129. У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. С чем связан механизм развития желтухи у больного?
А. Недостаточностью глюкуронилтрансферазы
В. Обтурацией общего желчного протока
С. Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы
D. Недостаточностью глютаматтрансферазы
Е. Внутрисосудистым гемолизом
130. У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки полное, головка плода в полости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малое темечко возле лона. Какая дальнейшая тактика проведения родов?
А. Использование выходных акушерских щипцов
В. Кесарево сечение
С. Стимуляция родовой деятельности окситоцином
D. Использование полостных акушерских щипцов
Е. Кожно-головные щипцы по Иванову
131. У ребенка возрастом 40 часов наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушения аппетита. Есть подозрение на сепсис. С чем следует проводить дифференциальный диагноз?
А. Гиперкалиемия
В. Гипербилирубинемия
С. Гипомагниемия
D. Гипогликемия
Е. Гипокальциемия
132. Больной 65 лет жалуется на боль в правой половине лица, головную боль, повышение температуры. Болен 3 дня, заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в области правой половины кожи лба - воспалительная гиперемия, отёк. На местах пузырей - эрозии с некротическим налётом. По краям очага - пузырьки с воспалительной гиперемией. Какая патология наиболее вероятна?
А. Экзема
В. Дерматит
С. Рожа
D. Опоясывающий лишай
Е. Красный плоский лишай
133. Больной 33 лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследование наиболее важно провести для дифференциации 1-го (инсулинозависимый) и 2-го (инсулинонезависимый) типов диабета?
А. Определение антител к островковым клеткам
В. Исследование гликемии натощак
С. Определение фруктозамина в крови
D. Определение гликозилированного гемоглобина крови
Е. Глюкозотолерантный тест
134. Молодой человек 18 лет доставлен в приемное отделение после ДТП. В сознании, полностью ориентирован, но свидетели сообщают о коротком периоде потери сознания после травмы. На снимке черепа отмечается перелом левой височной кости. После рентгенографии пациент внезапно теряет сознание и врач отмечает дилатацию левого зрачка.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Разрыв артериовенозной мальформации
В. Эпидуральная гематома
С. Разрыв врожденной аневризмы
D. Острая субдуральная гематома
Е. Внутрибрюшное кровотечение
135. Больной 32 лет жалуется на озноб, боли в пояснице, мышцах голеней, потерю веса до 10 кг, онемение кистей. Объективно: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, t° до 38,5°С, ЧСС= Рs- ПО уд/мин., АД- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого - слабоположительный с обеих сторон. В крови: эр.- 2,8* 1012/л, Нb- 65 г/л, СОЭ- 58 мм/час, А/Г- 0,82, 7-глоб.- 30%. В моче: белок- 0,8 г/л, лейк.- 20-25 в п/з, эр. до 100 в п/з, креатинин- 0,190 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Почечнокаменная болезнь
В. Острый нефрит
С. Системная красная волчанка
О. Узелковый периартериит
Е. Дерматомиозит
136. Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе - 2 самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача?
А. Токолитическая терапия
В. Прерывание беременности
С. Провести гормональное лечение
D. Сделать амниоцентез
Е. Наложить шов на шейку матки
137. Больной госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом дифиллоботриоз. При употреблении какой рыбы произошло заражение?
А. Окунь морской
В. Минтай
С. Палтус морской
D. Камбала
E. Карп речной
138. Женщина 43 лет в течение 3 недель жалуется на колющую боль в области сердца, одышку, перебои в деятельности сердца, повышенную утомляемость. Месяц назад перенесла ОРЗ. Объективно: границы сердца +1,5 см влево, тоны приглушены, мягкий систолический шум на верхушке и в т.Боткина, ЧСС- 98/мин, единичные экстрасистолы. АД- 120/80 мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В крови: лейк.- 6,7* 109/л., СОЭ-21 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?