Тема 1.4. Основы трансфузиологии.

Представления:

- значение инфузионно-трансфузионной терапии в современной хирургии;

- пути введения инфузионных сред (внутривенный, внутрикостный, внутриартериальный и др.);

- история переливания крови;

- действие перелитой крови;

- понятие о донорстве и донорах;

- особенности работы с кровью;

Знания:

- понятие о группах крови системы АВО и резус-факторе как основной системе антиген – антител человека;

- методы определения группы крови и резус-фактора;

- критерии годности трансфузионных сред и сывороток;

- способы и методы введения гемотрансфузионных сред;

- техника проведения проб на совместимость крови донора и сыворотки реципиента и условиях их проведения;

- обязанности медсестры при проведении инфузионной терапии и переливании крови и кровозаменителей;

- компоненты и препараты крови;

- кровезаменители (противошоковые, дезинтоксикационные, для перентерального питания, регуляторы водно-солевого обмена, комплексного действия);

- реакции (пирогенная, аллергическая), осложнения (гемотрансфузионный шок, переливание инфицированной крови, тромбоэмболии) при переливании крови;

- профилактика осложнений гемотрансфузий;

- ведение документации при переливании крови и кровозаменителей.

Умения:

- составить набор для определения группы крови и резус-фактора;

- осуществлять помощь врачу при определении группы крови стандартными сыворотками и цоликлонами;

- выявлять признаки непригодности донорской крови;

- подготавливать больного к гемотрансфузии;

- осуществлять наблюдение и уход за пациентом после гемотрансфузии;

- выявлять и решать проблемы пациента при гемотрансфузии;

- осуществлять уход за подключичным катетером.

Навыки:

- осуществлять защиту медперсонала и пациента при работе с кровью;

- надевание перчаток при работе с кровью;

- введение растворов в подключичный катетер;

- заполнение инфузионных систем однократного и многократного использования;

- проведение инфузионной терапии в периферическую вену.

Вопросы программы:

Место инфузионно-трансфузионной терапии в современной хирургии и медицине. Участие фельдшера в её проведении. Распределение обязанностей между врачом и сестрой при проведении инфузионной терапии и переливании крови и кровозаменителей.

Пути введения инфузионных сред: внутривенный, внутрикостный, внутриартериальный и др. Струйные и капельные, одномоментные и длительные инфузии.

Роль фельдшера в профилактике постинфузионных инфекционных осложнений.

Переливание крови. Организация службы крови в России. Служба крови в хирургическом стационаре. Основы изосерологии. Основные системы антигенов – антител человека. Система групп крови АВО и система резус. Определение групповой принадлежности по стандартным сывороткам, необходимое оснащение, требования к сывороткам, правила и порядок действий. Предупреждение ошибок при определении группы крови. Экспресс метод определения резус-принадлежности крови. Правила забора крови и направления её в резус-лабораторию для определения резус-принадлежности и наличия резус-антител. Документация группы крови и резус-принадлежности больного в истории болезни. Оснащение для прямого и непрямого переливания крови. Подготовка больного. Показания и противопоказания к переливанию крови. Техника практического переливания крови – врачебная операция. Современные правила переливания только одногруппной крови и совместимой по резус-принадлежности. Обязательность определения групп крови и резус-принадлежности крови донора и реципиента перед переливанием. Обязательность проведения проб на совместимость (по системе АВО, на резус-совместимость, и биологическая проба крови донора и реципиента) перед любым переливанием крови. Понятие об индивидуальном подборе крови. Наблюдение за состоянием больного во время переливания крови. Выявление и решение проблем пациента при гемотрансфузии. Документация переливания крови и её правильное ведение.

Донорство в России. Консервирование крови. Посуда для крови. Основные консервирующие растворы.

Основные гемотрансфузионные среды: цельная кровь, свежецитратная кровь, консервированная кровь, эритроцитная масса, лиофилизированные эритроциты, свежезамороженные эритроциты, нативная плазма, сухая плазма.

Препараты крови – фибриноген, тромбин, лейкоцитная масса, альбумин и др.

Осложнения после переливания крови и их профилактика: гемотрансфузионный шок и острая почечная недостаточность, бактериальное загрязнение, гемолиз скрытый и открытый, перегревание крови, воздушная эмболия и тромбэмболия, перенос возбудителей инфекционных заболеваний. Осложнения массивных гемотрансфузий. Основные принципы первой медицинской помощи при гемотрансфузионных осложнениях.

Посттрансфузионные реакции: анафилактические, аллергические, пирогенные - степени тяжести, первая медицинская помощь.

Реинфузия крови в хирургии, показания, условия, оснащение, техника, противопоказания. Наблюдение за больным после переливания крови, оценка состояния, термометрия, исследование крови и мочи.

Кровезаменяющие жидкости. Расширение показаний к их применению. Классификация растворов для инфузионной терапии: гемодинамические (противошоковые), дезинтоксикационные, осмодиуретического действия, для парентерального питания, комплексного действия. Осложнения при переливании кровезаменителей: анафилактические, аллергические, токсические. Первая медицинская помощь при этих осложнениях. Правильное заполнение документации при переливании кровезаменителей.

Поиск по сайту: