Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

КРОК 3 за квітень 2009 (варіант 64)

1. Вагітна 36-ти років у терміні ЗО ти­жнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення го­ловного болю, стала неспокійною, зне­притомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. AT- 230/120 мм рт.ст. Що з перера­хованого є препаратом вибору для надан­ня невідкладної допомоги?

A. Фентоламін

B. Пропранолол

C. Магнію сульфат

D. Нітрогліцерин

E. Німодипін

2. Хвора 59-ти років хворіє на гіпертоні­чну хворобу. З 51-го року менопауза з ве­гетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, " заходять до неї, коли вона на роботі", "крадуть посуд, розла­мали стіл, травлять її газом", "підкинули під двері сміття, щоб навести порчу ча­клуванням". Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сі­мейного лікаря:

A. Призначення антидепресантів

B. Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

С Обстеження у невропатолога

D. Відправити повідомлення до психдиспансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психіатром

E. Направлення на консультацію до психі­атра

3. У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°С спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

A. Ввести жарознижуючі та проти судомні препарати

B. Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон

С Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію

D. Ввести протисудомні засоби, преднізо­лон

E. Ввести препарати кальцію, ГОМК

4. У жінки 30-ти років народилася доно­шена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Ангар 5 балів. Після обсушуван­ня та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання від­сутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС-140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дити­
ни з асфіксією у родильній залі?

 

A. Стискання грудної клітки

B. Поплескування або постукування по підошвах стоп

C. Поплескування по спині

D. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

E. Приведення стегон до живота

5. У дитини 4-х місяців, після першої про­гулянки ранньою весною протягом 2-х
годин, раптово з'явилися судоми (карпо- педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напру­ження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Пухлина мозку

B. Залишкові явища черепної травми
С Епілепсія

D. Менінгоенцефалітичний синдром

E. Спазмофілія

6. Хворому 69-ти років проведена правобі­чна нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпо­-
тонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?

A. Обтурація сечового катетера

B. Тампонада сечового міхура

C. Гостра ниркова недостатність, яка роз­винулася на фоні гіпотонії

D. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

E. Хронічна ниркова недостатність

7. У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з'яви­лися кров'янисті виділення, на тлі перей­моподібного болю внизу живота, протя­гом останнього дня. При піхвовому дослі­дженні: розміри матки - 14-15 тижнів ва­гітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров'­янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Вагітність, що розвивається

8. Міхуровий занесок

C. Швидко зростаюча міома матки

D. Позаматкова вагітність

E. Постабортний метроендометріт

8. У хворого 35-ти років з'явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоман­ку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об'єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіпе-ремовані, вологі. AT- 185/95 мм рт.ст., Ps-66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату тре­ба розпочати лікування?

 

A. Ніфедипін per os

B. Верапаміл per os

C. Нітрогліцерин в/в

D. Кардура per os

E. Еуфілін в/в

9. Зі школи було госпіталізовано для ста­ціонарного лікування 6 учнів з діагнозом
вірусний гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом
якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хво­рими?

A. Два роки

B. Шість місяців

C. Один рік

D. Один місяць

E. 35 днів

10. Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об'єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алко­голю не відчувається. Живіт напружений. AT- 60/40 мм рт.ст., Ps- 1.20/хв. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Розрив діафрагми

B. Розрив сечового міхура

C. Розрив кишечнику

D. Внутрішньочеревна кровотеча

E. Мезентеріотромбоз

11. У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу жи­
вота. З метою запобігання вагітності за­стосовувала внутрішньоматковий проти­заплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утво­рення. Яка тактика лікаря?

A. Проба на вагітність

B. Антибіотикотерапія

C. УЗД органів малого тазу

D. Видалення внутрішньоматкового про­тизаплідного засобу

E. Лапароскопія

12. Робітники молоко-консервного комбі­нату раптово почали скаржитись на по­дразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З'ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати на­дання допомоги на догоспітальному етапі?

A. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

B. Введення антидотів на місці ураження

C. Виведення постраждалих із зони ура­ження

D. Введення антидотів в умовах стаціонару

E. Провітрити приміщення

13. Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкі­ра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

A. Еритроцити, артеріальний тиск, тром­боцити

B. Тромбоцити, тривалість кровотечі,артеріальний тиск

C. Коагулограма, частота серцевих скоро­чень, гематокрит

D. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

E. Гематокрит, артеріальний тиск та цен­тральний венозний тиск

14. Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гі­потонічна маткова кровотеча. Проведе­на катетеризація сечового міхура. Матка м'яка, при зовнішньому масажі і введен­ні утеротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продов­жується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

A. Екстирпація матки

B. Надпіхвова ампутація матки

C. Накласти затискачі на шийку матки

D. Ручна ревізія порожнини матки

E. Продовжити введення утеротоників

15. Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза перейма­ми. Контракційне кільце розташоване ко­со. Передбачувана маса плоду 4200 г. Сер­цебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Дискоординація пологової діяльності

B. Загрожуючий розрив матки

C. Слабкість пологової діяльності

D. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E. Передлежання плаценти

16. У потерпілого в автокатастрофі наяв­на рвана рана передпліччя з рясною пуль­суючою кровотечею яскраво-червоною кров'ю. Які заходи повинні бути проведе­ні в першу чергу?

A. Внутрішньовенна інфузія рідини

B. Накладання стискаючої пов'язки

C. Надання підвищеного положення кін­цівці

D. Накладання джгута на кінцівку

E. Пальцеве притиснення плечової артерії

17. На березі моря знайдено молодого хло­пця, який лежить на землі. Шкіра "гуся­ча", різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях ди­хання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі?

A. Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

B. Видалити слиз і піну з рота та ротогло­тки, провести штучне дихання

C. Надати тілу положення з піднятими ногами

D. Зробити різкий удар по груднині

E. Розтерти і зігріти хворого

18. До дитячого відділення надійшла дити­на 4-х років з частим невпинним блюван­ням, запахом ацетону з рота. В анамнезі- нервово-артритична аномалія конститу­ції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у жи­воті. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

A. Гострий апендицит

B. Гостра кишкова інфекція
С. Гострий панкреатит

D. Ацетонемічний стан

E. Гострий гастрит

19. Хворий 67-ми років скаржиться на за­духу та кашель, які не проходять протя­гом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфілі­ну полегшення не принесли. Об'єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чу­ти на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везику­лярне дихання, велика кількість сухих хри­пів. ЧСС- 120/хв, AT- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомо­га?

A. Преднізолон внутрішньовенно

B. Пропранолол в/в

C. Димедрол парентерально

D. Інгаляції сальбутамолу

E. Інгаляції ізадрину

20. Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідоціанотичні, дихання відсутнє, зіниці роз­ширені, пульсу на магістральних артеріях
немає. Яка оптимальна тактика поведін­ки?

A. Почати внутрішньовенне введення ліків

B. Покликати на допомогу

C. Викликати "швидку"

D. Констатувати смерть та викликати міліцію

E. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

21. Хворий 19-ти років захворів гостро: ви­ник біль у горлі, підвищилася температу­ра тіла до 39°С. На 2-й день захворювання з'явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40°С. У важкому стані госпіталізований до відді­лення реанімації та інтенсивної терапії ін­фекційної лікарні. Об'єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінгеальні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим?

A. Мікроскопія товстої краплі

B. Комп'ютерна томографія головного мозку

C. Вірусологічне дослідження крові

D. Люмбальна пункція

E. Бактеріологічне дослідження крові

22. Рибалка захворів гостро з ознобу, га­рячки, міальгій, болю в попереку. Через З доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об'єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Кон­сультація якого спеціаліста є обов'язко­вою?

A. Терапевт

B. Реаніматолог

C. Гематолог

D. Інфекціоніст

E. Хірург

23. Після опромінення до шпиталю до­ставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об'єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, AT- 90/60 мм рт.ст., блювання про­довжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

A. Період виражених клінічних проявів

B. Період розпалу

C. Період первинної реакції

D. Період запалення

E. Період вторинної реакції

24. Хлопчик, народжений шляхом кесар­ського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав пооди­нокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині?

A. Розпочати масаж серця

B. Ввести 4% розчин соди

C. Провести тактильну стимуляцію дихан­ня

D. Ввести адреналін

E. Заінтубувати, розпочати ШВЛ

25. У жінки з терміном вагітності 35 ти­жнів вдома був напад еклампсії. Трива­лість його невідома, оскільки жінку зна­йшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

A. Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності

B. Кесарів розтин в ургентному порядку

С. Інтенсивна терапія еклампсії з подаль­шим розродженням

D. Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

E. Переливання плазми та сольових розчи­нів

26. Хвора 34-х років госпіталізована до хі­рургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в'я­лість, спрагу, сплутану свідомість. Об'єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікар­дія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза кро­ві - 256 г/(година • л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпо­чинати з введення:

A. 0,9% р-ну NaCl

B. 5% р-ну глюкози

С. Інгібіторів протеолітичних ферментів

D. Інсуліну

E. Реополіглюкіну

27. У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негати­візмом, незв'язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно викори­стати для усунення цього невідкладного стану?

A. Нейролептики

B. Антидепресанти

C. Судинні препарати

D. Ноотропи

E. Транквілізатори

28. Хворий 25-ти років захворів гостро,коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі зда­валася йому погрозливою, вони "подава­ли один одному знаки поглядами". Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У мілі­ції стверджував, що у вагоні "побачив"ще кількох членів банди, які заздалегідь ку­пили квитки у його купе. Ваша тактика:

A. Консультація невропатолога

B. Консультація психотерапевта амбула­торно

С. Госпіталізація до психіатричного стаціо­нару за згодою хворого

D. Консультація психіатра амбулаторно

E. Невідкладна госпіталізація до психіа­тричного стаціонару

29. Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Пра­цював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудо­та, багаторазове блювання, головний біль. Об'єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38.6°С. Ps- 112/хв, AT- 130/90 мм рт.ст. Які засо­би з індивідуальної аптечки найдоцільні­ше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої про­меневої хвороби?

A. Будаксим

B. Цистамін

C. Доксицикліну гідрохлорид

D. Етаперазин

E. Вібраміцин

30. У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко по­гіршився стан. Посилилися біль за гру­дниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях ви­слуховуються вологі різнокаліберні хри­пи, хворий вкритий холодним липким по­том. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

A. Курантил

B. Строфантин

C. Преднізолон

D. Дофамін

E. Мезатон

31. Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м'язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку кар­тину?

A. Кома

B. Колапс

C. Раптова коронарна смерть
D.IIIok

Е. Гостра дихальна недостатність

32. Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритом­нів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній арте­рії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вен­тиляції легень. Як саме необхідно розмі­стити руки реаніматору?

 

A. На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван­ня

B. На середній третині груднини

C. На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер'ї

D. На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер'ї

E. На мечоподібному відростку

33. Хлопчик 10-ти місяців бригадою швид­кої допомоги доставлений до реанімацій­ ного відділення. Під час проведення захо­дів серцево-легеневої реанімації на еле­ктрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених ліку­вальних заходів необхідно надати перева­гу?

A. Внутрішньовенне ведення 4% NaHCO-$- 2 мл/кг

B. Електрична дефібриляція серця

С Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну

D. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг

E. Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг

34. Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скар­гами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нор­мальний колір та консистенцію, має спе­цифічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити?

A. Епідеміолог

B. Інфекціоніст

C. Хірург

D. Проктолог

E. Гастроентеролог

35. Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприєм­ства з виготовлення аніліну з діагнозом "вегето-судинна дистонія". Об'єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієн­тація в просторі. В крові: ер.- 4,6 • 1012/л, НЬ-143 г/л, КП- 0,93. лейк.- 5,6- 109/л, тіль­ця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, мет­гемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворо­му встановлено діагноз гострої інтоксика­ції аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

A. Десферал

B. Метиленовий синій

C. Сукцимер

D. Пентацин

E. Натрію тіосульфат

 

36.Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38°С, проносу
до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу 111 ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд " рисо­вого відвару". Який найбільш вірогідний
діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Гостра дизентерія

C. Ієрсиніоз

D. Ротавірусний гастроентерит

E. Холера

37. Хворого 38-ми років доставлено долікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об'єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м'які, ви­ражена сухість шкіри та слизових оболо­нок, епілептиформні судоми. AT- 70/40 мм.рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі -глюкозурія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гіперкетонемічна кома

B. Гіперацидотична кома

C. Гіпопітуїтарна кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Гіперлактацидемічна кома

38.Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м'язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ("гусяча шкіра"), мідріаз, сліди від ін'єкцій у ділянках ліктьових суглобів, треморкінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6°С. Як слід розцінюватинаявну симптоматику?

A. Гостра респіраторна вірусна інфекція

B. Опійний абстинентний синдром

C. Опійна інтоксикація

D. Харчове отруєння

E. Гашишна інтоксикація

39. У 19-ти річного хворого, який триваий час спостерігається у епілептолога, раптово з'явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об'єктивно: з рота виділяється кров'яниста піна. Зіниці широкі,фотореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. AT- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

A. Седуксен

B. Гексенал

C. Тіопентал натрію

D. Закис азоту з киснем

E. Оксибутират натрію

40. У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епігастрії, що з'являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний "кинджальний"біль у животі. Об'є­ктивно: "дошкоподібне" напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?

A. Негайне призначення спазмолітиків

B. Призначення наркотичних анальгетиків

C. Негайне оперативне втручання

D. Призначення антиферментних препаратів

E. Призначення протизапальних засобів

41. Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце?

A. Метаболічний алкалоз

B. Дихальний алкалоз

C. Гостра ниркова недостатність

D. Фібриноліз

E. Критична гіпокаліємія

42. В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-Ю Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті?

A. Термічна травма

B. Іемопоетичні порушення

C. Змінення функції щитоподібної залози

D. Зміни в центральній нервовій системі

E. Гастроінтестинальні порушення

43. У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї - Адамса-Стокса. Об'єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, Ps- 39/хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається,тони серця не вислуховуються. Що необхідно призначити для покращення AV-провідності?

A. Хлорид кальцію, лазикс

B. Атеналол, калію хлорид

C. Адреналін, пентамін

D. Атропін, алупент

E. Преднізолон, корглікон

44.У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, AT- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109/л, тромб.- 45 - 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення:

A. IV (понад 6 Гр)

B. Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

C. І (1-2 Гр)

D. III (4-6 Гр)

E. II (2-4 Гр)

45. Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпігментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об'єктивно: AT- 110/70мм рт.ст., а привставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій - 13 ммоль/л. калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу?

A. Визначення 17-КС сечі

B. УЗД наднирників

C. Визначення АКТГ крові

D. Визначення кортизолу крові

E. Проведення АКТГ-стимуляційного тесту

46. Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги?

A. Неврологічне

B. Травматологічне

C. Педіатричне

D. Реанімаційне

E. Хірургічне

47. У дитини після вживання цитрусових з'явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інфекційний паротит

B. Пневмонія

C. Набряк Квінке

D. Дифтерія

E. Анафілактичний шок

48. Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам'яті.16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки ціанотичні. Ps- 100/хв, AT- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічна інтоксикація кислотами

B. Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

C. Гостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу

D. Інтоксикація миш'яковистим воднем

E. Хронічна інтоксикація бензолом

49. Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39. 5°С, виражений неспокій, інтоксикація. Об'єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Скарлатина

B. Краснуха

C. Черевний тиф

D. Менінгококова інфекція

50. До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?

A. Оксигенотерапія

B. Перитонеальний діаліз

C. Форсований діурез

D. Гемодилюція

E. Гемодіаліз

51. Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфєкцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об'єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps- 93/хв, AT- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, НЬ-131 г/л, КП-1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові- 22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

A. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

B. Призначити препарат сульфанілсечовини (глібенкламід)

C. Ввести в/в струминно ОД ОД/кг простого інсуліну

D. Ввести в/в 1 мл 1 % розчину мезатону

E. Промити шлунок

52. Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об'єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Отруєння адамситом

B. Отруєння фосгеном

C. Отруєння фосфорорганічними сполуками

D. Отруєння іпритом

E. Отруєння синильною кислотою

53. Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

A. Залишити вдома під спостереженням

B. Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

С Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

D. Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

E. Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

54.Взимку до п'ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галюцинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50/хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Адинамічна стадія охолодження

B. Гостра серцева недостатність

C. Кома І ступеню

D. Ступорозна стадія охолодження

E. Ортостатичний колапс

55. У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?

A. Діазепам внутрішньовенно

B. Карбамазепін per os

C. Діазепам внутрішньом'язево

D. Фенобарбітал per os

E. Магнезії сульфат внутрішньом'язево

56. Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину роз­винулося одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині - зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан кліні­чної смерті. Які будуть першочергові дії?

 

A. Розпочати непрямий масаж серця

B. Покласти хворого на бік для профілактики регургітації

C. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

D. Нанести прекардіальний удар

E. Провести штучне дихання

57. Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з'явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами,між якими хвооий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м'язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?

A. Проводити хворому амбулаторне лікування

B. Направити хворого до психіатричного відділення

C. Направити хворого до неврологічного відділення

D. Направити хворого до реанімаційного відділення

E. Призначити консультацію лікаря-епілептолога

58. Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий цистит

B. Рак передміхурової залози

C. Гострий простатит

D. Аденома передміхурової залози

E. Атонія сечового міхура

59. Потерпілого вийняли з води після утопления. Точна тривалість утоплення невідома. Об'єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу?

A. Ввести зонд в шлунок

B. Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації

C. Провести конікотомію

D. Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення

E. Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду

60. У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об'єм блювоти перевищив об'єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім'ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка -підвищена перистальтика у вигляді "пісочного годинника". Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гостра кишкова інфекція

B. Менінгіт

C. Інвагінація

D. Пілоростеноз

E. Пілороспазм

61. У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

A. Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції

B. Лише штучна вентиляція легень

C. Показані в повному обсязі

D. Не показані

E. Лише масаж серця

62. Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога?

A. Катетеризація сечового міхура

B. Троакарна цистостомія

C. Призначення спазмолітиків

D. Призначення сечогінних засобів

E. Масаж передміхурової залози

63. Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?

A. Тривалість більше 1 хвилини

B. Незалежно від тривалості знаходження
під водою

C. Тривалість більше 5 хвилин

D. Тривалість більше 7 хвилин

E. Тривалість більше 3 хвилин

64. Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

A. Урокіназа

B. Фінлепсин

C. Еуфілін

D. Гепарин

E. Аспірин

65. У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з'явилися лихоманка, сильний головний біль,адинамія, біль у м'язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

A. Ураження нервової системи

B. Інфекційних ускладнень

C. Геморагічний

D. Загальної токсемії

E. Гастроінтестинальний

66. У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

A. Атрезія трикуспідального клапану

B. Відкрита артеріальна протока

C. Дефект міжшлуночкової перегородки

D. Транспозиція великих судин

E. Тетрада Фалло

67. До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°С. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?

A. Поворот плоду на ніжку

B. Декапітація плоду

C. Консервативне ведення пологів

D. Краніотомія

E. Кесарів розтин

68. Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об'єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

A. Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

B. Вентиляція легень

C. Непрямий масаж серця

D. ЕКГ-діагностика

E. Застосування ліків

69. Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла Ш'С, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт. набряк м'яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці.AT- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати?

A. Сублінгвальний

B. Підшкірний

C. Внутрішньом'язовий

D. Пероральний

E. Внутрішньовенний

70. Хворий 39-ти років попав в автомо­
більну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії?

A. Накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки

B. Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом

C. Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом

D. Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада

E. Накладання джгута вище місця здав лення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом

71. Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об'єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2°С, AT- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

A. Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

B. Введення антибіотиків, сульфаніламідів

C. Введення сечогінних препаратів, в- адреноблокаторів

D. Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

E. Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

72. Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м'язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

A. Дибазол в/в

B. Фентоламін в/в

C. Клофелін в/в

D. Фуросемід в/в

E. Бензогексоній в/в

73. Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислуховувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Злов­живає алкоголем більше 10 років, остан­ній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчу­ває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені веге­тативні прояви. Яка тактика лікаря?

A. Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару

B. Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю

C. Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

D. Направити на консультацію до невропатолога

E. Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)

74. У солдата після виходу з осередку ураження ОР з'явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об'єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м'язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи: відмічається брадикардія, AT- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

A. Афінін

B. Будаксим

C. Ізонітрозин

D. Атропін

E. Цистамін

75. Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з'явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0, 3 • 1()9/л, тромб.- 18 • 1()9/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?

A. -

B. Понад 6 Гр

С 4-6 Гр

D. 2-4 Гр

E. 1-2 Гр

76. Хворий 28-ми років захворів поступово: з'явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°С. Об'єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світло-коричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з'явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бруцельоз

B. Гострий гепатит В

C. Висипний тиф

D. Черевний тиф

E. Ку-гарячка

77. У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

A. Необхідність бронхоскопічного обстеження

B. Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

C. Значне пониження рО-2 і підвищення РС02

D. Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

E. Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

78. У хворого під час проведення внутрішньошкірної реакції на пеніцилін раптово з'явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий інфаркт міокарда

B. Тромбоемболія легеневої артерії

С Токсико-інфекційний шок

D. Анафілактичний шок

E. Епілептичний статус

79. Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об'єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, AT- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

A. Порушення лімфотоку

B. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

С Низький онкотичний тиск крові

D. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

E. Надмірне розрідження в альвеолах

80. У хворого 85-ти років раптово з'явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об'єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локаль­на гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

A. Легенева кровотеча

B. Інфаркт міокарда

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Інфаркт селезінки

E. Пневмоторакс

81. У вагітної у терміні 32 тижні з'явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з'явилось посмикування м'язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?

A. До інфекційного відділення

B. До неврологічного відділення

C. До пологового будинку

D. До кардіологічного відділення

E. До нефрологічного відділення

82. Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об'єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, AT- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?

A. Розвиток геморагічного шоку

B. Повне одужування

C. Розвиток гострої ниркової недостатності

D. Часткове одужування

E. Несприятливий

83. Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об'єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер'ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?

А.-

B. Розрив товстої кишки

C. Розрив селезінки

D. Забій легень з крововиливом у черевну порожнину

E. Розшарування черевного відділу аорти

84. Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об'єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1.Зммоль/л), глікемія29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої"?

A. Мозкова

B. Кетоацидотична

C. Лактацидемічна

D. Гіпохлоремічна

E. Гіперосмолярна

85. В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з'явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

A. Здійснити дефібриляцію

B. Провести пункцію плевральної порожнини

C. Ввести в/в еуфілін

D. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

E. Викликати бригаду швидкої допомоги

86. В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об'єктивно: ЧСС-115/хв., AT- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

A. Мезатон

B. Строфантин

C. Преднізолон

D. Кордіамін

E. Димедрол

87. Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об'єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м'язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?.

A. Люмбальну пункцію

B. Рентгенограму кісток черепа

C. Ультразвукове дослідження судин мозку

D. Ехо-ЕГ

E. Електроенцефалографічне дослідження

88. У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об'єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. AT- 135/90 мм рт.ст.
Яка тактика лікаря?

A. Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення

B. Призначення консультації невропатолога вдома

C. Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення

D. Динамічне спостереження

E. Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення

89. Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об'єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, "руки пралі". Яка терапія є невідкладною?

A. Спазмолітична

B. Противірусна

C. Пероральна регідратація

D. Антибактеріальна

E. Парентеральна регідратація

90. До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з'явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультативно, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?

A. Рентгенографія

B. Бронхоскопія

C. Рентгеноскопія

D. Ангіопульмографія

E. Спірографія

91. У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридорозне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?

A. Введення повітроводу

B. Виведення нижньої щелепи

С Відсмоктування слизу з глотки

D. Закидання голови

E. Відкривання рота

92. Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об'єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перелом діафізу стегна

B. Черезвертлюговий перелом стегна

C. Перелом шийки стегна

D. Перелом тазу

E. Вивих стегна

93. У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора?

A. Припинити реанімаційні заходи

B. Припинити непрямий масаж серця

C. Продовжити реанімаційні заходи

D. Ввести наркотичні анальгетики

E. Забезпечити іммобілізацію

94. Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізований шкірний висип. При лабораторному дослідженні - еозинофілія, помірна протеїнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?

A. Розвиток реакції гіперчутливості на ліки

B. Розвиток ендотоксичного шоку

C. Розвиток імунозалежного гломерулонефриту

D. Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит

Е.-

95. Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об'єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps- 62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?

A. Інфекційне відділення

B. Ревматологічне відділення

C. Відділення інтенсивної терапії

D. Гастроентерологічне відділення

E. Амбулаторно

96. До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

A. Надлишкова продукція холінестерази

B. Припинення синтезу ацетилхоліну

C. Блокада холінестерази

D. Підвищення активності холінестерази

E. Прискорене руйнування ацетилхоліну

97. Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційно-токсичним шоком III ст., ЧСС- 20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта:

A. Вище соскової лінії

B. В ділянці верхівки серця

C. На сосковій лінії

D. У точці з'єднання середньої та нижньої третини груднини

E. У точці з'єднання верхньої та середньої третини груднини

98. До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об'єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м'язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, А'Г- 140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фібрилярні посмикування м'язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині?

A. ОР нервово-паралітичної дії

B. ОР шкірнонаривної дії

C. ОР задушливої дії

D. ОР подразливої дії

E. ОР загальноотруйної дії

99. Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об'єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. AT- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса "зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Геморагічний інсульт

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Ішемічний інсульт

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

E. Пухлина головного мозку

100. Хворий на амебіаз, який отримує протипаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування най­доцільніше?

A. Трисоль, сорбент всередину

B. Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м

C. Фуразолідон всередину

D. Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м

E. Кортикостероїди в/в

101.Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскраво-червоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з'явились вищезгадані скарги. Об'єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Іостра тріщина прямої кишки

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Хвороба Крона

D. Гострий геморой

E. Сфінктерит

102.У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з'явилися озноб, задишка, тахікардія, AT- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°С Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідни- мрі водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

A. Анальгетики

B. Пункція та катетеризація центральних
та периферичних вен

C. Штучна вентиляція легень

D. Непрямий масаж серця

E. Трахеостомія

103.Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: "Електротравма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?". До якого відділення слід госпіталізувати дитину?

A. Відділення опікових травм

B. Травматологічне відділення

C. Відділення реанімації та інтенсивної терапії

D. Хірургічне відділення

E. Нейрохірургічне відділення

104.Хворому 62-х років раптово стало зле. Об'єктивно: непритомний, дихання відсутне. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

A. Введення лідокаїну

B. Введення адреналіну

C. Проведення непрямого масажу серця

D. Введення атропіну

E. Проведення дефібриляції

105.У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(1), Rhr, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий - 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6.6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?

A. Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу

B. Фототерапія

C. Замінне переливання крові

D. Інфузія 5% розчину глюкози

E. Внутрішньовенне введення альбуміну

106.Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність?

A. Колір і температура шкірних покривів

B. Рівень свідомості

C. Концентрація гемоглобіну

D. Хвилинний/годинний діурез

E. Артеріальний тиск

107.При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

A. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

B. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

C. Верифікувати етіологічний чинник

D. Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

E. Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

108.Хворий 63-х років страждає на інсулінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічна ниркова недостатність

B. Гіперосмолярна неацидотична кома

C. Гіперкетонемічна діабетична кома

D. Гостра ниркова недостатність

E. Гіперлактацидемічна кома

109.У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з'явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об'єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, AT- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

A. Анафілактичний шок

B. Набряк Квінке

C. Геморагічний шок

D. Больовий шок

E. ДВЗ-синдром

110.Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об'єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тромбоемболія правої підколінної артерії

B. Гострий тромбофлебіт

C. Бешихове запалення

D. Артрит гомілковоступневого суглоба

E. Біибокий флеботромбоз

111.У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з'явилися акроціаноз, ядуха. AT- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; неркуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?

A. Кардіогенний шок

B. Повітряна емболія легеневої артерії

C. Напружений правобічний пневмоторакс

D. Астматичний статус

E. Тромбоемболія легеневої артерії

112.Під час посадки на приміський електропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно: права ступня висить на м'якотка-нинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

A. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

B. Зупинка кровотечі, іммобілізація

C. Протишокова терапія

D. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

E. Введення знеболюючих, іммобілізація

113.У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. AT- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого?

A. Кордарон

B. Лідокаїн

C. Мекситил

D. Електроімпульсна терапія

E. Новокаїнамід

114.Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільне?

A. Гіпербарична оксигенація

B. Переливання крові

C. Гемосорбція

D. Люмбальна пункція

E. Гормонотерапія

115.Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об'єктивно: температура тіла 39,6°С, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, AT- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?

A. Дослідження "товстої краплі "крові

B. Реакція аглютинації з рикетсіями Провачека

С Реакція зв'язування комплементу з грипозним діагностикумом

D. Реакція мікроаглютинації з лептоспірами

E. Бактеріологічне дослідження крові

116.Хворий 54-х років, який страждає бронхоектатичною хворобою, викликав "швидку допомогу "в зв'язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, AT- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

A. Звичайне, з піднятим головним кінцем

B. З опущеним головним кінцем

C. Горизонтальне

D. Колінно-ліктьове

E. Напівсидячи, з поворотом голови набік

117.Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: трансмуральний інфаркт міокарда. Об"єктивно: AT- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

A. В/в краплинне введення дофаміну

B. Електроімпульсна терапія

C. В/в краплинне введення дофаміну та кордарону

D. В/в введення лідокаїну

E. Проведення серцево-легеневої реанімації

118.До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об'єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Напад бронхіальної астми

B. Бронхообструктивний синдром

C. Стороннє тіло дихальних шляхів

D. Дифтерія

E. Гострий стенозуючий ларингіт

119.У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з'явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об'єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз?

A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

B. Передлежання плаценти

C. Емболія навколоплідними водами

D. Розрив матки

E. Передчасні пологи

120.Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Передлежання плаценти

B. Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався

C. Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту

D. Вагітність, що не розвивається

E. Міхуровий занесок

121.За одну годину до планової операції - лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом'язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДР- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з'явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

A. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1%-Імл

B. Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл

C

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.