МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧС МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ

ПОНЯТИЕ О МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Под медико-тактической характеристикой ЧС понимают выявление в очаге катастроф, аварий, стихийных и других бедствий факторов, которые оказывают влияние на организацию медицинского обеспечения по ликвидации последствий, т. е. на количественный и качественный состав сил службы медицины катастроф, их организационное построение и тактику их использования. К таким факторам относятся:

1) вид, площадь и особенности рельефа местности очага;

2) количество и структура санитарных потерь;

3) уровень и площадь радиоактивного загрязнения и химического заражения территории;

4) характер разрушений зданий, сооружений, дорог, мостов;

5) выход из строя медицинских учреждений и медицинского персонала.

При организации медицинского обеспечения необходимо также учитывать, что любая ЧС с человеческими жертвами в первый период времени неминуемо приводит к более или менее выраженному хаосу, отсутствию первоначальной организации спасения, розыска, оказания первой медицинской помощи и эвакуации пострадавших, к недостатку общего и особенно санитарного транспорта, а также к нехватке медицинских работников, психологическому шоку, который особенно типичен для тяжелых землетрясений.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АВАРИЙ И ОЧАГОВ КАТАСТРОФ

НА ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ

Распространенность и особенности действия аварийно-химически опасных (отравляющих) веществ (АХОВ). По данным ВОЗ, число отравлений различными химическими веществами, приводящих к госпитализации и смерти пострадавших, с каждым десятилетием растет. Так, если в 60-е годы XX в. в странах Западной Европы в связи с острыми отравлениями госпитализировали 1 человека на 1000 жителей, то в 70-е - 2, а в 80-90-е - 3 Абсолютное число смертельных исходов от острых отравлений в разных странах мира колеблется от 5 до 15 на 100000 жителей. Это число пострадавших и умерших от отравлений резко возрастает в результате аварий на химически опасных объектах. Общеизвестно, что на объектах народного хозяйства различных стран, в том числе и России, производят, хранят, используют в производстве и перевозят значительные количества химических веществ, многие из которых обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях (нарушениях производственной дисциплины, халатности и низком уровне квалификации операторов, износе оборудования, несовершенстве технологических процессов, конструкций, транспортных емкостей и т. д.) вызывать массовые отравления и гибель людей и животных, а также заражать окружающую среду (местность, водоисточники, фураж, продовольствие). Такие вещества называются аварийно-химически опасными (отравляющими) веществами (АХОВ), ранее именовавшиеся сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) или отравляющими (ОВ), или токсичными веществами (ТВ), или боевыми отравляющими веществами (БОВ).

Кроме того, на территории России находятся около 3500 химически опасных объектов (ХОО). К последним относятся предприятия и объекты народного хозяйства, производящие, хранящие, использующие и транспортирующие емкости с АХОВ, повреждение или разрушение которых может привести к массовому отравлению людей.

По классификации ВОЗ к ХОО относятся химические объекты с определенным запасом АХОВ. В зависимости от величины этого запаса ХОО делят на три степени опасности:

1-я - объекты с запасом хлора более 250 т, аммиака - более 2500 т;

2-я - объекты с запасом хлора 50-250 т, аммиака - 500- 2500 т;

3-я - объекты с запасом хлора 0,8-50 т, аммиака - 10-50 т.

Групповыми отравлениями считаются также поражения, при которых число пострадавших не превышает 50 человек, массовыми - такие, при которых число пострадавших превышает 50 человек.

Основные особенности возникающих на ХОО аварий и катастроф:

1) внезапность действия АХОВ на людей, животных и растения;

2) объемность поражающего действия АХОВ (территории и воздушного пространства как в районе аварии, так и вне его);

3) способность АХОВ проникать в организм человека ингаляционным путем и через кожу и слизистые оболочки;

4) возможность комбинированных и сочетанных поражений людей (при взрывах, пожарах, затоплениях);

5) свойство вызывать поражения через различные промежутки времени с момента аварии;

6) разнообразная клиническая картина поражения;

7) обычно отсутствие антидотных средств;

8) возможность предвидения и прогнозирования аварий;

9) возможность проведения предупредительных мероприятий.

На сегодняшний день в мире продолжают оставаться огромные запасы различных видов химического оружия. Так, только в США их насчитывается около 30 тыс. тонн, а в России -: около 40 тыс. тонн (хранящихся как в виде боеприпасов, так и в резервуарах); и это несмотря на Международную конвенцию о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожении, которую Россия ратифицировала в 1997 г.

Уничтожение колоссального запаса химического оружия представляет огромные социальные и материальные проблемы, особенно в связи с тем, что, согласно конвенции, сжигание химического оружия на открытом воздухе и затопление его в океанах и морях запрещены.

Для человека особую опасность представляют различные токсичные промышленные вещества первого класса опасности (ПТВ), среднесмертельная доза которых составляет 15 мг/кг. Токсичность же зарина в 500 раз, а зомана даже в 4000 раз выше, чем ПТВ. Все эти АХОВ, как и ви-газы, иприт, люизит и др., представляют собой малолетучие высококипящие жидкости. Технология их уничтожения крайне опасна, сложна и продолжительна. По российской технологии за 10 лет на полигоне в Шихане были уничтожены 4 тыс. единиц боеприпасов, содержащих 280 т АХОВ.

При разоружении химического оружия перспективными методами считается строго контролируемая, поэтапная нейтрализация ограниченного количества АХОВ с последующим:

- сжиганием на месте или на каком-либо другом объекте;

- окислением в среде влажного воздуха и биологической обработкой;

- окислением водой, находящейся в сверхкритическом состоянии;

- только биологической обработкой.

Основными задачами по комплексному решению проблемы химического разоружения являются:

- обеспечение безопасности хранения химического оружия;

- обследование состояния здоровья населения и состояния окружающей среды вокруг объектов хранения и уничтожения АХОВ;

- создание надежной системы мониторинга окружающей среды;

- разработка эффективных, надежных и безопасных технологий уничтожения химического оружия;

- качественная подготовка персонала, ответственного за эффективное уничтожение АХОВ на специально подготовленном объекте;

- создание законодательной базы для реализации федеральной целевой программы "Уничтожение запасов химического оружия в РФ";

- выделение материальных средств (более 32 млн. рублей) для реализации данной жизненно важной программы.

За период с 1985 по 1991 г. в нашей стране произошли 240 химически опасных аварий с АХОВ, что составляет около '/з всех технических аварий, в результате которых пострадали 2300 человек, из них 105 погибли. Число химических аварий продолжает расти. Только в 1996 г. их было уже 74, а в 1997 г.-96. До 50% аварий происходят при перевозке ядовитых веществ железнодорожным транспортом, остальные возникают на ХОО. Отравления людей вызывают самые различные АХОВ (до 27 наименований). Из них 25% приходится на аммиак, 20% - на хлор, 15% - на кислоты, 5-7% - на фенол и ксилол, 3% - на сернистый ангидрид, 2% - на ртуть и ее соединения, 1-2% - на другие токсичные вещества.

Установлено, что большинство аварий на химических производствах происходят из-за халатных или ошибочных действий работающих людей.

Краткая характеристика основных видов АХОВ, использующихся на территории России, в том числе Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Из почти 3500 ХОО, имеющихся в России, только в Санкт-Петербурге и Ленинградской области находятся около 100 ХОО различной степени опасности, на которых в процессе производства используют хлор, аммиак, сернистый ангидрид, гептин, серную, азотную, соляную кислоты, метанол, ртуть и др.

По характеру действия на организм человека (клиническим симптомам) АХОВ классифицируют на следующие 4 группы:

1) раздражающего, прижигающего, удушающего действия;

2) общеядовитого действия;

3) нейтротропного действия;

4) цитотоксического действия.

Краткая характеристика АХОВ раздражающего, прижигающего и удушающего действия. К ним относятся хлор, аммиак, сернистый ангидрид.

Х л о р. Хлор широко используется в народном хозяйстве и в быту, главным образом для обеззараживания питьевой и сточных вод, а также отбеливания тканей и бумажной массы.

Хлор - зеленовато-желтый газ с резким запахом и раздражающим действием. Он тяжелее воздуха примерно в 2,5 раза и вследствие этого скапливается в низких участках местности, подвалах, тоннелях, на первых этажах зданий. Не горюч. Воздействие в течение 30-60 мин хлора в концентрации 100-200 мг/л опасно для жизни. Очаг заражения - нестойкий, быстродействующий.

При выбросе свободного хлора в атмосферу образуется белый, стелющийся по земле и испаряющийся даже зимой туман. 1 кг жидкого хлора образует около 316 л газа. Емкости с хлором опасны для человека, так как они при нагревании могут взрываться. В условиях города при разрушении цистерны, содержащей 50 т хлора, даже при благоприятных метеоусловиях и скорости ветра, равной 1 м/с, глубина зоны поражающей концентрации хлора составит до 18 км, а глубина зоны смертельной концентрации этого газа - 3,8 км.

Контактируя с влагой тепла и воздуха, хлор образует соляную кислоту, которая раздражает слизистые оболочки глаз, ротовой полости, кожу. При действии концентрированных паров хлора у пострадавших отмечается возбуждение, у них синеет кожа, возникают загрудинные боли (стенокардия), жжение и резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, одышка, удушье, химический ожог слизистых оболочек дыхательных путей и легких, остановка дыхания, сердца, наступает смерть.

Для защиты от хлора используют фильтрующие противогазы (марок В, СОХ, А, Е, Г, М, ВКФ, ВР, ГП-5, ГП-7 и др.), а при высоких концентрациях газа - и изолирующие противогазы (ИП-4, ИП-46, ИП-46М, ИП-5 и др.).

При отсутствии этих противогазов можно использовать противогазы ГП, при этом нос и рот необходимо закрыть марлей, смоченной водой или раствором питьевой соды. Одновременно необходимо надеть защитные прорезиненные костюмы, резиновые перчатки и сапоги. Жильцам и служащим необходимо подняться в помещения, расположенные выше 3-го этажа. При этом важно помещения предварительно загерметизировать (окна, двери, вентиляционные отверстия, дымоходы). Пострадавшие должны принять положение сидя и полусидя и немедленно промыть глаза, нос, рот 2% раствором питьевой соды или чистой водой, надеть противогаз, получить ингаляцию кислорода с парами этилового спирта или искусственную вентиляцию легких. Пострадавших необходимо вынести из зоны поражения, согреть, удалить у них из носоглотки жидкость и пену. Необходимо ввести им препараты кальция, сердечно-сосудистые средства, мочегонные (маннитол, фуросемид), глюкокортикоидные гормоны и др.

А м м и а к. Жидкий аммиак используется в пищевой, мясомолочной, химической промышленности, в холодильных установках, в медицине - в виде водного раствора аммиака, в сельском хозяйстве - в виде аммония нитрата (аммиачной селитры) и др.

Аммиак - бесцветный газ с характерным удушливым запахом и едким вкусом. При обычной температуре он устойчив. Плотность газообразного аммиака при нормальных условиях составляет примерно 0,6, т. е. он легче воздуха, при выходе в атмосферу он поднимается, быстро распространяется, дымит, температура его кипения составляет 33,5°С, соединяясь с водяными парами, быстро опускается и скапливается в низких местах. Запах вещества ощущается при концентрации 0,035 г/м3, раздражение верхних дыхательных путей выявляется при концентрации 0,3 г/м3, глаз - при 0,5 г/м³, кожи - при 7-20 г/м³. С воздухом аммиак в концентрации 15-28% по объему образует взрывоопасную смесь. Очаг заражения - нестойкий, быстродействующий. Поражающая концентрация - 0,21-0,25 мг/л при экспозиции 6 ч. При концентрации 1,5 г/м³ в течение 60 мин развивается токсический отек легкого, а при 3,5 г/м³ в течение нескольких минут - общерезорбтивное токсическое действие. Смертельной является концентрация 7 мг/л при 30-минутной экспозиции. При высоких концентрациях около 500-1000 мг/л смерть может наступить мгновенно. В условиях города глубина зоны распространения аммиака в поражающих концентрациях при разрушении цистерны в 50 т при скорости ветра 1 м/с составит до 2,1 км, а смертельные концентрации могут выявляться на расстоянии 0,6 км.

Аммиак особо опасен при вдыхании, так как его пары оказывают сильное раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей. В результате этого возникают насморк, кашель, затрудненное дыхание, удушье. Повреждающее действие аммиак оказывает и на другие слизистые оболочки, особенно глаз и ротовой полости, и на кожу. В больших концентрациях аммиак вызывает различные соматические и вегетативные расстройства (возбуждение, судороги, сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, воспаление легких, отек гортани, смерть).

Защищаться от повреждающего действия аммиака можно при помощи фильтрующих противогазов марок К, М, КВ и КД, а также респираторов РПГ-67-БД и РУ-60м-КД. При высоких концентрациях аммиака в воздухе следует использовать изолирующие противогазы. Для защиты покровов тела следует использовать щелочестойкие прорезиненные костюмы, резиновые перчатки и сапоги. При их отсутствии применяют марлю, смоченную 5% раствором лимонной кислоты (или столовым уксусом). Пострадавшие должны принять положение полусидя или сидя, промыть глаза, нос, рот, кожу водой или 2-5% раствором уксусной или лимонной кислоты, или 0,5% раствором квасцов. При боли в глазах закапать в них 1% раствор новокаина или 0,5% раствор дикаина с адреналином (1:100). Вынести (или вывезти) пострадавших из очага заражения. Вне зоны заражения провести ингаляцию кислорода и мероприятия по предупреждению возможного отека легких, остановки дыхания и расстройств сердечно-сосудистой системы. Назначить успокоительные средства, кортико-стероиды, противокашлевые препараты. Сменить одежду.

С е р н и с т ы й а н г и д р и д применяется как сырье для получения сернистой кислоты и для дезинфекции. Используется для отбеливания шелка, шерсти, целлюлозы, сахара.

