Устранение ромбовидного дефекта кожи способом Лимберга, 1946

Закрытие изъяна вытянуто-ромбовидной формы возможно простым сближением краев раны с закрыванием наиболее отдаленных углов и раскрыванием двух других. Получается прямолинейный рубец. Но при широком ромбовидном изъяне, сближение краев которого невозможно без большого натяжения и появления больших стоящих конусов в области закрывающихся углов, устранение изъяна облегчается дополнительным перемещением треугольного лоскута, равного закрывающимся углам ромба и с длиной сторон, равной стороне ромба. Для выкраивания такого треугольника проводят разрез по продолжению малой диагонали ромба и равный его стороне, а с конца этого разреза проводят второй, такой же длины, параллельный стороне ромба. После перемещения треугольника в дефект на его месте остается прямолинейный рубец (рис. 2).

Рис. 2. Устранение ромбовидного дефекта кожи по Лимбсргу

Устранение треугольного дефекта кожи способом Шимановского, 1865

От двух смежных углов у основания треугольника в обе стороны проводят дугообразные, концами обращенные к его вершине. Очерченные этими линиями лоскуты отслаивают, сдвигают к середине и сшивают.

Устранение четырехугольного дефекта кожи способом Шимановского, 1865

Разрезы делают на продолжении двух противоположных сторон четырехугольника, отслаивают четырехугольные лоскуты на широком основании, сдвигают их на дефект и сшивают. Получается Н-образная линия швов.

СВОБОДНАЯ КОЖНАЯ ПЛАСТИКА

Свободная пересадка кожи Педжета, 1939

Дерматомом автора берут лоскут в 0.5-0.75 всей толщи кожи, т. е. в сетчатом слое («расщепленный» лоскут.) Для успешного приживания «расщепленного» лоскута должны соблюдаться следующие условия: использование атравматической оперативной техники, бережное обращение с трансплантатом, соблюдение правил асептики, тщательная остановка кровотечения на воспринимающем ложе, тщательное укладывание трансплантата и его фиксация, правильное наложение повязки, создание покоя и оптимального давления в послеоперационном периоде. Первую смену повязки делают на 9-10-й день. Пересаженная кожа хорошо приживает на гранулирующей поверхности или свежей ране, не сморщивается, становится подвижной. Донорский участок эпителизируется самостоятельно под мазевой повязкой.

Свободная пересадка кожи Ревердена, 1869

Ножницами срезают слой эпидермиса в 0.5 см в поперечнике, затем эти кусочки «сеют» на раневую поверхность и фиксируют их мазевой повязкой. Кусочки эпителия в течение 3-5 суток прирастают, образуя сероватые островки, впоследствии разрастающиеся сливающиеся друг с другом. После полной эпиталезации образуется мозаичная поверхность, что ограничивает использование способа на открытых частях тела.

Поиск по сайту: