Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

ИНСТРУКЦИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №18

ТЕМА: «Изучение ВИЧ, СПИД. Профилактика»

Задачи:

Ø Сформировать понятие о принципах диагностики ВИЧ, специфической профилактике ВИЧ.

Ø Научить подбирать препараты для специфической профилактики ВИЧ, проводить мероприятия в случае аварии при работе с биологически активными жидкостями.

ЗАДАНИЕ № 1

Изучите микробиологическую диагностику ВИЧ

Лабораторная диагностика СПИДа и носительства ВИЧ

Диагностика основана главным образом на определении в крови больных и носителей вируса и специфических к нему антител с помощью непрямого метода ИФА. Для подтверждения факта их наличия применяют также иммуноблотинг. Способы выделения вируса иммунодефицита человека в Т-клеточных культурах настолько сложны, что остаются доступными лишь отднельным вирусологическим лабораториям. Косвенно диагноз ВИЧ-инфекции можно подтвердить с помощью микробиологических исследований, выявив в патологических материалах возбудителей СПИД-ассоциированных оппортунистических инфекций, например P. carinii, которая обнаруживается лишь у больных с первичным иммунодефицитом человека. С такой же редкостью при обычных пневмониях, не поддающихся коррекции химиопрепаратами, обнаруживается Legionella pneumophilla. То же можно сказать и о других условно-патогенных микробах и сапрофитах, вызывающих внутрибольничные инфекции.

ЗАДАНИЕ № 2

Изучите профилактику и лечение ВИЧ

Лечение и профилактика. Для лечения ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом используются препараты антиретровирусной терапии, относящиеся к 5 классам: нуклеозидные, ненуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы и ингибиторы слияния (см. «Противовирусные препараты»).

Заключительный этап:

1. Дезинфекция и уборка рабочего места.

2. Обработка антисептиком и мытье рук.

Выписка из приложения 3

к приказу МЗ Республики Беларусь

№ 351 от 16.12.1998г.

МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

По этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике

ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция – инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

СПИД – терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Этиология

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Имеет шаровидную форму с диаметром от 100 до 140 нанометров.

ВИЧ высокочувствителен к нагреванию. При воздействии температуры +56⁰С в течении 10 минут инфекционность ВИЧ снижается, а в течение 30 минут достигается его полная инактивация.

При температуре +100⁰С вирус погибает в течение 1 минуты. В то же время вирус устойчив к действию ультрафиолетового и гаммаизлучения в дозах, обычно применяемых при стерилизации. Хлорсодержащие дезинфектанты в обычно применяемых концентрациях (1 – 3%-ный раствор хлорамина, 3%-ный раствор хлорной извести) инактивируют вирус в течение 10-20 минут.

ВИЧ обладает относительно невысокой устойчивостью во внешней среде. В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

Эпидемиология

ВИЧ-инфекция относится к категории антропонозов с контактным (половым), парентеральным и вертикальным (трансплацентарным) механизмом передачи возбудителя.

Источником инфекции является инфицированный человек в любой стадии ВИЧ-инфекции.

В настоящее время установлены три пути заражения ВИЧ:

1. Половой путь:

а) гомосексуальные контакты;

б) гетеросексуальные контакты;

в) частая смена партнера.

2. Парентеральный путь:

а) через донорскую кровь;

б) среди наркоманов;

в) использование недостаточно обработанного или повторно использованного медицинского инструментария (шприцев многоразового применения, катетеров);

г) через иглы для акупунктуры, татуировки;

д) через повторно используемые без дезинфекции бритвенные и маникюрные приборы;

е) при пересадке органов и тканей;

ж) при попадании инфицированной крови на кожные покровы, слизистые;

з) при пользовании общей зубной щеткой;

и) при случайных уколах, порезах при проведении медицинских манипуляций.

3. Вертикальный путь передачи от матери плоду происходит трансплацентарно или в процессе родов.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постоянно переходящая одна в другую.

Первичная реакция организма – «сероконверсионное окно». От момента заражения до выработки антител (в среднем от 3 недель до 6 месяцев, иногда 1-3 года).

Острая инфекция

У 15-25% инфицированных совпадает с периодом «сероконверсионного окна». Чаще всего появляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8-12 месяцев. Данный период сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний (кандидозы, герпесвирусная инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии. Продолжительность периода от нескольких дней до нескольких месяцев, чаще всего 2-3 недели, после чего заболевание переходит в одну из двух стадий: асимптомную инфекцию (АИ), либо персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Возможен переход стадии острой инфекции минуя стадии АИ и ПГЛ в стадию пре-СПИД.

Поиск по сайту: