Классификация медицинского имущества

По виду:

- лекарственные средства;

- иммунобиологические препараты;

- перевязочные средства;

- врачебно-медицинские предметы и техника;

- и т. д.

По предназначению:

- используемые в мирное время;

- используемые в военное время;

- имущество текущего обеспечения;

- имущество неприкосновенного запаса;

- имущество специального назначения;

- имущество общего назначения.

По порядку учета и списания:

- инвентарное имущество;

- расходное имущество.

По качественному состоянию:

- инвентарное имущество;

- расходное имущество;

- новое и годное к эксплуатации;

- требующее ремонта;

- подлежащее списанию;

- годное;

- негодное.

Группы по условиям хранения:

- легкая;

- средняя;

- жесткая;

- особо жесткая.

По опасным физико-химическим свойствам:

- легковоспламеняющиеся жидкости; .

- легковоспламеняющиеся твердые и самовозгорающиеся вещества;

- едкие вещества;

- сжатые и сжиженные газы;

- радиоактивные вещества;

- пахучие вещества;

- красящие вещества.

По токсичности:

- лекарственные средства списка А;

- наркотические лекарственные средства;

- лекарственные средства списка Б;

- лекарственные средства, обладающие психотропным действием (в том числе списков А и Б);

- лекарственные средства общего назначения

По функциональному предназначению:

- аппараты, приборы и принадлежности для:

- травматологии и механотерапии;

- общей анестезии и интенсивной терапии; физиотерапии;

- и т. д.

По чувствительности к воздействию факторов внешней среды:

- светочувствительные;

- влагочувствительные (гигроскопичные и легкогидролизуемые);

- выветривающиеся (теряющие кристаллизационную воду);

- чувствительные к воздействию содержащихся в воздухе газов (кислорода, углеки

слого газа);

- теплочувствительные;

- холодочувствительные

По готовности к применению:

- готовые лекарственные средства (в том числе ампулированные препараты, препараты во флаконах, глазные капли, таблетки, настойки и другие жидкие средства, мази, суппозитории);

- лекарственные средства в массе («in-bulk», «ангро») (в том числе твердые, жидкие, жиры и масла, мазевые основы).

По агрегатному состоянию:

- твердые (сухие);

- жидкие (за исключением жидких жиров и масел);

- мазевые основы, жиры, масла;

- и т. д.

По способу применения:

- для инъекций и глазные капли;

- для внутреннего применения;

- для наружного применения;

- и т. д.

По фармакологической группе:

- антибиотики;

- витамины и их аналоги;

- гормоны и их аналоги;

- сердечные гликозиды;

- и т. д.

По предназначению (порядку использования) медицинское имущество подразделяется на имущество текущего обеспечения и неприкосновенного запаса, а в военное время - на имущество специального и общего назначения.

Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных нужд и выполнения медицинской службой комплекса лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий в обычных условиях (в мирное время).

Медицинское имущество неприкосновенного запаса (НЗ) предназначено для обеспечения развертывания учреждений и формирований медицинской службы по штатам и табелям военного времени, а также для решения специальных задач в мирное время. Оно включает в себя имущество как специального, так и общего назначения.

Медицинское имущество специального назначения включает в себя сокращенную номенклатуру наиболее необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в экстремальных ситуациях мирного времени и в военное время.

Медицинское имущество общего назначения включает в себя всю остальную состоящую на снабжении номенклатуру.

По учетному признаку и порядку списания, а также в соответствии со "Сборником норм снабжения медицинским имуществом..." медицинское имущество подразделяется на инвентарное и расходное.

К инвентарному медицинскому имуществу относятся как предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (аппараты, приборы, медицинская мебель и оборудование и другие изделия медицинского назначения), так и быстро амортизирующиеся (изделия из резины, хирургические инструменты и т. д.). По качественному (техническому) состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяют на категории.

В мирное время инвентарное медицинское имущество делится на 5 категорий:

- первая категория - новое, не бывшее в эксплуатации;

- вторая категория - бывшее или находящееся в эксплуатации, исправное и годное к использованию по прямому назначению, вышедшее из ремонта или требующее текущего ремонта (покраски, заточки, замены частей и т. п.);

- третья категория - требующее среднего ремонта;

- четвертая категория - требующее капитального ремонта в специальных мастерских или на заводах; к этой категории могут быть отнесены сложные по конструкции изделия медицинской техники, состоящие из нескольких агрегатов, блоков, узлов;

- пятая категория - негодное к дальнейшему использованию, ремонт которого невозможен по техническому состоянию или нецелесообразен экономически и вследствие этого подлежащее списанию.

В военное время качественное (техническое) состояние инвентарного медицинского имущества определяют по степени пригод-; ности к эксплуатации. В связи с этим его подразделяют:

- на годное - новое, бывшее или находящееся в пользовании, а также требующее ремонта, который возможно выполнить своими силами;

- на требующее ремонта - подлежащее среднему и капитальному ремонту в специальных мастерских или на заводах;

- на негодное - подлежащее списанию.

Пополнение инвентарным имуществом учреждений и формирований медицинской службы производят только по мере его выхода из строя или утраты. Списание с учета инвентарного имущества осуществляется по акту технического состояния или инспекторскому свидетельству, удостоверяющему факт износа либо утраты того или иного предмета, в пределах установленных полномочий соответствующих должностных лиц.

К расходному медицинскому имуществу относятся предметы разового пользования (лекарственные средства, иммунобиологические препараты, питательные среды, реактивы и химикалии, перевязочные средства и шовные материалы и т. п.), а также предметы, приходящие в негодность при кратковременном применении (перчатки хирургические и анатомические, иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки и т. п.). Расходное медицинское имущество категорий не имеет, оно может быть только годным или негодным к применению. Расходное медицинское имущество после выдачи для использования считают израсходованным и списывают с учета на основании первичных учетных документов (рецептов, требований, накладных и др.). Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования.

Большинство предметов расходного медицинского имущества имеют установленные сроки годности, которые исчисляют со времени их изготовления. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения, имеющие ограниченный срок годности, учитывают по срокам годности и используют по назначению в первую очередь либо проводят мероприятия по их освежению. После истечения срока годности лекарственные средства, иммунобиологические препараты и некоторые предметы медицинского имущества использовать по назначению категорически запрещается; они подлежат уничтожению в установленном порядке. Другие предметы расходного медицинского имущества, например перевязочные средства, подвергают соответствующим испытаниям, по результатам которых принимают решение об их дальнейшем использовании.

Периодически номенклатуру медицинского имущества, используемого медицинской службой, пересматривают. В установленном порядке взамен устаревших в нее включают современные лекарственные средства и изделия медицинского назначения, разрешенные к применению в медицине и хорошо зарекомендовавшие себя при оказании медицинской помощи и лечении раненых и больных.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛЕВОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСНАЩЕНИЯ

Медицинское оснащение, приспособленное для использования в частях действующей армии, учреждениях и формированиях медицинской службы, участвующих в проведении мероприятий по ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий, а также медико-санитарных последствий военных действий, принято называть полевым. Это имущество должно удовлетворять ряду специальных требований, обеспечивающих его пригодность к эксплуатации, хранению и транспортированию в полевых условиях.

На эксплуатацию, хранение и транспортирование медицинского имущества в полевых условиях наиболее существенно влияют частые развертывания и свертывания учреждений и формирований, климатические факторы (жара, холод, высокая или низкая относительная влажность и т. д.), поражающие факторы современных видов оружия, работа учреждений и формирований медицинской службы с перегрузкой при массовом поступлении пострадавших.

Полевое медицинское оснащение должно удовлетворять требованиям:

- портативности (образцы медицинского имущества должны быть не громоздкими, простой конструкции, легкими, удобными для перевозки или переноски и работы с ними при оказании медицинской помощи);

- прочности (имущество в укладочной таре должно выдерживать неоднократную погрузку и выгрузку, длительные перевозки);

- стойкости (укладочная тара и имущество должны быть стойкими к воздействию высоких или низких температур);

- герметичности (упаковка имущества должна обладать защитными свойствами, быть пыле- и влагонепроницаемой, а также непроницаемой для РВ, АХОВ, БС и давать возможность производить дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию);

- простоты в применении.

Номенклатура полевого медицинского оснащения включает в себя следующие основные группы: средства индивидуальной медицинской защиты (аптечки индивидуальные, пакеты противохимические, пакеты перевязочные, средства для обеззараживания воды); аптечки, сумки, комплекты; аппараты, приборы и изделия медицинского назначения; подвижную медицинскую технику; типовое оборудование; санитарно-хозяйственное имущество.

Основу полевого медицинского оснащения составляют комплекты медицинского имущества. Они обеспечивают высокую готовность учреждений и формирований медицинской службы к решению внезапно возникающих задач, защиту медицинского имущества от неблагоприятных факторов внешней среды и частично от поражающих факторов современных видов оружия и т. д.

Комплект - это совокупность предметов медицинского имущества, регламентированных по составу и количеству, предназначенных для оказания медицинской помощи или для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований медицинской службы.

Комплекты медицинского имущества разрабатывают с учетом вида и объема медицинской помощи или работы, численности и квалификации медперсонала, наличия на снабжении включаемых в комплект предметов и возможности их использования в полевых условиях, а также установленного периода снабжения. Комплекты формируют по специальным описям, в которых указывают номенклатуру и число предметов, сроки их хранения (годности) и ряд других данных, необходимых для работы с комплектом. Правильно организованная работа с описями комплектов позволяет четко планировать и контролировать освежение имущества.

Перед вложением в комплекты лекарственные средства подвергают проверке по всем показателям качества, предусмотренным в нормативно-технической документации, а некоторые изделия медицинского назначения (хирургические инструменты и др.) консервируют. Приборы и аппараты проверяют на комплектность и исправность.

Содержимое комплектов размещается в специальной таре - укладочных ящиках № 1, 2, 3 и 4. Для некоторых комплектов, например перевязочных средств, шин и др., может применяться тара разового пользования. Аптечки, сумки и некоторые комплекты имеют специальную тару. Комплекты могут состоять из одного или нескольких мест, причем масса места не должна превышать 50-60 кг. На укладочные ящики всех комплектов наносят знак Красного Креста и соответствующую буквенно-цифровую маркировку.

Комплекты медицинского имущества подразделяют на функциональные и специального назначения.

Функциональные комплекты предназначены для обеспечения работы соответствующего функционального подразделения учреждения или формирования или определенных специалистов. В их состав входит как расходное, так и инвентарное имущество.

Комплекты специального назначения используют главным образом для оперативного снабжения учреждений и формирований медицинской службы. Комплекты специального назначения подразделяют на комплекты перевязочных средств и шин, противочумной одежды.

Применение комплектов медицинского имущества позволяет, во-первых, достичь оперативности в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь, а во-вторых, обеспечить быстроту развертывания и готовности к работе функциональных подразделений учреждений и формирований, а также их свертывание. Все это, в свою очередь, способствует более эффективному проведению лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других медицинских мероприятий и расширяет возможности медицинской службы при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, а также медико-санитарных последствий военных действий. Унификация и сокращение номенклатуры комплектов создают благоприятные условия для их содержания в запасах. Кроме того, комплекты удобны для транспортировки, хранения в полевых условиях, их легче защитить от воздействия поражающих факторов в чрезвычайных ситуациях.

НОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА

Одним из основных условий эффективной организации обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований медицинской службы является наличие научно обоснованных норм снабжения и правильное их применение.

Под нормированием медицинского имущества понимают разработку, утверждение и применение норм снабжения (отпуска, расхода, запаса) в интересах полного удовлетворения потребности медицинской службы в лекарственных, перевязочных и других средствах для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных.

Нормы снабжения служат основой для текущего и перспективного планирования и обеспечения потребности учреждений и формирований медицинской службы в медицинском имуществе. В практике работы медицинской службы установлены следующие основные понятия по нормированию медицинского имущества и техники: норма снабжения, норма запаса, расчетная норма, табель.

Нормой снабжения медицинским имуществом определяется количество предметов медицинского имущества, установленных к выдаче учреждениям или формированиям и предназначенных для проведения мероприятий по медицинскому обеспечению в определенный период времени.

Нормой запасов медицинского имущества определяется перечень наименований медицинского имущества с указанием его количества, подлежащего содержанию в запасах.

Расчетной нормой медицинского имущества определяется номенклатура и количество имущества, которое предполагается израсходовать (заявить) на обеспечение ожидаемых санитарных потерь, население или госпитальные (больничные) койки в течение определенного времени.

Табель представляет собой перечень имущества, в том числе медицинского, положенного учреждению или формированию медицинской службы. Он является приложением к штату учреждения или формирования и рассчитан:

- на принятую организационно-штатную структуру учреждения или формирования медицинской службы;

- на определенное число пострадавших, а также на принятый вид и объем медицинской помощи;

- на установленный период автономной работы.

Медицинское имущество, положенное каждому учреждению или формированию медицинской службы, указывается в табеле, как правило, в виде конкретных типовых норм снабжения. Эти нормы объявляются приказами по соответствующим министерствам (обороны, здравоохранения, по чрезвычайным ситуациям и др.) в виде сборников норм снабжения медицинским имуществом либо других нормативных документов.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ И ТЕХНИКОЙ ФОРМИРОВАНИЙ

И УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

В результате самоотверженной работы специалистов служб медицины катастроф различных министерств и ведомств и в том числе Министерства здравоохранения РФ за последние годы были спасены тысячи пострадавших. Успешной работе служб способствовала активная и целенаправленная работа органов их медицинского снабжения. Им, несмотря на известные объективные трудности, удавалось организовывать своевременное и бесперебойное обеспечение медицинским имуществом учреждений и формирований во время ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций различного характера, а также во многом содействовать поддержанию высокой готовности к решению внезапно возникающих задач.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ОРГАНОВ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Обеспечение медицинским имуществом службы медицины катастроф организуют органы медицинского снабжения центров медицины катастроф, подразделения медицинского снабжения учреждений и формирований. Управление медицинским снабжением осуществляет Всероссийский центр медицины катастроф "Защита"; региональные, территориальные и местные центры медицины катастроф в соответствующих зонах ответственности.

Для обеспечения готовности к ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и решения текущих задач службы медицины катастроф выполняются следующие мероприятия по обеспечению медицинским имуществом подразделений центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований.

В режиме повседневной деятельности:

- обобщение и анализ потребности в медицинском имуществе, его заготовка и распределение по объектам снабжения для обеспечения повседневной деятельности и резервов;

- нормирование медицинского имущества;

- накопление резервов медицинского имущества, содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе освежение и техническое обслуживание;

- выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здравоохранения субъектов РФ по заданиям МЗ РФ;

- учет, контроль наличия, качественного (технического) состояния и соблюдения установленных правил использования или эксплуатации медицинского имущества;

- усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения, в том числе для работы в различных чрезвычайных ситуациях;

- разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям службы медицины катастроф по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования.

В режиме повышенной готовности дополнительно к указанным выше мероприятиям проводят:

- уточнение укомплектованности резервов медицинского имущества и определение потребности в нем в зоне прогнозируемой чрезвычайной ситуации;

- установление наличия жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях на территории (в регионе) прогнозируемой чрезвычайной ситуации;

- подготовку медицинского имущества к выдаче и доставке в зону чрезвычайной ситуации.

В режиме чрезвычайной ситуации дополнительно к указанным выше мероприятиям проводят:

- уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования учреждений и формирований службы медицины катастроф и оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации;

- изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, его отпуск и доставку для использования в зоне чрезвычайной ситуации;

- обеспечение медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

- определение потребности и обеспеченности учреждений и формирований службы медицины катастроф, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

- оформление и представление установленным порядком в органы исполнительной власти заявок на дополнительные ресурсы медицинского имущества, организация оперативного контроля за удовлетворением заявок, поступлением медицинского имущества и его доставкой в соответствующие учреждения и формирования;

- взаимодействие с органами медицинского и материально-технического снабжения служб медицины катастроф других органов федеральной и местной исполнительной власти, в том числе с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжения медицинской техникой в зоне чрезвычайной ситуации;

- учет медицинского имущества;

- подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения по обеспечению медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф, принимавших участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе определение расхода медицинского имущества.

Право на выполнение мероприятий по обеспечению медицинским имуществом центры медицины катастроф, подчиненные им формирования и учреждения, обладающие статусом юридического лица, приобретают только после аккредитации и получения в установленном порядке лицензии на соответствующий вид фармацевтической деятельности.

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ СЛУЖБЫ

МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Ответственность за организацию обеспечения медицинским имуществом центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований несут их руководители. В функциональных подразделениях учреждений или формирований службы медицины катастроф ответственность за обеспечение медицинским имуществом, его учет, целесообразное и законное применение (использование), а также техническое состояние и безопасную эксплуатацию медицинской техники несут их руководители.

Одними из основных мероприятий, проводимых подразделениями медицинского снабжения в режиме повседневной деятельности, являются планирование деятельности и организация заготовки (закупки) медицинского имущества.

Планирование снабжения медицинским имуществом осуществляется из расчета обеспечения потребности формирований службы медицины катастроф для повседневных нужд и накопления резервов, их пополнения (восполнения) и освежения, а также на иные мероприятия, проводимые учреждениями (формированиями) службы в различных режимах деятельности. Планирование монтажных и пуско-наладочных работ осуществляется в соответствии с перспективными планами совершенствования оснащения медицинской техникой на планируемый период, а технического обслуживания и ремонта - в соответствии с установленными периодичностью и межремонтными интервалами.

При планировании обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях особое внимание уделяют использованию местных источников его заготовки. Для этого органы медицинского снабжения должны знать экономико-географическую характеристику территории зоны своей ответственности и поддерживать тесную связь с органами исполнительной власти, производственными предприятиями, организациями и учреждениями различных министерств и ведомств для получения дополнительных ресурсов отдельных видов медицинского имущества и в первую очередь спирта этилового, кислорода медицинского, воды очищенной, дезинфекционных средств и др. В частности, кислорододобываю-щие установки и станции, имеющиеся на ряде предприятий, могут быть дополнительным источником получения медицинского кислорода. На некоторых предприятиях, например пищевой промышленности, возможно получение больших объемов воды очищенной.

Заготовку медицинского имущества для службы медицины катастроф осуществляют за счет выделяемых для этого средств:

- Всероссийскому центру медицины катастроф "Защита" и региональным центрам медицины катастроф - из федерального бюджета;

- центрам медицины катастроф субъектов РФ - из бюджетов субъектов РФ;

- территориальным и местным центрам медицины катастроф - из местных бюджетов.

Медицинское имущество заготавливают из расчета обеспечения фактической потребности на год. Поставки лекарственных и других средств с ограниченными сроками годности предусматривают поквартально или в иные сроки, обеспечивающие их получение и использование в пределах установленных для них сроков годности.

При переходе учреждений и формирований службы медицины катастроф на работу в режиме повышенной готовности уточняют укомплектованность резервов медицинского имущества. В режиме повышенной готовности прогнозируют потребность в медицинском имуществе и уточняют наличие жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях и аптечной сети в зоне возможной чрезвычайной ситуации и прилегающих к ней территориях (регионах). На основе анализа данных о способах выдвижения учреждений и формирований службы медицины катастроф в назначенные районы устанавливают потребность в транспортных средствах для доставки им медицинского имущества и рабочей силы для выполнения погрузочно-разгрузочных работ.

В зависимости от характера и масштаба чрезвычайной ситуации уточняют количество медицинского имущества, подлежащего вывозу в район катастрофы или стихийного бедствия, в том числе первыми рейсами транспорта. Для первого рейса подготавливают имущество, необходимое для начала работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим всех категорий в данном очаге.

В установленный срок приведения в готовность учреждений и формирований к убытию в назначенные районы осуществляют доукомплектование недостающим и дополнительно необходимым медицинским имуществом.

В режиме чрезвычайной ситуации подразделения медицинского снабжения изымают (разбронируют) медицинское имущество из резервов в соответствии с установленными порядком и правилами и отгружают (отпускают) его в зону чрезвычайной ситуации.

Обеспечение медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф, участвующих в проведении мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, осуществляют в соответствии с величиной и структурой санитарных потерь, видом и объемом медицинской помощи, оказываемой в зонах катастроф и стихийных бедствий.

Отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф принимает участие в контроле за производством лекарственных средств и изделий медицинского назначения на предприятиях в зоне ответственности по планам на чрезвычайную ситуацию и организует их распределение.

По итогам работы в зоне чрезвычайной ситуации начальники подразделений медицинского снабжения (лица, отвечающие за обеспечение медицинским имуществом) составляют и установленным порядком представляют отчет, в котором отражают следующие данные:

- оценка установленной нормы медицинского имущества для учреждения или формирования (номенклатура необходимого, но отсутствующего либо имеющегося в недостаточном количестве имущества, предложения по совершенствованию нормы и т. д.);

- привлечение (использование) запасов медицинского имущества лечебно-профилактических и аптечных учреждений, располагавшихся в зоне чрезвычайной ситуации;

- организация и объем изготовления лекарственных средств;

- расход медицинского имущества в денежном выражении по группам - лекарственные средства, иммунобиологические препараты, перевязочные средства и шовный материал и т. д.;

- количество медицинского имущества, переданного местным органам здравоохранения, по номенклатуре и в денежном выражении, в том числе по завершении работ в зоне чрезвычайной ситуации;

- потребность в транспортных средствах, необходимых для перевозки медицинского имущества, и обеспеченность ими;

- оценка работы штатной (табельной) медицинской техники в экстремальных условиях;

- организация и порядок взаимодействия по вопросам медицинского снабжения с лечебно-профилактическими и аптечными учреждениями;

- оценка работы вышестоящих органов медицинского снабжения по вопросам порядка и организации обеспечения медицинском имуществом, в том числе и гуманитарной помощи.

В отчете отражают и другие вопросы, характеризующие особенности обеспечения медицинским имуществом в произошедшей чрезвычайной ситуации. Завершается отчет конкретными и обоснованными выводами и предложениями.

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ РЕЗЕРВА МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ДЛЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ,

ПОРЯДОК ЕГО СОЗДАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Медицинское имущество, необходимое для оказания медицинской помощи пострадавшим и обеспечения учреждений и формирований службы в чрезвычайных ситуациях, накапливается в резервах.

Резерв медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ предназначается и создается для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Различают следующие виды резервов:

- государственный - резерв Правительства РФ;

- федеральный - резерв федеральных органов исполнительной власти;

- территориальный - резерв субъектов РФ;

- местный - резерв органов местного самоуправления;

- объектовый - резерв предприятий, учреждений, организаций независимо от их организационно-правовых форм собственности.

Резервы медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ создаются:

- государственный - решением Правительства РФ;

- федеральный, региональный - решением МЗ РФ;

- территориальный - решением органов исполнительной власти субъектов РФ;

- местный - решением органов местного самоуправления;

- объектовый - решением администрации предприятий, учреждений или организаций.

Мероприятия по созданию и содержанию резервов медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ финансируются:

- государственного - за счет средств федерального бюджета;

- федерального - за счет бюджета МЗ РФ;

- территориального - за счет средств бюджета соответствующего субъекта РФ;

- местного - за счет средств местного бюджета;

- объектового - за счет средств заинтересованного предприятия, учреждения или организации.

Номенклатуру и количество медицинского имущества, подлежащего накоплению в резерве службы медицины катастроф, определяют на основании норм снабжения, табелей оснащения учреждений и формирований. При этом обязательно учитывают экономике- и медико-географические особенности территории (региона); прогнозируемые характер чрезвычайной ситуации и число пострадавших в ней; задачи службы по медицинскому обеспечению ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, а также ряд других факторов.

Ответственным за накопление и содержание государственного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ являются Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" и Второе управление МЗ РФ. Ответственными за определение размеров и планирование накопления медицинского имущества на территориальном, местном и объектовом уровнях управления службой медицины катастроф являются соответствующие органы управления здравоохранением субъектов РФ, местной исполнительной власти, предприятий, организаций или учреждений.

Для обеспечения сохранности и эффективного использования резерв медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ размещается на медицинских складах центров медицины катастроф, а при их отсутствии или недостаточной емкости - на договорной основе в складских или других помещениях, специально оборудованных для хранения медицинского имущества, находящихся в ведении других организаций. Пункты и объекты хранения резерва медицинского имущества утверждаются по их принадлежности МЗ РФ, органами здравоохранения субъектов РФ, территорий по представлениям соответствующих центров медицины катастроф.

Для обеспечения постоянной готовности медицинского имущества резерва к применению по предназначению лекарственные средства, изделия медицинского назначения и др. в процессе хранения подвергают периодическому освежению; медицинскую технику, кроме того, техническому обслуживанию и ремонту, а средства измерений - периодической поверке.

Под освежением понимают замену медицинского имущества, сроки хранения которого в резерве истекают, на медицинское имущество с большим запасом срока годности или свежих сроков заготовки, а также устаревших образцов медицинской техники на аналогичные более современные модели для предотвращения нанесения материального ущерба и поддержания резервов в готовности к использованию по предназначению. Освежению подлежит также медицинское имущество, входящее в состав комплектов (сумок, аптечек, наборов).

Периодичность освежения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, имеющих срок годности, зависит от сроков годности и соответствующих им сроков хранения в резерве. Освежение проводят в плановом порядке ранее истечения срока годности с учетом возможности использования имущества для текущего снабжения или реализации. В связи с этим остаточный срок годности должен составлять при основном сроке годности:

- 6 мес - не менее 2 мес;

- 2 года - не менее 10 мес;

- 3 года - не менее 14 мес;

- более 3 лет - не менее 2 лет.

Остаточные сроки годности устанавливает МЗ РФ.

Медицинское имущество в порядке освежения изымают из резервов после того, как в них будет заложено равное количество имущества свежих сроков выпуска (заготовки). При обоснованной невозможности освежения медицинского имущества его содержат в резерве до истечения установленных сроков годности, после чего изымают, списывают и уничтожают (утилизируют) в принятом порядке.

Резерв медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ расходуется только при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории России или для оказания гуманитарной помощи странам, терпящим бедствие. Расходовать лекарственные и другие медицинские средства, использовать медицинскую технику из резерва службы медицины катастроф для обеспечения повседневной деятельности запрещается.

Использование резерва медицинского имущества для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях осуществляется по решению органов управления здравоохранением или директора центра медицины катастроф по принадлежности резерва, а для оказания помощи зарубежным странам - по решению Правительства РФ. Восполнение изъятого из резерва медицинского имущества осуществляют в течение не более чем 2 мес.

Медицинское имущество, изъятое из резерва, используют для укомплектования учреждений и формирований службы медицины катастроф или установленным порядком передают в распоряжение органа здравоохранения или центра медицины катастроф в зоне чрезвычайной ситуации.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ И ТЕХНИКОЙ

ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ И НАСЕЛЕНИЯ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

В сложнейших условиях военного времени успех проведения комплекса лечебно-эвакуационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным для их возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности, а также санитарно-эпидемиологический надзор, немыслимы без четкой и правильной организации обеспечения медицинским имуществом и техникой формирований и учреждений федеральной медицинской службы ГО. Об этом свидетельствует опыт медицинского обеспечения населения, находящегося в зонах вооруженных конфликтов.

Особую значимость для медицинского обеспечения населения в военное время приобретают вопросы медицинского снабжения при применении оружия массового поражения по крупным административно-политическим и промышленным центрам. Анализ опыта ликвидации последствий атомной бомбардировки Хиросимы показывает, что медицинскую помощь пострадавшим начали оказывать лишь к концу первых суток, и одной из основных причин этого был острый дефицит в лекарственных и перевязочных средствах, а также другом медицинском имуществе. Несмотря на то, что перед нанесением ядерного удара около 85% всех запасов медицинского имущества находилось в ближайших городах и населенных пунктах и вследствие этого сохранилось, для оказания медицинской помощи более чем 100 тыс. человек, пострадавшим при взрыве, их количество совершенно не удовлетворяло одномоментно возникшей потребности.

Следовательно, основная трудность для медицинского снабжения формирований и учреждений медицинской службы ГО и населения в военное время обусловлена в первую очередь резким несоответствием между наличием медицинского имущества, особенно специального назначения, и потребностью в нем. Это несоответствие может еще более увеличиваться вследствие потерь части медицинского имущества от воздействия поражающих факторов современных видов оружия. По некоторым ориентировочным данным, для проведения спасательных работ в большом городе в случае нанесения по нему ядерного удара потребуется такое количество медицинского имущества, которого ему хватило бы на 3 года мирного времени. Кроме того, в военное время при разрушении или повреждении систем тепло-, водо-, электроснабжения и других коммуникаций в населенных пунктах условия работы подразделений и учреждений медицинского снабжения значительно ухудшатся, а объем и интенсивность их работы существенно увеличатся.

Таким образом, для успешного решения задач по обеспечению медицинским имуществом и техникой формирований и учреждений федеральной медицинской службы ГО и населения в военное время необходима заблаговременная подготовка.

ОСНОВЫ ПОДГОТОВКИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

К РЕШЕНИЮ ЗАДАЧ В ИНТЕРЕСАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ В МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Подготовка сил и средств медицинского снабжения в мирное время к решению задач в интересах федеральной медицинской службы ГО, а также к работе в условиях военного времени заключается:

- в определении потребности в медицинском имуществе, необходимом для реализации планов проведения лечебно-эвакуационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, исходя из величины и структуры ожидаемых санитарных потерь, а также с учетом числа развертываемых учреждений и формирований медицинской службы ГО;

- в определении потребности в медицинском имуществе, необходимом для повседневного медицинского обслуживания населения и осуществления санитарно-эпидемиологического надзора в зоне ответственности;

- в планировании перевода подразделений и учреждений медицинского снабжения с мирного на военное положение в установленные сроки;

- в планировании мероприятий по обеспечению медицинским имуществом и техникой учреждений и формирований федеральной медицинской службы ГО при их мобилизационном развертывании, работе в очагах массовых санитарных потерь, а также лечебно-профилактических и других медицинских учреждений;

- в выявлении местных ресурсов медицинского имущества и определении порядка его использования в интересах федеральной медицинской службы ГО;

- в организации взаимодействия по вопросам медицинского снабжения со службой медицины катастроф МЗ РФ, медицинскими службами ВС РФ, МВД, МЧС, других министерств и ведомств;

- в организации специальной подготовки фармацевтических кадров и участии в учениях, проводимых с медицинской службой ГО;

- в определении порядка рассредоточения запасов медицинского и другого имущества и мероприятий по их защите от поражающих факторов оружия массового поражения.

Перечисленные выше и некоторые другие вопросы отражают в соответствующем разделе "Плана медицинского обеспечения населения в военное время".

Одной из основных задач федеральной медицинской службы ГО является создание и содержание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества.

Для оснащения и обеспечения работы учреждений и формирований медицинской службы ГО, развертываемых в соответствии:

- с мобилизационными планами экономики РФ, а также учреждений медицинской службы ГО, выполняющих мобилизационные задания, создают запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества в составе мобилизационного резерва за счет средств федерального бюджета (хранение имущества мобилизационного резерва осуществляется на складах медицинских центров "Резерв");

- с планами МЗ РФ, органов управления здравоохранением субъектов РФ и муниципальных образований, используют медицинское и санитарно-хозяйственное имущество текущего довольствия, а также резерв, созданный для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Порядок накопления, хранения, освежения и использования медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества мобилизационного резерва для учреждений и формирований Федеральной медицинской службы ГО определяется в соответствии с "Положением о мобилизационном резерве", утвержденным постановлением Правительства РФ от 14.05.1997 г. № 570-27, "Положением о накоплении, хранении и использовании в целях гражданской обороны запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств", утвержденным постановлением Правительства РФ от 27.04.2000 г. № 379, а также рядом других законодательных актов и нормативно-правовых документов.

Объемы запасов медицинского имущества и их номенклатуру определяют уполномоченные на их создание органы, во-первых, с учетом методических рекомендаций, разрабатываемых Министерством РФ по делам ГО, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий совместно с Министерством экономики РФ и Российским агентством по государственным резервам, а во-вторых,- исходя из возможного характера военных действий на территории РФ, величины возможного ущерба объектам экономики и инфраструктуры, природных, экономических и иных особенностей территорий, условий размещения организаций, величины и структуры возможных санитарных потерь, а также норм минимально необходимой достаточности запасов в военное время. При определении номенклатуры и объемов запасов для федеральной медицинской службы ГО учитывают имеющиеся ресурсы, накопленные для ликвидации чрезвычайных ситуаций в мирное время. Не допускается хранение в запасах медицинского имущества с истекшим сроком годности.

Одним из условий, позволяющим подразделениям и учреждениям медицинского снабжения эффективно осуществлять обеспечение учреждений и формирований медицинской службы ГО, а также населения лекарственными средствами и другим медицинским имуществом в военное время, является их заблаговременная подготовка к работе на новом месте дислокации, как правило, в загородной зоне. При планировании организации медицинского снабжения в загородной зоне особое внимание уделяют порядку рационального размещения выведенных из городов подразделений

и учреждений медицинского снабжения (аптек, аптечных складов и др.) с учетом расположения аптечной сети на территории района, плотности населения, уровня медицинской помощи, оказываемой в лечебно-профилактических учреждениях, их коечной емкости и профиля, а также доступности лекарственной помощи населению

и пораженным в зоне ответственности. После эвакуации подразделения и учреждения медицинского снабжения оперативно переподчиняют местным органам управления здравоохранением.

Своевременное и правильное выполнение перечисленных требований позволит обеспечить:

- полное и своевременное удовлетворение потребности учреждений и формирований медицинской службы ГО, а также населения в лекарственных средствах и другом медицинском имуществе;

- равномерную загрузку и приемлемые условия работы выведенных в загородную зону подразделений и учреждений медицинского снабжения, несмотря на значительное увеличение объема и интенсивности их работы.

Успешным действиям персонала подразделений и учреждений медицинского снабжения в любых самых сложных условиях современной войны и особенно в случае внезапного применения оружия массового поражения будет способствовать высокий уровень специальной подготовки.

В мирное время специальную подготовку должны проходить все фармацевтические работники с высшим или средним образованием в соответствии действующим законодательством и их предназначением на военное время.

К наиболее действенным методам подготовки подразделений и учреждений медицинского снабжения и обучения их руководства и персонала в мирное время к решению задач в интересах Федеральной медицинской службы ГО в военное время относятся, учения (командно-штабные, тактико-специальные, исследовательские и др.).

В ходе подготовки к учениям персонал привлекаемых к ним подразделений и учреждений медицинского снабжения изучает:

- действия по сигналам оповещения, установленным в ГО;

- средства индивидуальной и коллективной защиты, а также правила их использования и т. д. условия и порядок работы в военное время;

- условия и порядок работы в военное время. При проведении учений особое внимание уделяют:

- восстановлению работоспособности подразделений и учреждений медицинского снабжения;

- организации работы при временном отсутствии тепло-, водо-, электроснабжения;

- развертыванию в приспособленных помещениях и палатках;

- организации защиты медицинского имущества от поражающих факторов современных видов оружия и неблагоприятных факторов внешней стреды;

- подготовке к эвакуации в загородную зону самих подразделений и учреждений медицинского снабжения (персонал, обо-; рудование и т. д.), а также запасов медицинского имущества.

К участию в учениях необходимо, по мере возможности,, привлекать специалистов войск ГО, инженерных войск, войск радиационной, химической и биологической защиты, а также медицинской службы ВС РФ.

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ УЧРЕЖДЕНИЙ

И ФОРМИРОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГО

Снабжение учреждений и формирований Федеральной медицинской службы ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом является неотъемлемой частью системы медицинского обеспечения населения страны в военное время. Непосредственное выполнение мероприятий по медицинскому снабжению учреждений и формирований Федеральной медицинской службы ГО на территории РФ или в отдельных ее местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом РФ военного положения на территории РФ или в отдельных ее местностях.

Основными источниками медицинского, санитарно-хозяйствен-ного и специального имущества для нужд федеральной медицинской службы ГО в военное время служат:

- запасы, специально созданные для этих целей, и в том числе на складах медицинских центров "Резерв";

- запасы, используемые для обеспечения повседневной деятельности (имущество текущего обеспечения), а также неснижаемые запасы лечебно-профилактических и других медицинских учреждений, на базе которых создаются учреждения и формирования медицинской службы ГО;

- запасы учреждений и организаций различных министерств и ведомств, направляемые на нужды Федеральной медицинской службы ГО по решению уполномоченных органов власти;

- текущие и специальные поставки, осуществляемые промышленными предприятиями или вышестоящими органами страны;

- ресурсы, поступающие из местных источников.

Учреждения и формирования федеральной медицинской службы ГО обеспечиваются положенным по табелю оснащением и медицинским имуществом с момента своего создания.

При формировании санитарных постов (СП) и санитарных дружин (СД) их обеспечение медицинским имуществом производится за счет ресурсов учреждений и организаций (независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности), на базе которых они создаются. Для работы в очагах массовых санитарных потерь сандружинницы обеспечиваются сумкой санитарной дружинницы (ССД), в которой содержится медицинское имущество, предназначенное для оказания первой медицинской помощи 10-12 пострадавшим. Ответственность за обеспечение медицинским имуществом СД, работающих в очаге массовых санитарных потерь, возлагается на начальника медицинского отряда (МедО), в районе которого эти формирования работают. Восполнение расхода медицинского имущества СП и СД осуществляется по их заявкам из МедО. Подвоз медицинского имущества производится обратными рейсами санитарного транспорта или транспорта общего назначения. На участки работы СД, недоступные для автотранспорта, имущество доставляют специально выделенные подносчики или звенья санитаров-носильщиков. Каждый подносчик должен иметь заплечный мешок, позволяющий разместить медицинское имущество из расчета на 50-60 пострадавших.

Обеспечение медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом медицинских отрядов, подвижных госпиталей (ПГ), бригад специализированной медицинской помощи (БСМП) в период их создания производят учреждения-формирователи в соответствии с нормами снабжения и табелями к штату, утвержденными МЗ РФ. Медицинское имущество, предназначенное для БСМП, содержится в основном в комплектах и наборах, что позволяет оперативно осуществлять его выдачу и обеспечивает быстроту убытия бригады к месту назначения. Кроме имущества, содержащегося в запасах, предусматривается за счет учреждения-формирователя выделение медицинского имущества МО, ПГ и БСМП для учебных целей. Ответственность за обеспечение медицинским имуществом указанных формирований в период развертывания несет руководитель учреждения-формирователя. После развертывания ответственность за состояние медицинского снабжения возлагается на начальников соответствующих формирований. Восполнение расхода медицинского имущества в МО и ПГ осуществляется по их заявкам из учреждений и подразделений медицинского снабжения (аптечных складов, баз, их подвижных отделений и др.) на основании указания начальника медицинской службы ГО. Подвоз медицинского имущества производится специально выделенным транспортом или обратными рейсами санитарного транспорта. В экстренных случаях для доставки медицинского имущества по решению начальника ГО могут использоваться вертолеты. Обеспечение расходным медицинским имуществом БСМП производится за счет учреждений и формирований, на базе которых они будут работать.

Учреждения здравоохранения, развертывающие в военное время дополнительные больничные койки, учреждения здравоохранения, создаваемые на военное время по решению органов исполнительной власти (профилированные больницы и др.), а также учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов исполнительной власти к участию в проведении мероприятий ГО, обеспечиваются медицинским имуществом аналогично МО и ПГ.

Обеспечение медицинским имуществом санитарно-эпидемиологических отрядов (СЭО), санитарно-эпидемиологических бригад (эпидемиологических, радиологических, санитарно-гигиенических, токсикологических), специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ), групп эпидемиологической разведки в период формирования производится через центры государственного санитарно-эпи-демиологического надзора (СПЭБ - через противочумные учреждения) в соответствии с табелями и нормами снабжения. Обеспечение указанных формирований после их развертывания иммунобиологическими препаратами, питательными средами и другими специфическими видами медицинского имущества осуществляется через центры государственного санитарно-эпидемио-логического надзора, а также институты (НИИВС и др.) и предприятия, которые их производят. Восполнение остального израсходованного медицинского имущества в данных формированиях осуществляют по их заявкам из учреждений и подразделений медицинского снабжения, в зоне ответственности которых они работают.

Организации государственной санитарно-эпидемиологической службы, включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) ГО РФ, обеспечиваются медицинским имуществом в том же порядке, как и СЭО.

Учреждения и формирования медицинской службы ГО обеспечиваются кровью и ее препаратами через станции переливания крови (зональные, областные, городские и др.) и институты (трансфузиологии и переливания крови), а также отделения (пункты) заготовки и переливания крови самих учреждений и формирований.

Обеспечение учреждений и формирований медицинской службы ГО дезинфицирующими средствами осуществляется под контролем центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

При возникновении экстренных ситуаций (очагов массовых санитарных потерь и др.) обеспечение медицинским имуществом учреждений и формирований медицинской службы ГО (СД, МО, ПГ и др.), привлекаемых для их локализации и ликвидации, по решению начальника медицинской службы может осуществляться "аптечными летучками", которые создаются, как правило, на базе учреждений медицинского снабжения из расчета 2-3 летучки на каждое лечебно-эвакуационное направление.

Конкретное количество создаваемых аптечных летучек определяется исходя:

- из характеристик лечебно-эвакуационных направлений (наличие потенциальных объектов применения оружия массового поражения, плотность населения, климато-географические условия и т. д.);

- из расположения предполагаемых очагов массовых санитарных потерь и дислокации медицинских учреждений относительно их;

- из величины и структуры ожидаемых санитарных потерь и т. д.

Для организации и обеспечения работы одной летучки требуются 2 грузовых автомобиля (по возможности с прицепами).

Личный состав летучки (2 водителя и 2 специалиста с фармацевтическим или медицинским образованием) выделяет, как правило, учреждение-формирователь. При данном варианте организации аптечной летучки она сможет за один рейс доставить к очагу массовых санитарных потерь имущество для оказания медицинской помощи 3000 пострадавшим.

Для обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований медицинской службы ГО при оказании медицинской помощи пораженным прежде всего необходимо максимально использовать имеющиеся силы и средства учреждений и подразделений медицинского снабжения, находящихся вблизи очага массовых санитарных потерь. Если эти учреждения и подразделения медицинского снабжения не справляются с решением стоящих перед ними задач, то необходимо прибегать к межрайонному, межобластному или межрегиональному маневру силами и средствами медицинского снабжения.

Обеспечение медицинским имуществом учреждений и формирований медицинской службы ГО в условиях строгого противоэпидемического режима (в очаге бактериологического или биологического поражения) имеет ряд особенностей.

Характер очага бактериологического (биологического) поражения (ОБП), его масштабы и длительность действия бактериальных средств зависят от вида возбудителя и способа его применения, метеорологических условий и своевременности проведения организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. При массированном аэрозольном способе применения и благоприятных для распространения бактерий метеорологических условиях может быть заражена территория в сотни и даже тысячи квадратных километров.

При планировании мероприятий по обеспечению медицинским имуществом учреждений и формирований медицинской службы ГО и населения в ОБП необходимо учитывать:

- возможные размеры зон бактериологического заражения;

- вид возбудителя, способ его применения и стойкость бактериальных рецептур;

- ожидаемые первичные потери населения с учетом его плотности и обеспеченности средствами коллективной и индивидуальной защиты;

- характер зараженности объектов народного хозяйства и в том числе учреждений и формирований медицинской службы ГО, а также учреждений и подразделений медицинского снабжения;

- вероятные вторичные потери населения (заболевание в результате передачи возбудителей инфекций от больных к здоровым).

В условиях строгого противоэпидемического режима СП и СД обеспечиваются медицинским имуществом через те районные поликлиники, на врачебных участках которых они работают. В свою очередь, поликлинику по решению начальника медицинской службы ГО прикрепляют к аптеке, откуда и получают необходимое медицинское имущество. Кроме того, аптеки обеспечивают медицинским имуществом общего назначения обсерваторы, организуемые в зоне карантина. Иммунобиологическими препаратами, питательными средами и другими специфическими видами медицинского имущества обсерваторы, поликлинические и лечебные учреждения обеспечиваются через центры государственного сани-тарно-эпидемиологического надзора, СЭО, СПЭБ и др. Если в ОБП (зоне карантина) оказалось учреждение медицинского снабжения, то обеспечение медицинским имуществом аптек, лечебно-профилактических учреждений, учреждений и формирований медицинской службы ГО, развернутых в зоне карантина, осуществляется данным учреждением медицинского снабжения. Начальник медицинской службы ГО принимает меры к наиболее полному использованию всех имеющихся в ОБП (в зоне карантина) сил и средств медицинского снабжения и может просить помощи извне только в тех случаях, когда эти силы и средства полностью исчерпаны.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ УСТОЙЧИВОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

УЧРЕЖДЕНИЙ И ФОРМИРОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГО В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

В условиях военного времени для бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований медицинской службы ГО первостепенное значение приобретает устойчивая и эффективная работа учреждений и подразделений медицинского снабжения. Этому в немалой степени способствуют организация защиты медицинского имущества от воздействия поражающих факторов оружия массового поражения, а также его экономное и рациональное использование. Проведение этих мероприятий должно осуществляться сообразно с условиями деятельности учреждений и формирований медицинской службы ГО, а также учреждений и подразделений медицинского снабжения.

Своевременная и надежная защита от оружия массового поражения подразделений и учреждений медицинского снабжения является непременным условием сохранения и обеспечения их живучести и работоспособности. Четкая организация и своевременное выполнение мероприятий по защите запасов медицинского имущества относятся к числу важнейших задач, которые будут стоять перед медицинской службой ГО в военное время. За организацию защиты от оружия массового поражения учреждений и подразделений медицинского снабжения отвечают непосредственно их руководители.

Комплекс мероприятий по защите медицинского имущества и техники проводят до применения противником оружия массового поражения, он включает в себя:

- оборудование укрытий и инженерных сооружений для размещения запасов и хранения медицинского имущества (в стационарных условиях и в загородной зоне);

- рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использованием защитных свойств местности и инженерных сооружений;

- использование защитных свойств тары и упаковки, штатных и подручных средств укрытия;

- ведение непрерывной радиационной, химической и неспецифической бактериологической (биологической) разведки;

- соблюдение правил пожарной безопасности и маскировки;

- осуществление санитарно-эпидемиологического надзора;

- выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- обеспечение средствами пожаротушения, защиты, маскировки и др.;

- использование специально оборудованного транспорта для перевозки медицинского имущества;

- подготовку персонала к действиям в условиях применения оружия массового поражения.

Для размещения учреждений медицинского снабжения (аптечных складов, баз и др.) выбирают районы, удаленные от объектов ядерного нападения, имеющие подъездные пути и источники водоснабжения, благополучные в санитарно-гигиеническом, противоэпидемическом и противопожарном отношении. При выборе районов размещения учитывают направление господствующих ветров и рельеф местности.

Медицинское имущество, зараженное РВ, АХОВ, биологическими средствами (БС) подвергают дезактивации, дегазации и дезинфекции. В зависимости от конкретной обстановки, имеющихся сил и средств производят частичную или полную специальную обработку медицинского имущества и техники. Частичную специальную обработку осуществляют для некоторого снижения степени зараженности медицинского имущества тогда, когда условия не позволяют провести работы в полном объеме. Полную специальную обработку производят как непосредственно в районах размещения учреждений, так и на пунктах специальной обработки, развертываемых подразделениями войск ГО или войск радиационной, химической и биологической защиты МО РФ.

Медицинское имущество и технику дезактивируют, дегазируют и дезинфицируют в основном теми же способами и средствами, которые используют для специальной обработки других материальных средств с учетом свойств конкретных предметов. Режимы дегазации обеспечивают, как правило, одновременную дезактивацию и дезинфекцию. Отбор проб имущества для лабораторного контроля на зараженность РВ, АХОВ, БС в соответствующих санитарно-эпидемиологических учреждениях и подразделениях (отрядах, бригадах) осуществляют после полной специальной обработки.

В военное время особую значимость приобретает бережное, экономное и рациональное использование ресурсов медицинского имущества в учреждениях и формированиях медицинской службы ГО.

В медицинских отрядах экономия медицинского имущества может быть достигнута за счет:

- сбора и повторного использования шин иммобилизационных, жгутов кровоостанавливающих и косынок для повязок, наложенных в очагах поражения при оказании первой медицинской или доврачебной помощи;

- более широкого применения контурных повязок, медицинских клеев, лейкопластырей, бинтов трикотажных трубчатых или эластичных трубчатых и т. д.

В лечебно-профилактических учреждениях (подвижных госпиталях, профилированных больницах и др.) целесообразно:

- проводить унификацию и упорядочение медицинских назначений на основе имеющихся стандартов оказания медицинской помощи;

- осуществлять лекарственное обеспечение с учетом принятых схем лечения и принципов фармакоэкономики;

- производить замену дефицитных и дорогостоящих лекарственных средств на аналогичные, руководствуясь показателями их биоэквивалентности и биодоступности;

- выполнять мероприятия по повторному использованию перевязочных средств (после соответствующей обработки, инфицированные и сильно загрязненные перевязочные средства подлежат уничтожению с соблюдением необходимых мер предосторожности), шин иммобилизационных, жгутов кровоостанавливающих и косынок для повязок, а также по сокращению отходов шовного материала;

- проводить сбор содержащих серебро отходов из фиксажных растворов и рентгеновских пленок;

- стремиться к продлению сроков использования и эксплуатации изделий медицинского назначения, медицинских приборов и аппаратов;

- выполнять некоторые ремонтные работы непосредственно в лечебном учреждении и использовать для них узлы и агрегаты ранее списанной медицинской техники и т. д.

В аптеках лечебно-профилактических учреждений рекомен

Поиск по сайту: