Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха врачей и среднего персонала как стационаров, так и амбулаторных и поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений, особенно это касается медперсонала хирургического профиля в связи с тем, что труд именно этой категории в период проведения оперативных вмешательств, сложных диагностических процедур, приема родов характеризуется высшей степенью эмоционального напряжения. По всей видимости, следует запрещать плановые оперативные работы хирургам и анестезиологам в день после ночного или суточного дежурства, более равномерно распределять эти работы в течение рабочей недели.
Следующее направление — создание оптимальных микроклиматических условий, профилактика загрязнений воздуха на рабочих местах.
Особое место занимают вопросы радиационной безопасности, особенно в травматологических отделениях, в отделениях общей и сосудистой хирургии. При проявлении риска профессионального заболевания у медработника следует предусматривать смену специальности, тем более что в медицине это возможно без фундаментальных переучиваний и переподготовок. Это же касается и труда медиков-женщин в период беременности, особенно, если они работают в хирургии, травматологии, акушерстве и гинекологии.
Важным направлением профилактики являются профессиональная ориентация в медицинских вузах на конечных этапах подготовки будущих специалистов и профессиональный отбор сотрудников с учетом психофизиологических особенностей на такие медицинские специальности, к которым предъявляются наиболее строгие требования (для отделения гипербарической оксигенации, в бригады реаниматологов). Большое значение здесь имеют предварительный медицинский осмотр и систематические (не реже 1 раза в год) периодические медицинские осмотры с привлечением широкого круга специалистов: невропатологов, отоларингологов, офтальмологов, терапевтов, хирургов, гинекологов.
Вместе с тем, необходимо отметить, что представленные направления профилактики воздействия факторов профессиональной вредности на здоровье медицинского персонала не всегда являются достаточными для предотвращения профессиональных заболеваний у медиков.
По данным за 2000 г., в сфере здравоохранения в 62 субъектах РФ было выявлено 463 случая профессиональных заболеваний, включая профессиональные отравления, что составляет 0,7 % от общего количества профессиональных заболеваний, зарегистрированных на тот период в стране.
86,4 % профессиональных заболеваний было выявлено у женщин, составляющих большую часть работающих в сфере здравоохранения.
Значительную часть заболеваний, выявленных у работников здравоохранения, составили хронические профессиональные заболевания (95 %). Данные заболевания были зарегистрированы в следующих профессиональных группах:
медицинские сестры и санитарки — 244 случая;
врач лечебного профиля — 67;
врач-паталогоанатом — 6;
фельдшер — 20;
лаборант — 60;
фармацевт — 6;
бактериолог — 3;
остальные профессии (врач-вирусолог, врач-аллерголог, врач-анастезиолог, фармаколог, дезинфектор, рентгенотехник и др.) представлены 1 — 2 случаями.
Профессиональные заболевания у работников здравоохранения в 48,5 % случаев были выявлены при проведении периодических медицинских осмотров и в 51,5 % — при обращении больных за медицинской помощью.
Контрольные вопросы:
1. Какое место в жизни взрослого населения занимает трудовая деятельность, и какие основные параметры характеризуют различные формы труда?
2. На какие классы подразделяются условия труда по степени опасности для здоровья, тяжести и напряженности?
3. Что такое производственные вредности и профессиональные заболевания и какова их классификация?
4. Какие основные задачи решает врач на промышленном предприятии и каков механизм осуществления этих мероприятий?