Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Дифференциальная диагностика болей в верхнем и среднем отделах живота



Пораженный орган Наиболее частая причина Основные симптомы Дополнительные исследования, которые помогают поставить правильный диагноз Лечение на начальном этапе
Желудок и двенадцатиперстная кишка Перфорация Напряжение мышц передней брюшной стенки живота Обзорная рентгенография живота (в 80% случаев в брюшной полости выявляется свободный газ) Инфузионная терапия, оперативное лечение
Пенетрирующая язва Боли уменьшаются после еды или приема антацидных препаратов Фиброгастродуоденоскопия, рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта Медикаментозное лечение, анальгетики
Желчный пузырь и протоки Желчнокаменная болезнь Рвота, боли в правом верхнем квадранте живота Ультразвуковое сканирование Инфузионная терапия, оперативное лечение в плановом порядке
Холецистит Лихорадка, пальпируемый желчный пузырь, положительный симптом Mepфи (Murphy) Ультразвуковое и HIDA-сканирование Оперативное лечение
Холангит Лихорадка, желтуха, боли в правом верхнем квадранте живота - Антибиотики, хирургическое лечение
Поджелудочная железа   Воспаление, некроз Рвота, боли в эпигастральной области, шок Уровень амилазы сыворотки крови, компьютерная томография Инфузионная терапия
Червеобразный отросток   Воспаление Миграция болей, болезненность в точке Мак-Бернея (McBurney) Ультразвуковое сканирование, ирригоскопия Хирургическое лечение
Легкие   Пневмония Лихорадка, одышка Рентгенография грудной клетки Антибиотики
Плеврит Одышка, боли в груди То же Анальгетики
Пневмоторакс Одышка То же Дренирование плевральной полости
Сердце Инфаркт миокарда Чувство тревоги, одышка, боли в груди ЭКГ, биохимический анализ крови (ферменты) Консультация кардиолога
Стенокардия Чувство тревоги, одышка, боли в груди ЭКГ, биохимический анализ крови (ферменты) Нитроглицерин, консультация кардиолога
Правожелудочковая недостаточность Отеки, гепатомегалия, выбухание яремных вен Рентгенография грудной клетки Диуретики, инотропные препараты, консультация кардиолога

 

Таблица 6. Дифференциальная диагностика болей в нижних отделах живота*

 

Пораженный орган Наиболее частая причина Основные симптомы Дополнительные исследования, которые помогают поставить правильный диагноз Лечение на начальном этапе
Червеобразный отросток Воспаление В начале заболевания боли в эпигастральной или околопупочной области Ультразвуковое сканирование, ирригоскопия Хирургическое лечение
Тонкая кишка   Механическая кишечная непроходимость Рвота, схваткообразные боли в животе, вздутие живота Рентгенография живота Декомпрессия желудка с помощью назогастрального зонда, хирургическое лечение
Энтерит Диарея Эндоскопия Голод, инфузионная терапия
Паралитический илеус Рвота, вздутие Рентгенография живота Декомпрессия желудка с помощью назогастрального зонда, инфузионная терапия
Воспаление меккелева дивертикула Боли в животе Хирургическое лечение
Мезентериальный лимфаденит
Ущемленная грыжа Рвота, пальпируется напряженный и болезненный грыжевой мешок Хирургическое лечение
Толстая кишка   Кишечная непроходимость Нарушение стула Обзорная рентгенография живота, ирригоскопия То же
Дивертикулит Лихорадка, боли в животе Компьютерная томография Антибиотики
Колит Диарея Колоноскопия Голод
Почки и мочеточники     Пиелит Лихорадка Анализ мочи, внутривенная пиелография Антибиотики
Мочекаменная болезнь Гематурия То же Спазмолитики, анальгетики
Мочевой пузырь Задержка мочи Пальпируемый мочевой пузырь Катетеризация мочевого пузыря
Цистит Неотложные позывы на мочеиспускание Анализ мочи, внутривенная пиелография Антибиотики
Матка и маточные трубы Внематочная беременность Обморок При влагалищном осмотре — мягкое опухолевидное образование Хирургическое лечение
Сальпингит Лихорадка При влагалищном осмотре — болезненное опухолевидное образование Антибиотики
Выкидыш Кровотечение При влагалищном исследовании — раскрытый маточный зев Выскабливание полости матки
Яичники Перекрут кисты Шок При влагалищном исследовании — плотное болезненное опухолевидное образование Хирургическое лечение
Разрыв фолликула Обморок Лапароскопия Наблюдение

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.