Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Внематочная беременность



 

Развитие плода вне полости матки. В настоящее время принято делить анатомические формы внематочной беременности на часто и редко встречающиеся. Наиболее часто наблюдается трубная локализация. Которая может быть:

а) в ампулярном отделе;

б) в истмическом отделе;

в) в интерстициальном отделе.

Из редко встречающихся форм отмечается:

- яичниковая

а) интрафолликулярная;

б) овариальная;

- беременность в зачаточном роге матки;

- брюшная;

- межсвязочная (между листками широкой связки);

- беременность в добавочной трубе.

Этиология

- анатомические изменения вследствие воспалительных процессов (сальпингиты);

- искусственные аборты;

- туберкулезные поражения;

- оперативное вмешательство на внутренних половых органах и органах малого таза;

- опухоли и опухолевидные образования матки и придатков;

- пороки развития полового аппарата.

Возможны 3 варианта течения трубной беременности:

а) прогрессирующая трубная беременность;

б) беременность, прерывающаяся по типу трубного аборта (полного и неполного).

в) беременность, прерывающаяся путем разрыва трубы.

Макропрепарат «Нарушенная трубная беременность». Маточная труба резко увеличена в размерах, отечна, имеются очаговые кровоизлияния. В центральной части определяется перфоративное отверстие неправильной формы, с неровными краями. В полости трубы определяются красно-бурые массы.

 

Патология плаценты

Расстройства кровообращения

 

1. Диффузная ишемия - наблюдается при гемолитической болезни новорожденных, при постгеморрагических состояниях, при внутриутробной гибели плода.

Микро - спадение капилляров терминальных ворсин, образование синцитиальных почек.

2. Диффузная гиперемия - при гипоксических состояниях матери (болезни ССС), при затруднении оттока по пупочной вене (обвитие пуповины, истинные узлы).

3. Кровотечение - может быть из материнской части плаценты (при предлежании или преждевременной отслойке) и из плодной в виде кровоизлияний в строму ворсин (при нефропатии, инфекционных заболеваниях матери) и в околоплодные воды (гемамнион - при разрыве сосудов пуповины).

4. Тромбоз межворсинчатого пространства - может быть при физиологическом старении плаценты, при токсикозах беременных, при инфекционных болезнях матери. Макро - красный инфаркт плаценты.

5. Инфаркт - очаг некроза ворсин, возникающий вследствие нарушения их питания при местных расстройствах материнского кровотока (в частности - в спиральных артериях матки).

Макро - очаги беловато-желтого цвета. Может быть при ГБ, токсикозах, СД.

Если объем > 20-30% паренхимы плаценты - может быть гипоксия плода и мертворождение.

6. Отек плаценты - может быть при ГБН, инфекционных процессах, сахарном диабете, нефропатии. Макро - увеличение массы плаценты, материнская поверхность бледная. Микро - отек стромы ворсин, увеличение объема в 2-3 раза.

 

Воспаление

 

По характеру воспаление в последе может быть экссудативным и пролиферативным, по течению острым и хроническим.

Вызывается чаще бактериальной флорой, реже - вирусами, грибами, микоплазмой, хламидиями, токсоплазмой и др. Может быть асептическим при механическом повреждении меконием.

Инфекция проникает в послед восходящим, гематогенным и нисходящим путем.

1. Восходящий путь инфицирования (через канал шейки матки в полость амниона - амниотический путь воспаления).

Причины - преждевременное излитие околоплодных вод, инструментальное вмешательство, амнио- и фетоскопии, фетальные трансфузии, длительные роды, цервикальная недостаточность.

Последствия для плода:

- преждевременные роды;

- инфицирование плода с развитием местных и генерализованных гнойно-воспалительных заболеваний плода новорожденного (врожденная аспирационная пневмония, гастроэнтероколит, пиодермия, блефарит, врожденный менингит, сепсис).

2. Гематогенный путь ( паренхиматозный тип воспаления).

Причины: инфекционные заболевания матери (ОРВИ, токсоплазмоз, туберкулез, краснуха, ветряная оспа, герпес, ЦМВИ, листериоз, сифилис и др.).

Последствия для плода:

- ЗВУР;

- развитие инфекции плода, поражение отдельных органов (чаще печени, почек, надпочечников).

Нисходящий.

Причины: аднекситы, сальпингит, перитонит, аппендицит.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.