Урология в амбулаторно-поликлинических условиях

! Мальчик, 6 лет, жалобы на болезненное и затрудненное мочеиспускание, страх перед мочеиспусканием. Объективно: кожа бледная. Головка полового члена с трудом проходит через наружное отверстие крайней плоти, моча выделяется тонкой струйкой.Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Парафимоз

*+Фимоз

* Цистит

* Уретрит

* Стеноз уретры

! Мужчина 69 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, частое ночное мочеиспускание, периоды ожидания начала мочеиспускания до появления первых капель мочи, слабую струю, сухость во рту, жажду, недержание мочи. Объективно: При пальцевом исследовании простаты через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка сглажена. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее первоочередным для подтверждения диагноза?

* Экскреторная урография

* Обзорная рентгенография

* Урофлоуметрия

*+Ультразвуковое исследование

* Сцинтиграфия

Мужчина 56 лет. Жалобы на задержку мочи, позыв на мочеиспускание, распирающие боли внизу живота, с иррадиацией в промежность и половые органы Объективно: кожа бледная, холодный пот на лбу. Живот мягкий над лобком пальпируется мочевой пузырь купол которого находится ниже пупка. Перкуссия надлобной области – тупой звук. При пальцевом исследовании проститы через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка. Проведена катетеризация мочевого пузыря.Какая тактика лечения наиболее первоочередная?

*+Антибактериальная терапия

* Противовоспалительная терапия

* Аденомоэктомия

* Цистостомия

* Трансуретральная резекция простаты

! Мужчину 55 лет беспокоят боли в промежности, прямой кишке, болезненное и затрудненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, повышение температуры до 38-39˚С, озноб. Что является первоочередным в данной ситуации?

*+Антибиотики внутривенно

* Оперативное лечение

* Наблюдение дежурным урологом

* Экскреторная урография

* Посев мочи на флору

! Уратурия - это заболевание возникающее при нарушении синтеза пуриновых нуклеотидов. Конечный продукт пуринового обмена мочевая кислота (МК) выделяется в процессе клубочковой фильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции. Укажите пути возникновения уратурии:

* Недостаточное образование МК

* Повышенная реабсорбция МК

* Снижение пуринового обмена

*+Повышенное образование и сниженная реабсорбция МК

* Повышенные образование и реабсорбция МК

! Женщина 23 лет жалуется на отёки лица и нижних конечностей , головную боль. Объективно: лучезапястные и коленные суставы опухшие и болезненные. Пульс 68 уд в мин., артериальное давление 220\120м.рт.ст. Ритм синусовый, акцент 2 тона на аорте. Общий анализ мочи - относительная плотность-1,010, белка 2, 66г/л, эритроцитов 8-10 в поле зрения. Креатинин крови 430мкмоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 45мл/мин. Обнаружены LE – клетки в периферической крови.Какое лечение из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

* Гипотензивная терапия.

* Монотерапия цитостатиками.

* Монотерапия гюкокортикостероидами.

* Нестероидные противовоспалительные средства.

*+Пульстерапия глюкокортикостероидами и цитостатиками.

! Мужчина Н., 28 лет. Жалобы на сильную боль в паховой области слева, тошноту, рвоту. Боль появилась внезапно ночью, на фоне полного здоровья. Мочеиспускание учащенное. Больной беспокоен. Объективно: симптом Пастернацкого положителен с левой стороны. В анализе мочи: патологических изменений нет.Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?

* Рентгенография почек и мочевого пузыря

* Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

* Компьютерная томография

*+Экскреторная урография

* Цистоскопия

! Женщина 30 лет. Жалобы на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности, частые позывы на мочеиспускание, тошноту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3 х10¹²/л, лейкоциты – 9,5х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 25 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,066%_о, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. На обзорной рентгенограмме почек: определяется тень на уровне лоханки диаметром до 1.2 см.Какой из перечисленных методов лечения целесообразно назначить?

* Ударноволновая литотрипсия

* Чрезкожная нефролитотомия

* Эндоскопический метод

*+Лапаротомический метод

* Консервативное лечение

! Женщина 40 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38^оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры, гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты 3.9 х10¹²/л, лейкоциты 11х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 25 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты.Какой лекарственный препарат из перечисленных целесообразно назначить?

* Цефтибутен 400 мг 2 раз в сутки

* Ципрофлоксацин 300 мг 1 раз в сутки

* Цефиксим 400 мг 2 раз в сутки

* Фурадонин 50 мг 3 раза в сутки

*+Амоксиклав 625 мг 2 раза в сутки

! Мужчина, 52 лет обратился в поликлинику с жалобами расстройства мочеиспускания, струя мочи стала слабой, частое мочеиспускание, просыпается ночью 1-2 раза из-за позыва, раньше этого не наблюдал. При ректальном пальцевом исследовании определяются несколько увеличенные парауретральные железы.Какой вид диагностики является наиболее информативным в данном случае?

*+Определение простатического специфического антигена

* Ультрозвуковое исследование предстательной железы

* Рентгеновское исследование предстательной железы

* Радионуклидная урофлуометрия

* Пневмоцистотомография

! Женщина 40 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38^оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры, гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты 3.9 х10¹²/л, лейкоциты 11х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 25 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты.Какой лекарственный препарат из перечисленных целесообразно назначить?

* Цефтибутен 400 мг 2 раз в сутки

* Ципрофлоксацин 300 мг 1 раз в сутки

* Цефиксим 400 мг 2 раз в сутки

* Фурадонин 50 мг 3 раза в сутки

*+Амоксиклав 625 мг 2 раза в сутки

! Женщина 27 лет. Жалобы на рези, чувство жжения и частое мочеиспускание. Данные жалобы возникли после переохлождения. Объективно: температура тела 38^о. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х10¹²/л, лейкоциты – 8х10⁹/л, гемоглобин – 120 г/л, скорость оседания эритроцитов 15 мм/час. Общий анализ мочи: цвет мутный, лейкоциты 15-20 в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты 1-2 в поле зрения. Какой лекарственный препарат целесообразно назначить?

* Кларитромицин 500 мг х 2 раза внутрь

*+Амоксицилин 500 мг х 2 раза внутрь

* Хлорамфеникол 500мг х3 раза внутрь

* Доксициклин 200мг мг х 2 раза внутрь

* Цефтриаксон 500мг мг х 2 раза внутрь

! У больного М., 23 лет, в час ночи внезапно появились боли в поясничной области слева, тошнота, рвота. Боли периодически иррадировали в левое яичко. Акт мочеиспускания учащен. Больной беспокоен. Объективно: симптом Пастернацкого положителен слева. В анализе мочи патологических изменений нет. Предварительный диагноз?

*+Мочекаменная болезнь.

* Острый аппендицит.

* Ущемленная паховая грыжа.

* Острый энтероколит.

* Симптом люмбалгии.

! У больного М., 70 лет жалобы на затрудненное мочеиспускание. Со слов страдает в течение 6 месяцев. При ректальном осмотре предстательная железа увеличена, безболезненна, тугоэластичной консистенции, междолевая борозда сглажена. Укажите диагноз.

* Острый бактериальный простатит

*+Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

* Рак предстательной железы

* Хронический застойный простатит

* Синдром хронической тазовой боли

! Больной 30 лет поступил с жалобами на интенсивные постоянные боли в левой поясничной области, слабость, отсутствие аппетита. Объективно: резкая болезненность в области левой почки, симптом Пастериацкго положителен слева. В ан.мочи - свежие эритроциты. На об­зорной урограмме - на уровне L 4 слева тень 1,0х1,5 см. Диагноз.

* Острый серозный пиелонефрит

*+МКБ. Камень левой почки

* МКБ. Камень с/з левого мочеточника

* Нефроптоз слева

* Гипоплазия левой почки

! Больная 60 лет поступил в урологическое отделение с жалобами на безболевую макрогематурию. На обзорной рентгенограмме мочевых путей конкрементов не обнаружено, на экскреторной урографии выделительная функция почек сохранена, а в мочевом пузыре имеется дефект наполнения боковой стенки с не­ровными, изъеденными контурами. Какой метод является основным для постановки диагноза?

*+Цистоскопия

* Урофлоуметрия

* Ретроградная цистография

* Микроскопия мочевого осадка

* Анализ мочи на атипичные клетки

! Больной 67 лет поступил с жалобами на отсутствие самостоятельного мо­чеиспускания, боли внизу живота, появившиеся после приёма алкоголя. Затруднённое мочеиспускание отмечает около 2-х лет. Объективно: пальпаторно и перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Рег гесtum: простата увеличена до 3 раз, тугоэластичная, безболезненная, междоле­вая бороздка сглажена. Первая помощь.

*+Выведение мочи катетером

* Пункция мочевого пузыря

* Выжидательная тактика

* Инстилляция мочевого пузыря

* Назначение антибактериальной терапии

! У больной 40 лет с камнем в нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным экскреторной урографии функция левой почки удовлетвори­тельная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз?

* Солитарная киста почки

*+Гидронефроз правой почки

* Опухоль правой почки

* Кавернозный туберкулез правой почки

* Сморщенная правая почка

! Жалобы на изменение струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой, распыляется, что приводит к загрязнению одежды. Ректально простата увеличена, междолевая борозда сглажена. С каким заболеванием это может быть связано у пожилых и у взрослых?

* Хронический простатит

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

* Недержание мочи

* Нейрогенное расстройство мочеиспускания

* Хронический уретрит

! Больной 30 лет поступил с жалобами на сильные боли в левом паху, мо­шонке, повышение температуры тела до 38° С. Объективно: живот при пальпации мягкий, левая половина мошонки отёчна, кожа гиперимирована, яичко и придаток увеличены, резко болезненны. Ваш диагноз.

* Водянка левого яичка

* Перекрут левого яичка

*+Острый орхоэпидидимит слева

* Острый эпидидимит слева

* Опухоль левого яичка

! Больной 40 лет. Жалобы на изменение струи мочи, общую слабость, похудание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой. При ректальном пальцевом осмотре простата «каменистой плотности». ПСА крови- 36 …Ваш предварительный диагноз.

*+Рак предстательной железы

*Аденома предстательной железы

*Хронический простатит

*Острый простатит

*Атония простаты

! Больной 47 лет, обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области. Боли иррадируют вверх в сторону поясницы и вниз в наружные половые органы. Пальпация вызывает локальную болезненность. Имеется незначительное напряжение передней брюшной стенки. В общем анализе крови Л- 6,9 х 10 9. Тошнота.Предполагаемый диагноз?

* Острый аппендицит

*+МКБ. Камень н/з правого мочеточника

* Аппендикулярная колика

* Кишечная непроходимость

* ЖКБ. Калькулезный холецистит

! Жалобы на острые боли в области промежности, отдающие в крестец над лоном. Температура повышена. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Может наступить острая задержка мочи, при ректальном осмотре предстательная железа резко болезненна. Предполагаемый диагноз?

*+Острый простатит

*Парапроктит

*Ущемление геморроидального узла

*Доброкачественная гиперплазия простаты

*Рак простаты

! В приемное отделение больницы поступил больной с диагнозом острый аппендицит. Хирург при осмотре заподозрил у пациента правостороннюю почечную колику, не исключив диагноз острого аппендицита. Какой метод эндоскопического исследования может помочь в этом случае для дифференциального диагноза между острым аппендицитом и почечной коликой?

* Урофлоуметрия

* УЗИ почек

*+Хромоцистоскопия

* Доплерография сосудов почек

* Обзорная рентгенография

! Болезненность в конце мочеиспускания и терминальная гематурия характерны для:

* Острого уретрита

* Хронического простатита

*+Острого цистита

* Цисталгии

* Мочекаменной болезни

! Женщина 22 лет, беременность 12 нед, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отёков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 ммрт.ст. Общий анализ крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – Е. coli в концентрации 10⁵ на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определить дальнейшую тактику.

*+повторить бактериологическое исследование мочи

* начать лечение бензилпенициллином

* начать лечение бисептолом

* начать лечение ципрофлоксацином

* наблюдение

! У пациента в левом мочеточнике имеется мочевой конкремент размерами 0,6 х 0,4 см, пассаж мочи из почки не нарушен. Ваши лечебные рекомендации:

* Антибактериальная терапия

*Инфузионная терапия

* Фитотерапия

*+Спазмолитики

* Уросептики

! Множественные мелкие абсцессы паренхимы почки указывают на:

*+Апостематозный нефрит

* Карбункул почки

* Некротический папилит

* Амилоидоз почки

* Медулярный некроз почки

! В дифференциальной диагностике гематурических форм хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита имеет решающее значение

*количество микробных тел в моче

*+пункционная биопсия почек

* УЗИ почек

* в/в урография

* общий анализ мочи

! У пациента сильные боли в области левого яичка. Пальпаторно отмечается болезненность, не купирующаяся анальгетиками, без признаков отека яичка. Есть подозрение на перекрут яичка. Ваша лечебная тактика:

* Консервативная терапия

*+Срочное оперативное вмешательство

* Блокада семенного канатика

* Физиотерапия

* Динамическое наблюдение

! Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

* Уретроскопия

*Цистоскопия

*+Трансректальное пальцевое исследование

* Хромоцистоскопия

* Цистоманометрия

! Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе:

*+Наличие лейкоцитов в первой порции

* Наличие лейкоцитов во второй порции

*Наличие лейкоцитов в третьей порции

*Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи

*Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях

! У пациента терминальная гематурия. Какой метод исследования показан для установления диагноза:

* Ультрозвуковое исследование

*+Цистоскопия

* Экскреторная урография

* Ретроградная цистография

* Обзорная урограмма мочевого пузыря

! Дневная поллакиурия встречается при:

* Аденоме предстательной железы

*Повреждениях мочевого пузыря

* Нейрогенном мочевом пузыре

* Аллергическом отеке мочеточника

*+Камнях мочевого пузыря

! Больной М., 40 лет, Повод к вызову: плохо. Жалобы на момент осмотра на сильные схваткообразные боли в пояснице слева с иррадиацией в пах, бедро. Боли продолжаются 4 часа. В анамнезе МКБ. Ухудшение после физической нагрузки. Из данных осмотра: больной беспокоен, кожа бледная, холодная на ощупь. При пальпации определяется болезненность в области реберно-позвоночного угла справа, напряжение мышц спины и передней брюшной стенки. Какова тактика врача СМП при вышеуказанной клинике?

* холод на область поясницы

* спазмолитические препараты

* плановая госпитализация в хирургический стационар

* антибактериальные препараты

*+обезболивание, экстренная госпитализация в хирургический стационар

! После ятрогенной перевязки мочеточника, осложненного острым пиелонефритом, на 5 день рекомендуется операция:

* Снятие лигатуры

* Пиелостомия

* Уретероцистонеонастомоз

*+Перкутарная нефростомия

* Открытая нефростомия

! Учащенное мочеиспускание называется:

* Никтурия

* Изурия

* Изостенурия

* Гипостенурия

*+Поллакиурия

! Мужчина, 54 лет. Жалобы на острые боли в пояснице и в правом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, головную боль, сухость во рту, озноб. Начало заболевания связывает с тряской.Беспрерывно меняет положение, стонет. Объективно: кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в правом подреберье, резко положительный симптом поколачивания, пальпация почки болезненна.Общий анализ крови: эритроциты – 4 х10¹²/л, лейкоциты – 9х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+Обзорная урография

* Экскреторная урография

* Компьютерная томография

* Ультразвуковое исследование

* Магнитно-резонансная томография

! Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Прободение язвы желудка

* Острый панкреатит

* Острая непроходимость кишечника

* Внематочная беременность

*+Мочекаменная болезнь

! Женщина 35 лет. Жалобы на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности, частые позывы на мочеиспускание, тошнота, задержка стула, слабость, головная боль, сухость во рту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3,5 х10¹²/л, лейкоциты – 9х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 25 мм/час. Общий анализ мочи: белок 1 %_о. единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый аппендицит

*+Мочекаменная болезнь

* Непроходимость кишечника

* Внематочная беременность

* Прободение язвы желудка

! Женщина 35 лет. Жалобы на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности, частые позывы на мочеиспускание, тошноту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2 х10¹²/л, лейкоциты – 9,8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 20 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,066%_о, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. На обзорной рентгенограмме почек: определяется тень на уровне лоханки диаметром до 1 см.Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*+Ударноволновая литотрипсия

* Чрезкожная нефролитотомия

* Эндоскопический метод

*Лапаротомический метод

*Консервативное лечение

! Женщина 40 лет. Жалобы на слабость, боли в костях, сухость во рту, жажду, сердцебиение, полиурию, головокружение, нарушение сна, кожный зуд. Объективно: кожа бледная, мышцы дряблые, лицо пастозно, отеки на пояснице и ногах. Артериальное давление 190/115 мм ртст. Анализ крови: эритроциты 2,3х10¹²/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциты 9х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час. Кальций крови – 11,2мг/%. Анализ мочи: белок 1,2%_о. На рентгенограмме почек: определяются звездчатые тени с обеих сторон. На рентгенограмме: эпифизы трубчатых костей деформированы, истончены, бугристы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Мочекаменная болезнь

*+Гиперпаратиреоз

* Саркоидоз

* Болезнь Педжета

* Миеломная болезнь

! Зернистые цилиндры образуются из:

*+Распавшихся клеток почечного эпителия

* Распавшихся клеток плоского эпителия

* Распавшихся клеток переходного эпителия

* Распавшихся клеток белковых образований

* Распавшихся клеток лейкоцитов

! Женщина 46 лет. Жалобы на рези, чувство жжения и частое мочеиспускание. Болезнь связывает с переохлаждением. Объективно: кожа бледная, температура тела 37,2^оС. Живот мягкий, болезненный над лобком. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 7х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 12 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,033 %_о, сахара нет, лейкоциты 10-11 в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый пиелонефрит

*+Острый цистит

* Острый уретрит

* Острый пиелит

* Стеноз уретры

! Женщина 21 лет. Медсестра на станции скорой медицинской помощи. Жалобы на рези, чувство жжения и частое мочеиспускание. После мочеиспускания ощущает дискомфорт. Объективно: температура тела 37,8^о. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: эритроциты – 4,2 х10¹²/л, лейкоциты – 7х10⁹/л, гемоглобин – 125 г/л, скорость оседания эритроцитов 12 мм/час. Общий анализ мочи: цвет мутный, белок 0,036 %_о, лейкоциты 10-15 в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Кларитромицин 500 мгх 2 раза внутрь

*+Амоксицилин 500 мгх 2 раза внутрь

* Хлорамфеникол 500мг х3 раза внутрь

* Доксициклин 200мг мгх 2 раза внутрь

* Цефтриаксон 500мг мгх 2 раза внутрь

! Мужчина 42 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38,8^оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты 4 х10¹²/л, лейкоциты 9,8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 22 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Анализ мочи в 3 порциях: в I и во II порции лейкоцитов сплошь, в III – лейкоциты отсутствуют. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Макролиды

* Цефалоспорины

* Фторхинолоны

* Аминогликозиды

*+Пенициллины

! Мужчина 52 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38,8^оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х10¹²/л, лейкоциты – 9,8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 22 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Анализ мочи в 3 порциях: в I и во II порции лейкоцитов сплошь, в III – лейкоциты отсутствуют. Какой из перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Chlamydia

*Ureaplasma

* Staphylococcusаureus

*+Neisseria qonorrhoeae

* Trichomonas vaqinalis

! Что приводит к нарушению мочеиспускания при начальной стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

*+Механическое сдавление уретры

* Сокращение мышц простаты

* Сокращение мышц уретры

* Стеноз уретры

* Слабость мышцы мочевого пузыря

! Мужчина, 56 лет, жалобы на учащенное мочеуспускание, общую слабость, ухудшение аппетита, похудание. Болен полгода. Объективно: Кожа бледная, следы расчесов. Справа в паху пальпируются лимфатические узлы размером с фасолину, плотной консистенции. Пальцевое исследование простаты через прямую кишку: поверхность бугристая, плотная, малоподвижная, увеличенная. Общий анализ крови: эритроциты – 3,4 х10¹²/л, гемоглобин 96 г/л, лейкоциты – 6,8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 46 мм/час.Какой метод исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Ультразвуковое исследование

* Магнитно-резонансная томография

* Компьютерная томография

*+Прицельная биопсия

* Радиоизотопное исследование

! Мужчина 46 лет. Жалобы на пульсирующую боль в промежности, частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болен 2 недели. Объективно: При пальцевом исследовании простаты через прямую кишку: простата отечна, увеличена в размере, напряжена, размягчение ткани, местами баллотирование, резко болезненная, горячая. Общий анализ крови: эритроциты – 4,3 х10¹²/л, лейкоциты – 12х10⁹/л, СОЭ 32 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Абсцесс предстательной железы

* Простатит хронический

* Туберкулез предстательной железы

* Аденома предстательной железы

* Рак предстательной железы

! Мужчина 69 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, частое ночное мочеиспускание, периоды ожидания начала мочеиспускания до появления первых капель мочи, слабую струю. Объективно: При пальцевом исследовании простаты через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка сглажена. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Рак предстательной железы

* Простатит хронический

* Структура уретры

* Склероз шейки мочевого пузыря

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

! Парадоксальная ишурия это?

* Частое мочеиспускание

* Учащенное ночное мочеиспускание

* Острая задержка мочи

* Остаточная моча (100,0 и более)

*+Выделение каплями мочи при переполнении мочевого пузыря

! Варикоцеле это?

*+Варикозное расширение вен семенного канатика

* Киста семенного канатика

* Водянка семенного канатика

* Отсутствие одного яичка в мошонке

* Варикозное расширение вен придатка яичка

! Аденома предстательной железы это?

*+Доброкачественная гиперплазия железы

* Перерождение предстательной железы

* Склероз предстательной железы

* Облитерация предстательной железы

* Рубцовые перерождения предстательной железы

! Рекомендована ли аденомэктомия у больного с аденомой предстательной железы и почему?

* Да, потому что это необходимо для улучшения здоровья

* Да, потому что это необходимо для улучшения потенции

*+Да, потому что это предотвратит острую задержку мочи

* Да, потому что это улучшит либидо больного

* Да, потому что это увеличит емкость пузыря

! Обратился больной к врачу с жалобами на боли в поясничной области, тошноту, рвоту. Заболел внезапно на фоне полного здоровья. Подозрение на почечную колику. Определите причину почечной колики.

* Нарушение иннервации рецепторов фиброзной капсулы почки

* Венозная гипертензия в почке

* Стриктура мочеточника

*+Острая обструкция мочеточника

* Недостаточность лоханочно-мочеточникового сегмента

! Больному показано рентгенологическое исследование. Показания к экскреторной урографии

*+Наличие почечной колики

* Хроническая почечная недостаточность

* Острая почечная недостаточность

* Острый серозный пиелонефрит

* Анурия

! Приступообразные боли в правой подвздошной области. Иррадируют вверх в сторону поясницы и вниз в наружные половые органы. Пальпация вызывает локальную болезненность. Имеется незначительное напряжение передней брюшной стенки. Ваш предполагаемый диагноз?

*+Мочекаменная болезнь. Почечная колика

* Острый аппендицит

* Желчекаменная болезнь. Печеночная колика

* Острый колит

* Острый панкреатит

! Боли в одной половине мошонки, иррадируют вверх по ходу семенного канатика. Иногда распространяются вплоть до поясницы. Температура тела повышена. Кожа мошонка гиперемирована, отечна. При пальпации яичко увеличено, резко болезненно. Ваш диагноз?

* Перекрут яичка

*+Острый орхит

* Острый дифферентит

* Острый простатит

* Парапроктит

! Больной амбулаторно обследован, выставлен клинический диагноз: острый пиелонефрит. Назовите характерную триаду симптомов острого пиелонефрита

*+Высокая температура, боль в поясничной области, изменения мочи

* Боль в поясничной области, анурия.

* Высокая температура, анурия, боль в пояснице

* Высокая температура, изменения мочи, анурия

* Изменения мочи, боль в пояснице, ишурия

! Больной предъявляет жалобы на резкую боль в левом яичке, которая появилась после физической нагрузки. Пальпаторно яичко не увеличено, но резко болезненно. Выставлен диагноз: перекрут яичка. Ваша тактика лечения?

* Консервативная

*+Активно-оперативная

* Блокада семенного канатика

* Физиотерапия (УВЧ)

* Выжидательная

! Назовите несомненный признак уретрита при трехстаканной пробе.

*+Наличие лейкоцитов в первой порции мочи

* Наличие лейкоцитов во второй порции мочи

* Наличие лейкоцитов в третьей порции мочи

* Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи

* Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях мочи

! Больной обратился с жалобами на боли над лоном, учащенное болезненное мочеиспускание. Назовите синдром учащенного мочеиспускания

* Полиурия

*+Дизурия

* Поллакиурия

* Странгурия

* Никтурия

! У больного подозрение на рак предстательной железы. Укажите наиболее точный метод диагностики данного заболевания.

* Пальцевое исследование предстательной железы

* Ультразвуковое исследование предстательной железы

*+Пункционная биопсия предстательной железы

* Компьютерная томография

* Ангиография

! Жалобы на изменение струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой, распыляется, что приводит к загрязнению одежды. С каким заболеванием это может быть связано у пожилых и у взрослых?

* Хронический простатит

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

* Недержание мочи

* Нейрогенное расстройство мочеиспускания

* Хронический уретрит

! При амбулаторном обследований больного судя по жалобам сложилось впечатление о наличии у него опухоли мочевого пузыря. Укажите патогномоничный признак опухоли мочевого пузыря:

* Учащенное, болезненное мочеиспускание.

* Боль в области мочевого пузыря

*+Безболевая гематурия

* Острая задержка мочеиспускания

* Затрудненное мочеиспускание

! Была однократная гематурия. Источником кровотечения является новообразование мочевого пузыря. Какое исследование может дать полную картину о размере, характере образования для определения оперативной тактики.

* Ультразвуковое исследование

*+Цистоскопия

* Экскреторная урография

* Ретроградная цистография

* Обзорный рентген снимок мочевого пузыря

! Обзорная урография наиболее информативная при:

*+Мочекаменной болезни

* Хроническом пиелонефрите

*Паранефрите

*Туберкулезе почки

*Нефроптозе

! Боли в пояснице с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра характерна для:

* Камня мочевого пузыря

* Хронического простатита

* Хронического пиелонефрита

*+Камня нижней трети мочеточника

* Нефроптоза

! Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в эпигастрий в сочетании с диспептическими расстройствами (тошнотой, рвотой) более характерны для:

* Камня нижней трети мочеточника

* Камня одной из чашечек почки

* Камня лоханки почки

*+Камня верхней трети мочеточника

*Апостематозного пиелонефрита

! Укажите наиболее характерные изменения почки на эхографии при почечной колике:

* Резкое уменьшение толщины паренхимы

* Резкое увеличение толщины паренхимы

*+Выраженное расширение лоханки и чашечек

* Неподвижность почки при дыхании

* Повышенная подвижность почек

! Лечебные мероприятия при почечной колике, вызванной камнем мочеточника, направлены на:

* Растворение камня

* Снятие болевого синдрома

*+Восстановление оттока мочи из почки

* Купирование дизурических явлений

*Экстренное оперативное вмешательство

! Поведение больного при почечной колике:

* Неподвижно на спине

* На правом боку

* На левом боку с приведенными нижними конечностями

*+Беспрерывно меняет положение тела (мечется)

* Лежит на животе

! Причиной острой задержки мочеиспускания у детей чаще всего является:

* Уретрит

*+Фимоз

* Простатит

* Почечная колика

* Баланит

! Боли в конце акта мочеиспускания, а нередко терминальная гематурия наиболее характерна для:

* Острого уретрита

* Хронического простатита

*+Острого цистита

* Цисталгии

* Мочекаменной болезни

! Диагностическое значение пиелографии при паранефрите:

* Симптом «раздвинутых» чашечек

* Дефект наполнения лоханки и чашечек почки

* Четкообразный мочеточник

*+Неподвижность контуров лоханки и чашечек при дыхании

*Стриктура мочеточника

! Симптомы острого орхита:

* Субфебрилитет

*+Боль и отек мошонки

* Гемоспермия

* Боль в промежности

* Гипертермия

! Гнойно-воспалительный процесс с образованием множественных мелких абсцессов в паренхиме почки:

*+Апостематозный нефрит

* Карбункул почки

* Некротический папиллит

* Амилоидоз почки

* Медулярный некроз почки

! Метод предварительной диагностики ДГПЖ

* уретроскопия

* цистоскопия

*+ректальное пальцевое исследование

* хромоцистоскопия

* цистоманометрия

! Причиной острой задержки мочеиспускания у пожилых мужчин чаще всего является:

* Баланопостит

* Уретрит

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

* Хронический простатит

* Стриктура уретры

! Боли в промежности характерны для:

* Заболеваний почек

* Заболеваний мочевого пузыря

* Заболеваний мочеточников

*+Заболеваний предстательной железы

* Заболеваний почек и мочеточников

! Для опухоли почки наиболее характерно следующая триада симптомов:

* Боли в поясничной области, повышение температуры тела, анемия

*+Боли в поясничной области, прощупываемая опухоль, тотальная гематурия

* Прощупываемая опухоль, похудение, артериальная гипертензия

* Гематурия, дизурия, артериальная гипертензия

*Отек поясничной области, протеинурия, лейкоцитурия

! При ректальном исследовании для рака предстательной железы характерны следующие признаки:

* доли симметричной формы

* междолевая борозда сохранена.

* плотноватые узлы эластической консистенции.

*+“деревянистая” поверхность

* консистенция узлов эластическая или плотно-эластическая.

! При ректальном исследовании для доброкачественной гиперплазии предстательной железы характерны следующие признаки:

* Доли несимметричной формы

*+Консистенция узлов эластическая или плотно-эластическая

* Плотные узлы хрящевидной консистенции

* Инфильтраты, нарушающие целостность капсулы, идущие к окружающим тканям

* «Деревянистая» поверхность

! Ценность хромоцистоскопии возрастает при:

* Опухоли почек

* Поликистозе почек

*+Камне мочеточника

* Камне мочевого пузыря

* Амилоидозе почки

! Наиболее информативный метод исследования функционального состояния каждой почки раздельно:

* Проба Зимницкого

* Сканирование

*+Радиоизотопная ренография

* Ультразвуковое исследование почек

* Компьютерная томография

! Какой метод рентгенологического обследования позволяет визуализировать надпочечник:

*+Ретропневмоперитонеум

* Экскреторная урография

* Антеградная пиелография

* Инфузионная урография

* Микционная урография

! Боли в конце акта мочеиспускания, а нередко терминальная гематурия наиболее характерна для:

* Острого уретрита

* Хронического простатита

*+Острого цистита

* Цисталгии

* Мочекаменной болезни

! Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область в сочетании с дизурией более характерна для:

* Камня лоханки почки

* Камня верхней трети мочеточника

* Камня мочевого пузыря

*+Камня нижней трети мочеточника

* Карбункула почки

! Укажите наиболее характерные изменения почек на экране эхографии при остром гнойном паранефрите:

*+Неподвижность почки при дыхании

* Резкое расширение лоханки и чашечек

* Полярное увеличение толщины паренхимы

* Увеличение дыхательной экскурсии почек более 5 см

* Уменьшение толщины почечной паренхимы

! Укажите данные пробы Нечипоренко, характерные для активной фазы хронического пиелонефрита:

* Лейкоциты – 2000 в 1 мл; эритроциты – 1000 в 1мл

* Лейкоциты–8000 в 1 мл; эритроциты – 1000 в 1 мл

*+Лейкоциты– 26000 в 1 мл; эритроциты–750 в 1 мл

* Лейкоциты– 4000 в 1 мл; эритроциты– 2000 в 1мл

* Лейкоциты– 10000 в мл, эритроциты – 1000 в 1 мл

! Для острого цистита характерен следующий симптомокомплекс:

* Боли в промежности, терминальная гематурия, дизурия

*+Боли над лоном, поллакурия, странгурия, лейкоцитурия

* Боли над лоном, парадоксальная ишурия

* Боли по ходу мочеиспускательного канала, рези при мочеиспускании

* Боли впоясничной области, никтурия, цилиндрурия, протеинурия

! Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики наиболее информативным методом обследования является:

* Лабораторные исследования крови

* Лабораторные исследования мочи

* R-логическое исследование

*+Хромоцистоскопия

* Визуализирующие методы исследования

! Одним из кардинальных симптомов при опухоли почки является макрогематурия. Укажите характер сгустков крови при указанном симптоме:

* Бесформенные сгустки

*+Червеобразные сгустки

* Сочетание вышеуказанных сгустков

* Розовые сгустки

* Характерен полифоризм сгустков

! Hаиболее информативным методом рентгенологического обследования при разрыве паренхимы почек с повреждением чашечек или лоханки является:

* Обзорный снимок мочевой системы

* Пневморен

* Венокавография

*+Экскреторная урография

* Компьютерная томография почек с контрастированием

! Определите наиболее вероятную локализацию источника кровотечения из мочевого тракта, если у больного имеется терминальная гематурия:

* Почка

* Мочеточник

*+Мочевой пузырь

* Уретра

* Мочеиспускательный канал

! У больного после автодорожной катастрофы имеются ишурия, уретроррагия, промежностная гематома. Определите диагноз:

* Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря

*+Повреждение уретры

* Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

* Травма почки

* Кровоизлияние в почку, легочное кровотечение

! Укажите органы, метастазы в которые характерны для опухоли почки:

*+Легкие, кости

* Желудок, кишечник

* Контрлатеральная почка, мышцы

* Средостение, аорта, сердце

* Печень, селезенка

! Одним из ведущих симптомов при папилломе мочевого пузыря является макрогематурия.Укажите форму гематурии при указанной патологии:

* Инициальная гематурия

* Терминальная гематурия

*+Тотальная гематурия

* Очаговая гематурия

* Уретроррагия

! Дайте определение варикоцеле:

* разновидность паховой грыжи

* разновидность гидроцеле

*+расширение вен гроздевидного сплетения

* расширение артерии семенного канатика

* повышенный кремастерный рефлекс

Поиск по сайту: