Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Тема 5. «Острые осложнения СД»

1. Больной 63-х лет страдает инсулинозависимым сахарным диабетом. На фоне острого нарушення мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильной диагноз.

A. * гиперосмолярная неацидотическая кома

B. острая почечная недостаточность

C. гиперкетонемическая диабетическая кома

D. хроническая почечная недостаточность

E. гиперлактацидемическая кома

 

2. У мужчины 25 лет, который 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, дыхание Куссмауля, артериальное давление - 105/60 мм рт.ст., пульс - 116 ударов в минуту, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

A. *Кетоацидотическая

B. Гиперосмолярная

C. Молочнокислая

D. Гипогликемическая

E. Мозговая

 

3. Больная Е, 15 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа 3 года. На второй неделе негоспитальной пневмонии возникли тошнота, рвота. Вечером потеряла сознание. Была госпитализирована. Кожа сухая, бледная. Дыхание шумное, язык сухой, с налетом коричневого цвета. Пульс 120 уд/мин., АД 80/45 мм рт.ст. На пальпацию живота не реагирует. Печень +3 см. Реакция на ацетон резко положительная, глюкоза крови - 28 ммоль/л. Предварительлный диагноз?

A. *Диабетическая кетоацидотическая кома.

B. Гиперосмолярная кома

C. Инфекционно-токсический шок

D. Диабетический кетоацидоз

E. Лактацидемическая кома

 

4. У больного в состоянии диабетической комы во время реаниационных мероприятий появились патологические мозговые симптомы: перекошенность лица, "парусение" одной щеки, симптом Бабинского. Реанимация проводилась в режиме больших доз. За 4 часа уровень глюкозы в крови уменьшился с 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чем может быть вызвано появление патологических мозговых симптомов в данном случае?

A. *Чрезмерной регидратационной терапией

B. Реакцией на введение инсулина

C. Нарушением кислотно-щелочного баланса

D. Чрезмерной дегидратационной терапией

E. Снижением уровня калия в крови.

 

5. У девочки 16 лет, страдающей инсулинзависимым сахарным диабетом, повысилась температура тела до 39°С, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастающая слабость, потом тошнота, рвота, сонливость, спутанность сознания. Наиболее вероятная причина тяжести состояния?

A. *Гиперкетонемическое состояние

B. Гриппозная инфекция

C. Острое респираторное заболевание

D. Гипогликемическое состояние

E. Гиперосмолярное состояние

 

6. Больной К., 40 лет, болеющий 8 лет сахарным диабетом, находится в коме. Объективно: кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить ?

A.*Кетоацидотическая.

B. Гиперосмолярная.

C. Молочнокислая.

D. Гипогликемическая.

E. Мозговая.

 

7. Женщина 27-ми лет была найдена без сознания проводником в купе поезда. Объективно: кожа сухая, язык сухой, фруктовый запах изо рта, одышка, дыхание глубоке, шумное. ЧСС 120 в 1 мин., АД 80/50 мм рт.ст. Живот напряжен, при пальпации болезненный. В крови лейкоцитов 17,0х109 г/л, глюкоза 21 ммоль/л, креатинин 0,28 ммоль/л, рН 7,2. В моче, которая получена с помощью катетера, реакция с нитропруссидом натрия +++ . Назначьте наиболее эффективное лечение в этой ситуации:

A. *Инсулин быстрого действия в дозе 6-10 ЕД/час в/в

B. Инсулин быстрого действия 100 ЕД в/в струйно

C. Инсулин среднего действия 100 ЕД в/в капельно

D. 4% раствор бикарбоната натрия 400,0

E. Глюкагон 1,0 мг подкожно или в/м

 

8. "Скорая помощь" доставила в дежурную больницу мужчину 45 лет, без сознания. По информации, которая была получена от свидетелей, перед потерей сознания имели место психотические признаки (агрессивность, дезориентация). В кармане была найдена карточка больного сахарным диабетом (больной получает глибенкламид и пролонгированный инсулин). Об-но: кожа влажна, бледная, язык влажный, клонические судороги. ЧСС- 100 /мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. *Гипогликемическая кома

B. Токсическое действие алкоголя

C. Печеночная кома

D. Гиперосмолярная кома

E. Отравление наркотиками

 

9. В больницу была доставлена женщина 25 лет без сознания. Мать больной рассказала, что дочка болеет сахарным диабетом с детства. Ежедневно получает 40 ЕД инсулина. Несколько дней тому назад самовольно прекратила лечение. Появились жажда, слабость, снизился аппетит. Утром больную не смогли разбудить. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Тахикардия 110/мин. АД 100/45 мм рт.ст. Живот мягкий; печень +3 см. Глюкоза крови 17,5 ммоль/л. Неотложная терапия должна включать:

A. * Дробное введение инсулина в дозе 10 ЕД через час

B. Дегидратация фуросемидом

C. Инсулин 100 ЕД в/в капельно

D. Реополиглюкин до 1,0 л

E. Преднизолон 60-90 мл в/в

 

10. У мужчины 28 лет на фоне негоспитальной пневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС 122 в мин,, экстрасистолия. АД 80/45. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень +5см. Гликемия 32 ммоль/л. рН крови 7,0. Какой раствор наилучшим образом будет действовать на нормализацию состояния больного?

A. *4,2% раствор натрия бикарбоната

B. 5% раствор глюкозы

C. 0,9% раствор натрия хлорида

D. 1% раствор калия хлорида

E. реополиглюкин

 

11. Восемнадцатилетняя женщина в течение 5 лет болеет сахарным диабетом. Получает 36 ЕД инсулина на сутки. Во время пневмонии состояние резко ухудшилось: значительно усилилась жажда, появилась боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Больная отказалась вечером от еды, не получила очередную вечернюю дозу инсулина, а утром потеряла сознание. Объективно: без сознания, кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Дыхание шумное и глубокое, резкий запах ацетона из рта. t тела - 36,60С, пульс - 100 в 1 мин., малый, АД - 90/50 мм рт.ст. В моче резко положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. * Кетоацидотическая кома

B. Гиперосмолярная кома

C. Лактицедимическая кома

D. Печеночная кома

E. Церебральная кома

 

12. Больная, которая страдает сахарным диабетом 1 типа, на приеме у терапевта рассказала, что за последнее время была вынуждена повысить дозу инсулина. В настоящее время доза инсулина перед завтраком (однократно в сутки) составляет 20 ЕД актрапида, 18 ЕД семиленте, 30 ЕД ленте. Невзирая на повышение дозы, больная чувствует постоянную слабость и сонливость, более выраженные в первуй половине дня. Утром на приеме у врача внезапно, без видимых причин, женщина начала сильно плакаты, нецензурно ругаться, а потом потеряла сознание. Какая тактика врача в данном случае?

A. *Ввести в/в 40% раствор глюкозы

B. Немедленно вызывать "Скорую помощь" для госпитализации больной

C. Немедленно вызывать "Скорую психиатрическую помощь"

D. Определить уровень гликемии, после чего определить дальнейшую терапевтическую тактику

E. Немедленно ввести 8 ЕД инсулина короткого действия в/м

 

13. Больной А. был госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает инсулин 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Утром жена обнаружила его без сознания. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормалный. Рs - 96/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. ЧД 16/мин. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?

A. * 40% раствор глюкозы в/в

B. Инсулин простой 12 ЕД в/в

C. 4% раствор бикарбоната натрия в/в

D. Гидрокортизон в/в

E. Адреналин п/к

 

14. Больной К., 25 лет, страдает сахарным диабетом, тип І. При подъеме по лестнице потерял сознание. Об-но: сознание отсутствует. Дыхание 28 в 1 мин., ровное, ритмичное. Кожа влажна, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормалный, язык влажный. Пульс 80; ритмичный. Артериальное давление 110/70мм рт.ст. Печень выступает из под реберной дуги на 2,0 см, край острый, ровный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Наиболее достоверный диагноз:

A. *Гипогликемическая кома.

B. Гиперосмолярная неацидемическа кома.

C. Кетоацидотическая кома.

D. Лактацидемическая кома

E. Печеночная кома.

 

15. Больной был доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на последнем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее достоверна у данного пациента?

A. *Гипогликемическая

B. Гипергликемическая

C. Гипотиреоидная

D. Печеночная

E. Ацидотическая

 


Тема 5 "Йододефіцитні заболевания. Гипотиреоз.

Тиреоидиты. Рак ЩЗ".

1. Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запоры, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушены, пульс 66 в 1 мин. АД 110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа не пальпируется. Методом ИФА выявлены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++); уровень ТТГ - 15,2 мЕ/л. УЗИ: железа уменьшена в размерах, неоднородной структуры. Установите диагноз.

A. *Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз

B. Аутоимунный тиреоидит без нарушения функции

C. Эндемический зоб

D. Подострый тиреоидит

E. Диффузный токсический зоб

 

2. У женщины 25 лет во время профомотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Сколивском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст., мягко-эластичная, гладкая, не болезненная. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ: щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Эндемический диффузный этиреоидный зоб 2 ст.

B. Аутоимунный тиреоидит без нарушения функции

C. Спорадический диффузный эутиреоидный зоб 2 ст.

D. Узловой зоб

E. Диффузный токсический зоб

 

3. У больного 26 лет с послеоперационным гипотиреозом, который получал тироксин 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения.

A. * Уменьшить дозу тироксина.

B. Увеличить дозу тироксина.

C. Назначить бета-адреноблокаторы.

D. Добавить к лечению мерказолил.

E. Назначить седативные препараты.

 

4. У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой части выявлен узел, плотный, умеренно болезненный. При ультразвуковом обследовании он повышенной плотности; "холодный" при сцинтиграфии з І131. Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

A. Аспирационная тонкоигольная биопсия

B. Определение уровня ТТГ в крови

C. Рефлексометрия

D. Определение экскреции йода с мочой

E. Термография

 

5. Немолодая женщина попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно: АД - 90/60 мм рт.ст., пульс - 56уд/мин, ЧД - 12/мин. Температура тела - 35,8°C. Кожа бледная, холодная, очень сухая. Волосы жидкие, тонкие, на голове - участки аллопеции. Тона сердца глухие, шумы не выслушиваются. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 мм/л. Какая наиболее достоверная патология у больной?

A. *Гипотиреоидная кома

B. Аддисонический криз

C. Гипогликемическая кома

D. Гиперкальциемический криз

E. Молочнокислая кома

 

6. Женщине 47 лет сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет предотвратить рецидив узлового зоба?

A. Тиреоидных гормонов

B. Мерказолила

C. Тиротропина

D. Антиструмина

E. Радиоактивного йода

 

7. У юноши 19 лет выявлен узловой зоб. Клинические признаки изменения функции щитовидной железы отсутствуют. Пункционная биопсия выявила наличие папиллярной аденокарциномы. Какие данные вероятнее всего присутствуют в анамнезе больного?

A. *Влияние радиоактивных изотопов йода

B. Проживание в местности с дефицитом йода

C. Неблагоприятный семейный анамнез

D. Наличие аутоимунного тиреоидита

E. Наличие базедовой болезни

 

8. У женщины 25 лет во время профосмотра выявлен узел в правой доле щитовидной железы. На сканограмме - "горячий узел". Уровень Т3 и Т4 в плазме повышен, ТТГ - снижен. Какие изменения на ЭКГ наиболее вероятны?

A. 8Синусовая тахикардия

B. Снижение вольтажа зубцов

C. Мерцательная аритмия

D. Нарушение проводимости

E. Желудочковая экстрасистолия

9. Женщина 36 лет принимает ежедневно 50 мкг L-тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно назначить для оценки эффективности дозы препарата?

A. *Тиротропина

B. Трийодтиронина

C. Тироксина

D. Тиреоглобулина

E. Холестерина

10. Женщине 56-ти лет в связи с послеоперационным гипотиреозом назначенно 50 мкг L-тироксина в сутки. Появилась боль за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. Боль связана с физической нагрузкой. АД - 150/100 мм рт.ст. Какие изменения в терапии наиболее целесообразны после снятия боли?

A.* Назначить бета-адреноблокаторы

B. Снизить дозу L-тироксина

C. Назначить нитраты

D. Заменить L-тироксин на трийодтиронин

E. Назначить тиреотом

 

11. У женщины Е., 38 лет, при объективном обследовании выявлено: сухость кожи, выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах, больная повышенного питания, отмечается пастозность лица. Щитовидная железа - пальпируется перешеек, неболезненный, подвижный. Пульс - 56 в мин., ритмичный. АД - 100/60 мм рт.ст. Умеренно расширены границы относительной тупости сердца. Деятельность сердца ритмична, тоны ослаблены. Склонность к запорам. Сухожильные рефлексы замедлены. Суточный диурез - 400-500 мл. Какое из перечисленных ниже лекарств целесообразно назначить больной?

A. *Гормоны щитовидной железы.

B. Сердечные средства.

C. Холестеринснижающие средства.

D. Препараты железа.

E. Эстрогензаместительные препараты

 

12. Больной К., 33 лет, через 3 месяца после струмэктомии в связи с диффузным токсическим зобом появилась зябкость, сонливость, апатия, снижение аппетита, запоры, изменения голоса. Объективно: кожа сухая, холодная, бледная, лицо одутловатое, плотный отек губ, конечностей. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс 52 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Тона сердца ослаблены. Суточная протеинурия 100 мг. Состояние больного определено развитием:

A. *Гипотиреоза

B. Рецидивом токсического зоба

C. Узлового токсического зоба

D. Сердечной недостаточности

E. Нефротического синдрома

 

13. Женщина 58 лет жалуется на слабость, сонливость, ухудшение памяти, зябкость, запоры. 12 лет назад был диагностирован хронический аутоиммунный тиреоидит. 4 года назад была прооперирована по поводу моноузлового зоба. Объективно: ЧСС 56 в 1 мин., АД 100/80 мм рт.ст. Кожа бледная, сухая, холодная. Культя щитовидной железы плотная. Т3, Т4 снижены, ТТГ, антитела к пероксидазе повышены. Чем вызваны клинические проявления заболевания?

A. *Продолжением аутоиммунного процесса

B. Осложнениями хирургического вмешательства

C. Нарушением гипоталамической регуляции

D. Повышением функции гипофиза

E. Нарушением тканевого обмена Т4

 

14. Больная 32-х лет. Щитовидная железа диффузно увеличена до ІІІ ст., клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа неоднородной структуры; в обеих частях визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1х1 до 4х4 мм; лимафатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика?

A. *Назначение тироидных гормонов и контроль через 3 месяца

B. Наблюдение и контроль через 6 месяцев

C. Назначение мерказолила и контроль через 3 месяца

D. Субтотальная резекция щитовидной железы

E. Тотальная тироидектомия

 

15. Больная 52-х лет жалуется на слабость, снижение памяти, сонливость, избыточный вес, запоры. Болеет 3 года. Объективно: рост - 164 см, вес 87 кг, кожа сухая, плотная, холодная, распределение жировой клетчатки равномерное. Пульс - 60 в мин., тоны сердца приглушены, АД - 145/85 мм.рт.ст. Какая наиболее вероятная причина избыточного веса?

A. *Гипотиреоз

B. Гипоталамический синдром

C. Климактерический синдром

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Адипозогенитальная дистрофия

 

16. Больная К. четыре года тому назад переехала жить в местность, эндемическую по зобу. В последний год заметила увеличение щитовидной железы. При обследовании выявлен диффузный зоб ІІІ степени, эутиреоидное состояние. Ваша лечебная тактика для уменьшения размеров железы?

A. *Назначить тироксин

B. Назначить препараты йода

C. Назначить тиреостатики - производные имидазола

D. Назначить карбонат лития

E. Назначить глюкокортикоиды

 

17. Больная 29-ти лет, болеет гипотиреозом 7 лет. Получала тироксин 150 мкг в сутки. Два месяца тому назад в связи с ухудшением состояния (слабость, сонливость, усталость, отеки) врач увеличил дозу до 250 мкг. Состояние улучшилось, но последние 10 дней начало тревожить сердцебиение, потливость. Больная стала раздражительной. Объективно: Кожа обычной влажности. Ps - 90 уд/мин., АД - 125/80 мм рт.ст. Отеки отсутствуют. Другие данные без отклонений от нормы. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

A. * Временно отменить тироксин

B. Добавить раствор Люголяю (10 капель два раза в день)

C. Увеличить дозу тироксина до 300 мкт

D. Назначить бета-адреноблокаторы

E. Назначить седуксен

 

18. Больная 20 лет, жительница Тернопольской области, обратилась в эндокринологический диспансер в связи с изменением конфигурации шеи. Объективно: температура тела 36.70С, ЧСС 76 в мин., артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягкая, подвижная, безболезненная. При УЗИ - структура ткани однородна, размеры умеренно увеличены. Т4, Т3 - на нижнем пределе нормы, ТТГ - в пределах нормы. Экскреция йода с мочой снижена. Какой вид лечения целесообразно назначить?

A. *Применение L-тироксина

B. Применение антиструмина

C. Употребление йодированной соли

D. Применение мерказолила

E. Применение глюкокортикоидов

 

19. У больного М., 37 лет, выявлено увеличение щитовидной железы ІІ-ІІІ ст., болезненная при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела 37-38°С. Неделю назад перенес ангину. Наиболее достоверно, что у больного:

A. *Подострый тироидит

B. Диффузный токсический зоб

C. Токсическая аденома щитовидной железы

D. Аутоиммунный тироидит

E. Зоб Риделя

 

20. Больной К., 37 лет, жалуется на апатию, снижение памяти, головные боли, зябкость, отсутствие аппетита, запоры. Указанные жалобы нарастали постепенно в течение 2 лет. Вес увеличился на 8 кг. Объективно: кожа бледная, холодная, лицо гипомимическое. Говорит медленно, язык увеличен, видны отпечатки зубов. Артериальное давление 104/68 мм рт.ст. Пульс 54/мин. Ваш предварительный диагноз?

A. * Гипотиреоз

B. Тиротоксикоз

C. Синдром Иценко-Кушинга

D. Алиментарно-конституционное ожирение

E. Болезнь Иценко-Кушинга

 

21. Больная Н., 30-ти лет, проживает в Карпатах, обратилась с жалобами на увеличение щитовидной железы. При обследовании выявлено диффузное увеличение щитовидной железы до II ст., функция не нарушена. Какой вид профилактики эндемического зоба вы посоветуете?

A. *Антиструмин 1 таб. в неделю

B. Тиреотом 1 таб. в сутки

C. L-тироксин 25 мкг в сутки

D. L тироксин 50 мкг в сутки

E. Мерказолил 20 мг в сутки

 

22. У студента 23-летнего возраста весной появились жалобы на повышенную утомляемость, зуд и сухость кожи, которая значительно усиливается после плавания в бассейне. При осмотре: атлетического телосложения. Кожа на ощупь сухая. Щитовидная железа не увеличена. Пульс 62 уд. в минуту. Уменьшена звучность тонов сердца. Наблюдается симметричная вялость сухожильных рефлексов. Холестерин плазмы крови 6,8 ммоль/л, глюкоза капиллярной крови через 2 часа после употребления 75 г глюкозы - 6,2 ммоль/л, тиреотропин плазмы крови 10,92 МЕд/л. Какое заболевание возможно у пациента?

A. *Гипотиреоз

B. Нарушение толерантности к глюкозе

C. Аллергия к хлору в бассейне

D. Усталость от чрезмерных тренировок

E. Весенний гиповитаминоз

 

23. К эндокринологу обратился мужчина 50 лет по поводу появления опухолевидного образования на боковой поверхности шеи справа, которое появилось 1 месяц назад. Объективно: щитовидная железа ІІ ст., в правой части пальпируется плотный участок диаметром около 1,5 см, железа безболезненная. По задней поверхности m. sternocleidomastoideus пальпируется увеличенный лимфатический узел. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. *Тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию

B. Ультразвуковое исследование железы

C. Термографию шеи

D. Сцинтиграфию железы с 99mТс

E. Уровень гормонов железы

 

24. У больного, 35 лет, который страдает гипотиреозом, появились тахикардия, потливость, нарушение сна, раздражительность. Получает 200 мкг L –тироксина в сутки. Какова тактика дальнейшего лечения.

A. Уменьшить дозу L-тироксина.

B. Отменить L-тироксин.

C. Заменить L-тироксин другим аналогичным препаратом.

D. Назначить альфа-адреноблокаторы.

E. Назначить седативные средства.

 

 


Тема 6. "Гипертиреоз. Заболевание прищитоподібних желез - гіпо- и гіперпаратироз"

1. У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. Через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,10С, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови : эр. - 3,1*1012/л; Нв - 94 г/л; цветной показатель - 1,0; лейк. 1,0*109/л; СОЭ - 28 мм/час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

A. *Развитие агранулоцитоза.

B. Развитие паратонзилярного абсцесса.

C. Острая респираторная инфекция.

D. Развитие тиреотоксического криза.

E. Аллергическая реакция на мерказолил.

 

2. Мужчина 62 годов жалуется на сердцебиение, перебои в работе сердца в течение последнего полугода. Лечение у кардиолога эффекта не принесло. Объективно: нормостенического телосложения, АД 160/80 мм рт.ст., Рs 120-140 уд. в 1 мин., аритмичный. Щитовидная железа ІІ ст., эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. На ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Определение каких показателей в плазме крови является целесообразным?

A. *Трийодтиронина и тиреотропина

B. Антител к микросомальной фракции

C. Тиреоглобулину

D. Антител к тиреоглобулину

E. Тиреокальцитонину

 

3. Больной Д 32-х лет жалуется на выраженную слабость, снижение массы тела, сердцебиение, тремор конечностей, потливость. Объективно: пониженного питания, кожа влажная, теплая. Щитовидная железа увеличена до ІІІ ст., эластичная, безболезненная. Пульс 108 в мин., тоны сердца усилены, АД - 160/55 мм рт.ст. Предварительный диагноз?

A. * Диффузный токсический зоб

B. Диффузный эутиреоидный зоб

C. Хронический аутоиммунный тиреоидит

D. Хронический фиброзный тиреоидит

E. Подострый тиреоидит

 

4. Больная Х., 42 года, жалуется на эмоциональную лабильность, тахикардию, повышение температуры до 37,2, потливость. Пальпаторно отмечается увеличение размеров щитообразной железы. При сканировании из Тс-99м-пертехнетатом: щитовидная железа обычной формы, увеличена в размерах, распределение радиофармпрепарата диффузно неравномерное. При радиоиммунологическом определении гормонов щитовидной железы: содержание свободного тироксина, трийодтиронина увеличено, ТТГ в пределах нормы. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. * Первичный гипертиреоз

B. Первичный гипотиреоз

C. Вторичный гипотиреоз

D. Вторичный гипертиреоз

E. Зоб Хашимото

 

5. Больная Р., 32-х лет, жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, похудение на 10 кг за 4 месяца. Объективно: кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, позитивные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, что определяется при глотании, безболезненная. Пульс - 108/мин, давление 140/66 мм рт.ст. Мелкий тремор пальцев рук. Ваш диагноз?

A. * Диффузный токсический зоб

B. Узловой токсический зоб

C. Острый тироидит

D. Неврастения

E. Зоб Риделя

 

6. Больная Т., 35 лет, через месяц после перенесенного гриппа стала жаловаться на исхудание, сердцебиение, потливость, нервозность, тремор рук, ощущения жара в теле, появление разлитой безболезненной припухлости в нижнем отделе шеи. Температура у больной нормальная, аппетит хороший, кожа влажная, теплая. Больная повышено возбудима, как эмоционально, так и подвижно. Болеет 4 месяца. О каком заболевании может идти речь?

A. * Диффузный токсический зоб

B. Диффузный нетоксический зоб

C. Хронический аутоимунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

D. Рак щитовидной железы

E. Острый тиреоидит

 

7. Женщина 25 лет, страдает 5 лет диффузным токсическим зобом. Эмоционально лабильна, тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, верхушечный толчок усиленный, границы сердца увеличены влево, тоны сердца звучные, мерцательная аритмия, систолический шум на верхушке. Температура тела 37.20С, ЧСС 116/мин., пульс 96/мин., артериальное давление 170/70 мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена до ІІІ степени. Какие патогенетические механизмы лежат в основе нарушения функции сердечно-сосудистой системы у больной?

A. *Токсическое действие тиреоидных гормонов на миокард

B. Увеличение чувствительности рецепторов к катехоламинам.

C. Усиление катаболизма белковых субстратов.

D. Влияние тиреостимулирующих антител.

E. Изменение тонуса вегетативной нервной системы.

 

8. Больная Л. была прооперирована в связи с диффузным токсическим зобом ІІІ ст. Через 2 недели после операции у нее появились кратковременные судорожные сокращения мышц конечностей, парестезии. Судороги возникали 1-2 раза на день, чаще во время движений. Объективно: пульс 72 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Выявлены симптомы Хвостека, Труссо. Какое осложнение возникло у больной?

A. *Гипопаратиреоз

B. Гипотиреоз

C. Полинейропатия

D. Астеноневротический синдром

E. Гиперпаратиреоз

 

9. Больная 34-х лет принимает мерказолил в дозе 30 мг в сутки по поводу диффузного токсического зоба ІІ ст., тиреотоксикоза средней тяжести. Через 2 месяца после начала лечения отмечено увеличение щитовидной железы до ІІІ ст. Ваша дальнейшая лечебная тактика?

A. *Добавить тироксин

B. Отменить мерказолил

C. Оперативное лечение

D. Радиойодтерапия

E. Прибавить глюкокортикоиды

 

10. Больная, 38 лет, была прооперирована по поводу смешанного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги, парестезии на руках и ногах 3-4 раза в день. Объективно: пульс 76/мин, АД - 130/70 мм рт.ст. Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тоны сердца ритмичны. Дыхание везикулярное. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера - позитивные.Укажите возможный диагноз.

A. *Гипопаратиреоз.

B. Полинейропатия.

C. Астено-невротический синдром.

D. Гипотиреоз.

E. Гиперпаратиреоз.

 

11. Больная 48 лет, жалуется на раздражительность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела, прогрессирующую слабость, нарушение сна. Болеет около года. Объективно: кожа влажна, теплая, щитовидная железа диффузно увеличена до ІІІ степени, эластичной консистенции; позитивные симптомы Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс 118 ударов в мин, АД - 150/60 мм рт.ст. Тона сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Диффузный токсический зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз средней тяжести

B. Хронический аутоимунный тиреоидит, гипертиреоз

C. Диффузный токсический зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз легкой степени

D. Диффузный эутиреоидный зоб ІІІ ст., вегето-сосудистая дистония

E. Диффузный эутиреоидный зоб III ст., климактерический синдром

 

12. Больная 47 лет в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянная боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме костей выявлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Первичный гиперпаратиреоз

B. Миеломная болезнь

C. Остеобластома

D. Постменопаузальный остеопороз

E. Вторичный гиперпаратиреоз

 

13. Женщина 56 лет находится на диспансерном наблюдении 10 лет по поводу узлового эутиреоидного зоба. В течение 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита. Температура тела нормализовалась, исчезла анемия. Однако за последнюю неделю усилилась слабость, сердцебиение, появилась боль в области сердца, мерцательная аритмия. АД - 160/60 мм рт.ст. Щитовидная железа ІІІ степени, в правой части - узел 3х4см. Какая наиболее вероятная причина возникновения мерцательной аритмии?

A.*Гиперпродукция тиреоидных гормонов

B. Инфекционный миокардит

C. Атеросклероз коронарных артерий

D. Гиперпродукция тиреотропина

E. Повышенный уровень катехоламинов

 

14. У женщины 47 лет жалобы на слабость, потливость, дрожание в теле, потерю веса, сердцебиение, увеличение размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная. ЧСС - 128 уд/мин, мерцательная аритмия. Какой из симптомов достовернее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

A. *Наличие аритмии

B. Размеры щитовидной железы

C. Состояние глазных яблок

D. Рост и вес

E. Цифры артериального давления

 

15. Женщина 34-х лет жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность. Щитовидная железа IІІ степени, эластичная, на фоне диффузного увеличения в правой доле узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика наиболее обоснована?

A. *Операция после антитиреоидной терапии

B. Назначение радиоактивного йода

C. Немедленное хирургическое вмешательство

D. Консервативная антитиреоидная терапия

E. Немедленная телегамматерапия

 

16. У женщины 52 лет после струмэктомии по поводу рака щитовидной железы появились инспираторная одышка, сжимающая боль за грудиной, парестезии в области лица, конечностей. Появление какого симптома наиболее вероятно?

A. *Хвостека

B. Бабинского

C. Штельвага

D. Мебиуса

E. Грефе

 

17. У женщины 46 лет после субтотальной резекции щитовидной железы появились чувство растеряности, парестезии в области лица, конечностей, затруднения дыхания, боль за грудиной. ЧСС - 89/мин. ЧДД - 20/мин. АД 150/100 мм рт.ст. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого обострения состояния?

A. *Препараты кальция

B. Нейролептические средства

C. Транквилизаторы

D. Нитраты

E. Бета-блокаторы

 

18. У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании: положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль/л. У больного наиболее достоверно:

A. *Гипопаратиреоз

B. Эпилепсия

C. Гиперпаратиреоз

D. Столбняк

E. Спазмофилия

 

19. Женщина 68 лет госпитализирована с переломом ребра. В течение 5 лет перенесла переломы позвоночника, костей голени. Чувствует слабость мышц, утомляемость. Постепенно теряет вес. 2 года тому назад выявлены камни в обеих почках. Объективно: пульс - 62 уд/мин, ЧДД - 17/мин, АД - 165/105 мм рт.ст. Колебание относительной плотности мочи - 1002-1009. Для какого заболевания наиболее вероятная приведенная клиническая картина?

A. *Гиперпаратиреоз

B. Несахарный диабет

C. Синдром Конна

D. Климактерический синдром

E. Вторичный пиелонефрит

 

 


Тема 7. "Заболевание надпочечников - болезнь Аддисона Острая недостаточность коры надпочечников. Гормонально-активные опухоли надпочечников".

 

1. Мужчина 32-х лет на протяжении года жалуется на слабость мышц, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. ЧСС 76 уд/мин. Ад 170/105 мм рт.ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Плотность мочи 1007, реакция щелочная, протеинурия 0,033 г/л. Наиболее достоверный диагноз?

A. *Синдром Конна

B. Гиперпаратиреоз

C. Гломерулонефрит

D. Синдром Кушинга

E. Пиелонефрит

 

2. Врач-эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к больному М., 46-ти лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования потерял сознание. АД снизилось до 40/20 мм рт.ст. В анамнезе 6 лет принимает глюкокортикоиды (болеет ревматоидным артритом). В последние 3 дня глюкокортикоиды не принимал. Объективно: заторможен, кожа обычного цвета, влажности, тоны сердца глухие, пульс 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Суставы конечностей деформированы, припухлости и покраснения нет. Предварительный диагноз?

A. *Острая недостаточность надпочечников.

B. Кардиогенный шок.

C. Аддисонический криз.

D. Гиповолемический шок.

E. Анафилактический шок

 

3. Пациент 36 лет считает себя больным в течение 1-1,5 лет. Беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит, тошнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа темная, особенно лица, шеи, рук. Значительная пигментация складок кожи, сосков. Пигментные пятна на внутренней поверхности бедер. Пульс 60 в 1 мин. АД 80/50 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A. * недостаточность надпочечников

B. Сахарный диабет

C. Болезнь Иценко-Кушинга

D. Хронический гастрит

E. Хронический гепатит

 

4. Женщина 39-ти лет жалуется на головную боль, слабость и парестезию в конечностях, полиурию. Об-но: тоны сердца приглушены, ЧСС 94 в 1 мин., АД 190/105 мм рт.ст. Гликемия - 5,5 ммоль/л, натрий плазмы 148 ммоль/л, калий плазмы 2,7 ммоль/л. В моче удельный вес 1012, белок 0,1 г/л, реакция щелочная, лейкоцитов 3-4 в п/зрения, эритроцитов 2-3 в п/зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз

A. *Синдром Конна

B. Амилоидоз

C. Несахарный диабет

D. Хронический гломерулонефрит

E. Гипертоническая болезнь

 

5. Больной 42-х лет, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца, выраженную слабость в проксимальных мышцах конечностей и судороги, боли в затылочной части головы, головокружения, в течение 2 лет.Обективно: рост 176 см, вес - 80 кг. Границы сердца смещены влево. ЭКГ: синусовый ритм, косо-нисходящее снижение сегмента ST во всех отведениях. Пульс 92 уд. в 1 мин. АД 190/100 мм рт.ст. Анализ мочи по Зимницкому: полиурия, никтурия с изостенурией. Гипоренинемия. Калий сыворотки 2,8 ммоль\л. Какой диагноз у данного пациента?

A. *Первичный альдостеронизм.

B. Синдром Кушинга.

C. Гиперпаратиреоидизм.

D. Эссенциальная гипертензия.

E. Феохромоцитома.

 

6. У мужчины 28-ми лет появилась боль в поясничном отделе с иррадиацией в левую ногу. Объективно: рост 186 см, вес 92 кг. АД 170/100 мм рт.ст., Рs 84/мин, ЧДД 18/мин. Распределение подкожной клетчатки по верхнему типу, за исключением конечностей. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, компрессионный перелом L4. В крови: еритроцити- 5,5х10*12/л, Нв 190 г/л, лейкоцити 9х10*9/л. Кальций 3,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина перелома?

A. *Синдром Иценко-Кушинга

B. Травматическое повреждение

C. Болезнь Вакеза

D. Первичный гиперпаратиреоз

E. Экзогенно-конституционное ожирение

 

7. Больная М, 32-х лет жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы резкой общей слабости, полиурию, никтурию, повышение АД. Болеет 8 месяцев. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст., отеков нет. В крови: калий 3,0 ммоль/л, глюкоза 5,3 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок 0,066 г/л, лейкоциты 3-5 в п.з., гипоизостенурия. Какой из следующих диагнозов возможен у больной?

A. *Болезнь Конна.

B. Гипертоническая болезнь.

C. Хронический пиелонефрит.

D. Болезнь Иценко-Кушинга.

E. Феохромоцитома

 

8. Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются полосы растяжения на коже живота. АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7,05 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Синдром Иценко-Кушинга

B. Гипертоническая болезнь

C. Сахарный диабет ІІ типа

D. Предменопаузальный синдром

E. Конституциональное ожирение

 

9. У женщины 26 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, гирсутизм, нарушение менструаций. На плечах, груди, по бокам живота, бедрам - багряно-цианотичные полосы растяжения кожи. Какой тип ожирения является наиболее достоверным?

A. * Гипоталамическое

B. Алиментарно-конституциональное

C. Гипоовариальное

D. Гипотироидное

 

10 Больная З., 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, усиление оволосениня тела. Об-но: рост 160 см, вес 90 кг. Распределение жировой ткани неравномерно. Кожа: широкие красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД 180/100 мм рт.ст. В крови: повышенный уровень АКТГ, сниженные ФСГ, ЛГ. Натрий и калий плазмы не изменены, глюкоза крови натощак 7,0 ммоль/л. Экскреция 17-ОКС, 17-КС повышена. На рентгенограмме черепа остеопороз стенки турецкого седла. Какой первичный діагноз?

A. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Гипоталамический синдром

D. Феохромоцитома

E. Синдром Конна

 

11. Больной К., 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает 10-12 л воды в сутки), частое мочеотделение, головную боль, раздражительность. Болеет около месяца после перенесенной респираторно-вирусной инфекции. Потеря веса 8 кг. Объективно: кожа сухая. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Пульс 80/мин. Сахар крови 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1002, лейк. 1-3 п/зрения. Ваш диагноз?

A. * Несахарный диабет

B. Сахарный диабет

C. Почечный диабет

D. Психогенная полидипсия

E. Гиперпаратиреоз

 

20. Больной 30-ти лет жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД - 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипокалиемии. УЗИ - увеличение правого надпочечника. Определите предварительный диагноз.

A. *Первичный альдостеронизм

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Феохромоцитома

D. Тиреотоксикоз

E. Гипотиреоз

 

21. На прием к гастроэнтерологу обратилась больная М. 38-ми лет, с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю веса (20 кг за полгода), головокружение, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: кожа сухая, темного цвета, гиперпигментация больше выражена вокруг губ, ареол сосков, на локтях, коленях, ладонных складках. АД 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: гликемия 3,5 ммоль/л, калий плазмы 5,2 ммоль/л.

A. *Аддисонова болезнь

B. Синдром Симмондса

C. Синдром Шихана

D. Синдром Шиена

E. Неязвенная диспепсия

 

22. Больная Р. 28-ми лет много находилась на солнце. В анамнезе: туберкулез легких. Больная похудела, появилась пигментация сосков молочных желез и дымчатые пятна на слизистой оболочке губ. АД 80-50 мм рт.ст. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. * Аддисонова болезнь

B. Пеллагра

C. Рак молочной железы

D. Мастопатия

E. Медикаментозная болезнь


Тема 8. "Заболевание гіпоталамо-гіпофізарної системы. Нарушение полового развития. Ожирение".

1. У больных высокого роста с гипергонадотропным гипогонадизмом и с сочетанным содержанием Х и Y-хроматина в буккальном эпителии для заключительной диагностики заболевания необходимо исследовать:

A. *Кариотип

B. Морфологическое состояние зоны гипофиза

C. Продукцию соматотропина

D. Продукцию инсулиноподобных факторов роста

E. Генеалогическое исследование

 

2. Больной 30 лет, жалобы на ожирение, слабость, сонливость, головную боль, снижение потенции, которые проявляются 4 года после перенесенной ОРВИ. Рост - 171 см, вес - 101 кг. Отложение жира преимущественно на плечах, туловище. Кожа сухая, багряно-мраморная. АД - 160/102 мм рт.ст. Уровень АКТГ повышен. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Болезнь Иценко-Кушинга.

B. Синдром Иценко-Кушинга.

C. Ожирение алиментарное.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Патологический климакс.

 

3. Больная, 14 лет, в течение последенего года резко прибавила в массе 7 кг, жалуется на частую головную боль, общую слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выражено на шее, груди, животе. На боковых поверхностях живота полосы растяжения. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, оволосение по мужскому типу. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 92 уд/мин. При исследовании: на рентгенограммах выраженный остеопороз, расширено турецкое седло. Клинический диагноз?

A. *Болезнь Иценко-Кушинга.

B. Синдром Иценко-Кушинга.

C. Пубертатный диспитуитаризм.

D. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля.

E. Синдром Штейна-Левенталя

 

4. Мальчик 10 лет был госпитализирован в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию до 9 литров за сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Уровень глюкозы в крови составляет 4,2 ммоль/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения клинического диагноза?

A. *Анализ мочи по Земницкому

B. Клинический анализ мочи

C. Анализ мочи на ацетон

D. Анализ мочи по Нечипоренко

E. Клинический анализ крови

 

5. Девушка 16-ти лет в течение 2 лет жалуется на повышение артериального давления, увеличение массы тела, появление багряных полос на плечах и бедрах, рост волос на лице, боль в поясничном отделе позвоночника. Кортизол сыворотки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/сутки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Кортикостерома

C. Юношеский диспитуитаризм

D. Эндокринно-обменное ожирение

E. Функциональный гиперкортицизм

 

6. Мужчина 30-ти лет обратился по поводу отсутствия детей за 8 лет брака. Жена обследована, патологии не выявлено. Объективно: рост 188 см, вес 76 см. Гинекомастия. Вторичные половые признаки развитые слабо. Пенис нормальных размеров. Яички маленькие, плотные. Азооспермия. Какой кариотип наиболее

A.* 47XXY

B. 45X0

C. 46XY

D. 46XX

E. 47XYY

 

7. Женщина 35 лет, страдающая гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления краниофарингиомы испытала жажду, развилась полиурия, усилилась головная боль. Объективно: рост 164 см, вес 55 кг, пульс - 96/мин, АД - 200/100 мм рт.ст. Относительная плотность мочи 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства наиболее вероятно?

A. *Несахарный диабет

B. Сахарный диабет

C. Дисциркуляторная энцефалопатия

D. Неврогенная полидипсия

E. Гипертонический криз

 

8. Братья 7,5 лет госпитализированы в стационар в связи с жалобами родителей на ускоренное физическое развитие и преждевременное половое развитие. После обследования установлен диагноз: адреногенитальный синдром, вирильная форма Какой препарат назначают с заместительной целью?

A. *Преднизолон

B. Фторинеф

C. Кортинеф.

D. ДОКСа

E. Витамины А, Е.

 

9. Женщина 32-х лет жалуется на слабость, апатию, зябкость, аменорею, которые развились на протяжении года после родов, осложненных сильным кровотечением. Объективно: рост 165 см. Вес 74 кг. Пульс 56/мин. АД 90/50 мм рт.ст. Кожа бледная, сухая. Гликемия натощак 3,3 ммоль/л. Развитие какого осложнения острой кровопотери наиболее вероятно имеет место?

A. *Гипофизарная недостаточность

B. Первичная недостаточность надпочечников

C. Первичный гипогонадизм

D. Гипоталамический синдром

E. Аденома гипофиза

 

10. Мужчина 48 лет, шахтер, обратился в связи с нарастающей головной болью, изменениями внешности. В анамнезе хронический тонзилит. Злоупотребляет алкоголем, табаком. Объективно: Рост 178 см, вес 92 кг. Увеличены надбровные дуги, нос, уши, язык. Прогнатизм. Увеличены кисти и ступни. Кожа утолщена, сальная. Печень +2 см. Застойный сосок зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния?

A. *Опухоль мозга

B. Хроническая инфекция

C. Злоупотребление алкоголем

D. Условия труда

E. Хроническое переедание

 

11. Женщина 32 лет жалуется на жажду, частое мочеиспускание до 6 л в сутки, которые усиливаются после волнения. Колебание относительной плотности мочи - 1001-1004; реакция кислая. Наличие какого заболевания в анамнезе наиболее вероятно?

A. Травма черепа

B. Невроз навязчивых состояний

C. Хронический пиелонефрит

D. Хронический гломерулонефрит

E. Синдром Конна

 

12. Больной К., 37-ми лет, жалуется на жажду, полиурию до 10 л в сутки, слабость. Заболевание связывает с перенесенной черепно-мозговой травмой. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено.Общие анализы: крови - без изменений; мочи - плотность 1001, белок - нет, сахар - нет. Л - 2-3 в поле зрения. Предварительный диагноз?

A. *Несахарный диабет

B. Психогенная полидипсия

C. Сахарный диабет

D. Первичный гиперальдостеронизм

E. Хронический гломерулонефрит

 

13. Больной С., 38-ми лет жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную усталость, повышение АД и увеличение веса (46 кг за 3 года). Заболевание связывает с гриппом. При осмотре: рост 176 см, масса – 143 кг, распределение жировой клетчатки преимущественно на туловище; на бедрах, на животе множественные стрии вишневого цвета. АД - 180/100 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Гипотиреоз

C. Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма

D. Церебральное ожирение ІІІ ст.

E. Алиментарно-констуциональное ожирение ІІІ ст.

 

14. Больная 38 лет жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную утомляемость и потливость, значительное увеличение массы тела, периодически отмечает сердцебиение, отсутствие менструаций в течение 3 лет. Считает себя больной последние 3 года после перенесенного гриппа. Объективно: рост 176 см, масса тела 143 кг. Индекс массы тела - 46,1. Распределение жировой ткани преимущественно в верхней половине туловища. На бедрах, животе многочисленные атрофические стрии вишневого цвета. АД - 200/100 мм рт.ст. Живот увеличен за счет подкожной жировой клетчатки, безболезненный, печень +3 см. Вторичные половые признаки сохранены. Какое заболевание у больной?

A. * Болезнь Иценко-Кушинга

B. Гипоталамический синдром

C. Эндокринное ожирение ІІІ ст.

D. Церебральное ожирение ІІІ ст.

E. Алиментарное ожирение ІІІ ст.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.