Эталон ответа к задаче № 7

1. О туберкулезе легких.

2. Кольцевидная тень с просветлением внутри, астенический тип телосложения, похудание, бледность кожи, симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол" дают основание заподозрить кавернозный туберкулез легких.

3. Из анамнеза необходимо уточнить: контакт с туберкулезным больным, как давно больной проходил флюорографию, наследственность, вредные привычки, характер работы и т.д.

4. Анализ крови, реакцию Манту, общий анализ мокроты, мокроту на БК, бак. исследование, рентгенографию и томографию легких.

5. Больной более 2-х лет не проходил флюорографическое обследование. Туберкулез выявлен в запущенной форме.

6. Туберкулез, рак, цирроз печени, пороки сердца, затяжной септический эндокардит, гнойные заболевания легких.

7. К фтизиатру.

8. Консервативные методы и, возможно, хирургическое лечение.

Задача 8

Больной 27 лет обратился к фельдшеру с жалобами на резкую слабость, потливость по ночам, плохой аппетит, кашель с мокротой, кровохарканье.

Из анамнеза: считает себе больным в течение 3-4 недель после переохлаждения. На заводе работает 4 года.

Объективно: температура – 37,8⁰ С. Астенический тип телосложения. Кожа бледная, румянец щек. В легких над верхушкой левого легкого отмечается усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация.

ЧДД – 26 в 1 мин. Тоны сердца ясные. Пульс 92 в 1 мин., АД 120/80 мм рт. ст., живот без особенностей. Стул и диурез в норме.

Вопросы:

1. О каком заболевании необходимо подумать и почему?

2. Какие жалобы нуждаются в уточнении?

3. Что необходимо уточнить из анамнеза?

4. В каком обследовании нуждается пациент?

5. Где и в каком лечении нуждается больной?

6. Возможные исходы заболевания?

Эталон ответа к задаче № 8

1. Туберкулез, инфильтративная форма (температура, потливость по ночам, снижение аппетита, кровохарканье, данные объективного обследования).

2. Кашель (цвет, запах, количество); лихорадка (утро, обед, вечер), кровохарканье.

3. Контакт с туберкулезным больным, наследственность, профессиональные вредности, вредные привычки и т.д.

4. Общий анализ крови, мокроты, мочи, анализ мокроты на БК, бак. исследование, рентгенография и томография легких, р. Манту.

5. В противотуберкулезном диспансере (изониазид, рифампицин, стрептомицин, этионамид, пиразинамид).

6. При благоприятном исходе возможно рассасывание или образование, пневмосклероза; при неблагоприятном исходе возможно развитие казеозной пневмонии или образование каверны.

Задача 9

Ребенку 4 года. За последние 2-3 недели появилась субфебрильная температура, стал худеть, жалуется на головную боль, слабость, потливость, кашель. Стал капризным, раздражительным.

Из анамнеза: частые ОРВИ.

Объективно: температура 37,5⁰ С. Слизистая ротовой полости незначительно гиперемирована. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные. Живот без особенностей. Стул и диурез в норме.

Рентгенологически определяется увеличение и деформация тени корней легких с обеих сторон. Реакция Манту 17 мм.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно подумать и почему?

2. Что необходимо уточнить из анамнеза?

3. Какие жалобы требуют уточнения?

4. В каком обследовании нуждается ребенок?

5. В консультации какого специалиста нуждается больной? Где и как необходимо лечить?

6. Возможные исходы заболевания?

Эталон ответа к задаче № 9

1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (клиника, рентгенологическая картина).

2. Контакт, наследственность, данные БЦЖ и р. Манту.

3. Кашель с мокротой, лихорадка в течение суток, потливость в ночное время.

4. Томография, анализ крови, р. Манту, анализ мокроты на БК и бак. исследование.

5. Фтизиатр, в противотуберкулезном диспансере.

6. Выздоровление, образование петрификата при благоприятном исходе, при неблагоприятном исходе – развитие туберкулезного бронхита или менингита и др.

Задача 10

Пациент 55 лет наблюдается у врача-фтизиатра по VII диспансерной группе. За последние 2-3 месяца стал предъявлять жалобы на боль и резь при мочеиспускании, тупую боль в пояснице с обеих сторон, слабость, потливость.

Объективно: температура 37,3⁰ С, кожа бледная, лицо одутловатое. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пульс 72 в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. По другим органам без изменений.

Вопросы:

1. О каких заболеваниях необходимо подумать?

2. В консультации какого специалиста нуждается пациент?

3. В каком обследовании нуждается пациент?

4. Что из анамнеза необходимо уточнить?

5. Кто наблюдается у фтизиатра по VII ‘’Д’’ группе?

6. Возможные изменения в анализе мочи?

7. В каком лечении нуждается пациент?

8. В какой «Д» группе необходимо наблюдать пациента после курса лечения?

9. Возможные исходы заболевания?

Поиск по сайту: