Задание 1.Отметьте основные фармакологические эффекты М-холиномиметиков,
aнтихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов
Органы и
ткани
Эффект
М-холино-
миметики
Антихолинэстеразные средства
М-холино-
блокаторы
Глаз
Величина зрачка
Внутриглазное давление
Аккомодация
Сердце
ЧCC
AV-проводимость
Сосуды
Тонус
Бронхи
Тонус
Секреция желез
Кишечник
Моторика
Мочевой
пузырь
Тонус
Экзокринные
железы
Секреция
Скелетные
мышцы
Нервно-мышечная передача
Задание 2.Отметьте показания к применению
Заболевания
М-холиномиметики
Антихолинэстеразные средства
М-
холиноблокаторы
Глаукома
Осмотр глазного дна
Воспаление роговицы глаз
Бронхиальная астма
Атония кишечника и мочевого пузыря
Спазм гладкомышечных органов
Отравления ФОС
Брадикардия, АV-блокада
Миастения
Задание 3.Отметьте побочные эффекты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов
Органы и ткани
М-холиномиметики
Антихолинэстеразные средства
М-холиноблокаторы
Глаз
Сердце
Бронхи
ЖКТ
Мочевой пузырь
Слюнные железы
Скелетная мускулатура
Задание 4.
Объясните механизм снижения внутриглазного давления под действием М-холиномиметиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
а) сужение зрачка
б) открытие угла передней камеры глаза
в) сокращение круговой мышцы радужной оболочки
г) улучшение оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал
1.С целью исследования глазного дна пациенту в конъюнктивальный мешок введен препарат из группы М-холиноблокаторов. Врач предупредил пациента, что он в течение недели не сможет читать и писать. Какой препарат был введен больному? Объясните механизм его действия на глаз. Какие М-холиноблокаторы обладают менее продолжительным влиянием на глаз?
2. Больному с приступом почечной колики был введен препарат. Так как болевой синдром не прекратился, препарат был введен повторно. Через некоторое время боли уменьшились, но появились головная боль, головокружение, осиплость голоса, затрудненность глотания, лицо покраснело, пульс участился. Какой препарат был введен больному? Какие другие препараты из этой группы можно назначить?
3. Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначен лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюнотечение, частый стул, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Какова причина и механизм возникших осложнений?
4. Пациенту с миастенией был назначен препарат. В ходе лечения возникли миоз, частый стул, выраженное слюнотечение, потливость, нарастающая брадикардия, мышечные подергивания. Какой препарат был применен? Объясните причину возникших осложнений. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. При обработке садового участка инсектицидом садовник почувствовал некоторое недомогание в виде головокружения, спутанности сознания, затруднения дыхания, одышки. Пациент был доставлен в больницу с рвотой и приступообразными болями в животе. При обследовании выявлено: миоз, брадикардия, понижение АД, затрудненное дыхание, мышечные подергивания, сопровождающиеся выраженной слабостью. Причина отравления и меры помощи при нем.
6. Больному с гипертоническим кризом введен гипотензивный препарат. АД снизилось. Больной встал с постели, но сразу побледнел, почувствовал головокружение и потерял сознание. Больного уложили в постель и через 2 часа неблагоприятные симптомы исчезли .Какой препарат мог вызвать подобное побочное действие? Объясните причину возникшего осложнения. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Во время тренировки спортсмен вывихнул плечевой сустав. Командный врач не смог вправить вывих ввиду сильно развитой мускулатуры пострадавшего. Каким миорелаксантом следует воспользоваться врачу для облегчения вправления вывиха и почему? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Перед длительной полостной операцией анестезиолог отказался от использования миорелаксанта длительного действия пипекурония в связи тем, что в анамнезе больного имелось свидетельство о наличии в анамнезе заболевания почек. Какой миорелаксант более безопасен в данном случае? Обоснуйте свое заключение. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Выписать:
1. Холиномиметик при глаукоме.
2. Холиномиментик для стимуляции моторики кишечника.
3. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания.
4. Антихолинэстеразное средство при глаукоме (глазные капли).
5. Антихолиэстеразное средство для стимуляции моторики кишечника.
6. Антихолинэстеразное средство для лечения остаточных явлений после полиомиелита.
7. Средство, используемое при подборе очков.
8. М-холиноблокатор для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургических операций.
9. Средство для управляемой гипотензии.
10. Средство для снижения артериального давления при гипертоническом кризе.