Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

РАССЛЕДОВАНИЯ ПРОФОТРАВЛЕНИЯ И ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ



Составлен _________19___ г.

Должность, фамилия, имя, отчество _______________________________

Район, область __________________________________________________

При расследовании присутствовали _________________________________

1. Название предприятия, учреждения или хозяйства

2. Его адрес ___________________________________________________

3. Дата происшествия « » _______________19_____г.

4. Обстоятельства, при которых оно произошло _____________________
______________________________________________________________

Причины _______________________________________________________

______________________________________________________________

Предложенные мероприятия и сроки исполнения ______________________________________________________________________________ Подписи участников обследования:

Санитарный врач ____________________________________________

Зав. здравпунктом ______________________________________________

Профком ______________________________________________________

Копия акта вручена представителю администрации ___________________

(подпись ответственного лица)____________

Отметки о дальнейшем направлении дела ___________________________

_______________________________________________________________

Примечание. УКАЗАНИЕ К СОСТАВЛЕНИЮ АКТА РАССЛЕДОВАНИЯ

Обстоятельства и причины отравления необходимо изложить в акте, придерживаясь в основном следующей системы:

1. Когда рабочие приступили к работе, где произошло отравление.

2. В чем состояла эта работа.

3. На каком оборудовании или аппаратуре работа выполнялась.

4. Каковы опасности и вредности данной профессии.

5. Были ли рабочие ознакомлены с опасностями и вредностями.

6. Были ли организованы администрацией контроль и руководство работой и как они осуществлялись.

7. Какие оздоровительные мероприятия (герметизация, вентиляция, механизация и т.д.) имеются на данной работе.

8. Были ли какие-нибудь нарушения нормального хода работы оборудования и обслуживания его рабочими во время отравления и какие именно.

9. Имеет ли обычно место применение индивидуальных защитных приспособлений и с каким эффектом.

10. Применялись ли таковые на работе и во время отравления.

11. Были ли они испытаны и когда.

12. Необходимо ли было предусмотреть меры спасательного характера на случаи отравления и какие именно, были ли таковые предусмотрены и с каким эффектом.

13. В заключительной части акта должны быть подчеркнуты следующие моменты:

1. Чем (каким ядом) вызвано и каким путем произошло отравление?

2. Что именно явилось причиной отравления (авария, изменение технологического процесса, неправильная организация работ, отсутствие контроля и руководства, отсутствие или неисправность оздоровительных приспособлений)?

3. На чьей обязанности лежало в данном случае обеспечить безопасность работ или принять предупредительные меры безопасности?

4. На ком лежит ответственность за возникновение данного отравления?

СПИСОК ПОСТРАДАВШИХ

№№ п.п. Фамилия, инициалы Пол Возраст Детальная профессия Стаж работы Диагноз Исход проф. отравления
В данном цехе В данной профессии Пред-шествующие. произв. работы

 

 

ема 5. Составление комплекса гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий на производстве

Комплексная программа оздоровительных мероприятий на производстве составляется коллективно под руководством директора предприятия. В состав совета (штаба) по ее составлению и реализации входят председатель профкома предприятия, главный инженер, главный врач МСЧ (ЛПУ), осуществляющей медицинское обслуживание работающих, цеховый врач, заведующий здравпунктом предприятия, врач отделения гигиены труда ЦГСЭН, курирующего данное предприятие, заместитель главного инженера по ТБ, заместители директора по производству и капитальному строительству, заведующий производством столовых завода. К этой работе привлекаются для решения конкретных вопросов врачи-специалисты и ИТР предприятия, входящие в состав ВИБ.

Совместная, целенаправленная работа врачей и инженеров обеспечивает широкий комплексный подход к решению вопросов оздоровления условий труда. Всесторонне изучаются причины заболеваемости, травматизма, состояние производственной среды, технологических процессов, организации труда и т. д. Предложения, направленные на оздоровление условий труда, приобретают конкретный характер и решаются более оперативно. Повышается результативность профилактической работы.

Основные направления оздоровительных мероприятий на производстве:

I. Законодательные и организационные (КЗоТ, СН, СНиП, СН, ГОСТы, инструктаж по ТБ, контроль ведомственный и ЦГСЭН и др.).

II. Технологические (совершенствование технологии).

III. Архитектурно-планировочные мероприятий (рациональная планировка производственных помещений и размещение оборудования, рабочих мест).

IV. Санитарно-технические мероприятия (вентиляция, освещение и др.). Индивидуальные средства защиты работающих.

V. Санитарно-гигиенические (уборка рабочих мест, стирка и обеспылевание спецодежды и т. д.)

VI. Лечебно-профилактические (медосмотры, лечебно-профилакти-ческое питание, общеукрепляющие мероприятия, гигиеническое обучение и др.)

5. 1. Законодательные и организационные мероприятия.

В настоящее время существуют следующие виды законодательных материалов: «Закон о труде» в СНГ, «Кодекс законов о труде РФ (КЗоТ)», которые обязывают администрацию заводов и фабрик обеспечивать безопасные и отвечающие гигиеническим требованиям условия труда, запрещают строительство и эксплуатацию новых и существующих производств без разрешения органов санитарного надзора, устанавливают обязательность медицинского контроля за здоровьем трудящихся, материальную ответственность предприятий за ущерб здоровью трудящихся, перевод их на легкую работу по медицинским показаниям. Специальные разделы законодательства посвящены ограничению продолжительности рабочего дня при вредных условиях труда, предоставлению дополнительных отпусков и повышенной оплаты. Ряд статей посвящен охране труда женщин и подростков, в частности, ограничению труда женщин на тяжелых работах, в ночную смену, переводу беременных женщин и кормящих матерей на легкую работу и др.

Важным и широко используемым в работе гигиенистов труда и инженеров-проектировщиков документом являются «Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий». В соответствии с достижениями науки и практики периодически они подвергаются пересмотру, дополняются и расширяются. Действующие в настоящее время СН 245-71 включают общие санитарные требования к размещению промышленных предприятий и отдельных цехов на промышленной площадке, выбору прогрессивной технологии и оборудования, устройству санитарно-технических сооружений и т. п. В СН 245-71 приведены гигиенические нормативы по ограничению допустимых уровней токсических веществ и пыли в воздухе рабочей зоны, шума, вибрации и других физических факторов производственной среды. Строгое соблюдение требований санитарных норм при создании проектов новых предприятий вменено в обязанность инженеров-проектировщиков.

Существует большое количество санитарных норм и правил, инструкций, приказов Министра здравоохранения РФ и других документов, устанавливающих гигиенические требования к охране здоровья и условий труда лиц, работающих во всех областях народного хозяйства.

Новым прогрессивным и действенным этапом санитарного законодательства является «Система стандартов безопасности труда». (ССБТ) - комплекс взаимосвязанных стандартов (ГОСТов), направленных на то, чтобы установить общие требования и нормы по видам опасных и вредных производственных факторов, общие требования безопасности к оборудованию, производственным процессам, требования к средствам защиты работающих и методы оценки безопасности труда. Основной их целью является упорядочение нормативно-технической документации, относящейся к области безопасности труда. Данная система ГОСТов обозначается цифрой 12 и включает в себя стандарты пяти классификаций с шифрами подсистемы 0, 1, 2, 3, 4.

12. 0. Основополагающие стандарты раскрывают структуру системы, определяют ее основные положения, вводят основные термины и определения, используемые в ССБТ, а также устанавливают перечень и характер действий различных видов опасностей (ГОСТ 12. 0. 005-84 «ССБТ. Метрологические обеспечения в области безопасности труда. Основные положения» и др.).

12. 1. Стандарты, определяющие нормы и общие технические требования безопасности при работах в условиях воздействия шума, вибрации, ЭМП-радиочастот и других производственных факторов (например, «ГОСТ. ССБТ 12. 1. 001-89. Ультразвук. Общие требования безопасности)».

12. 2. Стандарты на общие требования безопасности к производственному оборудованию, машинам, технике (например, ГОСТ 12. 2. 003-74 «ССБТ. Оборудование производственное. Общие требования безопасности» и др.).

12. 3. Стандарты на общие требования безопасности к производственным процессам и отдельным видам работ (например, ГОСТ 12. 3. 004-74 «ССБТ. Термическая обработка металлов. Общие требования безопасности»).

12. 4. Стандарты на качество и технические требования к средствам, обеспечивающим безопасность труда (например, ГОСТ. ССБТ. 12. 4. 123-83. «Средства коллективной защиты от инфракрасных излучений»).

Основным видом учреждений, осуществляющих практическую работу по текущему и предупредительному санитарному надзору, в том числе и в области гигиены труда, являются Центры ГСЭН. В их составе имеются отделы и лаборатории по основным направлениям гигиены (коммунальная гигиена, гигиена питания, гигиена труда и др.) и эпидемиологии. Приказом Министра здравоохранения РФ предусмотрены штатные нормативы медицинского и инженерно-технического персонала отделений республиканских, краевых, областных, городских и районных ЦГСЭН, определяемые численностью обслуживаемого на данной территории населения с учетом рабочих и служащих, предусматривает число врачей, инженеров и помощников санитарного врача, а в составе лабораторий - техников и лаборантов с высшим и средним образованием.