Сернистый ангидрид - бесцветный газ с резким запахом, пары его тяжелее воздуха, скапливается в низинах, подвалах, метро, нижних этажах зданий. При соединений с водой образуется серная кислота. Вызывает раздражение глаз, дыхательных путей, кожи.

Токсическая доза - около 1,8 мг/л. При отравлении наблюдается затруднение речи и глотания. Острые отравления иногда могут привести к смерти в результате отека легких, рефлекторной остановки дыхания и (или) сердца.

Для защиты от повреждающего действия сернистого ангидрида используют изолирующие и фильтрующие противогазы марки М, ГП-7 с дыхательным нитроном ДПГ-3 и др. либо респиратор РПГ-67А, либо ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды. Необходимо надеть защитные костюмы, резиновые сапоги и перчатки. Пострадавших нужно вынести из зоны поражения, провести полоскание рта 2% раствором питьевой соды, ингаляцию кислорода, назначить симптоматическое лечение.

Краткая характеристика АХОВ общеядовитого (резорбтивного) действия. К ним относятся различные яды: гемолитические (водород мышьяковистый и др.), тканевые яды - ингибиторы дыхательных ферментов (синильная кислота, цианиды, сероводород и др.). Обладая различными механизмами действия, эти АХОВ серьезно нарушают метаболические, главным образом энергетические, процессы в клетках, приводя к гибели не только отдельных клеточно-тканевых структур, но и организма как целое.

У г л е р о д а о к с и д (СО) - бесцветный газ, без запаха и вкуса, с плотностью, равной 0,9. При взаимодействии СО с гемоглобином образуется карбоксигемоглобин. При образовании до 3% этого соединения развивается легкая степень гипоксии, 40-50% - средняя, 50-60% - тяжелая, а при 80% и более наступает быстрая смерть.

Концентрация СО в воздухе, равная 1,5-2,5 мл/л, является опасной для жизни, а более 4,5 мл/л - смертельной. Клинические проявления отравления СО обычно незначительные. Могут отмечаться головокружение, головная боль, разбитость, тошнота, стенокардические боли, поверхностное дыхание, спутанность, потеря сознания, остановка сердца.

Медицинская помощь при отравлении СО заключается в выносе пострадавшего из зоны поражения и его согревании, ингаляции кислорода, искусственной вентиляции легких, назначении сердечных средств и дыхательных аналептиков, гипербарической оксигенации, антидотной терапии, внутривенном введении 5% раствора глюкозы, 2% раствора новокаина, охлаждением головы.

С и н и л ь н а я к и с л о т а (НСN) является бесцветной легкоподвижной жидкостью с запахом горького миндаля. При действии ее на организм быстро угнетается система тканевых цитохромов, а значит и использование ими кислорода. В итоге развивается либо молниеносная, либо быстрая, либо замедленная форма цитотоксической (тканевой) гипоксии.

Клинически наиболее тяжелая форма проявляется резко выраженной одышкой, кратковременным общим возбуждением, потерей сознания, развитием судорог, остановкой деятельности дыхательного и(или) сердечно-сосудистого центров. При замедленной форме у пострадавшего сначала отмечаются горький вкус во рту, общая разбитость, слабость, затем головокружение, онемение слизистой оболочки полости рта, тошнота, одышка, шум в ушах, боль за грудиной, еще позже - затруднение речи, появление розовой окраски кожи, потеря сознания, клонико-тонические судороги, аритмичное дыхание и сердцебиение, расширение зрачков, прогрессирующее снижение артериального давления, дыхания и мышечного тонуса, завершающиеся остановкой сердца, дыхания и смертью.

Медицинская помощь при отравлении НСN заключается в выносе (вывозе) пострадавших из зараженной атмосферы, надевании противогаза, промывании желудка, назначении активированного угля, вдыхании антидота (амилнитрита) и внутривенном введении различных антидотов (1% раствора натрия нитрита, хромосмона, 30% раствора натрия тиосульфата, 1% раствора метиленового синего, 5% раствора глюкозы) и других патогенетических и симптоматических средств.

Краткая характеристика АХОВ нейротропного действия. К ним относятся главным образом различные фосфорорганические соединения (ФОС), нарушающие как проведение нервного импульса, так и передачу его с нерва на нерв, с нерва на исполнительную клеточно-тканевую структуру. Среди ФОС выделяют главным образом различные фосфорорганические инсектициды (ФОИ) и фосфорорганические лекарственные вещества (ФОБ). К ФОИ относятся хлорофос, дихлофос, метафос, карбофос и др. ФОБ могут как обратимо (физостигмин, галантамин, прозерин, такрин и др.), так и необратимо (армии и др.) угнетать холинэстеразу, а значит накапливать в окончаниях холинергических нервных волокон и усиливать действие медиатора ацетилхолина (АЦХ).

Большинство ФОИ являются жидкостями с относительной плотностью больше 1, хорошо растворяющимися в органических растворителях и плохо в воде; во внешней среде они сохраняются относительно недолго (единицы недель и месяцев). Некоторые ФОИ (хлорофос и др.) являются кристаллическими порошками, довольно хорошо растворимыми в воде.

Клиническая картина отравления ФОС зависит от его вида, дозы, агрегатного состояния, пути поступления в организм человека и исходного функционального состояния последнего. В зависимости от степени угнетения холинэстеразы (ХЭ) различают несколько степеней отравления: легкая (снижение активности ХЭ до 50%), средняя (снижение активности ХЭ до 40-30%), тяжелая (снижение активности ХЭ до 20-10%).

При легкой степени отравления ФОС у пострадавших спустя 0'/2-1 ч и более, отмечаются боли за грудиной, в глазах, в области лба, нехватка воздуха, ухудшение зрения, головокружение, тошнота, беспокойство, нарушение внимания, страх, тревога, бессонница, расстройство памяти, повышенная влажность кожи, саливация, выделения из носа, фибрилляция мышц, покраснение конъюнктивы, сужение зрачков, учащение дыхания и сердцебиения, эмоциональная лабильность.

При средней степени отравления ФОС у пострадавших уже через 15-30 мин, а иногда и позже, выявляются выраженный бронхоспазм, повышенная возбудимость нервно-мышечных структур, частое и поверхностное дыхание, цианоз слизистых оболочек, усиление загрудинных болей и сужение зрачков, а также фибрилляции различных групп мышц (лица, туловища, конечностей). Эти нарушения продолжаются от нескольких часов до 1-2 нед.

При тяжелой степени отравления ФОС у пострадавших еще раньше обнаруживаются более выраженные расстройства, описанные выше, особенно нарушение и потеря сознания и приступообразно возникающие и повторяющиеся распространенные судороги мышц. В зависимости от степени повышения концентрации ФОС смерть может наступить либо в течение 30-40 мин, либо даже в течение нескольких минут.

Последствия отравления ФОС, как правило, зависят от быстроты и качества предпринятого комплексного лечения.

Медицинская помощь при отравлениях ФОС заключается в быстром выносе (вывозе) пострадавшего из зоны заражения, сочетанном применении специфических противоядий (холинобло-каторов - атропина в высших дозах, скополамина, платифиллина и др.- и реактиваторов холинэстеразы - дипироксим, 150 мг, токсогонин, 250 мг, аллоксим, 75-800 мг, изонитрозин, 800 мг, диэтиксим, 0,3-0,5 г), средств для восстановления деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы (препараты амина-зина, седуксена, магния сульфата, гексонита, глюкозы, атропина и др.); искусственной вентиляции легких, замещении крови и др.

Краткая характеристика АХОВ цитотоксического действия. К ним относятся главным образом вещества, обладающие свойствами метаболических ядов (метила бромид, дибензидиоксины, бензофураны). В процессе их метаболизма в организме человека образуется большое количество свободных радикалов и пероксидов. Основными их представителями являются этиленоксид и диоксин.

Э т и л е н о к с и д является бесцветной жидкостью, при соединении с воздухом образующей взрывчатую смесь. Этиленоксид легко проникает через одежду, обувь, защитные перчатки, вызывая ожоги кожи, слизистых оболочек, особенно глаз. При ингаляции его паров в концентрации 0,1 г/м3 в течение нескольких часов после кратковременного скрытого периода развиваются эритематозные, буллезные или язвенно-некротические дерматиты, прогрессирующие тахикардия, фибрилляции мышц, нистагм, покраснение лица, понижение слуха, головокружение, нарушения походки и речи, снижение зрачковых и сухожильных рефлексов.

Медицинская помощь заключается в выносе пострадавшего из зоны поражения, прекращении дальнейшего поступления яда в организм, проведении санитарной обработки, промывании желудка, глаз, обработке кожи, даче солевого слабительного, восстановлении и поддержании основных жизненных функций, противоожогового лечения.

Д и о к с и н образуется обычно в химическом производстве при реакции разложения гексахлорофена и трихлорфенола и др. Является белым кристаллическим веществом, которое нерастворимо в воде, но хорошо растворимо в органических растворителях. Может всасываться через слизистые оболочки и кожу. В месте контакта диоксина с кожей и слизистыми оболочками выявляются участки раздражения (сыпь), особенно вокруг глаз и на лице, и химического ожога.

При действии на организм нарушаются как регуляторные (особенно центральная нервная система), так и жизненно важные исполнительные (дыхательная, сердечно-сосудистая, крови, выделительная- почки, детоксицирующая - печень) и другие системы.

Большие дозы диоксина обычно уже через несколько минут приводят к развитию коллапса, паралича дыхания, атонального состояния и даже смерти.

Медицинская помощь принципиально такая же, как и при отравлении этиленоксидом.

При промышленных катастрофах, крушениях- на транспорте, при стихийных бедствиях и других экстремальных ситуациях могут возникнуть разрушения емкостей, складов, технологических линий, в результате чего АХОВ могут попасть в атмосферу или растечься по поверхности земли с последующим распространением их паров на территории городов, населенных пунктов, вызывая массовые отравления сотрудников предприятий и населения.

Зоны химического заражения и химического поражения. Территория, подвергшаяся заражению АХОВ, называется зоной химического заражения (схема 2). Зона химического заражения включает в себя территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию АХОВ, и территорию, над которой распространилось облако, зараженное АХОВ в поражающих концентрациях. В зоне химического заражения АХОВ могут находиться в капельно-жидком, газообразном, парообразном и аэрозольном состоянии.

Схема 2. Зона заражения при действии АХОВ.

На схеме 2 показано, что зона химического заражения характеризуется глубиной и шириной распространения зараженного облака. Зона химического заражения отличается большой подвижностью границ, связанной со скоростью и направлением ветра. Концентрация АХОВ в зараженном облаке постоянно изменяется. Наибольшая стабильность зоны химического заражения возникает ночью, ранним утром, в пасмурную погоду, когда состояние атмосферы отличается большой устойчивостью. Возвышения рельефа местности могут препятствовать продвижению зараженного облака. В населенных пунктах, как правило, концентрация паров и стойкость АХОВ будут выше, чем на открытой местности. По прямым городским улицам возможно распространение с воздушным потоком высоких концентраций АХОВ, в то время как на соседних перпендикулярно расположенных улицах концентрация АХОВ может быть значительно меньше.

Территория, на которой в результате воздействия АХОВ возникли массовые поражения людей, называется очагом химического поражения. В организм человека АХОВ могут проникать через дыхательные пути, незащищенную кожу, слизистые оболочки глаз, а также через пищеварительный тракт с пищей и водой. После всасывания в кровь и попадания в ткани развиваются общетоксические действия АХОВ, которые могут проявляться либо быстро, либо медленно, после более или менее продолжительного скрытого периода.

Очаг химического поражения характеризуется зараженностью внешней среды, массовыми и одномоментными санитарными потерями, наличием большого количества комбинированных поражений (АХОВ + травма -до 23%; АХОВ + ожог- 14%, АХОВ + травма + ожог - 5%).

Медико-тактическая классификация очагов поражения АХОВ. В зависимости от стойкости АХОВ, токсического действия, времени наступления поражающего действия и ведущих клинических симптомов поражения различают четыре основных варианта очагов химического заражения.

П о с п о с о б н о с т и с о х р а н я т ь т о к с и ч е с к и е с в о й с т в а н а м е с т н о с т и и с к л о н н о с т и к г и д р о л и з у АХОВ делят на нестойкие и стойкие. К нестойким АХОВ, обладающим высокой летучестью и заражающим местность на короткое время (до десятков минут), относятся синильная кислота, аммиак, хлор, углерода оксид, хлорциан, фосген, дифосген. К стойким АХОВ, медленно испаряющимся на местности и заражающим местность на длительные сроки (часы, дни, недели и даже месяцы), относятся анилин, фурфурол, иприт, зоман, вещества типа Ух.

П о в р е м е н и п о в р е ж д а ю щ е г о д е й с т в и я АХОВ делят на быстродействующие и замедленного действия. К АХОВ быстрого действия относятся такие вещества, в клинической картине поражения которыми нет скрытого периода, поэтому поражения наступают через несколько минут. Это синильная кислота, аммиак и хлор в высокой концентрации, углерода оксид, зарин, зоман, Vх, хлорциан и др. К АХОВ замедленного действия относятся вещества, в клинической картине поражения которыми есть скрытый период, поэтому поражение наступает через несколько часов. Это серная кислота, тетраэтилсвинец, азотная кислота, хлорпикрин, метилбромид, этилена оксид, сероуглерод, этиленхлорид, фосген, сернистый и азотистый иприты, диоксин и др.

В с о о т в е т с т в и и с к л и н и ч е с к о й к л а с с и ф и к а ц и е й выделяют следующие группы очагов.

По скорости формирования очага: ОВ и АХОВ.

По площади химического заражения:

o локальные (до 100 км );

o большие (свыше 100 и до 10 000 км²);

o крупномасштабные (более 10 000 км ).

По масштабности (расстоянию) химического загрязнения:

- рассеянное (до 10 км);

- городское (свыше 10 и до 30 км);

- областное (свыше 30 и до 300 км);

- региональное (свыше 300 и до 1000 км);

- континентальное (свыше 1000 и до 3000 км);

- глобальное (свыше 3000 км).

