Программа модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2012 годы (далее – Программа)
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
министерство здравоохранения Саратовской области
Основание для разработки Программы
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Срок реализации Программы
2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы
Наименование задачи
Всего (тыс. рублей)
в том числе средства
Федераль-ного фонда обязатель-ного медицинс-кого страхования
(прогнозно), (тыс. рублей)
консоли-дированного бюджета области, (прогнозно),
(тыс. рублей)
Террито-риального фонда обязатель-ного медицин-ского Страхова-ния, (прогнозно),
(тыс. рублей)
2011 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
2247876,80
2050072,4
197804,4
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
151475,8
149475,8
2000,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
2398392,34
789966,8
229392,0
1379033,54
Всего 2011 год:
4797744,94
2989515,0
429196,4
1379033,54
2012 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
1387688,1
1240924,6
146763,5
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
257005,8
153005,8
104000,0
3.Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
3957246,2
1666184,6
233369,6
2057692,0
Всего 2012 год:
5601940,1
3060115,0
484133,1
2057692,0
Всего
10399685,05
6049630,0
913329,5
3436725,54
Показатели реализации Программы
№ п/п
Наименование индикатора
Единица измерения
2009 год (по состоянию на 01.01.2010)
Целевые значения индикатора
2010 год (по состоянию на 01.01.2011)
2011 год (по состоянию на 01.01.2012)
2012 год (по состоянию на 01.01.2013)
1. Показатели медицинской результативности
1.1.
Младенческая смертность
на 1000 родившихся живыми
6,80
6,00
5,8
6,7
1.2.
Смертность населения
на 100 тыс. населения
15,0
15,5
14,9
14,2
1.3.
Смертность населения в трудоспособном возрасте
на 100 тыс. населения
597,00
591,00
585,00
579,00
1.4.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения
на 100 тыс. населения
186,10
181,40
180,00
178,00
1.5.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований
на 100 тыс. населения
85,20
85,30
84,80
84,00
1.6.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм
на 100 тыс. населения
184,10
179,80
178,00
176,20
1.7.
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования
на 100 тыс. населения
95,00
97,50
97,00
95,20
1.8.
Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях
процентов
71,60
74,00
76,50
79,50
1.9.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза
процентов
51,20
52,40
53,0
54,0
1.10.
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза
процентов
81,60
83,20
85,00
88,00
1.11.
Удовлетворенность населения медицинской помощью
процентов
55,00
60,00
65,00
70,00
1.12.
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи
процентов
92,20
93,00
94,00
95,00
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения
дней
333,90
329,00
337,00
2.2.
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения
рублей
в расчете
на 1 чел.
1412,80
1894,35
1956,73
2009,90
2.3.
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации
процентов
36,33
35,67
33,58
33,08
2.4.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, всего
процентов
25,20
24,70
22,70
20,40
2.5.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь
процентов
8,80
8,80
7,80
5,80
2.6.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь
процентов
13,10
12,50
11,70
11,50
2.7.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь
процентов
3,20
3,20
3,10
2,90
2.8.
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников
рублей
11286,00
11840,00
13024,00
14326,00
2.9.
Фондовооруженность учреждений здравоохранения
рублей в расчете на 1 врача
2.10.
Фондооснащенность учреждений здравоохранения
рублей на 1 кв. м площади
2.11.
Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем
процентов
2,20
0,79
2,99
2,77
2.12.
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
единиц
11,00
11,00
41,00
102,00
2.13.
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты
процентов
1,00
3,00
10,00
25,00
2.14.
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), от общего количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения
процентов
0,00
1,00
11,00
22,00
2.15.
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений
процентов
0,00
0,00
16,00
32,00
2.16.
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера
процентов
50,90
50,84
100,00
100,00
2.17.
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера
процентов
44,17
44,73
100,00
100,00
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Анализ основных демографических показателей
За 5 лет численность населения Саратовской области сократилась на 60,9 тыс. человек или на 2,3 процента (в Российской Федерации – на 1,1 процента). Численность постоянного населения Саратовской области на 01.01.2010 года составила 2564,8 тыс. человек, 74,2 процента – городские жители, 25,8 процента – жители сельских населенных пунктов.
В результате реализации комплекса программных мероприятий, направленных на формирование эффективной региональной демографической политики, в целом по области за последние годы отмечается положительная динамика демографических показателей.
Рождаемость за 2005-2009 годы увеличилась на 13,8 процента.
Общая смертность населения за пять лет сократилась на 10,7 процента. Почти треть всех умерших – это трудоспособное население, из которых около 80 процентов составляют мужчины. Среди трудоспособного населения смертность сократилась на 25 процентов.
Уровень смертности населения наиболее полно отражается в показателе ожидаемой продолжительности жизни. В 2009 году данный показатель для жителей Саратовской области составил 69,1 года и увеличился за пять последних лет на 3,5 года (в Российской Федерации – 68,7 года, в Приволжском федеральном округе – 68,5 года).
Естественная убыль населения за 2005-2009 годы уменьшилась на 42 процента. Миграционный прирост в последние 5 лет компенсировал естественные потери лишь на четверть.
С 2005 года показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет снизился на 18,1 процента – с 0,921 промилле до 0,754 промилле в 2009 году в основном за счет уменьшения смертности детей от неестественных причин и новообразований.
За последние годы отмечена устойчивая динамика снижения показателя младенческой смертности. Данный показатель за 5 лет снизился на 35,2 процента (с 10,5 в 2004 году до 6,8 на 1000 родившихся живыми в 2009 году).
В структуре младенческой смертности отмечено опережающее снижение неонатальной смертности в сравнении с постнеонатальной. Так, за последние 5 лет неонатальная смертность снизилась на 33,3 процента (с 5,4 промилле до 3,6 промилле), постнеонатальная смертность – на 13,5 процента (с 3,7 промилле до 3,2 промилле). По причинам смертности наибольшее снижение произошло от инфекционных заболеваний – на 68,8 процента, от отдельных состояний перинатального периода – на 30 процентов, от несчастных случаев, травм, отравлений – на 13,9 процента, от болезней органов дыхания и врожденных аномалий развития – на 9 процентов.
Динамика показателей перинатальной смертности
Показатели перинатальной смертности
2005 год
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
2010 год (опера-тивно)
2011 год (прог-нозно)
2012 год (прог-нозно)
абс.
ч.
пок.
абс.ч.
пок.
абс.ч.
пок.
абс.ч.
пок.
абс.ч.
пок.
пок.
пок.
пок.
ранняя неонатальная
смертность (на 1000 родившихся живыми)
3,4
3,4
3,1
2,3
2,3
2,3
2,2
2,6
мертворождения (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)
5,7
5,5
5,2
5,1
5,6
4,1
3,8
4,6
перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)
9,1
8,9
8,1
7,5
7,9
6,4
6,0
7,2
соотношение мертворождений к ранней неонатальной смертности
1,68/1
1,61/1
1,7/1
2,2/1
2,4/1
1,8/1
1,7/1
1,7/1
В структуре причин смертности населения в 2010 году на первом месте по-прежнему остаются болезни системы кровообращения, их удельный вес составил 56,9 процента, на втором – смертность от новообразований (12,8 процента), на третьем – смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (10 процентов).
В 2010 году смертность населения в Саратовской области по основным причинам смерти составила:
от болезней системы кровообращения – 883,5 на 100 000 населения, что на 9 процентов выше среднероссийского (в Российской Федерации – 804,2);
от новообразований – 198,8 на 100000 населения, что на 3,6 процента ниже среднероссийского показателя (в Российской Федерации – 206,2);
от несчастных случаев, отравления и травм – 154,8 на 100000 населения, что на 6,4 процента выше среднероссийского показателя (в Российской Федерации – 145,5);
от дорожно-транспортных происшествий – 15,9 на 100000 населения, что на 8,2 процента выше среднероссийского показателя (в Российской Федерации – 14,5);
от случайных отравлений алкоголем – 20,0 на 100000 населения, что на 42,5 процента выше среднероссийского показателя (в Российской Федерации – 15,0);
показатель младенческой смертности составил 6,0 человек на 1000 родившихся живыми, что ниже среднероссийского показателя на 24 процента (в Российской Федерации – 7,9 человека на 1000 родившихся живыми).
Смертность от болезней системы кровообращения за 2005-2010 годы снизилась с 958,4 до 883,5 – на 8,5 процента, но остается выше, чем по Российской Федерации – 804,2 на 100 тыс. населения – на 9,9 процента. Несмотря на снижение смертности населения области от цереброваскулярных болезней с 2005 года на 9,9 процента, она сохраняется высокой – 299,22 (по Российской Федерации – 260,9). В январе-июне 2010 года отмечен рост показателя среди пожилого населения на 24,6 процента.
Ухудшение показателей смертности в 2010 году обусловлено аномальными погодными условиями, недостаточной работой по профилактике амбулаторно-поликлинического звена. С учетом выявленной дефектуры в организации медицинской помощи больным, состоящим на диспансерном учете, в 2011 и 2012 годах будут предприняты меры по активизации работы фельдшеров ФАПов, медицинского персонала поликлиник в работе с диспансерной группой: патронаж на дому и диспансерный вызов в поликлинику, своевременная госпитализация на лечение в стационаре дневного пребывания и организация лечения по типу стационара на дому.
Показатель смертности от новообразований за последние 5 лет снизился на 2,7 процента – с 204,4 в 2005 году до 198,8 на 100 тыс. населения в 2010 году (по Российской Федерации – 206,2) и находится на уровне 2009 года.
Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм снизилась на 2,3 процента по сравнению с 2009 годом и составила 154,8 человека на 100 тыс. населения.
Среди неестественных причин смерти отмечается снижение смертности от травм, связанных с транспортом, – на 3,5 процента, от случайных отравлений алкоголем – на 12,1 процента.
