Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

х кратный анализ мокроты на МБТ от 18.08.2015г: отрицательный



Общий .анализ мокроты от 12.08.2015г:цвет-безцветный, консистенция слизь++, эпителий-5-7-8 в п/з, лейкоциты- 6-8-10 в п/з, эозинофилы 1-2 в п/з, -

Осмотр фтизиатра от 11.08.2015г:рекомендовано:продолжить неспециф.лечение, анализ мокроты 3-х кр.на МБТ, R-контроль в динамике

Осмотр профессора Семеневой Р.И от 21.08.2015г :Диагноз: Лихорадочный синдром неуточненной этиологии. Не исключается альвеолит. Фиброзная кистозная мастопатия молочных желез..Миома матки? Рекомендовано: преднизолон 30 мг на физрр/е 100,0 в/в кап, КТ органов грудной клетки, антибитотики все отменить. Маммография, консультация гинеколога .

Осмотр гинеколога от 21.08.2015г: на момент осмотра данных за ОГП нет. Рекомендовано: УЗИ ОМТ ,

Совместный осмотр сзам.гл.врачом Кулембаевой А.Б, и.о.зав.отде.терапии Мухамбетовой Р.Уот25.08.2015г: Учитывая лихорадочный синдром длительное время рекомендовано консультация инфекциониста.

Повторный осмотр зам.гл.врача Кулембаевой А.Б. с асс.кафедры Рустамовой Ф.Е и.о.зав.отд.терапии Мухамбетовой Р.Уот 26.08.2015г: диагноз: пневмонии верхней доле правого легкого¸ не исключается Tbs . альвеолит? Рекомендовано: Консультация пульмонолога, повторная консультация фтизиатра .

Осмотр инфекциониста от 25.08.2015г: На момент осмотр данных за острое инфекционное заболевания нет. Рекомендовано консультация фтизиатра,

Повторный осмотр фтизиатра от 26.08.2015г: учитывая R, клинико-лабораторных данных (лейкоцитоз) больше данных за неспецифический процесс легких. ИФА?, Рекомендовано: консультация пульмонолога,

Консультация пульмонолога Ералиева С.М. от 27.08.2015г:диагноз: Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония осложненный плевритом.Диффузный интерстициальный синдром. 1) Необходимо исключить диссиминированный Tbs, бронхоальвеолярный рак легких, альвеолиты. 2) отсутствиие рентген.изменений в базальных отделах, крепир.хрипов не совсем характерно для альвеолитов. Консультация онколога, консультация торакального хирурга(торакотомия , биопсия легких и плевры), рекомендуется дальнейшее лечение и обследование в специализированном учреждении (пульмонологии)

Осмотр онколога от 27.08.2015г:с целью верификации диагноза рекомендовано ЭВТС и биопсия из плевры и легкого. Дальнейшая тактика по результатам гистологии

28.08.2015г для решения вопроса о переводе в пульмонологию в ГКБ №1 был приглашен специалист-пульмонолог ГКБ №1 .Заключение пульмонолога : пневмония правосторонняя . верхней доле правого легкого, тяжелое течение, осложненный экссудативным плевритом, двухсторонним. Фиброзирующий альвеолит? Рекомендовано: Продолжить антибиотикотерапию, консультация торакального хирурга (торакотомия, биопсия легких и плевры). ЭФТС с биопсией плевры и легкого. Повторная консультация пульмонолога по результатам гистологии, ФБС с биопсией, ОАК в динамике¸ наблюдение в динамике. УЗИ плевры, повторная консультация в динамике после обследования

 

Проведено лечение: Режим 2, Стол 15, леволет 100,0 в/в кап, цефтриаксон 2,0 в/в кап на физрр/е 200,0, амбро 2,0 в/м 2 раза, глюкоза 5%-200,0 + аскорбиновая кислота 6,0 в/в кап, магния сульфат 5,0 на физрр/е 100,0 в/в кап, оспамокс 1 табл *2 раза, тригрим 5 мг утром , преднизолон 90 мг на физрр/е 100,0 в/в кап, микогал1 табл №4

 

В динамике состояние больной без ухудшения. На фоне гормонотерапии отмечает улучшение самочувствия. По рекомендации гл.внештатного пульмонолога Ералиева С.М больная готовилась к переводу в отделения пульмонологии ГКБ №1. Однако, пациентка категорический отказывается от дальнейшего стационарного лечения и от перевода в отделение пульмонологии по семейным обстоятельствам. Расписка прилагается. На момент выписки температура тела нормализовалась, кашель в динамике уменьшился. Кожные покровы обычной окраски , чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Гемодинамика стабильная АД-110/70 мм рт.ст. ЧСС-72 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный.

По телефону была проконсультирована гл.пульмонологом Ералиевым С.М. рекомендовано преднизолон 50 мг, дальнейшее наблюдение уч.терапевта, пульмонолога, торакального хирурга

 

Рекомендовано:Наблюдение участкового уч.терапевта, пульмонолога, торакального хирурга

 

· Преднизолон 50 мг (на 3 приема, 8.00ч -4 табл ,9.00ч -3 табл, 10.00 ч 3 табл), дальнейшее корррекция преднизолона посостоянию пациента, под наблюдением уч .врача

· Омегаст 20 мг 1 капс 2 раза в день

· Консультация торакального хирурга с дельнейшей торакоскопией

· Рентген контроль через 3 недели

· Консультация фтизиатра через месяц

Больная прикрипляется в ГП УВОВ. Передан актив в поликлинику

 

Выписка выдана на руки. С рекомендациями ознакомлена. Претензии не имею _________

 

 

Зам.гл.врача : Абилов Г.Н _______

И.о зав отделением: Мухамбетова Р.У_______

Леч.врач: Мыржакыпова А.М ________

 

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.