Патогенетические разновидности диареи

Жалобы больных с патологией пищевода

· Дисфагия (затрудненное глотание, чувство остановки пищи по пищеводу, больной может указать место, где останавливается пища) – ранний симптом поражения пищевода.

· Ахалазия пищевода (кардиоспазм) – нервно-мышечное заболевание. Нарушается прохождение пищевых масс из пищевода в желудок. У больных плохо проходит жидкая пища, легко – твёрдая.

Боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу – серьёзный симптом патологии пищевода. Боль при патологии пищевода может иметь постоянный или приступообразный характер с иррадиацией в левое плечо, шею, руку, левую половину грудной клетки, симулируя приступ стенокардии.

· Отрыжка воздухом (eructio), пищей (regurgitation)

· Изжога (pyrosis) – чувство жжения за грудиной или в эпигастрии.

· Срыгивание непереваренным комком пищи (ахалазия карлии)

· Слюнотечение – обильное выделение слюны (ахалазия кардии)

· Икота

· Неприятный запах из рта (дивертикул пищевода)

· Рвота без тошноты

· Кровотечение из вен пищевода.

Пищеводная рвота возникает при выраженном сужении пищевода

- возникает без тошноты

- ей предшествует ощущение задержки пищи

- рвотные массы содержат неизмененную пищу.

Пищеводные кровоточения возникают при:

- Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь ГЭРБ

- раке пищевода

- Дивертикулах пищевода

- Циррозах печени

Осмотр больных с патологией пищевода

Истощение больного

Возможны признаки склеродермии (амимия лица, уплотнение кожи)

Жалобы больного при патологии желудка

1. Боли в эпигастральной области и связанные с приёмом пищи

- Ранние

- Поздние

- Усиливающиеся или ослабевающие после приёма пищи.

Особенности болей

· Иррадиируют редко

· Стихают после рвоты, приёма щелочей, тёплого питья, согревания области желудка

· Боли могут иметь сезонный характер

Диспепсические расстройства

· Отрыжка воздухом, тухлым яйцом, пищей

· Изжога (pyrosis)

· Тошнота (nausea)

· Рвота (vomitis) пищеводная, желудочная, рефлекторная, центральная.

Изменение аппетита

· Отсутствие аппетита (анорексия) – атрофический гастрит, рак желудка

· Усиление аппетита (булимия) – язвенная болезнь

· Извращение аппетита – это пристрастие к несъедобным веществам – беременность, анемия (хлороз).

Желудочные кровотечения

· Рвотные массы имеют цвет «кофейной гущи».

· Кал чёрного цвета – «мелена».

· Язвенная болезнь, опухоли желудка, портальная гипертензия (варикозное расширение вен пищевода), синдром Мэллори-Вейса (разрыв слизистой оболочки желудка).

Общий осмотр больного с патологией желудка

· Вынужденное положение (язвенная болезнь)

· Похудание (кахексия)

· Бледность кожных покровов (анемия)

· Обложенность языка

Осмотр живота

· Форма и размер живота, наличие равномерных и неравномерных выпячиваний или втяжений.

· Рубцы и стрии на передней брюшной стенке

· Расширение и извитость подкожных вен

· Усиленная перистальтика кишечника

· Участие живота в акте дыхания.

Жалобы больного с заболеванием кишечника

· Боли в животе

· Вздутие живота (метеоризм)

· Поносы (diarea)

· Запоры (obstipatio)

· Наличие патологических примесей в кале.

Боли в животе. Необходимо установить их:

- Локализацию

- Иррадиацию

- Характер

- Интенсивность

- Длительность

- Условия, которые приводят к ослаблению болей.

Необходимо выяснить

· Боль начинается внезапно или постепенно

· Боль постоянная или кратковременная

· Что усиливает или облегчает боль

· Связь боли с дефекацией, мочеиспусканием, менструациями.

· Симптомы при боли и порядок их начала.

По происхождению боль в животе может быть:

· Висцеральной (полые и паренхиматозные органы)

· Воспаление брюшины (перитонит)

· Иррадиационные (патология органов грудной клетки, позвоночника или таза).

Метеоризм

· Усиленное газообразование

· Нарушение двигательной функции кишечника

· Пониженное всасывание газов кишечником

· Аэрофагия

Патогенетические разновидности диареи

· Гипермоторная диарея (СРТК)

· Осмотическая (слабительные, голодание)

· Секреторная (бактериальные токсины)

· Воспалительная (секреторная и осмотическая)

Патология тонкой кишки – стул обильный, 5-6 раз в сутки

Патология толстой кишки – объём кала небольшой, может быть 10 и более раз в сутки.

Причины запоров

· Питание и образ жизни

· Приём ЛВ (наркотические, блокаторы кальциевых каналов и др.)

· Патология кишечника и других органов брюшной полости

· Состояние психи и нервной системы больного (депрессия)

Поиск по сайту: