Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю
ПМ 01. Диагностическая деятельность
Билет № 14
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.
Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.
Часть А. Ситуационная задача №1
Пациентка Ж., 51 года, обратилась с жалобами на головные боли, тяжесть в затылочной области, одышку при физической нагрузке (ускоренная ходьба, подъем по лестнице). Последний месяц отмечает частые, 1-2 раз в неделю, подъемы АД до 180/110-240/120 мм рт. ст. с усилением головных болей, появлением тошноты, мельканием «мушек» перед глазами, усилением одышки.
Анамнез заболевания: больной считает себя в течение 6 лет, когда стало повышаться АД до 160-180/100 мм рт. ст. Обследована для исключения симптоматического характера гипертонии. Диагностирована гипертрофия миокарда левого желудочка, ангиопатия сосудов сетчатки. Выявлены повышенные цифры холестерина. Гипотензивные препараты принимала регулярно. Ухудшение в самочувствии связывает со стрессами, наступлением климакса. Последние полгода появилась потребность спать с возвышенным изголовьем.
Анамнез жизни: отягощенная наследственность по сахарному диабету и гипертонической болезни.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Рост 160 см, вес – 88 кг. Окружность талии 110 см. Эмоционально лабильна. Область сердца визуально не изменена. Левая граница относительной сердечной тупости находится в 5 межреберье по срединоключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ослаблен 1 тон на верхушке, акцент 2 тона на аорте. АД – 180/110 мм рт. ст. Дыхание в легких везикулярное, в нижних отделах ослабленное, застойного характера хрипы в небольшом количестве. Живот мягкий, безболезненный.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте план обследования пациента.
3. Заполните фрагмент истории болезни.
4.Измерьте АД, дайте характеристику САД, ДАД. Понятие суточного мониторирования АД.
Часть А. Ситуационная задача № 2
Фельдшер наблюдает родильницу на 2 сутки после родов. Роды 1 срочные, продолжительностью 8 часов, безводный период 3 часа, кровопотеря 350 мл. В родах проводилась перинеотомия, ручное обследование полости матки и перинеорафия. Ребенок родился массой 4100 с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Родильница позвала акушерку, жалуется на слабость, головокружение при ходьбе, сложности при уходе за ребенком, не понимает, почему ей нельзя сидеть. Лекарственные средства не назначены. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Температура 36,5˚ С. Пульс 88 ударов в минуту. АД 100/ 60 ударов в минуту. Молочные железы мягкие и безболезненные. Соски без трещин. Живот мягкий безболезненный. Матка безболезненная, плотная, дно её на 1 поперечный палец ниже пупка. Лохии кровянистые умеренные без запаха. Мочится самостоятельно. Стула не было. Швы лежат хорошо.
Сегодня выходной день. Обхода врача нет. Дежурная бригада в родильном блоке.
Задания:
1. Выделите проблемы родильницы – настоящие и потенциальные, причины их возникновения.
2. Наметить пути решения проблем.
3. Перечислить, какие лекарственные средства и рекомендации рационально назначать для лечения и профилактики в такой акушерской ситуации. 4.Выполнить манипуляцию “ Утренний туалет новорожденного”.