Науқас 32 жаста, кеуде жасушасы сол бөлігіндегі ауырсынуға шағымданды, дем алу қиындығымен демікпе көрсетілген. Кенеттен ауырған, жөтелдін әсерінен кеуде жасушасының сол жақ бөлігінде ауырсыну пайда болды, тездетіп демікпе үдей бастады. Объективті: ерін цианозы, кеуде жасушасының сол жақ жартысы үлкейгені соншама, тыныс алу актісінен қалып қояды, мойын тамырларының ісінуі белгіленді. Перкуссияда: сол жақта дыбыстын тимпаникалық түрі, перкуторлы сол жақ өкпенің төменгі шегі төмен түскен (аурудын ауыр жағдайына байланысты төменгі шетінің қозғалғыштығы анықталмаған). Аускультацияда везикулярлық тыныс алу кенеттен босаңсыңғаны байқалады. Кеуде қуысы шолымды рентгенографиясы тағайындалды.
Нақты клиникорентгенологиялық сурет қандай патологияға үзінді:
+ A) Пневмоторакс
B) өкпе циррозы
C) Кавернозды туберкулез
D) Пневмония
E) Гидроторакс
$$$002
Науқас 25 жаста, жіті ауырып қалды. Безгектік және құрғақ жөтел пайда болды, оң жақ бүйірінен ауырсыну қосылды. Оң жақ өкпенің астын перкуссиялағанда өкпе дыбысы женіл әлсіреді, аускультацияда дем алуы бәсең. Кеуде қуысы мөшелеріне 2-і стандартты проекцияда рентгенография тағайындалды.
Нақты клиникорентгенологиялық сурет қай ауруға сәйкес келеді:
A) Кавернозды өкпе туберкулезіне
B) өкпенің орталық обыры
+ C) үптенген пневмония
D) Ошақты пневмония
E) өкпенің инфильтративті туберкулезі
$$$003
Науқас 28 жаста, 1,5 жұма бұрын дене температурасы 38,6 С дейін көтеріліп жіті ауырып қалды, құрғақ жөтел, дем алғанда кеуде жасушасының сол жақ бөлігінде қатты ауырсыну бар. Кеуде қуысы ағзалары рентгенограммасында жоғарғы қисық контурымен сол жақ өкпе шеттеріне дейін, гомогенді субтотальды қарайған анықталды, көкірек мүшелері оңға ығыстырылған.
Қандай патология нақты рентгенологиялық синдромда көрсетіледі:
A) Жіті пневмония
B) өкпе ателектазы
+ C) Экссудативті плеврит
D) өкпе циррозы
E) Пульмонэктомии кейінгі фиброторакс
$$$004
Науқас Е., 42 жаста, дисфагияға және эпигастрияда ауырсынуға шағымданады. өнешті рентгенологиялық зерттеуде асқазан бөлігі кеуде қуысына ауытқуы байқалады, ол өнештін саңылауындағы абдоминальды артқы қабырғасындағы бөлігінде өңештін саңылауы бекіген, дөңгелек шығыңқы барийлік жүзінді – қуыс, қуыстын шетіндегі өңештін қабырғасы ригидті. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қандай ауруына сәйкес:
A) өнеш ахалазиясы
B) өнеш обыры
C) өнештін химиялық күйюі
D) өнештін тыртықты деформациясы
+ E) өнеш ойық жарасы
$$$005
Ер адам 57 жаста. ұйыған қанмен қақырықтын бөлінуіне, кеуде жасушасында ілеспелі ауырсынуға қоса, қатты жөтел, дене температурасының ұзақ 37,6оС көтерілуіне, орташа жүктеме демікпе пайда болатынына шағымданады. Жыл ағымында 15 кг арықтаған. Жағдайы кұрт төмендеуін соңғы 2 айда байқаған. 25 жылдан аса уақыт темекі тартады. Кеуде жасушасының 2-і стандартты проекциясының рентгенограммасында, оң жата 2 сегменттін аймағында сәулелі контурымен және өкпе тамырына жолмен дөнгелек көленке бар.
Жоғарыда берілген анамнездін және рентгенологиялық зерттеулердін қайсысы
мейлінше қай ауруға үзінді
+ A) өкпенің жоғарғы оң жақ бөлігі
B) оң жақ өкпе ателектазы
C) пневмоторакс
D) созылмалы бронхит
E) өкпе эмфиземасы
$$$006
Науқас 76 жаста. Рентгенограммада оң жақ өкпе тамырында сәулелі пішіндегі интенсивті дөнгелек түзу емес пішінде көлеңке, рентгенологилық белгілері өкпе гиповентиляциясы. Гиповентиляцияда көкірекортасы қайда жылжиды?
A) қалыпты жағдайда қалады
+ B) зақымдалу жағына қарай ығысады
C) сау жағына қарай ығысады
D) жоғарыға ығысады
E) төмен ығысады
$$$007
Науқас 59 жаста, кеуде қуысы ағзасының шолымды рентгенограммасында оң жақ өкпе төбесінде қарауытуы белгіленген, төменгі шегі доға тәріздес, дөнестігімен жоғарыға бағытталған, көленкенін жоғарғы бейнесі бақыланбайды, 2-ші қабырға деструкциясы белгіленеді. Нақты рентгенологиялық сурет қандай патологияға типті:
A) Орталық обыр (рак)
+ B) Пэнкост ісігі
C) Қалталанған плеврит
D) Ателектаз
E) Біліктік пневмония
$$$008
Науқас 67 жаста. 52 темекі тартады. Рентгенограммада өкпенің оң жақ тамырында дұрыс емес қарқынды сопақ пішінді сәулелі контурымен көленке бар. Рентгенологиялық сурет оң жақ өкпе орталық экзобронхиалды обырына күдік тудырады. Қандай рентгенологиялық әдіс диагнозды анықтауға және ауру сатысын анықтауға артықшылықты болады:
A) Бойлық томография
+ B) КТ
C) Бронхография
D) МРТ
E) Сонография
$$$009
Науқас 26 жаста. Анамнезде бронхоэктатикалық ауру. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлігі рентгенограммасында перибронхиальды склероз байқалады, өкпе суреті қарқынды, деформацияланған, ұялы. Қандай заманауи сәулелік зерттеу әдістері, бронхоэктазды анық визуализациялауға мүмкіндік береді :
A) Магнитті-резонансты томография
B) Рентгеноскопия
C) Шолымды рентгенография
D) Пневмомедиастинография
+ E) Компьютерлік томография
$$$010
Науқас 18 жаста. Құрсақүстілік аумақта түнгі уақытта және тамақтын алдында жергілікті ауырсынуға, қышқыл кекіріктін, жүрек айнуына шағымданады. Рентгенологиялық зерттеулерде нығыздалып толтырылған асқазанда 0,5 см үшбұрыш пішінді асқазан денесінің кішкентай қисықтығы бойынша «қуыс» анықталды, қарама-қарсы жағында жергілікті түйірілу байқалады. Нақты клиникалы рентгенологиялық кµрініс қай ауруға сәйкес келеді:
A) эрозиялық гастрит
B) асқазан обыры
+ C) асқазан ойықжарасы
D) жараға айналған асқазан обыры
E) полип
$$$011
Науқас Д., 56 жаста. Дисфагия шағымданды. өңештін рентгенологиялық зерттеуінде 3х4 см көлемде адыр-бұдырлы пішінде шеттік толу дефектісі белгіленді. Осы бөлімдегі сілемей іркістері қайта құрылған, перистальтика жоқ. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қай ауруы сәйкес:
A) өнеш ахалазиясы
+ B) өнеш обыры
C) өңештің химиялық кұюі
D) өңештің тыртықты деформациясы
E) өңеш ойық жарасы
$$$012
Науқас Т. 22 жаста. Ауырлықсезіміне, тамақ ішер алдындағы және эпигатральді аймақтағы түнгі ауырсыну, қышқылды кекірік, құсқысы келуіне шағымданады. Асқазанды тығыз толтырып рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иіні бойынша «қуыс» анықталды, үшбұрыш пішінді, 0,5 см, қарама – қарсы бетте жергілікті тарылу, зақымдану аумағында контрастын өтуінің жеделдеуі байқалады. үлкен иін бойынша аймақтық спазм. Ойық жара ауруының қандай рентгенологиялық симптомдары жанама белгілеріне не жатады:
A) рельефегі қуыс, қабынбалы белдік
+ B) гиперсекреция, сілтеуші жүзік симптомы, гипермотильдік
+ А) әр тінде ультрадыбыстың біркелкі емес көлеңкеленуі.
В) гамма сәулесін қолдану.
С) рентген сәулесінің бір келкі емес жұтылуы.
Д) инфра қызыл сәулкесін қолдану.
Е) ядролық магнитті резонансқа негізделген.
$$$005
Рентгенологиялық зерттеуді өткізуге қарсы көрсетпелер ... .
+ А) пациенттің өміріне қауіп тудыратын жағдай, жүктілік.
В) 12-кі жасқа дейінгі балалар.
Д) 2-кі жасқа дейінгі балалар.
С) егде науқастар .
Е) онкологиялық аурулар.
$$$006
МРТ – бұл .
+ А) Ағзаны ядерлі-магнитті резонансты әдіспен зерттеу.
В) Рентгенологиялық зерттеу
С) Ультрадыбысты зерттеу
Д) Радиоизотопты зерттеу
Е) Термографиялық зерттеу
СЕМЕЙ
03_09_каз_
Тақырып «Визуалдық диагностика» 03_09_
$$$001
Берілген рентгенограммада өкпеде қандай патологиялық процесті көріп тұрсыз?
A) оң жақ өкпе пневмониясы
+ B) оң жақ өкпе пневмотораксы
C) оң жақ өкпе эмфиземасы
D) оң жақ өкпе ателектазы
E) оң жақ өкпе циррозы
$$$002
Берілген рентенограмма бойынша диагноз қойыңыз:
+ A) оң жақ өкпе абсцессы
B) оң жақ өкпе гангренасы
C) оң жақ өкпе кистасы
D) оң жақ өкпе туберкулезды кавернасы
E) оң жақ өкпенің перифериялық рагы ыдырау сатысы
$$$003
Науқас, 40 жаста, оң жақ балтыр аймағында ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен, 3 апта бұрын, науқасқа оң жақ балтыр сүйегінің ашық сынығына байланысты сүйек остеосинтезі жүргізілген. Рентгенологиялық өзгерістер сүйек остеопорозымен, асықты жілік денесі бойымен сызықты периоститімен сипатталады. Сүйек маңы тінінде экссудат жиналған. Қандай сырқат пайда болғаны туралы ойлауға болады?
A) остеогенді саркома
B) асық сүйегінің қатерсіз ісігі
+ C) балтыр сүйегінің жедел остеомиелиті
D) балтыр сүйегінің туберкулезі
E) созылмалы остеомиелит
$$$004
Кеуде қуысы ағзаларының тура шолу рентгенограммасында оң жақ өкпеде ІІІ қабырғаның алдыңғы кесінді деңгейінде домалақ формалы диаметрі 3см түзіліс кедір-бұдырлы дұрыс емес контурымен анықталды. Берілген рентгенологиялық көріністер бойынша қандай диагноз қоюға болады:
A) өкпенің инфильтративті туберкулезы
+ B) өкпенің перифериялық рагы
C) өкпенің ауалы кистасы
D) өкпенің ошақты туберкулезы
E) өкпенің бөгде заты
$$$005
Берілген ауру кезінде емдеу тактикасын атаңыз және себебі:
A) Радио- және химио- терапия, науқаста өкпе рагы болғандықтан зақымдалған өкпе сегментін хирургиялық алып тастау
+ B) Саңырауқұлаққа қарсы терапия,ошақты хирургиялық алып тастау, себебі ауру Aspergillus туындыдағы саңырауқұлақтарымен зақымдалу нәтижесінде туындаған
C) Антибиотикотерапия, қабынуға қарсы терапия, тыныштық, себебі ауру Streptococcus pneumoniae бактериясымен шақырылған
D) Химиотерапияның төрткомпанентті сызбасы, себебі ауру Кох таяқшасымен шақырылған
E) Антибиотикотерапия, су-электролитті бұзылыс коррекциясы, себебі ауру Legionella туындыдағы бактериямен шақырылған
$$$006
Берілген ауру кезінде ауырсыну синдромын жою үшін арналған препаратты ата және себебі?
А) Но-Шпа, папаверин – спазмолитиктер
B) Гидроксизин, бенактизин – психотропты препараттар
C) Эналаприл, каптоприл –АПФ ингибиторлары
+ D) Анальгин, аспирин – анальгетиктер
E) Ципромет, амоксиклав – кең спектрлі әсер ететін антибиотиктер
$$$007
R графияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде тегіс емес жіңішке қабырғасымен және айқын емес кедір-бұдырлы тегіс контурымен 7,5см өлшемді сақина тәрізді көлеңке анықталды, түзілістен плевраға тәж кетеді. Түзіліс ішінде аздаған сұйықтық деңгейі бар. Науқасқа қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет және себебі?
A) Кеуде клеткасы ағзаларының КТ-ы контрастты күшеюімен, себебі түзілістің таралу кеңістігі жақсы көрінеді
B) Вентиляционды сцинтиграфию I-мен131, себебі жүргізілген емді бағалау үшін жүргізіледі
+ C) КТ – ПЭТ – РФП-мен анатомиялық және функционалды ақпаратты алуға мүмкіндік береді
D) МРТ – себебі жұмсақ-тінді өзгерістер жақсы визуализацияланады
E) ОФЭКТ – зерттелетін ағзада РФМ таралуы туралы жалпы пікір алуға болады.
$$$008
Берілген рентгенологиялық көрініс кезінде патологиялық түзіліс орналасады:
A) Қолқадан шығады, себебі жоғарылаған бөлігі кеңейген
B) Көкірекаралықта, себебі оған көлемді негізімен жатыр
+ C) Өкпеде, себебі көлеңкенің көп бөлігі өкпе алаңында орналасқан
D) Қабырғадан шығады, себебі оған көлемді негізімен жатыр
E) Омыртқа бағанынан шығады, себебі қабырға-омыртқа бұрышында орналасқан
$$$009
Берілген КТ томограммада емдеу әдісін атаңыз
A) қабынуға қарсы және сіңірту терапия
+ B) УДЗ бақылауында пункция
C) түзілісті оперативті алып тастау
D) түзілісті және жақын орналасқан лимфа түйіндерін оперативті алып тастау
E) Бюллау бойынша плевра қуысын дренаждау
$$$010
Берілген рентгенограммада басты рентгенологиялық синдромды атаңыз:
A) Шырыш рельефінің бұзылысы
B) Ішек саңылауының толу дефектісі
C) Ішек саңылауының шектелген кеңеюі
+ D) Ішек саңылауының шектелген тарылуы
E) Ішек саңылауының тотальды тарылуы
$$$011
Берілген рентгенограмма бойынша диагноз қойыңыз:
+ A) Ішек өтімсіздігі
B) Асқазанның жара ауруы
C) Гришпрунг ауруы
D) Ішек дивертикулезы
E) Қуысты ағза перфорациясы
$$$012
Берілген КТ суретінде сіздің емдеу тактикаңыз:
A) қабынуға қарсы және сіңірту терапия
B) УДЗ бақылауында пункция
C) түзілісті оперативті алып тастау
D) түзілісті және жақын орналасқан лимфа түйіндерін оперативті алып тастау
+ E) Бюллау бойынша плевра қуысын дренаждау
Актобе
Каз
Хирургия 03_
Тақырыбы «Визуалдық диагностика» 09_
$$$001
Өңеш көленкесінің ықшамдалған жерде дөңгелек немесе овалды кеңеюі қай ауруға тән?
А) эзофагитте
+ В) пульсионды дивертикулде
С) өңеш рагында
D) тракциялық дивертикулде
Е) ахалазияда
$$$002
Қандай жағдайда орталық мүшелер сау жаққа қарай ығысады?
А) крупоздық қабынудың бауырлану сатысында
В) эхинококк кистасының жабық сатысында
С) өкпе ателектазында
D) өкпенің төменгі бөлімнің ошақтық қабынуында / ошақтық пневмонияда/
+ Е) экссудативтік плевритте
$$$003
Кең көлемді жарықтану тән:
А) дренаждалған абсцеске
В) крупоздық пневмонияға
С) босатылған эхинококке
D) ауа кистасына
+ Е) бронхтың вентилдік (клапандық) бітелуіне
$$$004
Аурудың плевралдық куысында қараю байқалады. Сіздің мақсатыңыз қалталанған плевритпен бос плевральдық сұйқтықтықтың арасында дифференциалды анықтау жүргізу.
А) гиперлордоз проекцияда зерттеу + В) латеропроекция ауру жағында жатқанда С) латеропроекциясау жағында жатқанда
D) етпетінен жатқанда
Е) оптимальдық проекция жоқ
$$$005
Өңеш пен асқазанды контрастпен зерттеу уақытында, жалпы шолу рентгенограммада асқазанның бір бөлігі кеуде қуысында жатыр. Өнеш ұзармаған. Қандай диагноз қоюға боладыю?