Например, в городских ЦГСЭН 1-й категории (свыше 300000 населения) отделение гигиены труда состоит из заведующего, санитарных врачей по гигиене труда (из расчета 1 должность на 14000 рабочих и служащих), 2 инженеров, помощников санитарного врача (из расчета 1 должность на 7000 рабочих и служащих, занятых в промышленности, сельском хозяйстве, на транспорте), техника в составе лаборатории, которой заведует лаборант с высшим образованием, имеется отделение гигиены труда со штатом: 1. лаборант с высшим образованием (из расчета 1 должность на 30000 рабочих и служащих), 1 лаборант со средним образованием (из расчета 1 должность на 10000-15000 рабочих и служащих) и санитарка.

Гигиенический контроль за условиями труда проводится в плане текущего и предупредительного санитарного надзора. Текущий санитарный надзор - это глубокое изучение гигиенических условий труда и состояния здоровья работающих на подконтрольных ЦГСЭН объектах с целью охраны их здоровья, профилактики профзаболеваний и отравлений.

Одной из организационных мер, проводимых в порядке текущего санитарного надзора, является составление типового паспорта санитарно-технического состояния цеха, который включает следующие разделы:

1. Общие сведения о цехе (основная продукция, количество работающих, начало и конец каждой смены, наличие обеденных и других регламентированных перерывов, график чередования смен).

2. Санитарно-гигиеническое состояние цеха и прилегающей территории.

3. Состояние техники безопасности (технологическое оборудование и его соответствие требованиям ТБ, оснащение рабочих мест предохранительно-защитными устройствами, наличие и состояние средств сигнализации, состояние грузоподъемных средств и оборудования, наличие потенциально-опасных мест по травмированию рабочих, применяемые средства пропаганды ТБ, сроки проведения инструктажа по ТБ).

4. Состояние вентиляционных систем.

5. Состояние естественного и искусственного освещения.

6. Состояние микроклиматических параметров воздушной среды и теплового излучения.

7. Состояние запыленности воздуха.

8. Состояние загазованности воздуха.

9. Состояние шумового фактора.

10. Состояние вибрации, генерируемой оборудованием и инструментами, и передаваемой на руки работающим, состояние виброскорости на рабочих местах в октавных полосах.

11. Гигиено-физиологическая характеристика ведущих детальных профессий.

12. Состояние обеспеченности санитарно-бытовыми помещениями и их оснащенность.

Выводы

Рекомендации

Паспорт облегчает выявление конкретных причин профессиональных отравлений и заболеваний, установление связей структурных особенностей общей заболеваемости с ВУТ и травматизма с профессионально-производственными факторами и разработку мер по их профилактике. Сведения паспорта могут быть использованы как исходные данные при составлении проектов реконструкции и расширения производства, комплексных планов оздоровительных мероприятий, номенклатурных мероприятий по охране труда и технике безопасности (включение в хоздоговоры, планы-задания и т. д.).

Предупредительный санитарный надзор - важнейший элемент медицинской профилактики. Основным содержанием предупредительного санитарного надзора является контроль за выполнением санитарных норм и правил при проектировании, строительстве и вводе в эксплуатацию промышленных объектов, разработке новых стандартов, технических условий на новые технологические процессы, химические соединения, оборудование, приборы и др.

5. 2. Архитектурно-планировочные мероприятия

Они направлены на рациональную планировку производственных помещений, рациональное размещение оборудования и рабочих мест. Объемно-планировочные решения должны учитывать, что объем производственных помещений на одного работающего не может быть менее 15 м3, а площадь помещений - 4,5 м2.. Гигиенический контроль предусматривает также оценку:

u соответствия архитектурно-планировочных решений производственных и вспомогательных помещений, их отделки, технологических процессов, производственного оборудования и т. д. утвержденному проекту, действующим санитарным нормам и правилам (например, СНиП 2. 09. 03-85 «Сооружение промышленных предприятий», СН 245-71 «Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий»;

u обеспеченности работающих на промышленном предприятии санитарно-бытовыми помещениями и устройствами, которые по планировке, количеству и составу рассчитаны на обслуживание всего численного состава работающих в соответствии с действующими правилами и нормами. Санитарно-бытовые помещения для работающих, занятых непосредственно на производстве, должны проектироваться в зависимости от групп производственных процессов в соответствии с СНиП 2. 09. 04-87 «Административные и бытовые здания»;

u обеспеченности предприятия или отдельных промышленных объектов электроэнергией, теплом, водоснабжением, канализацией и т. д.;

u соответствия выполненных природоохранительных работ проекту, санитарным нормам и правилам;

u защиты работающих от производственных вредностей средствами строительно-планировочных решений.

5. 3. Технологические и технические мероприятия

Они направлены на устранение или ограничение образования вредных производственных факторов или ограничение контакта работающих с ними и включают:

n приведение технологии в соответствие с современными гигиеническими требованиями (малоотходная или безотходная технология, механизация и автоматизация производственных процессов, дистанционное управление);

n рациональное размещение оборудования и рабочих мест в производственных помещения, непрерывность и поточность производственных процессов, применение НОТ при организации рабочих мест с учетом рабочей позы, режимов труда и отдыха;

n внедрение мер, обеспечивающих соблюдение санитарных нормативов (герметизация, тепло- , звуко- и виброизоляция оборудования, экранирование и др.).

5. 4. Санитарно-технические мероприятия

5. 4. 1. Производственная вентиляция - система санитарно-технических устройств и сооружений для удаления производственных вредностей и создание в рабочей зоне воздушной среды, отвечающей гигиеническим требованиям. Вентиляция используется для борьбы с лучистой и конвекционной теплотой, влагой, газами и пылью. Вентиляцию можно классифицировать следующим образом:

l по способу организации воздухообмена - общеобменная, когда смена воздуха осуществляется во всем объеме помещений; местная, при которой воздух подается или удаляется к тому или иному месту в цехе,

l по характеру движущихся сил - естественная, когда воздух перемещается за счет естественных сил; искусственная (механическая), когда воздух приводится в действие с помощью вентиляторов,

l по принципу действия - приточная (подача воздуха), вытяжная (удаление воздуха).

При проведении оценки эффективности вентиляции санитарный врач по гигиене труда использует методические указания «Санитарно-гигиенический контроль систем вентиляции производственных помещений» № 4425-87 и СНиП «Отопление, вентиляция и кондиционирование» 2. 04. 05-86.

При санитарно-гигиеническом контроле механической и естественной вентиляции, а также местных отсосов всех типов эффективность их оценивается как способность поддерживать в рабочей зоне производственного помещения параметров воздушной среды, удовлетворяющих требованиям ГОСТа ССБТ 12. 1. 005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны», «Санитарных норм микроклимата производственных помещений» № 4088-86 (температура, влажность воздуха на рабочем месте, концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны).

5. 4. 2. Производственное освещение бывает трех видов.

- Естественное освещение - освещение производственных помещений светом неба (прямым или отраженным) проникающим через световые проемы в наружных ограждающих конструкциях. Это освещение может быть:

а) верхним - через световые фонари в перекрытии;

б) боковым - через окна в наружных стенах;

в) комбинированным - через световые фонари и окна.

- Совмещенное освещение - освещение, при котором недостаточное по нормам естественное освещение дополняется искусственным.

Нормирование естественного и совмещенного освещения производится по показателю коэффициента естественной освещенности (КЕО).

- Искусственное освещение - освещение, при котором используются только искусственные источники света: оно может быть общим, при котором светильники располагаются в верхней зоне помещения равномерно (общее равномерное освещение) или применительно к расположению оборудования (общее локализованное освещение); местным, создаваемых светильниками, концентрирующими световой поток непосредственно на рабочих местах, и комбинированным - сочетание общего и местного.

Необходимая величина освещенности в рабочем помещении и на рабочем месте устанавливается в зависимости от размера объекта различия.

Требования к производственному освещению вне зависимости от источника света заключается в следующем:

а) достаточность освещения, т. е. освещенность рассматриваемых объектов, должна обеспечить комфортные условия для общей работоспособности и оптимальные уровни яркости для работы зрительного анализатора;

б) равномерность освещения, т. е. освещенность в производственных помещениях должна быть равномерной во времени и в пространстве для того, чтобы предметы и объекты, имеющие различную отражательную способность и, следовательно, яркость, воспринимались зрительным анализатором в полном объеме.

При оценке производственного освещения используются следующие нормативные материалы: СНиП П-4-79 «Нормы проектирования по естественному и искусственному освещению»; ГОСТ 24490-81 «Здания и сооружения. Методы измерения освещенности»; «Методические рекомендации по установлению уровней освещенности (яркость) для точных зрительных работ с учетом их напряженности» № 3863-85, а также отраслевые нормативы.

5. 4. 3. Средства индивидуальной защиты работающих на производстве

Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) является одной из мер предупреждения неблагоприятного воздействия на работающих опасных и вредных факторов производственной среды. По степени радикальности СИЗ находятся на 4-м месте после технологических, технических и санитарно-технических мероприятий. Таким образом, при проведении повседневных работ индивидуальная защита используется как вспомогательная защита в общем комплексе средств защиты. При аварийных, ремонтных и других эпизодически проводимых работах индивидуальную защиту персонала следует рассматривать в большинстве случаев как одно из основных мероприятий в составе организации безопасности проведения работ.

Целью применения любого средства индивидуальной защиты является снижение до допустимых уровней или полное предотвращение влияния на организм вредных производственных факторов. При этом отрицательное влияние СИЗ на жизненно важные функциональные системы организма в трудовой процесс должно сведено к минимуму. СИЗ должны отвечать требованиям технической эстетики и эргономики. Они должны подвергаться оценке по защитным, физиолого-гигиеническим и эксплуатационным показателям.

Все СИЗ выдаются работающим бесплатно на основании «Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи рабочим и служащим специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты». Ответственность за своевременное обеспечение и правильное применение СИЗ несет администрация - руководство участка, цеха, предприятия, объединения, отрасли. Контроль за правильностью и своевременностью применения обеспечивается службой охраны труда и ТБ.

Органы государственного санитарного надзора, наряду с технической инспекцией труда профсоюзов и Гостехнадзора, обеспечивают контроль и консультативную помощь в организации применения СИЗ. Эффективность использования СИЗ во многом зависит от правильного их выбора и эксплуатации. При выборе СИЗ необходимо учитывать конкретные условия производственного процесса, вид и длительность воздействия на работающего опасного и вредного производственного фактора, а также индивидуальные особенности работающих. Согласно ГОСТу 12. 4. 011-87 «ССБТ. Средства защиты работающих. Классификация», все СИЗ подразделяются по назначению на следующие классы:

· изолирующие костюмы (пневмокостюмы, гидроизолирующие костюмы, скафандры);

· средства защиты органов дыхания - СИЗОД (противогазы, респираторы, пневмошлемы, пневмомаски);

· одежда специальная, защитная (комбинезоны, полукомбинезоны, куртки, брюки, пальто и полупальто, фартуки, жилеты, нарукавники);

· средства защиты ног (сапоги, ботфорты, полусапоги, ботинки, полуботинки, туфли, галоши, боты, бахилы);

· средства защиты головы (каски, шлемы, подшлемники, шапки, береты);

· средства защиты лица (защитные маски и щитки);

· средства защиты глаз (защитные очки);

· средства защиты органов слуха (противошумные шлемы, наушники, вкладыши);

· средства защиты от падения с высоты и другие предохранительные средства (предохранительные пояса, диэлектрические коврики, ручные захваты и манипуляторы, наколенники и наплечники);

· защитные дерматологические средства (моющие пасты, кремы, мази);

· средства защиты - комплексные.

Изолирующие костюмы обеспечивают максимальную защиту человека от воздействия вредных и опасных факторов производственной среды при условии сохранения необходимой работоспособности. Они применяются при демонтаже и ремонте загрязненного высокотоксичными веществами оборудования, осмотре вентиляционных установок, выполнении аварийных работ, сварке изделий с подогревом до 150-4000 С в замкнутых и полузамкнутых пространствах, сборе пролитых токсических веществ, спасательных работах на шахтах, при тушении пожаров и т. д. Общие требования к ним устанавливаются ГОСТом 12. 4. 064-79 «ССБТ. Костюмы изолирующие. Общие технические требования».

СИЗОД должны обеспечивать очистку вдыхаемого воздуха от вредных веществ до содержания, не превышающего ПДК, установленных ГОСТ 12. 1. 005-88. Применение СИЗОД регламентируется «Методическими рекомендациями по применению средств индивидуальной защиты органов дыхания» (Л. 1982).

По принципу действия СИЗОД делятся на следующие типы:

а) фильтрующие, обеспечивающие защиту в условиях достаточного содержания свободного кислорода в воздухе (не менее 18%) и ограниченного содержания вредных веществ;

б) изолирующие - обеспечивающие защиту в условиях недостаточного содержания кислорода и неограниченного содержания вредных веществ.

Фильтрующие СИЗОД по назначению разделяются на три типа:

1) противопылевые - для защиты от аэрозолей (респиратор - маска ШБ-1, противопылевой респиратор РП-К, «Астра-2»,

2) противогазовые - для защиты от парогазообразных вредных веществ (респиратор РПГ-67 с патроном А, В; промышленный противогаз МКП марки А, промышленный противогаз МКПФ),

3) газопылезащитные - для защиты от парообразных вредных веществ и аэрозолей, присутствующих в воздухе одновременно (респиратор «Снежок» КУ, промышленный противогаз БК марки Г, Е).

Изолирующие СИЗОД по принципу работы подразделяются на два типа:

1) шланговые - обеспечивающие подачу воздуха, пригодного для дыхания из чистой зоны (самовсасывающие приборы и приборы с принудительной подачей воздуха);

2) автономные - обеспечивающие подачу дыхательных смесей из индивидуального источника воздухоснабжения (приборы с использованием кислорода, получаемого при химической реакции).

Специальная одежда, специальная обувь, СИЗ рук в соответствии с ГОСТом 12. 4. 103-83 «ССБТ. Одежда специальная защитная, средства индивидуальной защиты ног и рук. Классификация» классифицированы по защитным свойствам, с установлением соответствующих условных обозначений.

Средства защиты головы и лица. Каски являются основным средством защиты головы работающих от механических воздействий, действия воды, агрессивных веществ, органических загрязнителей, поражения электрическим током при случайном прикосновении к токоведущим деталям. Кроме того каски используются для закрепления других средств индивидуальной защиты: противошумов, щитков для сварщиков, прозрачных экранов для защиты лица и глаз. В соответствии с требованиями ГОСТа 12. 4. 118-83 «ССБТ. Каски защитные. Общие технические требования и методы испытаний» все каски должны выдерживать без разрушения вертикальный удар энергией 50 Дж. При этом усилие, переданное каской на макет головы, не должно превышать 5 кН.

Защитные лицевые щитки обеспечивают эффективную защиту не только глаз, но и лица от твердых частиц, искр, брызг, жидкости и расплавленного металла, ИК- , УФ- и радиоизлучений слепящей яркости.

Защитные очки являются средством защиты глаз от воздействия вредных и опасных производственных факторов: твердых частиц, пыли, брызг жидкостей и расплавленного металла, разъедающих газов, УФ- ИК-, радио- и лазерного излучения слепящей яркости.

СИЗ от шума предупреждают расстройство не только слухового анализатора, но и нервной системы. СИЗ от шума следует выбирать в зависимости от частотного спектра шума на рабочем месте, требований норм по ограничению шума, с учетом удобства их использования при данной рабочей операции и климатических условий. В соответствии с ГОСТом 12. 1. 029-80 «ССБТ. Средства и методы защиты от шума. Классификация» противошумы в зависимости от конструктивного исполнения делят на противошумные наушники (защищают ушную раковину снаружи), вкладыши (перекрывают слуховой канал), шлемы и каски (закрывают часть головы и ушную раковину), противошумные костюмы (обеспечивают защиту тела человека, головы или части головы).

Защитные дерматологические средства - это дисперсные системы мягкой консистенции, содержащие разнообразные продукты природного и искусственного происхождения. Они применяются на производстве для защиты кожи в тех случаях, когда по условиям труда работающие не могут пользоваться перчатками и рукавицами. Пасты, мази и кремы должны отвечать следующим требованиям: не раздражать кожу, эффективно защищать ее от неблагоприятных производственных факторов, легко наноситься на кожу и не нарушать нормальных физиологических функций, сохраняться на коже в течение рабочей смены, легко удаляться водой с мылом или другими очистителями. При применении паст и мазей следует помнить, что одним и тем же средством длительно (более 1 мес.) пользоваться не следует.

По назначению и физико-химическим свойствам защитные пасты, мази, кремы делятся на 3 группы: гидрофобные препараты, защищают кожу рук от воды, кислот, щелочей, солей, водо- и содомасляных растворов.

 

5. 5. Лечебно-профилактические мероприятия

Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий на производстве составляется на год по следующим разделам:

5. 1. Организационные мероприятия:

u организация работы ВИБ и ежеквартальные отчеты о результатах проделанной работы,

u контроль выполнения пунктов коллективного договора, направленных на улучшение условий труда на производстве,

u ежемесячная разработка и анализ заболеваемости с ВУТ по форме 16-ВН, ежеквартальные отчеты цеховых врачей о проделанной работе,

u обследование цехов и участков с наиболее высокой заболеваемостью и травматизмом, с разработкой мероприятий по их снижению,

u проведение текущего общесанитарного надзора,

u формирование и обучение санитарного актива (общественных инспекторов по охране труда, страховых делегатов, санитарных постов),

u гигиеническое воспитание работающих, повышение квалификации по гигиене труда работников лечебно-профилактической службы и инженерно-технического персонала,

u обучение рабочих методам оказания медицинской само- и взаимопомощи,

u организация лекций, кино, санитарных выставок, уголков здоровья, передвижек по санитарному просвещению.

Основное правило, которое нужно обязательно соблюдать при организации санитарно-просветительной работы, заключается в положении: форма работы должна быть доходчивой и в то же время не допускать перегрузки рабочего. Целесообразно на производстве проводить 3-5 мин. беседы на санитарно-гигиенические темы. Лекции, если таковые можно организовать, должны быть короткими, продолжаться не более 10-15 мин, проводиться в клубах, красных уголках, изредка во время обеденного перерыва. Темы для санитарно-просветительной работы должны быть конкретные и связанные с условиями труда данной группы рабочих или с общими вопросами, например, вопросами здорового образа жизни, предупреждение гриппа в холодный период и др.

5. 5. 2. Лечебно-профилактические мероприятия:

n обеспечение строгого графика посещений завода врачами узких специальностей, членов комплексной бригады для проведения профилактической и санитарно-просветительной работы,

n обеспечение своевременной госпитализации всех нуждающихся в соответствующие отделения МСЧ (ЛПУ),

n проведение профилактических прививок, согласно плану ЦГСЭН,

n проведение обследования работающих на выявление ранних форм сахарного диабета и других эндокринных заболеваний; гипертонической болезни, ИБС и других заболеваний неинфекционной природы,

n обеспечение выполнения приказа МЗ РФ № 90 о периодических осмотрах рабочих вредных профессий,

n внедрение комплекса восстановительно-оздоровительных мероприятий, рекомендуемых к проведению на базе оздоровительного комплекса (здравпункта) завода,

n проведение вышеизложенного комплекса мероприятий по охране труда.

5. 5. 3. Диспансеризация

Все лица, работающие во вредных условиях труда и проходящие периодические медицинские осмотры, подлежат обязательной диспансеризации у цехового врача. Диспансеризации подлежат также 100% больных с ревматизмом, хроническим пиелонефритом, гипертонической и язвенными болезнями, стенокардией, хронической пневмонией и бронхитом, ахилическим гастритом, а также длительно и часто болеющие.

Первым этапом диспансеризации является гигиеническое воспитание и обучение рабочих, проведение организационно-методической работы по ее организации и повышение уровня квалификации цеховых врачей и врачей-специалистов по профессиональной заболеваемости и производственному травматизму.

Второй этапдиспансеризациискрининг. Наиболее рациональным является проведение анкетного скрининга с помощью универсальной анкеты самоопроса для выявления лиц, нуждающихся в первоочередном обследовании и врачебном контроле. Универсальная анкета самоопроса включает в себя комплекс формализованных вопросов для выявления признаков заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, заболеваний органов пищеварения и другой патологии, что позволяет уточнить списки лиц, нуждающихся в углубленном медицинском обследовании.

Для своевременной диагностики заболеваний без выраженных клинических проявлений целесообразно проведение иммунологического скрининга неинвазивным методом, путем определения секреторного иммуноглобулина А и активности лизоцима в слюне. При выраженном снижении показателей, выявленных при иммунологическом скрининге, необходимо последующее углубленное иммунологическое обследование.

Третий этап диспансеризации - обработка результатов скрининга на ЭВМ. После обработки результатов все обследуемые делятся на два потока: «практически здоровые» и «группа риска».

Четвертый этап диспансеризации - проведение медицинского осмотра врачами основных специальностей (терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, окулист, гинеколог).

Описанное выше поэтапное проведение диспансеризации позволяет определить последовательность дальнейшего обследования, подбор необходимых диагностических приемов и лабораторных исследований, сужает круг лиц, подлежащих всестороннему обследованию, и повышает эффективность диспансеризации.

Пятый этап диспансеризации - клиническое обследование. Все рабочие с подозрением на наличие заболевания должны быть обследованы в поликлинике или в условиях стационара. При этом должно осуществляться целенаправленное обследование с применением специальных методов (рентгенологический, эндоскопический, эхографический, лабораторный, гистологический, цитологический и др.). По показаниям проводятся консультации специалистов (кардиолог, пульмонолог, уролог, онколог).

Шестой этап диспансеризации - лечение больных с выявленными заболеваниями, динамическое наблюдение за «группой повышенного риска» по различным заболеваниям и за больными после проведенного лечения.

Седьмой этап диспансеризации - изучение полученных материалов и оценка результатов и эффективности диспансеризации.

ПОЛОЖЕНИЕ о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (извлечение).

На диспансерный учет должен быть взяты все больные профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.

В системе диспансеризации больных с профессиональными заболеваниями особое значение (см. ниже приведенные схемы диспансеризации) имеет рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.

В целях профилактики прогрессирования профессиональных заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах профпатологии).

Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни.

Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотреных данным положением, наблюдаются в соответствии с действующими рекомендациями.

Наряду с Приказом МЗ РФ № 90 утверждено и «Положение о Центре профпатологии (республиканском, краевом, областном, городском)», главной задачей которого является:

- оказание квалифицированной стационарной и консультативной амбулаторной помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями;

- экспертиза и установление наличия (отсутствия) профессионального заболевания (связи заболевания с профессией);

- разработка и осуществление профилактических мероприятий, обеспечивающих раннее выявление, диспансерное наблюдение, лечение и реабилитацию больных профессиональными заболеваниями;

- решение сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и периодических медосмотров.

_________________________________________________________

5. 5. 4. Мероприятия по снижению травматизма и заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Этот раздел предусматривает строгий анализ и учет всех видов травм и занятия с фельдшерами и другими медработниками здравпункта по предупреждению травматизма и оказанию неотложной помощи при возникновении производственной травмы.

Данные мероприятия предусматривают:

I. Контроль условий труда, состояния здоровья подростков и оказания медицинской помощи.

II. Проведение мероприятий по снижению гнойничковых заболеваний кожи(анализ кожно-гнойничковых заболеваний, проведение периодических проф. осмотров с целью выявления проф. дерматозов; проведение семинаров с работниками здравпунктов по профилактике пиодермитов, микозов стоп, проф. дерматозов; контроль соблюдения санитарно-гигиенических и санитарно-технических мероприятий в цехах, состояния рабочих мест, качества обтирочного материала, работы душевых, наличия аптечек, обеспечения рабочих, соответствующей специфике производства, спецодеждой, применения защитных паст).

III. Мероприятия по снижению желудочно-кишечных заболеваний (ведение учета больных инфекционными и неинфекционными заболеваниями ЖКТ, проведение мероприятий по снижению и предотвращению инфекционных заболеваний, постоянный контроль питьевого режима, а также санитарного состояния рабочих мест, столовых, буфетов, бытовых помещений; подготовка профилированного санитарного актива по борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями и закрепление сан. активистов по объектам общественного питания; контроль мест выдачи спец. молока (с записью в сан. журнал).

IV. Мероприятия по снижению простудных заболеваний (проверять подготовку цехов к зиме; соблюдать температурный режим в цехах, вести борьбу со сквозняками, следить за проветриванием цехов и отделов, осуществлять контроль проведения влажной уборки цехов и бытовых помещений с применением дез. растворов; проводить прививки против гриппа (согласно плану ЦГСЭН); проведить витаминизации рабочих в период эпидемии гриппа, за счет средств завода).

V. Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний: проведение предварительных и текущих медосмотров в соответствии с приказом МЗ РФ № 90; больных профзаболеваниями и с подозрением на профзаболевания взять на диспансерное наблюдение и провести весь комплекс оздоровительных мероприятий; в цехах с проф. вредностью продолжать гигиеническое обучение рабочих; проведение совместного совещания администрации поликлиники МСЧ (ЛПУ) с начальниками цехов, ОТ и ТБ по изучению приказа № 90 и профилактике профзаболеваний; проводить расследование каждого профзаболевания (отравления) на рабочем месте совместно с администрацией и ОТБ (ВИБ); добиться выполнения оздоровительных, санитарно-оздоровительных, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение профзаболеваний.

VI. Мероприятия по снижению сердечно-сосудистых заболеваний (проведение планового противорецидивного лечения больных ИБС; обеспечение 100% охвата диспансеризацией вновь выявленных больных ревматизмом, стенокардией и др. ССЗ; увеличение % лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в профилактории; проведение обследования ИТР завод и заводоуправления на фактор риска по сердечно-сосудистой заболеваемости).

VII.Мероприятия, направленные на профилактику нарушения репродуктивной функции у женщин,(тщательный профессиональный отбор женщин-работниц с учетом акушерско-гинекологического статуса; совместно с ВИБ гинекологи должны систематически проводить рейды по проверке использования труда женщин, добиваться улучшения труда женщин; считать возможным применение женского труда в цехах с наличием неблагоприятных факторов только при условии проведения специальных оздоровительных мероприятий; запретить прием женщин и постепенно освобождать их от работ на рабочих местах с воздействием таких вредных производственных факторов, как высокая температура воздуха, интенсивная лучистая энергия, вибрация, шум, тяжелая физическая нагрузка при невозможности проведения на данных рабочих местах комплексных профилактических мероприятий; профилактические осмотры с целью профилактики онкозаболеваний, а также других заболеваний женской половой сферы, проводить не реже 2 раз в год осмотров акушер-гинекологами с применением кольпоскопии и цитологических методов исследования; ежемесячно заниматься анализом женской заболеваемости, всех выявленных больных женщин взять на диспансерное наблюдение; переводить беременных женщин, труд которых связан с воздействием вибрации, высокой температуры воздуха, значительного физического напряжения на легкую работу с отстранением от ночных смен, с момента первого обращения в женскую консультацию по поводу беременности; цеховым акушерам-гинекологам вести санитарно-просветительную работу среди женщин по вопросам профилактики заболеваний женской половой сферы; обеспечить санитарно-бытовыми помещениями женщин-работниц в соответствии со СНиП П-92-76, шире пропагандировать значение комнат гигиены женщин в профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов).

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.