Травматология в амбулаторно-поликлинических условиях

! Мужчина 30 лет упал с высоты, появилась острая боль в области ахиллова сухожилия, усиление болей при тыльном сгибании стопы. При поколачивании пяточной области боль усиливается, первый палец стопы находится в положении подошвенного сгибания.Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+Перелом шейки таранной кости

* Перелом пяточной кости

* Разрыв наружных связок голеностопного сустава

* Вывих в шопаровом суставе

* Разрыв дельтовидной связки

!Мужчина 40 лет, пожарник. Обратился после пожара на химическом заводе, производящем кислоты, с множественными ожогами. После удаления одежды пропитанной химическим веществом и обильного обмывания в течение 10-15 минут пораженной области большим количеством проточной холодной воды.Какой из перечисленных химических нейтрализаторов наиболее целесообразен?

* Глицерин

* Медный купорос

* Тиосульфат натрия

* Окись магния

*+Гидрокарбонат натрия

! Женщина 43 лет. После автомобильной аварии жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации.Какая тактика лечения из перечисленных является наиболее первоочередной?

* Наложение стерильной повязки

* Вправление костных отломков

* Наложение жгута

*+Наложение шины

* Введение обезболивающих препаратов

! Мужчина 28 лет, служащий, тушил костер дома. Жалобы на резкую боль в правой руке. Объективно: кожа правой руки до локтевого сгиба гиперемирована, по краям обугленная, видны пузыри различной величины, наполненные прозрачным содержимым.Какая тактика является наиболее первоочередной?

* Обильное питье

* Введение антибиотиков

* Переливание крови

* Вскрыть пузыри

*+Введение обезболивающих средств

! Мужчина 35 лет, водитель рейсового автобуса. Обратился через 20 часов после ночного рейса в зимнее время года, с жалобами на отсутствие чувствительности в пальцах ног. Объективно: вялый, безучастный к окружающему, температура тела 35⁰С, кожные покровы бледные, холодные, пульс 50 ударов в 1 минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. При осмотре ног – пальцы отечные, бледные, холодные, видны пузыри с геморрагическим содержимым. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболеецелесообразно?

*+Кофеина

* Морфина

* Адреналина

* Аминазина

* Амидопирина

! Женщина 58 лет, упала на улице. На рентгенограмме обнаружено смещение костей голени, после репозиции костных отломков наложена гипсовая повязка. Через сколько дней наиболее вероятно возникновение тромбоэмболии легочной артерии?

* 3-7 дней

* 8-12 дней

*+13-21 дней

* 22-28 дней

* 30-36 дней

! Мужчина 26 лет. Предъявляет жалобы на боли в левом коленном суставе, появившиеся после игры в футбол. Объективно: нога согнута в колене под углом 120º, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление; пальпация с внутренней стороны коленного сустава болезненна.Какое исследование наиболее целесообразно провести в данной ситуации?

*+Пневмография

* Рентгенография

* Ультразвуковое исследование

* Компьютерная томография

* Допплерография

! Женщина 44 лет, была госпитализирована бригадой скорой помощи после ДТП. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Положение тела - вынужденное. Стопа ротирована кнаружи. Пальпация левого тазобедренного сустава болезненна. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны.Какова длительность консолидации перелома в данной клинической ситуации?

* 1-2 месяца

*+6-8 месяцев

* 9-10 месяяцев

* 3-5 месяца

* 11-12 месяцев

! Женщина 47 лет, после автомобильной аварии. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт. ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 12х5 см, истечение крови из раны, видны костные отломки, крепитация при пальпации.Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь при оказании неотложной помощи?

* Наложение стерильной повязки

* Вправление костных отломков

* Наложение шины

*+Остановка кровотечения

* Ингаляция кислородом

! Мужчина 36 лет, доставлен в приемное отделение после автомобильной аварии. Объективно: при пальпации усиление боли ниже коленного сустава, крепитация отломков. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны. На рентгенограмме перелом проксимального отдела большеберцовой кости. Какой из дополнительных методов диагностики целесообразно провести в данной ситуации?

* Допплеровское исследование

* Ангиография

* Ультразвуковое исследование

* Компьютерная томография

*+Аксиальная рентгенограмма

! Ребенок 1 год. Начал ходить в 11 месяцев, походка неуклюжая, сильно топает, часто просится на руки, быстро изнашивает обувь. Объективно: правая ножка холодная на ощупь, стопа выпуклой формы, передний отдел стопы вывернут наружу.Какая дальнейшая тактика врача в лечение ребенка?

* Лечебная гимнастика

*+Ортопедическая обувь

* Парафиновые аппликации

* Тепловые ванночки

* Тугое бинтование

! Женщина 44 лет, была госпитализирована бригадой скорой помощи после ДТП. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Положение тела - вынужденное. Стопа ротирована кнаружи. Пальпация левого тазобедренного сустава болезненна. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны.Как необходимо осуществить транспортную иммобилизацию больной?

* Гипсовой повязкой

*+Шиной Ферно

* Шиной Крамера

* Шиной Декор

* Шиной Кузьминского

! В травпункт обратился больной с переломом наружной лодыжки. Травма произошла 30 минут назад. На рентгенограмме перелом без смещения. Определите вид обезболивания при наложении гипсовой лангеты:

* Внутрикостная анестезия

* Футлярная анестезия

* Местная инфильтративная анестезия

*Внутривенный наркоз

*+Наложите гипс без обезболивания

! К Вам обратился больной с жалобами на боли в области грудной клетки слева. Сутки назад упал с крыши. В области 6-7 ребра слева определяется крепитация по передней аксиллярной линии. Дыхание ослаблено. Для лечения Вы выбрали спирт-новокаиновую блокаду. Что Вы от нее ждете:

* Снижение риска развития плеврита

* Снижение риска развития пневмонии

*+Длительное обезболивание

* Снижение риска развития пневмоторакса

* Снижение частоты дыхательных движений

! У больного после инсульта появились боли при ходьбе, быстрая утомляемость, опустился свод стопы. Стопа стала плоской. Вы рекомендовали больному оперативное лечение. Почему:

* Потому что, у больного продромальная форма плоскостопия

*+Потому что, у больного паралитическое плоскостопие

* Потому что, у больного рахитическое плоскостопие

* Потому что, у больного перемежающее плоскостопие

* Потому что, у больного статическое плоскостопие

! К Вам обратилась мать с ребенком 3 лет. При осмотре Вы обнаружили плосковальгусную стопу и врожденную пронацию пяточной кости. Какая операция показана для коррекции?

* Артродез таранно-пяточного сустава

* Укрепление сухожилия большеберцовой мышцы и удлинение ахиллова сухожилия

*+Остеотомия и медиализация пяточной кости

* Артродез таранно-ладбевилного сустава

* Артродез пяточно-кубовидного сустава

! У больного после перенесенного инсульта развилась «конская стопа». Какая операция и почему рекомендована больному?

* Резекция сустава – чтобы добиться полного анкилоза сустава

* Артролиз – чтобы освободить сустав от рубцовой ткани

*+Артрориз – искусственное, частичное ограничение движений в суставе для уменьшения сгибаний и улучшения походки

* Артродез – искусственное создание неподвижности сустава для улучшения ходьбы

* Артропластика – для восстановления подвижности сустава

! В травпункт обратился мужчина 30 лет с жалобами на укушенную рану правой кисти, укусила собака соседа. Почему Вы ограничились контролем собаки и 1-2 инъекциями антирабической сыворотки?

* Потому что, укус спровоцирован

* Потому что, животное неизвестное

* Потому что, больной отказался от введения

* Потому что, в момент обращения не оказалось сыворотки

*+Потому что, животное известное и возможен контроль за ним

! К Вам поступил больной с травмой левого коленного сустава. Сустав отечный, болезненный, движения ограничены. Определяется симптом «выдвижного ящика». Что у больного?

* Вывих коленного сустава

* Подвывих коленного сустава

*+Разрыв х-образных связок

*Разрыв мениска

* Перелом надколенника

! В СВА обратился больной с жалобами на ампутацию 2-3 пальца правой кисти. Во время работы рука попала под циркулярную пилу. Ампутированы ногтевые фаланги. Рана кровоточит. Действия врача:

*+Повязка, направление в травпункт

* ПХО раны

* Асептическая повязка, ПХО раны, лечение амбулаторное

* Повязка, введение ПСС, лечение у хирурга

* Жгут, повязка, плановое направление в хирургический стационар

! На приеме у травматолога больной с застарелым вывихом правого плеча. Тактика врача:

* Попробует одномоментно вправить

* Наложит скелетное вытяжение

*+Направит для оперативного вправления

* Наложит гипсовую повязку

* Направит на ЛФК, после окончания ЛФК - ручное вправление

! К Вам обратился больной с разрывом х-образных связок коленного сустава, после аварии. Как Вы поступите?

* Наложите мягкий тугор

* Наложите гипсовый тугор

* Наложите гипсовую лонгету

* Наложите аппарат Елизарова

*Отправите на оперативное лечение

! При осмотре больного после травмы Вы обнаружили у него свободную жидкость в брюшной полости. Положителен симптом «Ваньки-встаньки». Почему у него появилась свободная жидкость:

* Потому что, у больного произошел разрыв желудка

* Потому что, у больного произошел разрыв тонкой кишки

* Потому что, у больного произошел разрыв поджелудочной железы

*+Потому что, у больного произошел разрыв селезенки

* Потому что, у больного произошел разрыв мочевого пузыря

! К Вам обратился больной с гемопневмотораксом и переломом ребер. Травма неделю назад. После пункции и удаления крови, легкое снова спало и стала накапливаться жидкость, кровь. Ваши действия:

* Повторная пункция плевральной полости

*+Дренаж по Бюллау

*Ваго-симпатическая блокада

* Пункция плевральной полости. Анбиотикотерапия

* Пункция плевральной полости и физиолечение

! В послеоперационном периоде голень бинтуется эластическими бинтами. Это проводится с целью профилактики

* в необходимости профилактики лимфостаза

* в необходимости воздействия на артериальный кровоток

* в профилактике трофических расстройств

*+в ускорении кровотока по глубоким венам

* в необходимости большей концентрации кровообращения

! У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в с/з. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологический поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неудавшейся репозиции?

* значительное смещение костных фрагментов.

*+интерпозиция мягких тканей.

* неправильное исполнение репозиции

* недостаточная анестезия.

* конституциональные особенности

! У больного 56 лет односторонний первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени. Каков наилучший вариант лечения?

* подвертельная остеотомия типа Шанца-Илизарова

* операция Вента

* операция абдуктотомии типа Фосса

*+эндопротезирование

* артродез

! Больной 16 лет упал с велосипеда 4 дня назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выстоит кзади и кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на верхней трети предплечья. Правильный диагноз:

* свежий вывих предплечья

* свежий задний вывих предплечья

*+несвежий заднелатеральный вывих предплечья

* несвежий заднелатеральный вывих локтевого сустава

* свежий заднелатеральный вывих локтевого сустава

! Пациент 30 лет доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лицо землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс 140 уд/мин АД 60/40. Какой вид анестезии вы используете?

* Вагосимпатическая блокада

* Паранефральная блокада

* По Вишневскому

*+По Школьникову-Селиванову

*По месту перелома

! Больной М., 16 лет, при нырянии на мелком месте ударился головой о твердое дно реки. Извлечен из воды товарищами. Больной жалуется на потерю чувствительности и отсутствие движений в руках и ногах, а также на затрудненное дыхание. Положение больного при транспортировке в лечебное учреждение.

* на щите. С фиксацией шеи петлей глиссона

* на щите, в положении по Волковичу. С фиксацией шеи

* на щите, в положении фиксации шеи воротником шанца, голова повернута на бок, в положении сгибания нижних конечностей.

*+на щите, в положения лёжа на спине.е с фиксированной головой (специальные шины, шина Еланского)

*положение лежа на животе, с наклоном головы набок

! В клинику поступил больной с переломом диафиза плечевой кости. Определите процентную концентрация и количество новокаина для анестезии места перелома плечевой кости.

* 0,25% - 20,0

* 0,5% - 10,0

*+1-2% - 20,0

* 5% – 10,0

* 2% – 50,0

! Больной Д. предъявляет жалобы на боли в области н\3 левого бедра. Травма в результате ДТП. Объективно определяется деформация данной области, крепитация, патологическая подвижность отломков. Перечислите виды транспортной иммобилизации, которые могут быть использованы при транспортировки больного.

*+Шина Дитерихса

* Шина Еланского

* воротник Шанца

* шина Беллера

* шина Виленского

! Больной Ч., 35 лет, сбит автомобилем. При поступлении жалуется на боли в лонной области. При осмотре у больного выявляется выступающий над лонной областью переполненный мочевой пузырь, пальпация лобковых костей резко болезненна. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении катетера из уретры выделилось несколько капель крови. Поставьте предполагаемый диагноз.

*+Перелом лобковых костей. Повреждение уретры.

* Перелом лонной и седалищной кости

* Ушиб таза, повреждение мочевого пузыря

* Перелом лобковых костей, разрыв мочевого пузыря

* Перлом лонной и седалищных костей, повреждение органов малого таза

! В результате падения с крыши гаража у больного имеется переломы костей правой голени. В чем заключается оказание первой помощи при переломах голени?

* обезболивание, ПХО ран

* обезболивание, вправление перелома

*+обезболивание, транспортная иммобилизация

* наложение ассептической повязки

* противошоковой терапии, наложение асептической повязки

! В поликлинику обратилась мама с ребенком 8 лет. При обследовании врач выявил: углубление талии справа, слева надплечье стоит выше, чем справа.По какому методу можно определить рентгенологически степень искривления сколиоза?

*+по Фергюссону

* по Чаклину

* по Кохеру

* по Цивьяну

* по Зацепину

! В больницу доставлен больной из-под завала. В течение 7 часов были сдавлены обе нижние конечности до средних третей бедер. Признаков переломов не выявлено. На госпитальном этапе конечности были туго забинтованы, наложены транспортные шины и проведено их местное охлаждение льдом. Введены наркотики. Общее состояние тяжелое. Отсутствие мочи. В каком отделении больницы целесообразнее оказать больному специализированной помощи?

* в травматологическое отделение для хирургического лечения

* в хирургическое отделение с той же целью

*+в реанимационное отделение для проведения преимущественно эфферентной терапии

* в палату интенсивной терапии приемного покоя для противошоковой терапии

* в отделение гемодиализа

! Мужчина 36 лет, после пожара. В области левого запястья и кисти сухой плотный, желто-зеленоватого оттенка струп, толстостенные пузыри, заполненные экссудатом; участки обугленной кожи с четкими границами. Объективно: отсутствие болевой реакции при уколе иглой, под сухим струпом прослеживается рисунок подкожных тромбированных вен.Какое из перечисленных веществ НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало ожог?

* Соляная кислота

* Фтористоводородная кислота

* Серная кислота

*+Азотная кислота

* Хромовая кислота

! Мужчина 40 лет, пожарник. Обратился после пожара. В области левого голеностопного сустава и стопы выраженный отек и гиперемия кожи с образованием пузырей, наполненных желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Термический ожог области голеностопного сустава и стопы I степени

*+Термический ожог области голеностопного сустава и стопы II степени

*Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIа степени

*Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIб степени

*Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IV степени

! Мужчина 26 лет, шахтер. Доставлен с работы после аварии. Объективно: сознание отсутствует, подергивание конечностей, зрачки расширены, кровоизлияние под склеры и конъюнктивы, дыхание редкое, прерывистое, частота дыхания 15 в минуту, пульс 50 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., ликворея из ушей и носа.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Перелом свода черепа

* Перелом основания черепа

* Сотрясение головного мозга

* Ушиб головного мозга

* Трещина черепа

! Мужчина 53 лет. Не может закрыть рот. Со слов жены – данное положение появилось после зевка. Объективно: рот широко открыт, обильное слюноотделение, щеки уплощены, подбородок смещен книзу, кпереди от наружных слуховых проходов определяется углубление, а под скуловой дугой – выпячивание. Рентгенограмма: суставная головка находится кпереди от суставного бугорка.Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Вывих нижней челюсти

* Перелом нижней челюсти

* Перелом ветвей нижней челюсти

* Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти

* Подвывих нижней челюсти

! Женщина 35 лет, секретарь. Жалобы на боли в правой руке, появились после травмы. На рентгенограмме: перелом лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков. Произведена иммобилизация конечности. Какой срок длительности листа временной нетруспособности НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* 1-2 недели

* 3-4 недели

*+5-6 недель

* 7-8 недель

* 9-10 недель

! Мужчина 23 лет, после аварии. Жалобы на опоясывающую иррадирующую боль в животе. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание 30 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, живот напряжен, в эпигастральной области гематома, при перкуссии притупление слева, резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При промывании брюшной полости – наличие амилазы.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Разрыв селезенки

* Повреждение печени

* Разрыв тонкого кишечника

*+Повреждение поджелудочной железы

* Разрыв толстого кишечника

! Мужчина 30 лет, после аварии. Жалобы на боль в животе. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание 30 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, живот напряжен, при перкуссии притупление слева, резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На рентгенограмме – свободный воздух в брюшной полости, при промывании брюшной полости выделяется мутная жидкость.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Разрыв селезенки

* Повреждение печени

* Разрыв тонкого кишечника

* Повреждение поджелудочной железы

*+Разрыв толстого кишечника

! Мужчина 29 лет, после аварии. Жалобы на рвоту, учащенное прерывистое дыхание. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, дыхание 40 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, при перкуссии тимпанический перкуторный звук слева; резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На рентгенограмме – перемещение желудка в плевральную полость.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Разрыв диафрагмы

* Разрыв печени

* Разрыв тонкого кишечника

* Повреждение поджелудочной железы

* Разрыв толстого кишечника

! Мужчина 27 лет, после аварии. Жалобы на рвоту с примесью крови, учащенное прерывистое дыхание. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, дыхание 40 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, при перкуссии тимпанический перкуторный звук слева. На рентгенограмме – перемещение желудка в плевральную полость.Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* Коникотомия

* Перикардиоцентез

* Лапароцентез

*+Плевральная пункция

* Дренирование плевральной полости

! Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен для оценки патологического изменения стоп?

* Плантографический

* Визуальный

* Томографический

*+Рентгенологический

* Ультразвуковой

*+Плоскостопие

* Подошвенный фасцит

* Тендинит ахиллова сухожилия

* Артроз мелких суставов стопы

! Мальчик 6 лет. Жалобы на сильную потливость ног, неприятный запах от стоп. Объективно: на участках стопы, испытывающих давление при ходьбе - кожа гиперемированная, лоснящаяся, трещины.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+Мелкоточечный кератолиз

* Подошвенный дерматоз

* Остеохондропатия костей стопы

* Подошвенная бородавка

* Подошвенный фасцит

! Мальчик 1 год. Ходить начал в 9 месяцев, походка неуклюжая, сильно топает, часто просится на руки, быстро изнашивает обувь. Объективно: правая ножка холодная на ощупь, стопа выпуклой формы, передний отдел стопы вывернут наружу.Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Лечебная гимнастика

*+Ортопедическая обувь

* Массаж

* Тепловые ванночки

* Тугая повязка

! Женщина 43 лет. После автомобильной аварии жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации.Какая тактика лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* Наложение стерильной повязки

* Вправление костных отломков

* Наложение жгута

*+Наложение шины

* Введение обезболивающих препаратов

! Ладонь пострадавшего составляет 1% поверхности тела и используется для:

* Определения площади обширных ожогов

* Определения глубины ожогов

*+Определения площади ограниченных участков ожога

* Определение I – II степени ожога

* Определение II – III степени ожога

! Больная 25 лет с суицидальной целью выпила глоток соляной кислоты. Развития какого осложнения ожога пищевода Вы ожидаете через 10-15 суток?

* Кровотечения

*+Стеноза

* Медиастенита

* Перфорации

* Образование свища

! В СВА обратился больной с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава. Час назад подвернул ногу. При осмотре: сустав отечен, имеется кровоподтек, движение болезненное, не в полном объеме. При пальпации костной патологии не выявлено. Что у больного?

* Перелом наружной лодыжки

* Ушиб голеностопного сустава

* Растяжение связок голеностопного сустава

*+Разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

* Вывих голеностопного сустава

! В СВА обратился больной с гнойной раной в фазе гидратации. Почему Вы назначили ему химотрипсин?

* Потому, что химотрипсин вызывает усиление гиперемии и экссудацию из раны в повязку

* Потому, что химотрипсин стимулирует фагоцитарную функцию лейкоцитов

* Потому, что химотрипсин уменьшает гнойную интоксикацию организма

* Потому, что химотрипсин повышает иммунитет организма

*+Потому, что химотрипсин способствует лизированию нежизнеспособных тканей организма

! Почему больному с ожогом пищевода Вы проводите непрерывное ретроградное бужирование? Для того чтобы избежать:

* Медиастенита

* Кровотечения

*+Перфорации

* Образования свища

* Стеноза

! Ребенок 14 лет во время физкультуры упал на вытянутую руку. Появилась боль в области плечевого сустава. Движения в суставе ограничены, сустав деформирован. Что у больного?

* Перелом головки плечевой кости

* Перелом шейки плечевой кости

* Ушиб и растяжение связок области плечевого сустава

* Перелом акромеального отростка ключицы

*+Вывих плечевого сустава

! В СВА обратился больной с жалобами на боли вгрудной клетки, одышку, слабость. При осмотре: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Определяется крепитация в области 6-7 ребер, эмфизема. В нижних отделах слева притупление. Вы направили больного на рентгенографию. Что Вы ожидаете увидеть?

* Расширение корней легкого

*+Наличие пневмо и гемоторакса

* Расширение тени сердца

* Смещение средостения

* Тени в области легкого

! В СВА обратился больной с жалобами на боли в грудной клетки. Недалеко от поликлиники упал и ударился грудью о бревно. При осмотре: отмечается крепитация 6, 7, 8 ребра справа подкожная эмфизема. Дыхание поверхностное, учащенное. Вы решили выполнить вагосимпатическую блокаду. Что Вы от неё ожидаете?

* Уменьшение частоты дыхательных движений

* Предотвращение повреждения ткани легкого

* Снижение риска развития плеврита

* Снижение риска развития пневмонии

*+Длительное обезболивание

! На месте аварии у пострадавшего Вы диагностировали перелом 5,6,7 ребер справа. Для транспортировки необходимо обезболивание. Какую наиболее простую и эффективную блокаду Вы выберите?

*+Межреберную новокаиновую

* Спиртновокаиновую

* Вагосимпатическую

* Футлярную новокаиновую

* Паранефральную блокаду

! Больной доставлен с места аварии с жалобами на боли в животе, слабость. АД 100/60 мм.рт.ст. пульс 100уд/мин.. Живот болезнен, напряжен. Положительные симптомы раздражения брюшины. При перкуссии определяется уменьшение печеночной тупости. Какой из перечисленных симптомов указывает на повреждение полого органа?

* Симптом Валя

* Симптом Воскресенского

*+Симптом Спижарного

* Симптом Раздольского

* Симптом Щеткина_Блюмберга

! У больного имеются перелом нескольких ребер. Выраженная одышка. Какую новокаиновую блокаду необходимо выполнить для оказания помощи больному?

* Паранефральную блокаду

* Местную анестезию

* Блокаду по Школьникову

*+Ваго-симпатическую блокаду

* Футлярную блокаду

! С места аварии доставлен больной с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. АД 90/60 мм.рт.ст. пульс 100 уд/1, живот напряжен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Спижарного, Кохера-Волковича. В отлогих частях живота отмечается притупление. Какой орган поврежден у больного:

* Разрыв печени

* Разрыв селезенки

* Разрыв тонкой кишки

*+Разрыв желудка

* Разрыв почки

! К Вам доставлен больной после травмы. Жалобы на сильные боли в животе, больше слева. Травму получил час назад. Бледен, АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин. Больной принимает вынужденное положение коленно-локтевое (симптом «Ваньки-встаньки»). При пальпации живот мягкий болезнен. Чем Вы можете объяснить этот симптом?

* Разрывом капсулы селезенки

* Подкапсульным разрывом селезенки

*+Перемещением крови в под диафрагмальное пространство при горизонтальном положении

* Продолжающимся кровотечением из разрыва селезенки

* Около селезеночной гематомой

! К Вам доставлен больной с тупой травмой живота. При поступлении Вы заподозрили повреждение печени и внутрибрюшное кровотечение. Данные лабораторного исследования весьма сомнительны. Как Вы поступите?

* Выполните лапароцентез

* Выполните лапароскопию

* Обследуете брюшную полость с помощью шарящего катетера

*+Выполните лапаротомию и ревизию

* Доверитесь объективным и лабораторным данным

! В СВА обратился больной 18 лет с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, боли в области стоп. При осмотре: стопа удлинена, расширена, свод опущен. Ваши действия?

* Выпишите супинатор

* Отправите к хирургу

*+Отправите к травматологу

* Обследуете и отправите на оперативное лечение

* Направите на физиотерапию

! У больного после перенесенного инсульта появились боли при ходьбе, быстрая утомляемость, опустился свод стопы. Стопа стала плоской. Больному назначено оперативное лечение. Почему? Потому что развилось:

* Статическое плоскостопие

* Перемежающее плоскостопие

* Рахитическое плоскостопие

*+Паралитическое плоскостопие

* Продромальная форма плоскостопия

! На проф.осмотре, в школе у ученика 10го класса вы обнаружили плоскостопие и рекомендовали ему ношение супинатора. Что Вы ждете от применения супинатора?

* Исчезновение всех симптомов заболевания

* Исчезновение деформации стоп

* Возможность в будущем призыва в армию

*+Уменьшение усталости

* Исправление свода стопы

! К семейному врачу обратилась мать с ребенком 1,5 года. Врач диагностировал рахит и плосковальгусную стопу. Назначена противорахитическая терапия. На стопы были наложены гипсовые повязки. Что ждет врач от такого лечения?

*+Успешное лечение рахитической формы плоскостопия

* Уменьшения риска развития косолапости

* Уменьшения риска развития на таранно-ладьевидном сочленении шиповидных разрастаний

* Расширение свода стопы

* Облегчение ходьбы

! Позднее осложнение, которое может возникнуть после вправления травматического вывиха бедра:

* перелом шейки бедра

* повторный вывих головки бедра

* атрофия мышц бедра

*+асептический некроз головки бедра

* нарушение опорной функции нижней конечности

! Лечение косолапости у ребенка первых месяцев жизни:

*+Коррекция деформации мягким бинтованием по Финку-Эттингену

* Операция по Зацепину

* Наложение аппаратов внешней фиксации

* Серповидная резекция стопы по Куслику.

* Редрессация гипсовыми бинтами.

! Основной клинический признак продольного плоскостопия:

* При ходьбе определяется хромота.

*+Продольный свод стопы опущен.

* Продольный свод сильно приподнят

* Передний отдел стопы приведен.

* Подошвенная поверхность стопы повернута кнутри

! Как по другому называется симптом «щелчка», характерный для дисплазии тазобедренного сустава?

* симптом Тренделенбурга

* симптом Дюпюитрена

* симптом Шассеньяка

*+симптом Маркса-Ортолани

* симптом Дюшена

! Какая патология имеет место при данной симптоматике: свисание стопы вниз и внутрь, при ходьбе носком цепляется за землю, невозможность ходить на пятке, нарушение чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы.

* повреждение ахиллова сухожилия

*+повреждение малоберцового нерва

* повреждение большеберцового нерва

* повреждение малоберцового нерва и ахиллова сухожилия

* повреждение подошвенного апоневроза.

! Лечение оскольчатых переломов плюсневых костей со смещением:

* скелетное вытяжение по Каплану;

* лечение по Юмашеву;

*+лечение по Черкес-Заде;

* лечение по Силину;

* остеосинтез плюсневых костей;

! Какой наиболее эффективный метод лечения при разрыве дистального межберцового синдесмоза?

* ручная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки

* скелетное вытяжение за пяточную кость

*+фиксация синдесмоза болтом – стяжкой

* наложение аппарата Свердлова

* наложение аппарата Илизарова

! Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение

* перелом голени

* разрыв связок коленного сустава;

*+перелом позвоночника;

* перелом шейки бедра;

* перелом надколенника.

! Наличие подкожной эмфиземы в области шеи и гнусавость голоса свидетельствуют:

* о клапанном пневмотораксе

* о спонтанном пневмотораксе

*+об эмфиземе средостения

* о разрыве легкого

* о травматической асфиксии.

! Что происходит с воздухом в плевральной полости при напряженном клапанном пневмотораксе?

* остается в плевральной полости на стороне повреждения

* переходит в плевральную полость противоположной стороны

* распространяется в средостение

*+широко и быстро распространяется по подкожной клетчатке

* выходит через рану легкого

! При переломах костей таза чаще всего повреждаются

* простата у мужчин и яичники у женщин;

*+уретра у мужчин;

* дистальная часть мочеиспускательного канала

* мочевой пузырь

* влагалище у женщин и половой член у мужчин

! Какой механизм характерен для компрессионного перелома тела позвонка?

*+избыточное сгибание туловища;

* избыточное разгибание;

* резкая ротация тела;

* удар по позвоночнику;

* выраженное боковое сгибание туловища.

! Наиболее информативный метод исследования при переломе позвоночника

* рентгенография позвоночника в прямой проекции;

* рентгенография позвоночника в боковой проекции;

* миелография;

*+компьютерная томография;

* УЗИ.

! При деформирующих коксартрозах у пожилых больных наиболее оптимальным методом оперативного лечения является

* межвертельная остеотомия;

* остеотомия таза по Хиари;

*+эндопротезирование;

* артродез тазобедренного сустава;

* надвертлужная ацетабулопластика.

! Наиболее оптимальное место пункции при гемотораксе:

* второе межреберье по средне – ключичной линии

* четвертое межреберье по средне – ключичной линии

*+восьмое межреберье по задне – аксиллярной линии

* восьмое межреберье по паравертебральной линии

* девятое межреберье по лопаточной линии

! Болезнь Кёнига – это:

* асептический некроз тела позвонка;

* асептический некроз проксимального эпифиза бедренной кости;

* асептический некроз бугристости большеберцовой кости;

*+асептический некроз медиального мыщелка бедра.

* асептический некроз ладъевидной кости;

! Пострадавший после падения на правое колено не может активно поднимать правую ногу, объективно – контуры правого колена сглажены, надколенник размещен немного выше, чем на левой ноге, пальпаторно определяется локальная болезненность в области бугристости левой большеберцовой кости, активное разгибание левой голени невозможно. Рентгенологически - костно-деструктивных изменений не обнаружено. Вероятный диагноз?

* Ушиб левого коленного сустава.

* Вывих надколенника.

*+Повреждение собственной связки надколенника.

* Повреждение малоберцовой коллатеральной связки.

* Повреждение жирового тела и крыловидных складок левого коленного сустава.

! Больного после травмы месяц назад тревожит нестабильность в левом коленном суставе, особенно во время ходьбы по лестнице. Объективно – контуры левого коленного сустава сглажены, при движениях определяется незначительное переразгибание в суставе, позитивный симптом выдвижного ящика. Рентгенологически - костно-деструктивных изменений не обнаружено. Вероятный диагноз?

* Повреждения боковых связок левого коленного сустава

* Повреждение медиального мениска

* Болезнь Гоффа

*+Повреждение передней крестообразной связки

* Повреждение задней крестообразной связки

! Больному 30 лет с закрытым косым переломом нижней трети костей голени в травмпункте была наложена лангетная гипсовая повязка до средней трети бедра. Через 10 дней на контрольной рентгенограмме обнаружено смещение обломков по длине на 7 см. Какой должна быть тактика врача?

* Сделать чрезкожную диафиксацию отломков спицами.

* Наложить скелетное вытяжение за пяточную кость.

* Сделать закрытую ручную репозицию отломков, наложить широкую лангетную повязку до верхней трети бедра.

*+Сделать операцию - открытую репозицию отломков с металоостеосинтезом.

* Сделать аппаратную репозицию отломков с наложением циркулярной гипсовой повязки до середины бедра.

! У пострадавшего нижняя конечность укорочена и ротирована наружу, треугольник Бриана на стороне повреждения нарушенный, большой вертел пальпируется выше линии Розер-Нелатона, пальпация над пупартовой связкой болезнена, позитивный симптом “прилипнувшей пятки”, постукивания по большому вертелу и попятках, попытки сделать активные или пассивные движения - причиняют боль в тазобедренном суставе. Наиболее вероятный диагноз?

* Перелом крыши вертлужной впадины с задним вывихом бедра.

* Перелом большого вертела со смещением.

* Перелом дна вертлужной впадины.

*+Перелом шейки бедренной кости со смещением.

* Надлобковый вывих бедра.

! У больного 33 лет (попал в ДТП) определяется рваная рана по передне-внутренней поверхности голени 10*3 см, патологическая подвижность и крепитация соответственно локализации раны. На рентгенограмме определяется осколочный перелом обоих костей голени в средней трети. Какая тактика лечения наиболее оправдана?

* Стабильно функциональный остеосинтез накостной пластиной.

* Интрамедулярный остеосинтез металлическим стержнем.

* Лечение на скелетном вытяжении.

*+Остеосинтез аппаратами внешней фиксации.

*Гипсоваяиммобилизация окончатой повязкою.

! Больной 40 лет упал с высоты 2,5 м на левый бок, при осмотре: деформация на уровне тазобедренного сустава, внешняя ротация и укорочение конечности до 3 см., положительный симптом прилипнувшей пятки. Отметьте наиболее вероятный предварительный диагноз.

* Ушиб тазобедренного сустава.

*+Перелом шейки бедра.

* Вывих головки бедра.

* Перелом ягодичной кости.

* Перелом таза по типу “бабочки”.

! У больного 40 лет (попал в ДТП) перелом костей таза, левого бедра. Проведена иммобилизация отломков, инфузионная терапия, обезболивающие. Спустя сутки у больного появились: t°=38°С, цианоз, пурпура на шее и верхней половине грудной клетки, периодический бред с галлюцинациями, возбуждение. Частота дыхания- 26 в 1 мин., АД 60/40 мм.рт.ст, пульс 126 уд/мин, влажные хрипы, Нb 100 граммов/л, эритроциты 3,4 х 10 ¹²/л. Какой диагноз вероятен?

*+Жировая эмболия.

* Травматический шок.

* Геморрагический шок.

* Тромбоэмболия.

* Алкогольный делирий

! У больного после травмы нижняя конечность короче на 3 см, находится в положении внешней ротации, внешний край стопы прилегает к носилкам, большой вертел находится выше линии Розера - Нелатона. Линия Шемакера находится ниже пупка. Активно поднять ногу не может, определяется симптом “прилипнувшей пятки”. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Вывих левой бедренной кости.

* Перелом большого вертела.

* Перелом малого вертела.

*+Аддукционный перелом шейки бедренной кости со смещением.

* Ушиб тазобедренного сустава.

! Больной 54 лет обратился с жалобами на резкую боль в области правого плечевого сустава. За 10 минут до этого упал на улице на вытянутую руку. Врач травматологического пункта выявил деформацию контуров правого плечевого сустава, невозможность активных движений. Рентгенологически: несовпадение суставных поверхностей лопатки и головки плеча. Диагноз?

* Вывих ключицы

*+Вывих плеча

* Ушиб плеча

* Вывих лопатки

* Перелом плеча

! Мужчина 35 лет упал на отведенную разогнутую руку. Отмечает резкую боль в плечевом суставе. Объективно: правая рука немного отведена, согнута в локтевом суставе, пострадавший поддерживает ее левой рукой. Отмечается западение в участке дельтовидной мышцы. Под кожу выступает акромиальный отросток лопатки. Головка плечевой кости определяется под клювовидным отростком лопатки. Активные движения невозможные из-за боли, пассивные движения носят упругий характер. Какой наиболее возможный клинический диагноз?

*+Вывих плеча

* Перелом большого бугорка плечевой кости

* Перелом хирургической шейки плечевой кости

* Перелом головки плечевой кости

* Перелом ключицы

! Потерпевший 24 лет упал на ноги со 2-го этажа дома. Ощутил резкую боль в поясничном отделе позвоночника. Объективно: мышцы спины напряженные, выступает остистый отросток I поясничного позвонка. Нажатие на него увеличивает боль. На рентгенограмме диагностирован перелом I поясничного позвонка ІІ ст. Какая лечебная тактика показана для такого повреждения?

* Операция - спондилодез.

* Гипсовый корсет на 3-4 мес.

*+Постепенная реклинация позвоночника.

* Скелетное вытяжение за нижние конечности.

* Коечный режим на 3 мес.

! Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы?

*+Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

* Перелом диафизов лучевой и локтевой костей

* Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости

* Вывих кисти

* Перелом ладьевидной кости

! Потерпевшая 60 лет поскользнулась и упала на разогнутую ладонь правой руки. Объективно: лучезапястный сустав припухший. Отмечается штыкообразная деформация. Пальцы полусогнутые, активные движения в них ограничены. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Перелом шиловидного отростка локтевой кости

* Перелом ладьевидной кости

* Ушиб лучезапястного сустава

* Перелом локтевой кости

*+Перелом лучевой кости в типичном месте

! Пациент 40 лет при падении на вытянутую руку, ощутил боль в правом плечевом суставе. После обследования установлен диагноз: закрытый вывих правого плеча. Какие симптомы являются ведущими для данной патологии?

*+Боль, деформация плечевого сустава, симптом упругой фиксации

* Нарушение оси конечности

* Деформация плечевого сустава

* Приведение конечности, отсутствие движений, деформация

* Кровоизлияние в области сустава, отек кисти

! Потерпевшая обратилась в травмпункт с жалобами на боль в области правого предплечья. С анамнеза установлено: час назад, возвращаясь с работы, упала с упором на разогнутую ладонь. Объективно: отек в области н/3 предплечья и лучезапястного сустава, “штыкообразная деформация” в дистальном отделе лучевой кости. Чувствительность в пальцах кисти сохранена. Наиболее возможный диагноз:

* Перелом костей запястья

* Перелом пястних костей

*+Перелом Коллиса

* Перелом Смита

* Перелом локтевой кости

! Отбивая удар палкой, сотрудник милиции подставил под удар левое предплечье так, что удар пришелся на с/3 локтевой кости. Объективно: отек предплечья, боль при пальпации, крепитация в проекции удара, ограничение движений в локтевом суставе, движения и чувствительность в пальцах кисти сохранены. Наиболее вероятный диагноз.

*+Переломо-вывих Монтеджи

* Перелом локтевой кости

* Перелом лучевой кости

* Переломо-вывих Галеацци;

* Перелом обеих костей предплечья

! Спортсмен 26 лет, упал с упором на правый плечевой сустав. Отмечает резкую боль, ограничение пассивных движений, активные движения в плечевом суставе невозможны. Отведенную и согнутую в плечевом суставе травмированную руку поддерживает здоровый. Объективно: в участке дельтовидной мышцы западение, под кожей резко выступает акромиальный отросток лопатки, головка плечевой кости пальпируется под клювовидным отростком. Какой наиболее возможный клинический диагноз?

*+Вывих плеча

* Перелом анатомической шейки плеча

* Перелом хирургической шейки плеча

* Перелом головки плечевой кости

* Отрыв большого бугорка плечевой кости

! Отдыхающий 19 лет, ныряя в воду, ударился головой о дно. Ощутил хруст и резкую боль в шейном отделе позвоночника. Товарищами на руках доставлен в травмпункт. Объективно: голова наклонена вперед, подбородок достает к грудине. Из-за сильной боли пострадавший поддерживает голову руками. Остистый отросток пятого шейного позвонка выступает назад, выше его определяется западение. Акт глотания трудный. Нарушений чувствительности, парезов, параличей нет. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены из-за боли. Наиболее вероятный диагноз?

* Ушиб шейного отдела позвоночника;

*+Подвывих 5-го шейного позвонка;

* Перелом тела 5-го шейного позвонка;

* Переломо-вывих 5-го позвонка;

* Перелом остистого отростка.

! На прием к врачу-травматологу обратился больной, 42 года, слесарь-механик, которого два дня тому назад выписали из стационара. Выяснено, что он лечился там по поводу вывиха правого плеча. Был травмирован 2 недели назад в ДТП. Объективно: правая верхняя конечность фиксирована с помощью гипсовой лонгеты и вложена на ортопедическую подушку. Когда, по Вашему мнению, этот больной сможет возвратиться к своей работе?

* Через семь недель.

* Через три недели.

*+Через пять недель.

* Через два месяца.

* Через три месяца

! Больная 60 лет после падения с опорой на правую кисть отмечает резкую боль в районе правого лучезапястного сустава. Отмечается “штыкообразная” деформация, отечность, пальпация болезненна по тыльной поверхности лучезапястного сустава, движения в суставе резко ограничена из-за боли. Какой предварительный диагноз?

* перелом костей кисти

* повреждение связок кистевого сустава

* перелом Галеацци

*+закрытый перелом лучевой кости в типичном месте

*перелом основы І пястной кости

! У больной 25 лет с диагнозом: закрытый поперечный перелом правой ладьевидной кости, кисть фиксирована циркулярной гипсовой повязкой от пястно-фаланговых суставов до в/3 предплечья при максимальном отведении 1 пальца. Какой срок фиксации необходим у данной больной?

* 3 месяца

* 2 недели

* 4 недели

*+2 месяца

* 1 неделя

! Пожилая женщина 76 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в области правого лучезапястного сустава, которая усиливается при движениях. С анамнеза известно, что пациентка лечилась консервативно с диагнозом: перелом лучевой кости в типичном месте. При осмотре определяется значительный отек, синюшность тканей в области лучезапястного сустава. Активные и пассивные движения, флюктуация отсутствуют. Поставьте диагноз.

*+Нейродистрофический синдром

* Гнойный артрит

* Ложный сустав

* Ишемическая контрактура Фолькмана

* Артроз

! У больного после падения на правую руку возникла резкая боль в области локтевого сустава. Рентгенологически выявлен перелом локтевого отростка со смещением костных отломков. Какой метод лечения оптимальный?

*+Оперативный

* Закрытая одномоментная репозиция

* Скелетное вытяжение

* Эндопротезирование

* Гипсовая повязка

! У 57-летнего пациента вследствие непрямой травмы во время подъема груза возникла резкая боль в участке левого плечевого сустава и верхней трети плеча. Двуглавая мышца слева сокращена и при осмотре определяется разность её контуров, в сравнении со здоровым плечом. При сгибании предплечья брюшко мышцы сокращается в клубок и еще больше контурируется на фоне впадины под дельтовидной мышцей. При пальпации определяется болезненность в межбугорковой зоне, наблюдается снижение тонуса мышцы. Поставьте предварительный диагноз.

* Перелом верхней трети плечевой кости

*+Повреждение сухожилья длинной головки бицепса

* Ушиб мягких тканей верхней трети плеча

* Повреждение дистального сухожилья бицепса

* Повреждение мягких тканей

! Пациент 42 года после падения на разогнутую в локте руку ощутил интенсивную постоянную боль в области левого надплечья. При осмотре определяется укорочение и опущение левого надплечья, сглаженность над- и подключичной ямок, синяк. При пальпации определяется резкая локальная боль и крепитация в области средней трети ключицы. Поставьте предварительный диагноз.

*+Перелом ключицы

* Ушиб мягких тканей надплечья

* Повреждение ротационной манжеты плеча

* Вывих плеча

* Переломо-вывих

! Пациентка 60 лет после падения на отведенную руку ощутила резкую боль в области правого плечевого сустава. При осмотре заметна припухлость, деформация в верхней трети плеча, кровоизлияние на внутренней поверхности плеча. Больная поддерживает руку в вынужденном несколько отведенном положении. Активные движения в плечевом суставе из-за боли невозможны, пассивные - резко болезненные и ограниченные. Пальпаторно определяется максимальная точка болезненности в области метафизарной части плечевой кости. Поставьте предварительный диагноз.

*+Абдукционный перелом хирургической шейки

* Вывих плеча

* Ушиб мягких тканей плечевого сустава

* Аддукционный перелом хирургической шейки плеча

* Перелом диафиза плечевой кости

! Больной обратился за помощью в травматологическое отделение с резаной раной 2 пальца, которая находится на ладонной поверхности средней фаланги. При осмотре отсутствует активное сгибание дистальной фаланги, пассивные движения в норме. Укажите правильный диагноз.

*+Повреждение сухожилья глубокого сгибателя

* Повреждение сухожилья разгибателя

* Повреждение сухожилья поверхностного сгибателя

* Перелом средней фаланги

* Повреждение локтевого нерва

! Больной Д. обратился в травмопункт больницы с жалобами на боли в области локтевого сустава и ограничение функции, которые возникли после падения на руку. При осмотре определяется значительный отек тканей в области сустава. Треугольник Гютера изменен. Пассивные и активные движения в суставе невозможны, положительный симптом пружинящей фиксации. Длина предплечья не изменена. Определяется относительное укорочение конечности. Поставьте диагноз.

* Перелом локтевого отростка

*+Вывих предплечья

* Вывих головки лучевой кости

* Перелом диафиза плеча

* Ишемическая контрактура

! Больной В. доставлен в травматологический пункт с жалобами на боли в области средней трети правого предплечья, которые возникли после падения на руку. При осмотре наблюдается отек тканей, пальпаторно определяется крепитация и патологические движения обеих костей предплечья. Измерения установили анатомическое укорочение предплечья. Поставьте предварительный диагноз.

* Перелом локтевой кости

* Вывих предплечья

* Перелом лучевой кости

*+Перелом обеих костей предплечья

* Перелом плечевой кости

! Больной А., доставлен каретой скорой помощи в больницу с резаной раной предплечья. При осмотре установлено отсутствие всех видов чувствительности по ладонной поверхности 1, 2, 3 и лучевой половины 4 пальца кисти. Активное сгибание 2 и 3 пальцев невозможно. Укажите диагноз?

*+Повреждение срединного нерва и сухожильев сгибателей 2 и 3 пальцев

* Повреждение сухожильев сгибателей 2 и 3 пальцев

* Повреждение локтевого нерва и сухожильев сгибателей 2 и 3 пальцев

* Повреждение лучевого нерва и сухожильев сгибателей 2 и 3 пальцев

* Повреждение лучевого нерва

! Больной 43 лет доставлен КСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе – падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120 – 140 градусов. Ваш предположительный диагноз?

*+Вывих предплечья кзади

* Вывих предплечья кпереди

* Перелом локтевого отростка

* Чрезмыщелковый перелом плеча

* Ушиб мягких тканей локтевого сустава.

! Больной 27 лет доставлен КСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выступание остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?

* Перелом поперечного отростка тела L1

*+Компрессионный перелом тела L1

* Перелом остистого отростка L1

* Вывих тела L1

* Ушиб поясничного отдела позвоночника

! Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нем. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз.

*+Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

* Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

* Перелом лучевой и локтевой костей в области нижней трети предплечья

* Разрыв дистального радиоульнарного сочленения

* Вывих кисти

! Рабочий 40 лет получил удар упавшей арматурой по наружной поверхности нижней трети предплечья. Жалобы на боль в области предплечья и лучезапястного сустава, где определяется отек и болезненность при пальпации. Какое наиболее вероятное повреждение получил пострадавший?

*+Перелом лучевой и вывих головки локтевой костей

* Перелом локтевой и вывих головки лучевой костей

* Перелом обеих костей предплечья

* Перелом локтевой кости

* Перелом лучевой кости

35.Больной 25 лет доставлен машиной скорой помощи. Ранее при падении на руку почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. Активные движения в правой верхней конечности отсутствуют. Область плечевого сустава деформирована. Рука приведена к грудной клетке, несколько ротирована кнаружи. Пассивные движение невозможны из-за боли. Диагноз?

* Перелом правой ключицы

* Перелом правой плечевой кости

* Ушиб мягких тканей правого плеча

*+Вывих правого плеча

* Перелом акромиального отростка лопатки

! В травпункт обратился пациент с резаной раной по ладонной поверхности н/з предплечья с локтевой стороны. После снятия повязки выраженное артериальное кровотечение. Нарушение какой из ниже перечисленных артерий может вызвать кровотечение?

*+Локтевой
* Лучевой

* Нижней локтевой коллатеральной

* Межкостной

*Возвратной локтевой

! Мужчина 50 лет упал с упором на ладонь вытянутой правой руки. При обращении в травмпункт жалобы на сильные боли в лучезапястном суставе и невозможность в нем активных движений. При осмотре выявлена “штыкообразная” деформация в области лучезапястного сустава (кисть смещена в тыльном направлении). Движения в суставе резко ограничены и болезненны. Осевая нагрузка и пальпация сустава вызывают усиление болей. Ваш предположительный диагноз?

* Перелом шиловидного отростка лучевой кости

* Закрытый вывих полулунной кости

* Вывих правой кисти

*+Экстензионный перелом лучевой кости в типичном месте

* Флексионый перелом лучевой кости в типичном месте

! Больная 62 лет доставлена КСП с жалобами на боли в правом плече, нарушение функции конечности. При осмотре: отмечается резкая болезненность, ограничение функции, подвижность на протяжении плеча, изменение оси последнего и его укорочение, крепитация. Ваш предположительный диагноз?

*+Перелом диафиза плечевой кости

* Перелом хирургической шейки плеча

* Разрыв длинной головки бицепса

* Вывих костей предплечья

* Вывих плеча

! Больная 57 лет доставлена КСП с жалобами на боли в правом предплечье. При осмотре: предплечье в верхней трети значительно деформировано, имеется западение со стороны локтевой кости и заметное выпячивание по передней поверхности предплечья. При пальпации определяется резкая локальная болезненность в области деформации локтевой кости и по передней поверхности верхней трети предплечья. Ваш предположительный диагноз?

*+Перелом локтевой кости в верхней трети с вывихом головки лучевой кости (повреждение Монтеджи)

* Перелом обеих костей предплечья

* Перелом Галеацци

* Вывих предплечья

* Двойной перелом лучевой кости

! Обратился больной 67 лет с жалобами на боли в правом предплечье. При осмотре деформация дистальной части предплечья, выступание над лучезапястным суставом головки локтевой кости. При пальпации определяется локальная болезненность в н/3 лучевой кости. Ваш предположительный диагноз?

* Вывих кисти

* Повреждение Монтеджи

* Перелом костей предплечья

* Перелом лучевой кости в типичном месте

*+Перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (повреждение Галеацци)

! При осмотре врачом скорой помощи на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?

*+Наложение шейного воротника

* Первичный осмотр (АВС)

* Ингаляция кислорода

* Инъекция анальгетика

* Наложение кровоостанавливающего жгута

! После кратковременного сдавления кисти деталями станка на производстве больной поступил в дежурное травматологическое отделение. С момента травмы прошел 1 час. Кисть резко отечна, чувствительность пальцев потеряна, пульс на лучевой артерии на больном предплечье ослаблен. Какой из вариантов помощи наиболее целесообразен?

* холод, иммобилизация кисти, возвышенное положение, обезболивание

* проведение сорбционной детоксикации с целью профилактики эвдотоксикоза, местно - холод, возвышенное положение кисти, обезболивание, фасциотомия противопоказана

* обезболивание, неотложное хирургическое вмешательство:открытие фасциотомии, рассечение связок карпального и гийонова каналов

*+обезболивание, закрытые фасциотомии, рассечение ладонных связок, местно - холод, возвышенное положение кисти, профилактика ишемического неврита консервативными методами

* ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность

! К ортопеду обратился за консультацией больной, страдающий облитерирующим эндартериитом нижней конечности. Сосудистые хирурги провели ему все возможные консервативные курсы лечения и хирургические операции на симпатических узлах и магистральных сосудах, но после кратковременного эффекта заболевание прогрессирует. V палец некротизирован. Хирурги предложили высокую ампутацию бедра. Может ли ортопед помочь сохранить больному конечность и ее функцию?

* нет

* возможна ампутация на уровне сустава Лисфранка

* возможна костнопластическая операция по Н.И.Пирогову

*+показано расширение большеберцовой кости по Илизарову

* да

! Больная 50 лет много лет страдает деформирующим гонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент - клинико-рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III. Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой вариант лечения целесообразнее?

* Продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормоны, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж)

* Ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность

* Показан артродез сустава

*+Тотальное эндопротезирование

* Ингаляция кислорода

! Больной жалуется на боли в коленном суставе, "опухоль" колена, ограничение движений, боль и хруст под надколенником, усиливающиеся при разгибании голени навесу. Под надколенником при разгибании сустава что-то "задевает", "щелкает", "цепляется", вследствие чего больной старается не сгибать колено при ходьбе, Бывает выпот в суставе. Иногда на рентгенограмме видна шероховатость хряща надколенника. Наиболее вероятный диагноз?

* Деформирующий артроз коленного сустава

* Киста мениска

*+Болезнь Гоффа

* Хондропатия надколенника

* Пателло - феморальный артроз

! Больной жалуется на боли под коленной чашечкой при сгибании коленного сустава. По обеим сторонам собственной связки надколенника определяется болезненная припухлость. Иногда возникает "блокада" сустава с болями под надколенником. Наиболее вероятный диагноз?

* Повреждение менисков

* Начинающийся артрит

*+Болезнь Гоффе

* Хондропатия надколенника

* Киста мениска

! У больного 26 лет после переохлаждения появились боли и незначительная припухлость в коленном суставе. На рентгенограмме патологии не найдено. Врач заподозрил артрит и, не исключая возможность гематогенного остеомиелита, наложил больному кокситную гипсовую повязку. Проведен курс антибиотикотерапии в течение недели. Но боли не исчезли, состояние больного не улучшилось. О возможности какого заболевания следует думать в этом случае?

* Туберкулезный гонит

*+Опухоль суставного конца кости или сустава

* Гонартроз

* Остеохондропатия надколенника

* Артроз

! После перенесенного

Поиск по сайту: