62. Женщина 31 года в течение 3-х лет жалуется на боль и припухлость лучезапястных и пястно-фаланговых суставов, утреннюю скованность до 1,5 часов. Две недели назад появились боль, припухлость и покраснение коленных суставов, повышение температуры тела до 37,5°С. При обследовании внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Установлен диагноз - ревматоидный артрит. Какие изменения на рентгенограммах суставов наиболее вероятны?
А. Многочисленные краевые остеофиты
В. Кисты в субхондральной кости
С. Сужение суставной щели, узуры
D. Сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз
Е. Остеолиз эпифизов
63. Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение года. Приступы удушья кратковременные- 1-2 раза в месяц. Объективно: ребёнок беспокоен, кожа бледная, цианоз носо-губного треугольника, одышка экспираторного типа. ЧДД- 48/мин. Перкуторно: над лёгкими звук с коробочным оттенком; аускультативно - ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объём форсированного выдоха- 80% от должного. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить больному?
А. Супрастин
В. Эуфиллин
С. Преднизолон
D. Индометацин
Е. Сальбутамол
64. Мальчик 8 лет, год назад переболел гепатитом В. Последние два месяца жалуется на повышенную утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита, тошноту, особенно утром. Кожные покровы не желтушны, печень и селезёнка пальпируются на 1 см ниже рёберных краёв, безболезненные. Активность АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Как можно оценить данное состояние?
А. Дискинезия жёлчных ходов
В. Остаточные явления перенесенного гепатита В
С. Развитие хронического гепатита
D. Развитие цирроза печени
Е. Рецидив вирусного гепатита В
65. Мужчина 70 лет страдает ишемиче-ской болезнью сердца. Настроение заметно снижено, тревожен. На фоне длительной бессонницы появились страхи, нежелание жить, мысли покончить с собой. Подолгу сидит, не меняя позы, отвечает не сразу, тихо, монотонным голосом. На лице выражение страдания, боли, страха. Какой ведущий психопатологический синдром?
A. Обсесивный синдром
B. Параноидный синдром
C. Фобический синдром
D. Депрессивный синдром
E. Астенический синдром
66. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС- 120/мин., тоны сердца ослаблены. В крови: лейк.- 12 * 109/л, СОЭ- 40 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. Реактивный полиартрит
C. Атопический дерматит
D. Системная красная волчанка
E. Дерматомиозит
67. Больной 28 лет проходит курс лечения по поводу туберкулёза лёгких. Жалобы на острую боль в правой половине грудной клетки, возникшую внезапно, одышку. Перкуторно над правым лёгким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически: правое лёгкое коллабировано к корню на 1/2 объёма. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?
A. Инфаркт лёгкого
B. Спонтанный пневмоторакс
C. Эмпиема плевры
D. Сухой плеврит
E. Экссудативный плеврит
68. Женщина 63 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам. Две недели назад -желудочное кровотечение. Объективно: t°- 37, 5°С, ЧДД- 20/мин, Ps- 96/мин, АД-110/75 мм рт.ст. При пальпации в эпи-гастрии - боль и напряжение мышц. В крови: НЬ- 82 г/л, СОЭ- 35 мм/час. Какое исследование наиболее достоверно позволит поставить диагноз?
A. Рентгенологическое
B. Цитологическое
C. Копрологическое исследование
D. Эндоскопическое
E. Исследование желудочного содержимого
69. У мужчины 42 лет, в течение 20 лет страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, появилось постоянное ощущение тяжести в желудке после еды, отрыжка тухлым, рвота употребленной накануне едой, похудание. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, тургор тканей снижен. Живот при пальпации мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, "шум плеска "в эпигастрии. Стул 1 раз в 3 дня. Какое осложнение наиболее соответствует состоянию больного и описанной клинике?