По степени опасности для жителей города:

- I степень (в зоне заражения проживают более 50% населения);

- II степень (в зоне заражения проживают от 30 до 50% населения);

- III степень (в зоне заражения проживают от 10 до 30% населения).

Характеристика очагов заражения, обусловленных действиями АХОВ. Особенностями очага заражения АХОВ быстрого действия являются:

- одномоментное поражение большого числа людей;

- быстрое развитие интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

- дефицит времени для оказания медицинской помощи;

- необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения;

- необходимость быстрой и одномоментной эвакуации пораженных из очага.

Особенностями очага заражения АХОВ замедленного действия являются:

- формирование санитарных потерь идет постепенно, в течение нескольких часов;

- наличие резерва времени для оказания медицинской помощи и эвакуации пораженных из очага;

- необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

- эвакуацию пораженных из очага осуществляют по мере их выявления.

Критерии наличия очага химического заражения. Наличие трех и более перечисленных ниже критериев позволяет с уверенностью говорить о наличии очага химического заражения:

1) сходство клинических проявлений у людей из различных учреждений и населенных пунктов и у разных животных;

2) установление зависимости "доза - эффект" и "время - эффект";

3) наличие свыше одной нозологической формы болезни;

4) обострение соматических нарушений;

5) полиморфность поражений;

6) снижение заболеваемости при устранении поражающего фактора;

7) обнаружение в биосредах пострадавшего организма либо химического вещества, либо иммунных тел.

Общие характерные черты очага поражения АХОВ. Очаг поражения АХОВ характеризуется:

- крупномасштабным заражением местности и объектов народного хозяйства;

- стойкостью и опасностью длительного заражения местности и приземного слоя атмосферы не только в очаге заражения, но и по ходу распространения зараженного облака;

- высокой токсичностью, быстротой как действия на организм человека, так и развития интоксикации;

- одномоментным поражающим действием на незащищенных людей;

- появлением большого числа санитарных потерь с преобла-' данием тяжело пораженных;

- необходимостью быстрейшей эвакуации пораженных в лечебные учреждения;

- ограниченным резервом времени для оказания эффективной медицинской помощи пораженным;

- способностью проникать в организм человека как через органы дыхания, так и через кожу и слизистые оболочки;

- разнообразием клинической картины и динамики развития отравления.

Отличия отравлений химическими веществами и токсикоинфекциями. Несмотря на определенные сходства отравлений химическими веществами (АХОВ) и токсикоинфекциями (ТИ), между ними можно выявить определенные различия (табл. 3).

ТАБЛИЦА 3. Дифференциальная диагностика отравлений АХОВ и ТИ

При перевозке АХОВ по железным дорогам для обеспечения безопасности людей, защиты окружающей среды и быстрейшей ликвидации аварийной ситуации в случае утечки ядовитых веществ из цистерн в пути следования на сопроводительных документах обязательно указывают номер аварийной карточки.

Аварийная карточка содержит следующие данные:

- наименование груза, степень его токсичности;

- основные свойства;

- взрыво- и пожароопасность;

- опасность для человека;

- средства индивидуальной защиты;

- необходимые действия при разливе, утечке, пожаре;

- меры медицинской помощи (доврачебной и первой врачебной).

К ликвидации последствий аварий на железной дороге могут привлекаться территориальные формирования и медицинские учреждения.

Опыт ликвидации последствий химических катастроф показал, что контингент тяжело пораженных первоначально формируется среди лиц, находящихся в непосредственной близости от места аварии, где создаются чрезвычайно высокие концентрации АХОВ, поэтому только немедленное оказание медицинской помощи может спасти жизнь пораженных.

В других зонах преобладает контингент с легкой и средней степенью тяжести поражения. Через несколько часов за счет дальнейшего развития интоксикации увеличивается число тяжело пораженных, поэтому первая доврачебная помощь должна быть оказана в течение 2 ч. Таким образом, в условиях возникшей химической катастрофы в первые минуты и часы усилия медицинского персонала должны быть сосредоточены на купировании и профилактике угрожающих жизни синдромов интоксикации, т. е. основной целью является обеспечение выживаемости людей в условиях внезапного выброса АХОВ.

Оценка химической обстановки. Под химической обстановкой понимают факторы и условия, возникающие в результате аварии на химическом объекте или применении противником химического оружия и оказывающие поражающее действие на людей, животных и растения. Химическая обстановка характеризуется видом АХОВ, масштабами и плотностью заражения местности, водоисточников, различных объектов, техники и других материальных средств, размерами зоны распространения паров (аэрозолей) АХОВ, числом пораженных жителей. Для организации медицинского обеспечения населения необходимо дать оценку химической обстановки.

О ц е н к а х и м и ч е с к о й о б с т а н о в к и включает в себя:

1) определение размеров зоны заражения АХОВ (длина, ширина, площадь);

2) установление очагов поражения людей в пределах зоны заражения;

3) определение возможных потерь населения в очагах поражения; рассчитывают общие, безвозвратные и санитарные потери; выявляют структуру санитарных потерь;

4) установление времени подхода зараженного воздуха к определенному рубежу;

5) определение времени поражающего действия АХОВ.

Для оценки химической обстановки необходимы следующие исходные данные:

1) тип и количество АХОВ на объекте; химически опасными считаются объекты, на которых хранится 1 т и более хлора или 10 т и более аммиака; для других АХОВ имеются эквивалентные коэффициенты, например для соляной кислоты и минеральных кислот К = 1:30, т. е. если соляной кислоты хранится 30 т, то этот объект считается химически опасным;

2) размеры зоны заражения АХОВ; для их определения с помощью справочных таблиц необходимо знать следующие метеорологические условия:

- скорость и направление среднего ветра по метеорологическим данным;

- скорость и направление приземного ветра (на высоте 1 м : от поверхности земли);

- температуру воздуха на высоте 50 см и 200 см от поверхности земли;

- степень вертикальной устойчивости воздуха; при этом используют следующие термины:

- инверсия (когда приземный слой воздуха тяжелее верхних слоев, возникают нисходящие потоки воздуха, что бывает ночью или в ясные зимние дни);

- изотермия (вертикального перемещения воздуха нет, что бывает утром или вечером и в пасмурные дни);

- конвекция (когда приземные слои воздуха теплее и легче верхних, возникают восходящие потоки, что бывает в ясные летние дни).

Наличие той или иной степени вертикальной устойчивости воздуха (СВУВ) определяется делением разности температур воздуха на высоте 50 см (Т₅₀) и 200 см (Т₂₀₀) на квадрат скорости приземного ветра (И²), т. е. СВУВ =(Т₅₀ - Т₂₀₀)/И².

При результате, равном или меньшем -1, имеет место инверсия; при результате, лежащем в интервале от -1 до 1, т. е. меньшим 1, но большим -1 - изотермия; при результате больше 1 - конвекция.

Условия хранения и характер выброса АХОВ. Хранение АХОВ осуществляется в обвалованных и не обвалованных емкостях. При утечке АХОВ из обвалованных емкостей глубина зоны заражения уменьшается в 1,5 раза. Характер выброса АХОВ в атмосферу может быть одномоментным, например в результате взрыва, или постепенным - в результате утечки.

Топографические особенности местности. Распространения зараженного воздуха на открытой и закрытой (населенный пункт, лес и др.) местности неодинаково. Его величины можно подсчитать с помощью справочных таблиц.

Степень защищенности людей от АХОВ определяется обеспеченностью их противогазами (в процентах).

Организация медицинской помощи в очаге АХОВ. Исходя из рассмотренной выше медико-тактической характеристики химически опасного объекта, особенностей АХОВ и конкретной ситуации, разрабатывают основные принципы организации медицинской помощи пораженным в очагах массового поражения людей.

В очаге поражения первую медицинскую помощь осуществляют в порядке само- и взаимопомощи, личный состав газоспасательной службы и формирования ГО объекта, а также другие силы, прибывающие из незараженных территорий. К последним следует отнести бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестрин-ские бригады, а также бригады экстренной доврачебной помощи, первой врачебной помощи, специализированной медицинской помощи постоянной готовности и др.

Наиболее эффективную медицинскую помощь сначала оказывают во временных пунктах сбора пораженных (ВПСП), организуемых вблизи зоны заражения с подветренной стороны, а также в стационарах (в перепрофилированных лечебно-профилактических или вновь созданных медицинских учреждениях).

Организация медицинской помощи пораженным АХОВ включает в себя следующие мероприятия:

- проведение противохимической защиты;

- оказание в минимальные сроки первой медицинской помощи;

- проведение санитарной обработки пораженных АХОВ в зоне заражения;

- срочная эвакуация людей вне зоны заражения (в ВПСП);

- проведение санитарной обработки пораженных АХОВ на незараженной территории;

- оказание на незараженной территории первой врачебной и специализированной токсико-терапевтической помощи;

- усиление контроля за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАДИАЦИОННЫХ ОЧАГОВ

В США был запущен как первый в мире атомный реактор 02.12.1942 г., так и испытана первая атомная бомба 16.07.1945 г. Взрыв атомной бомбы над Хиросимой 06.08.1945 г. одномоментно унес жизни 100 000 человек, а через 4 мес после взрыва погибли еще 140 000 человек, к концу года число погибших достигло 180 000 человек. Всего же от ядерного взрыва облучились около 350 000 жителей.

Опасность для человечества представляют не только ядерные взрывы и аварии на АЭС, но также разгерметизация источников излучения и их хищение. Достаточно отметить, что в мире действуют более 400 и строятся свыше 100 атомных электростанций. Кроме того, действуюет большое число отдельных ядерных реакторов. В истории человечества зарегистрированы большое количество (около 300) серьезных аварий на АЭС, сопровождающихся выбросом в атмосферу радиоактивных веществ.

Облучение людей обычно возникает в результате нарушений правил эксплуатации, хранения и транспортирования источников радиации (радиоактивных материалов) на АЭС, АСТ, силовых ядерных реакторах надводных и подводных кораблей, ракет, а также аварий на ядерных и ускорительных установках и т. д.

Согласно шкале МАГАТЭ, события на АЭС делятся на 7 уровней:

I-III - происшествия, IV-VII - аварии.

К происшествиям относят ЧС, при которых РВ не выходят за пределы территории объекта. III уровень - это серьезное происшествие; II уровень - это происшествие средней тяжести; I уровень - это незначительное происшествие.

К авариям относят ЧС, при которой РВ выходят за пределы объекта и вызывают заражение окружающей среды, т. е. радиационная авария возникает в результате потери контроля над источником ионизирующих излучений и приводит к облучению людей и(или) радиоактивному загрязнению местности выше величин, установленных санитарными нормативами на атомных энергетических установках.

Наряду с этим может возникать радиационная катастрофа - сложная многоплановая масштабная ЧС, несущая угрозу здоровью как персонала АЭС и лиц, участвующих в ликвидации ее последствий, так и населения, проживающего на различных расстояниях от места повреждения АЭС или взрыва атомного источника. Печальным и наглядным примером может служить радиационная катастрофа, источником которой явилась авария на Чернобыльской АЭС, нанесшая разнообразные повреждения мировому сообществу.

В соответствии с классификацией МАГАТЭ:

- авария на Чернобыльской АЭС (СССР, 1986 г.) считается глобальной и относится к VII уровню, она сопровождалась острыми и хроническими лучевыми поражениями и длительным воздействием радиации на людей и природу разных стран;

- авария в Уиндскейле (Великобритания, 1957 г.) считается тяжелой и относится к VI уровню, она характеризовалась выбросом в окружающую среду большого количества радиоактивных продуктов и требовала защиты и эвакуации населения;

- авария в Три-Майл, Айленд (США, 1979 г.) считается аварией с риском для окружающей среды и относится к V уровню, она характеризовалась выбросом в окружающую среду незначительного количества радиоактивных продуктов и требовала частичной защиты и эвакуации персонала и населения;

- авария в Сант-Лаурент (Франция, 1980 г.), возникшая в пределах АЭС, относится к IV уровню, она характеризовалась выбросом в окружающую среду радиоактивных продуктов, облучающих персонал и не облучающих население; и требовала контроля за продуктами питания населения.

На АЭС центральное место занимает ядерный реактор -- устройство, где осуществляется управляемая реакция деления ядер урана, в результате которой кинетическая энергия образующихся продуктов деления преобразуется в тепловую. Последняя направлена на нагревание воды и образование пара, поступающего в турбину, которая вращает генератор, вырабатывающий электрический ток. Затем пар конденсируется и снова в виде воды поступает в реактор.

В ядерные реакторы загружаются сотни тонн урана оксида. В процессе реакции в реакторе накапливается огромное количество РВ. Последние, в случае аварии на АЭС, являются источником радиационной опасности вследствие их выброса в окружающую среду.

В зависимости от границ распространения РВ и радиационных последствий аварии на АЭС подразделяются:

1) на локальные, при которых радиационные последствия ограничиваются одним зданием или сооружением АЭС; при этом возможно облучение персонала и загрязнение здания или сооружения выше уровня, предусмотренного при нормальной эксплуатации;

2) на местные, при которых радиационные последствия ограничиваются территорией АЭС, возможно облучение персонала и загрязнение нескольких или всех зданий и сооружений АЭС до уровней, выше предусмотренных при нормальной эксплуатации;

3) на общие, при которых радиационные последствия распространяются за пределы территории АЭС, возможно облучение населения и загрязнение окружающей среды.

Общие аварии на АЭС могут быть двух вариантов:

1) без разрушения ядерного реактора (гипотетическая авария);

2) с разрушением ядерного реактора.

Наличие ядерного оружия на вооружении большого числа государств увеличивает риск применения его в военное время и возникновения ядерных очагов поражения.

При обоих вариантах аварий на АЭС и особенно при ядерном взрыве может быть как внешнее, так и внутреннее облучение населения.

Внешнее облучение возникает в результате действия рентгеновских, у-лучей, Р-лучей, исходящих от радионуклидов, находящихся в воздухе при прохождении облака над той или иной территорией, а также действия на людей, животных и растения радиоактивных осадков, выпавших на землю. Следует отметить, что состав радионуклидного радиоактивного облака и радиоактивных осадков включает в себя несколько десятков различных нуклидов.

Внутреннее облучение возникает в результате попадания радионуклидов в организм с вдыхаемым воздухом, пищей и водой. В этом случае радионуклиды быстро попадают в кровь и кумулируются в органах и тканях (¹³¹I - в щитовидной железе, Sr - в костях). При их распаде (b-частицы непосредственно воздействуют на клетки органов и тканей, вызывая их поражение. Из-за гибели клеток радиочувствительных тканей и поступления продуктов их распада в кровь развиваются многообразные изменения органов, метаболизма, структуры и функций различных систем, особенно кроветворной системы.

Вариантом аварийного облучения может быть сочетанное воздействие внешних источников излучения и внутреннего облучения.

В результате интенсивного радиоактивного воздействия на человека развивается лучевая болезнь. Характер и степень тяжести этого заболевания зависят от дозы и времени облучения, а также от исходного состояния организма.

В патогенезе лучевой болезни важное значение имеют:

1) непосредственное воздействие ионизирующей радиации на все, особенно на радиочувствительные ткани и органы;

2) образование и циркуляция с кровью токсичных веществ (продуктов распада погибших клеток, нарушенного обмена веществ, особенно пероксидов и свободных радикалов);

3) расстройство регуляторного влияния нервной, эндокринной, иммунной и генетической систем на различные исполнительные органы и системы.

При гипотетической аварии через вентиляционную трубу происходит периодический выброс в атмосферу на высоту до 150 м радиоактивной парогазовой смеси, содержащей радиоактивные нуклиды (в основном с большими периодами полураспада: криптона, стронция, йода) и образующей радиоактивное очаговое заражение местности в виде эллипсов с общей площадью около 120 км². При этом зона А (умеренного заражения) может составить до 41 км² (длиной до 40 км, шириной 1-2 км), а зона М (слабого заражения) - до 78 км² (длиной до 75 км, шириной до 3 км). Радиационные поражения от внешнего облучения возможны в пределах 30 км вокруг АЭС, а от внутреннего - на расстоянии до 22 км.

Таким образом, при гипотетических авариях на АЭС необходимо эвакуировать людей из населенных пунктов 30-километровой зоны, а мероприятия по защите населения осуществлять в населенных пунктах в пределах 50-километровой зоны вокруг станций, а также на других территориях, исходя из фактически сложившейся обстановки.

При аварии с разрушением ядерного реактора происходит взрывоподобный выброс в атмосферу на высоту 1-3 км радиоактивной парогазовой смеси, содержащей радиоактивные нуклиды и до 20% твердых осколков содержимого реактора и его конструкций. Выход радиоактивных газообразных веществ продолжается до герметизации реактора. Радиоактивное облако в своем составе имеет несколько десятков различных нуклидов, преимущественно с большими периодами полураспада, в том числе ¹³¹I, ¹³⁷Cs, ⁹⁰Sr, ⁹⁵Nb, ¹⁴⁰Ва и др. Облако под воздействием ветра распространяется, образуя радиоактивное очаговое заражение местности в виде эллипса. Время подхода радиоактивного облака к населенным пунктам и объектам и начала заражения зависит от скорости и направления ветра и ряда других факторов.

По степеням возможного внешнего облучения незащищенного населения выделяют следующие зоны радиоактивного загрязнения (табл. 4).

ТАБЛИЦА 4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения

Дозы облучения и уровни радиации на внешней и внутренней границах различных зон радиоактивного загрязнения существенно различаются (табл. 5).

ТАБЛИЦА 5. Дозы облучения и уровни радиации на границах зон радиоактивного загрязнения

Отличие радиационной обстановки при аварии на АЭС от радиационной обстановки при ядерном взрыве. Эти отличия довольно существенны. Они могут быть сведены к следующему:

- взрыв преимущественно тепловой, а не ядерный;

- длительный (многократный) выброс РВ в окружающую среду;

- наличие большой массы ядерного горючего в реакторе АЭС (более 100 кг);

- цикличность работы ядерных реакторов (до очередной их перезарядки проходит большой срок), что определяет состав выбрасываемых РВ;

- наличие в выбросах большого количества малодисперсных аэрозолей и газообразных продуктов.

В частности, при аварии на Чернобыльской АЭС интенсивный выброс РВ происходил в течение нескольких недель. При этом произошло радиоактивное заражение территорий различных республик бывшего СССР (Украины, Белоруссии, России, и др.), а также многих сопредельных государств (Австрии, Германии, Италии, Норвегии, Швеции, Финляндии, Польши, Румынии, даже Китая и Японии и др.).

Особенностью радиоактивного загрязнения местности при аварии на АЭС является довольно медленный спад уровня радиации (так как местность заражается в основном радионуклидами с относительно большими периодами полураспада): за 1 сут - в 2 раза, за 30 сут - в 5 раз, за 3 мес - в 11 раз, за 6 мес - в 40 раз, за 1 год - в 85 раз и т. д.

Уменьшение радиоактивного загрязнения местности при взрыве ядерного снаряда (бомбы) идет значительно быстрее, так как в этом случае загрязнение местности происходит радионуклидами в основном с малыми периодами полураспада. Так, через 7 сут после ядерного взрыва уровень радиоактивного загрязнения уменьшается в 10 раз, а через 14 сут - в 1000 раз.

Ядерный заряд и ядерный реактор различаются тем, что цепная реакция в них протекает по-разному. В ядерном заряде - это взрывной процесс, протекающий при сверхвысоких температурах и сопровождающийся выделением нейтронов огромной интенсивности. После взрыва остаются продукты деления, которые поднимаются на несколько километров над поверхностью земли и распространяются на территории огромных площадей; среди этих продуктов деления много короткоживущих, а значит, и весьма активных. Объясняется это тем, что при применении ядерного заряда продукты деления образуются в момент взрыва. В ядерном реакторе продукты деления накапливаются длительно, поэтому часть короткоживущих продуктов деления успевают распасться, в связи с этим в отработанном топливе содержится больше долгоживущих продуктов деления.

Радиоактивное заражение при авариях на АЭС характеризуется выпадением биологически высокоактивных радионуклидов, таких как ¹³⁷Сs, , ²³⁹Рu в дозах, превышающих предельно допустимые уровни (по ¹³⁷Сs - 55,5х10¹⁰ Бк/км²; по ⁹⁰Sr - 11,1х10¹⁰ Бк/км²; по ²³⁹Рu - 0,37х10¹⁰ Бк/км²). На сформировавшемся радиоактивном следе основным источником радиационного воздействия является внешнее облучение. Ингаляционное поступление РВ практически исключено. Поступление РВ внутрь организма возможно с продуктами питания, водой.

Основные РВ, формирующие внутреннее облучение в первые дни после аварии, - это нуклиды йода (в частности, ¹³⁷I), а спустя 2-3 мес - Сs, Sr, Рu.

Внутреннее облучение людей обусловливается главным образом поглощением щитовидной железой нуклидов радиоактивного йода с периодом полураспада 8 дней. Цезий и стронций накапливаются в больших по объему внутренних органах и тканях человека и имеют длительный период полураспада (до 30 лет).

Доза облучения людей существенно зависит от длительности их пребывания в поле ионизирующего излучения (табл. 6).

ТАБЛИЦА 6. Доза облучения в зависимости от времени пребывания человека в поле излучения (мЗв)

Анализ обстановки при возможной аварии на АЭС с разрушением ядерного реактора показывает, что радиационное поражение от внутреннего облучения незащищенные (находящееся на открытой местности) взрослые люди могут получить на расстоянии до 35 км, а дети - до 44 км от АЭС, а от внешнего облучения незащищенные (находящееся на открытой местности) люди могут получить на расстоянии до 200 км от АЭС, при укрытии же их в деревянных домах - до 150 км, при нахождении их в каменных домах - до 50 км, а в подвалах - до 30 км.

В помещениях уровень внешней радиации значительно ниже, чем на открытой местности, причем степень снижения уровня радиации существенно зависит от типа дома

Снижение уровня радиации в зависимости от типа дома

Снижение доз от внешнего излучения можно достигать следующими путями:

1) укрытия сотрудников АЭС и населения в защитных сооружениях;

2) эвакуации работников АЭС и населения из зон интенсивного загрязнения;

3) ограничение приема воды и питания продуктами, содержащими радионуклиды;

4) проведения профилактики препаратами йода.

Эвакуация населения, проживающего в 30-километровой зоне, осуществляется автотранспортом непосредственно от подъездов АЭС, жилых домов и защитных сооружений.

Нормы годового облучения, их краткая характеристика. В соответствии с нормами радиационной безопасности (НРБ-99) в настоящее время в повседневных условиях в России установлены нормы годового облучения:

1) для персонала (группы А и Б), работающего с радиоактивными веществами;

2) для всего населения (включая лиц из персонала вне среды и условий их производственной деятельности).

Для облучаемых людей устанавливаются 3 категории нормативов:

1) основные пределы доз (табл. 7);

2) допустимые уровни модификационного воздействия, являющиеся производными от основных пределов доз (предел годового поступления, допустимые среднегодовые объемные и удельные активности);

3) контрольные уровни (дозы, уровни, активности, плотности потоков).

Различная степень облучения людей вызывает у них различные последствия. В частности, облучение в 4,5 Зв (450 БЭР) приводит к развитию тяжелой лучевой болезни (сопровождающейся гибелью 50% облученных); 1 Зв (100 БЭР) - к развитию легкой лучевой болезни; 0,76 Зв (76 БЭР) - к кратковременным изменениям состава крови. Рентгеноскопия желудка сопровождается облучением пациента в 0,5 Зв (50 БЭР).

ТАБЛИЦА 7. Основные пределы доз

* Допускается одновременное облучение до указанных пределов по всем нормируемым величинам.

** Основные пределы доз, как и все остальные допустимые уровни облучения, персонала группы Б равны 1/4 значений для персонала группы А.

Предел дозы - это величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы.

Допустимым аварийным разовым облучением операторов АЭС считается доза в 0,25 Зв (25 БЭР), а обслуживающего персонала и населения - доза в 0,1 Зв (10 БЭР).

Некоторые понятия дозиметрии ионизирующих излучений. Ионизация - процесс образования из электронейтрального атома или молекулы двух противоположно заряженных частиц. Ионизация может происходить в газе, жидкости, твердом теле, биологической ткани.

Ионизирующее излучение (ИИ) - это излучение в виде потоков элементарных частиц и квантов электромагнитных волн, энергия которых достаточна для ионизации атомов и молекул окружающей среды.

По своей природе ИИ бывают электромагнитными и корпускулярными.

К э л е к т р о м а г н и т н ы м и з л у ч е н и я м относятся рентгеновское, g- и тормозное излучение.

К к о р п у с к у л я р н ы м и з л у ч е н и я м относятся b-частицы (электроны, позитроны), протоны (ядра водорода), дейтроны (ядра дейтерия), a-частицы (ядра гелия), тяжелые ионы (ядра других элементов), нейтроны (электрически нейтральные частицы ядра), отрицательные p-мезоны.

Все ИИ способны оказывать повреждающее действие на живой организм. Интенсивность последнего зависит как от природы излучения, так и от состава и плотности облучаемой структуры.

Так, a-излучение обладает большой ионизирующей, но малой (микрометры) проникающей через покров организма способностью. Оно не опасно для человека до тех пор, пока вещества, испускающие a-частицы, не попадут внутрь организма.

b-Излучение обладает меньшей, чем у a-лучей, ионизирующей, но большей проникающей (1-2 см) в ткани организма способностью. Однако при попадании в организм они становятся опасными для человека.

g-Излучение, электромагнитное и рентгеновское излучение обладают сравнительно небольшой ионизирующей, но очень высокой проникающей способностью, в силу чего эти виды излучения представляют большую опасность для здоровья и жизни человека.

Основными параметрами ИИ являются:

1) доза излучения;

2) мощность дозы излучения;

3) активность источника, формирующего поток частиц;

4) плотность потока частиц.

К основным параметрам, характеризующим действие ИИ на биосреду, являются доза и мощность дозы (доза на единицу времени излучения).

Облучение - процесс взаимодействия ионизирующего излучения с окружающей средой.

В радиационной дозиметрии, предназначенной для количественного определения безопасных и допустимых уровней воздействия ИИ на живые организмы, в том числе и на человека, различают следующие виды доз облучения: 1) экспозиционная (X); 2) поглощенная (Д); 3) эквивалентная (Н).

Экспозиционная доза - количественная характеристика поля ИИ, основанная на величине ионизации сухого воздуха при нормальном атмосферном давлении.

X позволяет судить о количестве падающей на объект энергии излучения за время облучения, однако X позволяет лишь ориентировочно оценивать степень повреждения облучаемого объекта. Системной единицей X является кулон на килограмм (Кл/кг), внесистемной - рентген (Р), 1 Кл/кг соответствует 3876 Р.

Поглощенная доза - количество энергии, переданной излучением облучаемому объекту (веществу) и им поглощенной. Поглощенная доза - универсальное понятие, характеризующее результат взаимодействия поля любого вида ИИ и среды. Системной единицей является грей (Гр), внесистемной - рад, 1 Гр = 100 рад = 1 Дж/кг.

Мощность поглощенной дозы (интенсивность облучения) - это количество энергии излучения, поглощенного в единицу времени (1 с) единицей массы вещества (1 кг). Системной единицей мощности дозы поглощения (излучения) является грей в секунду (Гр/с), внесистемной - рад в час (рад/ч). 1 рад/ч = 2,77x10⁶ Гр/с.

Эквивалентная доза вводится для оценки длительного

Поиск по сайту: