Выделение вредных веществ из организма.

Токсичные вещества выделяются через легкие, почки, желудочно-кишечный тракт и кожу. При этом яды могут выделяться несколькими путями одновременно.

Скорость выведения вредных веществ, обычно наибольшая в первые дни и недели после поступления их в организм, в дальнейшем замедляется Для ее характеристики может быть использован биологический период полувыведения - время, необходимое для уменьшения в организме или отдельных органах концентрации вещества на 50%.

Выделение через легкие. Многие летучие неэлектролиты, в основном, выделяются из организма в неизменном виде с выдыхаемым воздухом. Скорость выделения паров и газов зависит от растворимости их в воде. Чем она меньше, тем быстрее происходит выделение газа, находящегося в крови и органах. Более медленно выделяются вредные вещества, депонированные в жировой ткани.

Через легкие могут выделяться также летучие метаболиты, образующиеся при биотрансформации яда. Такими конечными метаболитами могут быть вода и кислород.

Выделение через почки. Выделение ядов через почки осуществляется путем пассивной фильтрации и активным транспортом. В почечных канальцах неэлектролиты, хорошо растворимые в липидах, путем пассивной диффузии могут проникать в двух направлениях - из канальцев в кровь и из крови в канальцы. Направление пассивной канальцевой диффузии слабоионизированных органических электролитов зависит от реакции мочи. Если канальцевая моча более щелочная, чем плазма, в мочу легко проникают слабые органические кислоты; если реакция мочи более кислая, в нее диффундируют слабые органические основания. Образующиеся в процессе биотрансформации многих ядов конъюгаты с серой и глюкуроновой кислотами концентрируются в моче благодаря активному канальцевому транспорту, достигая при этом высокой степени накопления.

Почками быстро выделяются методы, циркулирующие в виде ионов и в молекулярно-дисперсном состоянии. К ним следует отнести литий, рубидий, цезий. Хорошо экскретируются с мочой соли двухвалентных металлов (Be, Cd, Сu). Комплексообразование способствует выделению металлов. Металлы могут выделяться не только в свободном, но и в связанном виде. Так, например, свинец и марганец экскретируются как в ионной форме, так и в виде органических комплексов.

Выделение через желудочно-кишечный тракт. Выделение промышленных ядов через желудочно-кишечный тракт начинается уже во рту со слюной. В слюне обнаруживаются некоторые неэлектролиты и тяжелые металлы, например, ртуть, свиней и др. Ядовитые соединения поступают в организм, попадают в печень. Из печени их метаболиты с желчью транспортируются в кишечник и выделяются из организма.

Металлы выделяются также через желудочно-кишечный тракт. Они задерживаются в печени и с желчью выделяются в кишечник. В процессе выделения через желудочно-кишечный тракт имеет значение форма, в которой металл накапливается в депо. Металлы длительно сохраняются в печени и полностью выделяются с калом.

Выделение прочими путями. Промышленные яды могут выделяться из организма также с грудным молоком и через кожу с потом. С грудным молоком кормящих женщин выделяются хлорированные углеводороды, главным образом, инсектициды (ДДТ, гексахлоран и др.), ртуть, селен, мышьяк и др.

Через кожу выделяются из организма многие неэлектролиты: этиловый спирт, ацетон, фенол, фторированные углеводороды и др. Известно, что содержание сероуглерода в поте превышает его концентрацию в моче в три раза.

Условия, влияющие на характер и силу токсического действия.

Токсичность - это мера несовместимости вредного вещества с жизнью. Степень токсического эффекта зависит от биологических особенностей вида, пола, возраста и индивидуальной чувствительности организма; строения и физико-химических свойств яда; количества попавшего в организм вещества; факторов внешней среды (температура, атмосферное давление и др.).

Химическая структура и характер действия ядов. Токсическое действие органических соединений в определенной степени зависит от их строения и свойств. Известно, что разветвление цели углеродных атомов ослабляет неэлектролитное действие. Соединения с нормальной углеродной цепью оказывают более выраженный токсический эффект по сравнению со своими разветвленными изомерами.

При введении в молекулу гидроксильной группы увеличивается растворимость и ослабляется сила действия соединения: спирты менее токсичны, чем соответствующие углероды.

Более высокой химической активностью обусловлены и раздражающие свойства ненасыщенных соединений, таких как акролеин, дивинил, дивинилацетилен, стирол, винилацетат и многих других.

Влияние пола в формировании токсического эффекта не является однозначным. К некоторым ядам более чувствительны женщины, к другим - мужчины. Это в первую очередь обусловлено специфическими признаками поражения (влияние на гонады мужчин или женщин, эмбриотоксическое действие). Отмечается большая чувствительность женского организма к действию некоторых органических растворителей, например, бензола. Установлено, что во время беременности опасность отравления повышается и отмечается более тяжелое ее течение. Некоторые яды, например, соединения бора, марганца, обладают избирательной токсичностью в отношении гонад мужского организма

Влияние возраста на проявление токсического эффекта при воздействии на организм различных ядов не является одинаковым. Одни яды оказываются более токсичными для молодых, другие - для старых; токсический эффект третьих не зависит от возраста.

Индивидуальная чувствительность в ядам выражена довольно значительно и зависит от особенностей течения биохимических процессов у разных лиц (так называемая биохимическая индивидуальность). Как указывалось выше, в превращении ядов непосредственное участие принимает большая группа ферментов, активность которых различна у разных лиц.

Индивидуальная чувствительность определяется и состоянием здоровья. Например, лица с заболеваниями крови более чувствительны к действию гематотропных ядов, с нарушениями со стороны нервной системы к действию нейротропных ядов, с заболеваниями легких - к действию раздражающих веществ и пылей. Снижению сопротивляемости способствуют хронические инфекции, например, туберкулез.

На чувствительность организма к ядам оказывает влияние и характер труда. При тяжелой физической работе усиливаются процессы дыхания и кровообращения, что ведет к ускоренному поступлению яда в организм.

Комбинированное действие промышленных ядов. Человек в различных условиях современного промышленного и сельскохозяйственного производства все чаще и чаще подвергается воздействиям сложного комплекса неблагоприятных факторов.

Комбинированное действие вредных веществ - это одновременное или последовательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления. Различают несколько видов комбинированного действия ядов.

I. Аддитивное действие - феномен суммированных эффектов, индуцированных комбинированных воздействием. При этом суммарный эффект смеси равен сумме эффектов действующих компонентов.

II. Потенцированное действие (синергизм) - усиление эффекта, действие большее, чем суммация.

III. Антагонистическое действие - эффект комбинированного действия, менее ожидаемого при простой суммации.

IV. Независимое действие - комбинированный эффект не отличается от изолированного действия каждого яда. Преобладает эффект наиболее токсичного вещества.

Сочетанное воздействие химических и физических факторов производственной среды. Воздействие токсических веществ на организм человека в условиях производства не может быть изолированным от влияния других неблагоприятных факторов, таких как высокая и низкая температура, повышенная, а иногда и пониженная влажность, вибрация и шум, различного рода излучения и др. При сочетанном воздействии вредных веществ с другими факторами эффект может оказаться более значительным, чем при изолированном воздействии того или иного фактора. При повышенной влажности может увеличиться опасность отравлений, в особенности раздражающими газами. Причина этого, по-видимому, заключается в усилении процессов гидролиза, повышении задержки ядов на поверхности слизистых оболочек, изменении агрегатного состояния ядов. Растворение газов и образование мельчайших капелек кислот и щелочей способствует возрастанию раздражающего действия. Возрастание токсического эффекта зарегистрировано как при повышенном, так и при пониженном барометрическом давлении.

Производственный шум может усиливать токсический эффект. Это доказано для оксида углерода, стирола, алкилинитрила, крекинггаза, нефтяных газов и аэрозоля борной кислоты.

Промышленная вибрация, аналогично шуму, также может усиливать токсическое действие ядов. Например, пыль кобальта, кремниевые пыли, дихлорэтан, оксид углерода, эпоксидные смолы, оказывающие более выраженное действие при сочетании действия с вибрацией по сравнению с воздействием чистых ядов.

УФ-облучение может понижать чувствительность белых мышей к этиловому спирту вследствие усиления окислительных процессов в организме и более быстрого обезвреживания яда.

Известно об уменьшении токсического эффекта оксида углерода при УФ-облучении. Причины этого - ускорение диссоциации карбоксигемоглобина и более быстрое выведение оксида углерода из организма.

Работающий соприкасается с промышленными ядами, как правил, выполняя одновременно большую или меньшую физическую работу. Физическая нагрузка, оказывающая мощное и разностроннее влияние на все органы и системы организма, не может не отразиться на условиях резорбции, распределения, превращения и выделения ядов, а в конечном итоге - на течении интоксикации.

Усиление токсичности при физических нагрузках отмечается при воздействии паров хлористого водорода, четыреххлористого углерода, некоторых веществ антихлолинэстеразного действия, дихлорэтилсульфида, свинца, окиси углерода. Работа может влиять не только на «силу» действия яда, но и локализацию повреждения - парезы и параличи при ртутной и свинцовой интоксикации развиваются в первую очередь на интенсивно работающей руке.

Адаптация к ядам.

Долгое время считалось, что адаптация возможна лишь к отдельным веществам и что она вообще не может развиваться по отношению к ядам, кумулирующим в организме. В настоящее время установлено, что адаптация в какой-либо мере и на некоторый срок при соответствующих условиях возникает к любому вредному веществу. Для развития адаптации к хроническому воздействию яда необходимо, чтобы его концентрация (дозы) были достаточными для вызова ответной приспособительной реакции, но чтобы они не были чрезмерными, приводящими к быстрому и серьезному повреждению организма.

Острые и хронические профессиональные отравления

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеются в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления. Для промышленных ядов характерны хронические отравления.

Отдаленные последствия действия ядов на организм.

Вредные вещества могут оказывать на организм специфическое действие, которое проявляется не в период воздействия и не сразу по его окончании, а в периоды жизни, отделенные от периода химической экспозиции многими годами и даже десятилетиями. Проявление этих эффектов возможно и в последующих поколениях.

Возможность отдаленных последствий воздействия химических веществ является важной гигиенической проблемой, поскольку на современном этапе необходимо найти пути профилактики того, чтобы не допустить неблагоприятных последствий для последующих поколений.

Под термином «отдаленный эффект» следует понимать развитие патологических процессов и состояний у индивидуумов, имевших контакт с химическими загрязнениями среды обитания в отдаленные сроки их жизни, а также в течение жизни нескольких поколений их потомства. К нему относят гонадотропное, эмбриотоксическое, канцерогенное, мутагенное действие, а также ускорение процесса старения сердечно-сосудистой системы под влиянием химических соединений.

Изучение отдаленных эффектов при обосновании санитарных стандартов необходимо для повышения их надежности.

Меры профилактики производственного отравления.

Задачи гигиенического регламентирования промышленных ядов в воздухе рабочей зоны вытекают из принятого и включенного в ГОСТ определения ПДК: «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны - концентрации, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч. или при продолжительности, но не более 41 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдельные сроки жизни настоящего и последующих поколений».

Гигиеническое нормирование вредных веществ в настоящее время проводится в 3 этапа:

I. обоснование ОБУВ (ориентировочного безопасного уровня воздействия);

II. обоснование ПДК;

III. корректирование ПДК путем сравнения условия труда работающих и их состояния здоровья.

Методы контроля содержания производственных ядов в воздухе рабочей зоны.

В России санитарный контроль за содержанием вредных и опасных веществ в воздухе рабочей зоны производится на основании ряда законодательных документов: ГОСТ 12. 1. 005-88 ССБТ «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны», ГОСТ 12. 1. 016-79 ССБТ «Воздух рабочей зоны. Требования к методикам измерения концентраций вредных веществ», «Положение о санитарной лаборатории на промышленном предприятии» (822-69 МЗ СССР), Методические указания «Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны» (3936-85, МЗ СССР), «Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны» (4617-88), «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов и бытовых факторов, канцерогенных для человека 6054-91».

Химический анализ производственных ядов в воздухе рабочей зоны состоит из трех последовательных этапов: отбор проб воздуха, извлечение анализированного вещества из отобранной пробы и его количественное определение. Последние 2 этапа выполняются в химических лабораториях, а отбор проб осуществляется лабораториями в соответствии с планом, разработанным врачом по гигиене труда и под непосредственным руководством врача.

При возможном поступлении в воздух рабочей зоны производственных помещений вредных веществ с остронаправленным механизмом действия отбор проб воздуха должен осуществляться с применением систем автоматических приборов, т. е. приборами непрерывного контроля. При отсутствии таковых (как временная мера) допускается прерывистый контроль, периодичность которого должна быть согласована с ЦГСЭН. Для остальных веществ, не имеющих остронаправленного механизма действия, периодичность контроля устанавливается в зависимости от класса опасности вредного вещества:

для вещества 1 класса - не реже 1 раза в 10 дней;

для вещества II класса - не реже 1 раза в месяц;

для вещества III и IV класса - не реже 1 раза в квартал.

Для получения достоверных результатов при разовых измерениях концентраций вредных веществ в любой намеченной точке на каждой стадии технического процесса необходимо последовательно отбирать не менее 5 проб воздуха.

Для быстрого решения вопроса о степени загрязнения воздушной среды в настоящее время применяют экспрессные методы. Доля их в числе прочих методов химического анализа санитарно-промышленных лабора торий составляет около 20%. В настоящее время наиболее распространенным является экспресс метод обнаружения и измерения концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны индикаторными трубками (ГОСТ 12. 1. О14-84 «ССБТ Воздух рабочей зоны. Метод измерения концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны индикаторными трубками»), который позволяет определять вещества в пределах 0,5 ПДК и выше.

Сущность метода заключается в изменении окраски индикаторного порошка в результате реакции с вредным веществом (газом или паром) в анализируемом воздухе, пропускаемом через трубку (см. Приложение 2)

Оценка состояния воздушной среды рабочей зоны.

Состояние воздушной среды на рабочем месте оценивается как соответствующее санитарным требованиями, если содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не превышает установленных для них ПДК.

При одновременном содержании в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ разнонаправленного (независимого) действия комбинированный эффект которых не отличается от изолированного действия каждого яда, преобладает эффект наиболее токсичного вещества, на ПДК которого следует ориентироваться.

При одновременном содержании в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ однонаправленного действия сумма отношений фактических концентраций каждого из них (К1, К2. . . Кп) в воздухе к их ПДК (ПДК1, ПДК2. . . ПДКп) не должна превышать единицы.

(К1: ПДК1) + (К2: ПДК2) + (Кп: ПДКп) £1

Самостоятельная работа студентов

1. Решите ситуационную задачу по исследованию производственных пылевых аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФА), ответив на вопросы:

- Какие использованы при этом: метод исследования, способ отбора пробы, приборы и материалы?

- Рассчитайте концентрацию пыли и оцените класс вредности и опасности ее.

- Дайте гигиеническую оценку пылевого фактора, фигурирующего в задаче и выдайте предложения по защите работающих от воздействия указанной производственной пыли.

2. Решите ситуационную задачу по оценке микроклиматических условий в цехе и на рабочих местах, ответив на вопросы:

- К какому виду микроклимата относятся данные условия, оцените класс вредности?

- Какие изменения в организме работающих возможны при продолжительном воздействии указанного в задаче микроклимата?

- Предложите мероприятия по улучшению условий труда.

3. Решите ситуационную задачу по оценке шумо-вибрационной обстановки в производстве, ответив на вопросы:

- Каков класс вредности и опасности производственных факторов, указанных в задаче?

- Укажите возможные последствия воздействия данных факторов и предложите мероприятия по профилактике профессиональной патологии.

4. Усвойте методы функциональных исследований действия вибрации на организм (вибрационная чувствительность, капилляроскопия, температурная реакция кожи) (см. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене под ред. Ю. П. Пивоварова, М. 1983, с. 159-161)

5. Усвойте методы физиологических исследований влияния шума на организм (пороговая тональная аудиометрия, критическая частота звуковых мельканий, артериальная осциллография, пульсотахометрия, хронорефлексометрия) (см. там же, с. 225-227)

6. Решите ситуационную задачу по оценке загрязнения воздуха производственных помещений токсическими веществами, ответив на вопросы: - Укажите класс вредности и опасности условий, представленных в задаче.

- Назовите пути поступления и выведения из организма данных веществ.

- Какие органы и системы наиболее уязвимы при воздействии указанных в задаче факторов.

- Какие условия могут повлиять на характер и силу токсического действия веществ, указанных в задаче.

Тема 3. МЕТОДЫ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ ТРУДА И КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА ПО СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ И ОПАСНОСТИ

3. 1. Углубленное санитарное обследование промышленного предприятия (цеха)

Углубленное санитарное обследование промышленного предприятия (цеха) - это плановое изучение санитарно-гигиенических условий труда с целью разработки оздоровительных мероприятий и включает следующие разделы:

I. Санитарное описание промышленного предприятия в целом.

II. Санитарное описание каждого отдельного цеха.

III. Санитарные характеристики основных детальных профессий по отдельным цехам.

IV. Анализ материалов инструментальных и лабораторных исследований гигиенических факторов.

V. Анализ материалов заболеваемости с временной утратой трудоспособности и профессиональной заболеваемости рабочих.

VI. Заключение и выводы.

VII. Оздоровительные мероприятия.

Поиск по сайту: