Помощничек
Главная | Обратная связь

...

Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Эталон ответа к задаче N 4.



ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ

Эталон ответа к задаче N 1

1. У больного развился пролежень в области крестца.

2. Пролежень возникает вследствие ишемии тканей, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением.

3. Мерами профилактики развития пролежней являются: квалифицированный уход, тщательное разглаживание простыней, частое перестилание постели (постельное белье необходимо держать сухим), частое изменение положения тела пациента, обработка кожи

4. камфорным спиртом, применение прокладок, поглощающих избыток влаги.

5. С целью предупреждения пролежней можно использовать: подкладной резиновый круг, противопролежневые матрасы, специальные кровати.

6. Лечение больного должно включать: физическую активизацию пациента (пассивные движения в максимально достижимом диапазоне или активные упражнения, если они возможны), хирургическую обработку пролежня (некрэктомия) и последующее лечение раны с учетом фазы раневого процесса, переворачивание пациента каждые два часа, контроль за недержанием кала и мочи, соблюдение чистоты и сухости кожи, использование противопролежневых матрасов и специальных кроватей.

 

Эталон ответа к задаче N 2

1. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

2. Необходимо проверить пульсацию магистральных сосудов нижних конечностей: бедренной (на середине линии между передней верхней подвздошной остью и бугорком лонной кости), подколенной (в подколенной ямке), дорзальной артерии стопы (на тыле стопы), задней большеберцовой артерии (позади медиальной лодыжки).

3. Могут быть использованы следующие специальные методы исследования: электротермометрия, реовазография, артериальная осциллография, капилляроскопия, ультразвуковая допплерография, рентгеноконтрастная артериография.

4. Больному показано консервативное лечение: спазмолитические средства, ганглиоблокаторы, антиаггреганты, никотиновая кислота, витамины гуппы В, витамин Е, аскорбиновая кислота, антигистаминные средства, физиотерапия.

5. При облитерирующем эндартериите производят поясничную симпатэктомию, иногда - периартериальную симпатэктомию, относительно редко - реконструктивные операции на сосудах (например, шунтирование), при развитии гангрены - ампутация конечности.

Эталон ответа к задаче N 3.

1. У больного контактный термический ожог спины.

2. Поскольку площадь всей спины по "правилу девятки" равна 18%, то у пострадавшего имеется 18:3=6% ожога скорее всего 3 А степени (серо-коричневый цвет покровов).

3. При указанных площади и степени ожога, по-видимому, у больного нельзя ожидать клиники ожоговой болезни. Однако, учитывая возможность потери какого-то объема плазмы и присоединения инфекции, необходимо назначить переливание кровезамещающих жидкостей (5% р-ра глюкозы, 400,0 желатиноля, 400,0, р-ра Рингера 400,0, плазмы) и введение антибиотиков.

4. Больному целесообразно провести закрытое лечение с использованием антисептических средств в виде раствора нитрата серебра, аэрозольных препаратов (пантенол и др.).

5. При первичной обработке ожоговой поверхности необходимо вскрыть пузыри. В дальнейшем показаны поэтапная некрэктомия и аутодермопластика.

 

Эталон ответа к задаче N 4.

1. Учитывая анамнез пациента, у него имеется панариций 3 пальца правой кисти с вовлечением в воспалительный процесс глубоко расположенных тканей.

2. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенографию пораженного пальца. При распространении воспалительного процесса на фалангу пальца на рентгенограмме обнаружатся остеопороз, деструкция фаланги с образованием секвестров (костный панариций).

3. Развитие костного панариция у данного больного стало возможным в результате недостаточного дренирования очага при первом хирургическом вмешательстве, несвоевременного выявления указанного дефекта лечения.

4. При костном панариции необходимо провести вскрытие очага, удалить секвестры с помощью металлической ложки Фолькмана, промыть антисептиками, дренировать рану, иммобилизировать палец, назначить парентерально антибиотики.

5. Профилактика гнойных заболеваний пальцев осуществляется путем предупреждения механических повреждений, своевременной дезинфекции ран препаратами йода и надлежащим уходом за руками.

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.