 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Признаки рекуррентной шизофрении.
1. приступы, после которых следуют отчетливые и достаточно глубокие ремиссии; 2. возвратный и ремитирующий характер болезни, то есть высокая возвратность; 3. изменения личности после приступов незначительное, встречаются проявления не столько в плане дискордантности, сколько по типу снижения психической энергии (ограниченный контакт, активности, интуиций); 4. тенденция к редуцированию картины приступов, то есть их постепенное упрощение по мере течения болезни; 5. наличие аффектов; 6. хорошая курабельность; 7. благоприятное течение с хорошим прогнозом, хотя и имеет разные степени проградиентности; 8. клиническая картина полиморфна: аффект (депрессия и мания), острый бредовый, синдром помрачнения сознания.
Типы приступов при рекуррентной шизофрении. § Этапы: 1. общесоматический характер колебаний аффекта; 2. этап бредового аффекта; 3. аффект бредовой дереализации и деперсонализации; 4. этап фактической бредовой дереализации и деперсонализации; 5. иллюзорно-фантастическая дереализация и деперсонализация; 6. истинное онейероидное помрачнение сознания; 7. этап фрагментарных онейроидных переживаний.
§ Обзорная оценка типов течения, рабочая систематизация. - непрерывный тип течения – 56%; - приступообразно-проградиентная шизофрения – 24,9%; - рекуррентный (периодический) – 19,1%. § Приступы при рекуррентной шизофрении: 1. острые параноидные; 2. аффективно-бредовые; 3. кататоно-онейроидные; 4. аффективные; 5. острые парафренные. § характеристики приступов при рекуррентной шизофрении: 1. изменчивость аффекта; 2. калейдоскопичность; 3. возникновение острого чувственного бреда и онейроида; 4. кататоническая симптоматика.
Признаки непрерывного типа течения. 1. постепенное начало с медленным установлением продуктивных проявлений и ранние негативные расстройства; 2. наличие определенной закономерности в клинической картине болезни (укладываются в развернутые шкалы синдромов и существование единого типа болезни); 3. проградиентный характер процесса с отсутствием тенденции к спонтанному ремитированию; 4. инертность клиники со значительной резистентностью к терапии; 5. неизбежное выявление негативных симптомов, от легких (по типу дисгармонии психики, снижения личности) до тяжелых (по типу редукции энергетического потенциала и эмоциональной опустошенности); 6. малая выраженность аффектов; 7. особая тяжесть исходных состояний (преимущественно при злокачественных формах).
В рамках непрерывности: o злокачественные; o вялотекущие; o среднепроградиентные.
Приступы: o острый паранойяльный; o острый галлюциноз; o острый параноид (синдром Кандинского-Клерамбо); o острый парафренный.
Качество жизни ВОЗ 1994г. o физическое здоровье (общее самочувствие, активность); o психическое здоровье (восприятие своего самочувствия, самоценности); o социальное здоровье (социальная активность, взаимоотношения с семьей, друзьями).
Максимальная доза. 1. 300 мг флупентоксил – деканоат (флюанксол) 40 мг – 2 недели; 2. 100 мг флуфенозид – деканоат (модитен – депо) 25 мг – 2 недели; 3. 300 мг галоперидол деканоат 100 мг – 4 недели; 4. 200 мг пипотиазид пальмитат (пипортил) 50 мг – 4 недели; 5. 1200 мг зулкопентиксол – деканоат (клопексол) 200 мг – 2 недели. Противопоказаны: детский возраст, спутанность, угнетение ЦНС, паркинсонизм, непереносимость.
Аминазиновый коэффициент. Таблица № 1.
Корректоры нейролепсии. Таблица № 2.
Поиск по сайту: |