Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Псевдоэрозия шейки матки (эндоцервикоз)



БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

 

 

Учебно-методическая разработка

для студентов лечебно-профилактического и

медико-диагностического факультетов

 

Автор:

доцент Л.А.Мартемьянова

 

Гомель, 2012г.

БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

(общее время занятия – 3 академических часа)

 

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Овладение материалами темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии болезней женских половых органов. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.

 

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

Разобрать основные морфологические проявления дисгормональных болезней женской половой сферы. Охарактеризовать воспалительные заболевания женских половых органов, отметить этиопатогенез, морфологию и осложнения острых и хронических эндометритов. Разобрать современные теории возникновения поздних токсикозов беременности, особо остановиться на клинико-морфологических проявлениях, осложнениях и причинах смерти при преэклампсии и эклампсии.

Изучить причины развития, макро- и микроскопическую картину, значение для плода воспалительных и дегенеративных процессов в плаценте.

Разобрать причины развития и классификацию родовой травмы.

 

ЗАДАЧИ

 

1. Уметь дать общую характеристику дисгормональных болезней женских половых органов, объяснить этиологию, патогенез, морфологию и исход эрозии шейки матки и дисплазии.

2. Уметь дать общую характеристику воспалительных заболеваний женских половых органов, объяснить этиологию, патогенез, морфологию, осложнения острого и хронического эндометрия.

3. Уметь дать общую характеристику патологии беременности, объяснить виды, морфологию, осложнения, исходы внематочной беременности.

4. Знать морфологическую картину воспалительных, дегенеративных процессов, возникающих в плаценте.

5. Знать морфологические изменения в плаценте при острой и хронической плацентарной недостаточности, оценить их значение для плода.

6. Знать морфологическую характеристику трофобластических болезней беременности, уметь оценить их практическое значение.

7. Знать клинико-морфологические изменения в организме при токсикозах беременных, причины смерти.

8. Знать определение родовой травмы, классификацию, причины.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

 

1. Общая характеристика дисгормональных болезней женских половых органов.

2. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика и исход эрозии шейки матки.

3. Дисплазии шейки матки. Критерии морфологической диагностики. Исходы.

4. Понятие о воспалительных заболеваниях женских половых органов.

5. Этиопатогенез, морфологическая картина и осложнения острого и хронического эндометрита.

6. Понятие о внематочной беременности. Трубная беременность. Причины, виды, морфологическая картина. Осложнения.

7. Патология плаценты: макро- и микрокартина воспалительных дегенеративных изменений последа.

8. Плацентарная недостаточность. Причины. Виды. Значение для плода.

9. Трофобластические болезни беременности. Классификация. Морфологические особенности. Прогностическое значение.

10. Токсикоз беременности. Классификация. Патологическая анатомия. Причины смерти.

11. Родовая травма. Определение, причины, виды.

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

 

 

МАКРОПРЕПАРАТЫ: 1. Нарушенная трубная беременность.

2. Пузырный занос.

3. Хроническая плацентарная недоста-

точность.

МИКРОПРЕПАРАТЫ: 1. Хорионэпителиома (№ 28).

2) Гнойно-фибринозный эндометрит

(№ 172).

 

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УСВОЕНИЕМ ТЕМЫ

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

Псевдоэрозия шейки матки (эндоцервикоз)

 

Псевдоэрозия шейки матки - это дисгормональная трансформация эпителия влагалищной порции шейки матки эктоцервикса на ограниченном участке, которая заключается в гибели многослойного плоского эпителия с одновременным возникновением цилиндрического (цервикального) эпителия из резервных клеток.

С точки зрения гистогенеза и морфогенеза целесообразно, подобно врожденным «эрозиям» различать прогрессирующие, стационарные и заживающие псевдоэрозии шейки матки.

Прогрессирующие псевдоэрозии характеризуются ростом в шейке матки новых желез. Под цилиндрическим эпителием поверхностных и желез появляются резервные клетки, которые гиперплазируются, образуются солидные низкодифференцированные пласты, и которые как бы окаймлены призматическим эпителием.

Стационарная псевдоэрозия. Поверхность такой псевдоэрозии обычно ровная, гладкая, выстлана высоким цилиндрическим эпителием, клетки которого активно сецернируют слизь.

Заживающие псевдоэрозии представляют собой фазу обратного развития процесса. В основе заживления (эпидермизации) лежат два процесса. Один характеризуется врастанием многослойного плоского эпителия с краев псевдоэрозии в «устья» желез, подрастанием под цилиндрический эпителий, который десквамируется и погибает. Другой вид заживления происходит за счет преобразования многослойных солидных пластов, вследствие гиперплазии резервных клеток, в сторону эпидермоидного эпителия.

 

Дисплазия

 

Дисплазия - гистологическое упрощение ткани регрессивного характера, связанное с понижением дифференцировки.

Согласно классификации ВОЗ, дисплазии эпителия шейки матки целесообразно подразделить на три степени: 1) слабая, 2) умеренная, 3) выраженная (тяжелая), соответственно степени клеточной атипии и сохранности архитектоники эпителиального пласта.

Слабая дисплазия характеризуется сохранением стратификации и вертикальной анизоморфности поверхностного (функционального) и промежуточного слоев. Отмечается базально-клеточная гиперактивность нижней трети эпителиального пласта.

Умеренная дисплазия захватывает половину и более толщи пласта эпителия. Отмечается нарушения вертикальной анизоморфности и стратификации нижних слоев пласта за счет тотальной базально-клеточной гиперактивности.

Тяжелая дисплазия захватывает большую часть толщи эпителия за исключением нескольких поверхностных слоев из зрелых клеток, сохраняющих нормальное строение.

 

Эндометриты

 

Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки называют эндометритом. По этиологическому принципу эндометрита делятся на специфические и неспецифические. К специфическим относят туберкулезный, гонорейный эндометрит, а также поражение матки при актиномикозе и сифилисе. Неспецифический эндометрит чаще вызывается гноеродными микробами - стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и др. По течению эндометриты делятся на острые и хронические.

Инфицирование слизистой оболочки матки происходит обычно в результате занесения экзогенной инфекции. Значительно реже наблюдается эндогенная инфекция.

Острые эндометриты характеризуются более или менее отчетливо выраженной гиперемией, набуханием, отеком слизистой матки, с выделением слизистого или слизисто-гнойного экссудата.

Гистологические изменения, обнаруживаемые в соскобах, при эндометритах заключаются в большей степени или меньшей инфильтрации эндометрия лейкоцитами, которая располагаются преимущественно в соединительнотканной строме.

Определенным своеобразием отмечается послеродовой эндометрит, при котором воспалительный процесс распространяется обычно и на мышечную оболочку. В связи с возникновением тяжелого флегмонозного процесса может наблюдаться некроз мышечных волокон стенки матки. Воспалительный процесс при послеродовом эндометрите может распространяться по лимфатическим путям и венам, обусловливать развитие тромбофлебита.

Септический эндометрит представляет собой наиболее выраженную форму острого эндометрита и чаще всего развивается после абортов или родов. Эндометрий при этом резко набухший, строма отечна, сосуды резко расширены, имеются очаговые кровоизлияния. Воспалительная инфильтрация резко выражена и наблюдается как в эндометрии, так и в миометрии, а часто и в параметрии. Такой эндометрит обычно сопровождается явлениями сепсиса, который может ограничиться септицемией. В тех случаях, когда развивается флегмонозный метрит и параметрит, гнойный тромбофлебит и гнойный лимфангит обычно развивается септикопиемия с множественными гнойными метастазами прежде всего в легкие, а затем и другие органы.

Хронический эндометрит является следствием перенесенного острого воспаления слизистой матки.

Самым характерным для ХНЭ считается наличие воспалительных инфильтратов, состоящих преимущественно из плазматических клеток и лимфоидных элементов (иногда с примесью полинуклеаров и эозинофилов, но в небольшом количестве), склеротические изменения в сосудах, очаговый фиброз стромы, наличие лимфоидных фолликулов не только в базальном, но и в функциональном слое эндометрия.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.