18. У здоровой женщины 75 лет, ведущей умеренно активный образ жизни, при профилактическом осмотре обнаружена сывороточная концентрация общего холестерина на уровне 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) и холестерина ЛПВП- 70 мг/дл. ЭКГ без патологии. Какая из перечисленных диетических рекомендаций наиболее приемлема?
А. Уменьшение приёма насыщенных жиров
В. Уменьшение приёма холестерина
С. Уменьшение приёма простых углеводов
D. Никаких изменений в диете
Е. Увеличение потребления клетчатки
19. У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной стенки ("кошачье мурлыканье"), усиленный I тон на верхушке, диастолический шум с пресистолическим усилением, тон открытия створок митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией. Какой порок сердца у больной?
А. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
В. Открытый артериальный проток
С. Недостаточность митрального клапана
D. Недостаточность клапанов аорты
Е. Стеноз легочной артерии
20. Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с трудноотделяе-мой мокротой. Болеет в течение 12 лет. Объективно: ЧДД- 26/мин. Перкуторно - легочный звук с коробочным оттенком; ослабленное везикулярное дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее лечился только тео-пеком, либо эуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение после ликвидации обострения:
А. Тайлед
В. Атровент
С. Алупент
D. Аминофиллин
Е. Ингакорт
21. Больная 53 лет жалуется на ноющую боль внизу живота, значительное его увеличение за последние 5 месяцев, похудание, слабость. Объективно: шейка матки чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих сторон определяются опухоли размером 10x13 см, с неровной поверхностью, плотной консистенции, неподвижные. При перкуссии живота определяется флюктуация. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Блуждающая почка
В. Фибромиома матки
С. Эндометриоз
D. Тубоовариальная опухоль
Е. Рак яичников
22. Больной 54 лет, 4 года назад перенесший вирусный гепатит В и злоупотребляющий алкоголем, последние 2 месяца отмечает изжогу, жгучую боль за грудиной. Утром после еды и поднятия тяжести появилась рвота свежей темной кровью. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, Рs- 92/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Склеры желтушны, живот увеличен в размерах за счёт асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее вероятную причину кровотечения:
А. Синдром Бадда-Киари
В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
С. Разрыв варикозных вен пищевода
D.Синдром Маллори-Вейса
Е. Ахалазия пищевода
23. У ребёнка 2-х месяцев, рождённого с массой тела 5100 г, определяются желтуха, хриплый крик, пупочная грыжа, отставание в физическом развитии. Печень +2 см, селезёнка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе - задержка отпадения пупочного остатка. В крови: Нb-120 г/л, эр.- 4,5* 1012/л, СОЭ-3 мм/час. Билирубин сыворотки общий - 28 мкмоль/л, непрямой - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
А. Гемолитическая анемия
В. Цитомегаловирусная инфекция
С. Конъюгационная желтуха
D.Врождённый гипотиреоз
Е. Врождённый гепатит
24. Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильная боль в животе, слабость; артериальное давление снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз:
А. Эмболия околоплодными водами
В. Синдром нижней полой вены
С. Разрыв матки
D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Е. Предлежание плаценты
25. Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно нарастали отёки нижних конечностей. В моче: протеинурия - 6,6 г/л. В крови: диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение α2- и γ-глобулинов, СОЭ- 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?