Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Ренгтген методы исследов легких



МЕТОДЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Современная диагностика заболеваний, включая болезни легких и туберкулеза, характеризуется получением достоверных или доказательных признаков конкретного заболевания при проведении обследования пациента. За последние годы произошли существенные изменения технологического характера в области методов лучевой диагностики. Стало возможным применение ультразвукового сканирования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) для визуализации органов грудной клетки. Поэтому стали более доступными для изучения паренхима легких, сосуды малого круга кровообращения, бронхи разного калибра, лимфатические узлы, плевра, органы средостения, мышцы и скелет грудной клетки. При этом, значительно возросла разрешающая способность изображения мелких анатомических структур и патологических изменений.

Вместе с тем традиционная рентгенография в двух проекциях, как и крупнокадровая флюорография, не утратила своего значения при выявлении легочной патологии, а также при выборе уточняющих технологий и динамической оценке процесса. Кроме того, в рентгенопульмонологии параллельно с технологиями лучевой визуализации патологических структур используются методы биопсии этих структур для их цито-, гистологического изучения, посева патологического материала на питательные среды для выявления бактериальной, грибковой и другой природы этиологических факторов. В зависимости от легочного синдрома используют различные виды биопсии: трансторакальную пункцию, торакоскопическую биопсию, медиастиноплевроскопию с биопсией легкого, лимфатических узлов и плевры, торакотомию и др. При бронхоскопии исследуют состояние бронхов, проводят биопсию их слизистой оболочки и патологических участков, трансбронхиальную биопсию легкого, а также применяют исследование бронхо-альвеолярных смывов. Любая биопсия предполагает получение достаточного количества материала для проведения цито-, гистологического и других исследований.

Рентгенография. Это основной метод обследования больных туберкулезом (так же, как и крупнокадровая флюорография). Также используется рентгенография жесткими лучами – при наличии массивных патологических уплотнений в легких и плевре, при изучении состояния бронхиального дерева – суперэкспонированные снимки, позволяющие лучше определить деструктивные изменения, наличие фокусов и инфильтратов, особенно на фоне старых изменений, уточнить их структуру, контуры. Эту методику целесообразно использовать при обследовании больных фиброзно-кавернозным туберкулезом с интенсивным затемнением легочного поля, обусловленным фиброзно-цирротическими процессами в легочной ткани и уплотнением плевральных листков.

Боковые рентгенограммы позволяют уточнить локализацию процесса по долям и сегментам, при двусторонних процессах можно также использовать косые проекции с поворотом пациента на 30-40 градусов относительно фронтальной плоскости, при изменении междолевых плевральных щелей, реберной, верхушечной, парамедиастинальной плевры, в области корней легких.

Прицельная рентгенография – снимок участка легочного поля, который дополняет результат обзорной рентгенографии, детализируя характер изменений.

Бронхография. Бронхография – специальный метод получения изображения бронхиального дерева с помощью искусственного контрастирования, в настоящее время применяется как часть комплексного бронхологического исследования. Метод позволяет:

· определить состояние бронхов 3-5 порядков, выявить их деформацию – расширение, сужение, искривление, изменение топографии;

· контрастировать полости в лёгких для изучения их дренажа;

· контрастировать остаточные плевральные полости в послеоперационном периоде;

· выявить свищевые ходы – бронхоторакальные, бронхоплевроторакальные.

Особенности течения туберкулёза органов дыхания определяют необходимость широкого использования рентгенологического метода не только для диагностики, но и для динамического наблюдения за больным. В каждом конкретном случае при выборе методов исследования следует придерживаться принципа «от простого к сложному» с целью получения наибольшего диагностического эффекта при минимальной затрате времени и средств, с наименьшей лучевой нагрузкой на больного. При динамическом исследовании следует соблюдать преемственность исследований, вначале анализировать представленные рентгенограммы и томограммы, затем дополнять информацию необходимым объёмом исследований.

Ультразвуковое исследование. Все большее значение приобретает ультразвуковое исследование (УЗИ). Так, оно становится незаменимым при определении выпота в плевральных полостях, диагностике пристеночных или субплевральных локализаций патологических изменений в легких, в расшифровке жидкостных образований переднего и заднего средостения. Кроме того, при общем УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, щитовидной и грудной желез облегчается понимание этиологии очаговых и других легочных изменений при одновременном выявлении патологии легких и других внутренних органов.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). РКТ в значительной степени расширила возможности лучевой диагностики легочных заболеваний за счет уменьшения лучевой нагрузки по сравнению с ПРТ, она позволяет изучать макроструктуру тканей при толщине срезов 2 мм, строить изображение в другой плоскости, определять плотность нормальной и патологически измененной ткани. Возможность реконструкции изображения дает представление о бронхолегочной системе в режиме виртуальной реальности.

Можно выделить абсолютные преимущества КТ в диагностике следующих синдромов: увеличение внутригрудных лимфатических узлов, объемные образования средостения, плевральный синдром, объемное образование легкого, диффузное легочное поражение. В ряде ситуаций КТ-исследование следует выполнять по клиническим показаниям без обнаруженных изменений на рентгенограмме, например при неустановленной причине кровохарканья или спонтанного пневмоторакса.

Магнитно-резонансная томография. МРТ – технология, лишенная вредного воздействия на организм, но не позволяющая получить изображение легочной структуры, – успешно применяется при патологии средостения (кисты опухоли), сосудистой патологии легких.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.