный, зондовый с помощью автоматического дозатора).

4. Дальнейшее лечение тяжелой асфиксии должно быть этапным, комплексным, длительным, поэтому необходимо убедить родителей в необходимости перевода ребенка в спе­циализированное отделение для новорожденных.

РОДОВЫЕ ТРАВМЫ

Под родовой травмой понимают травматизацию пло­да во время родов.

Выделяют родовую травму и механические повреждения плода (черепа, позвоночника и других костей, мягких тканей, внутренних органов, нервов) и внутричерепную родовую травму (повреждение центральной нервной системы).

Частота родовых травм составляет 7-10 случаев на 1000 новорожденных. У 80% умерших новорожденных диагно­стируются повреждения головного и спинного мозга.

Факторы риска развития родовой травмы:

• недоношенность;

• внутриутробная асфиксия;

• быстрые, стремительные или затяжные роды;

• диспропорция между размерами таза матери и головкой плода (крупный плод);

• аномалии положения плода или предлежания плаценты;

• неквалифицированное выполнение акушерских пособий в родах (наложение щипцов, вакуум экстрактора, поворот плода), оперативного вмешательства (кесарево сечение).

По локализации различают следующие виды родовой травмы и механических повреждений плода:

· Родовая травма и повреждения головы и черепа.

· Родовая травма и повреждения позвоночника.

· Родовая травма и повреждения других костей.

· Родовая травма и повреждения мягких тканей.

· Родовая травма и повреждения внутренних органов.

· Родовая травма и повреждения нервов.

 

РОДОВАЯ ТРАВМА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ЧЕРЕПА

 

РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ

Родовая опухольхарактеризуется отеком и кровоиз­лиянием в мягкие ткани предлежащих частей. При головном предлежании родовая опухоль может определяться на затыл­ке, теменной или лицевой части.

Клинические проявления родовой опухоли:

• родовая опухоль мягкой консистенции, безболезненная на ощупь;

• отечность часто распространяется за пределы шва и мо­жет захватывать теменную, лобную или височную облас­ти, без резкой границы;

• в месте отека могут обнаруживаться кровоизлияния раз­личной формы и величины в зависимости от силы и про­должительности давления на ткани во время родов;

• иногда наблюдаются кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку глаз.

Родовая опухоль рассасывается, как правило, через 2-3 дня после рождения.

 

 

КЕФАЛОГЕМАТОМА

Кефалогематома- это поднадкостничное кровоизлия­ние, локализующееся в своде черепа, возникающее вследст­вие сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.

Частота 0,4-7% случаев среди всех новорожденных.

В начале гематома малозаметна, а через 2-3 дня и в дальнейшем начинает увеличиваться.

Клинические признаки кефалогематомы:

• опухоль чаще бывает односторонней, очень редко - двух­сторонней, никогда границы ее не выходят за пределы поврежденной кости;

• обычно она располагается на теменных костях, реже на затылочной и лобной;

• на ощупь мягкой консистенции, флюктуирует, имеет ши­рокое основание, в окружности ее определяется плотный валик (вследствие утолщения надкостницы);

• с конца второй недели жизни гематома начинает кальцифицироваться;

• при рентгенологическом исследовании костей черепа: утолщение губчатой ткани (костные наросты, образовав­шиеся вследствие кальцификации).

Бесследное рассасывание гематомы наступает через 6-12 недель. Иногда костные наросты остаются у ребенка в тече­ние нескольких лет.

Осложнения.

При массивной кефалогематоме могут развиться анемия, гемолитическая желтуха, нагноение.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.