1450.Під час огляду хворого лікар виявив у нього на шкірі не- великі виразки з нерівними краями. Хворий нещодавно відві- дав азіатську країну, де водиться багато москітів. Яке захво- рювання в нього можна запідозрити?
– Токсоплазмоз
– Демодекоз
– Коросту
+ Дерматотропний лейшманіоз1
– Трипаносомоз
1451.У хворого скарги на болі внизу живота, що посилюються при сечовипусканні. У сечі виявлено домішки крові і яйця па- разитів. Про яке захворювання потрібно думати?
– Клонорхоз
– Трипаносомоз
– Трихінельоз
+ Шистосомоз
– Трихомоноз
1452.До медико-генетичної консультації звернулося подружжя у зв'язку з народженням дитини з багатьма вадами розвитку (мікроцефалія, ідіотія тощо). Обстеження членів сім'ї не вияви- ло спадкової патології, і каріотип батьків та дитини був нор- мальний. Жінка під час вагітності мутагенів та тератогенів2 не вживала. Як з'ясував лікар, у квартирі сім'я втримує кота. Що може бути ймовірною причиною каліцтва новонародженої ди- тини?
– Під час вагітності жінка хворіла на дизентерію
– Під час вагітності жінка хворіла на теніоз
– Під час вагітності жінка хворіла на аскаридоз
+ Під час вагітності жінка хворіла на токсоплазмоз
– Під час вагітності жінка хворіла на ентеробіоз
1453.У лікарню госпіталізовані хворі з набряками повік і об- личчя, пропасницею, болем у м'язах. З'ясувалося, що захво- рювання настало після вживання в їжу недосмаженого свиня- чого м'яса, яке не пройшло ветсанекспертизу. Який діагноз найбільш імовірний?
– Теніоз
1 Інші варіанти відповідей: трипаносомоз; токсоплазмоз; малярія; шкірний лейшманіоз; короста.
2 Невдало сформульовано, краще – "речовин з мутагенною та тератогенною дією".
– Токсоплазмоз
– Теніаринхоз
– Ехінококоз
+ Трихінельоз
1454.До хірургічного відділення прибув хворий із підозрою на абсцес печінки. Виявлено, що хворий тривалий час перебував у відрядженні до Куби, неодноразово хворів гострими шлунко- во-кишковими захворюваннями. Яке захворювання можна припустити у хворого, які методи дослідження слід використа- ти для діагностики?
– Аскаридоз; провести дослідження фекалій (метод Като) на наявність яєць (великого розміру, 50–80 мкм, бугриста поверхня)
– Ехінококоз; провести рентгеноскопію, рентгенографію, УЗД
– Альвеококоз; провести рентгеноскопію, рентгенографію, УЗД
– Гіардіоз; провести мікроскопічне дослідження мазків фекалій
+ Амебіаз; провести мікроскопічне дослідження фекалій
1455.Жінка, що була інфікована токсоплазмозом під час вагіт- ності, має дитину із множинними вродженими вадами. Це є ре- зультатом:
– канцерогенезу
+ тератогенезу
– біологічного мутагенезу
– хімічного мутагенезу
– рекомбінації
1456.Хворий 40 років, який раніше втратив зір на ліве око, звернувся до окуліста із приводу погіршення зору на праве око. Яке паразитарне захворювання можна запідозрити?
– Цистицеркоз
+ Токсоплазмоз
– Ехінококоз
– Трихінельоз
– Лейшманіоз
1457.У хворого розширені всі порожнисті органи, на поверхні тіла – сліди, що нагадують укуси з ущільненнями. Пацієнт більше двох місяців перебував на території південноамерикан- ської країни, де відловлював броненосців для зоопарку. Ви- значте хворобу:
– малярія
– ехінококоз
+ нервова форма хвороби Шагаса (трипаносомоз)
– зараження некатором
– алергічна реакція на укуси комарів
1458.Хворий, що 10 міс. тому приїхав з азіатської держави, де він працював на будівництві водонакопичувальних споруд, госпіталізований у клініку з набряком правої нижньої кінцівки. Через декілька днів на поверхні шкіри з'явився пухирець, і в пацієнта розвинулися астматичні приступи, нудота, блювання, запаморочення, а потім і непритомність. Яка причина цих сим- птомів?
– Хімічний опік
– Аскаридоз
– Астма
– Укус скорпіона
+ Дракункульоз
1459.Провідником наукової експедиції по Індії був місцевий житель, який ніколи не розлучався зі своїм улюбленим соба- кою. Якими інвазійними захворюваннями можуть бути зараже- ні члени експедиції при контакті із цим собакою як джерелом інвазії?
– Теніозом, балантидіазом
– Лямбліозом, трипаносомозом
+ Ехінококозом1
– Дикроцеліозом, амебіазом
– Трихомонозом, фасціольозом
1460.Хворий звернувся до лікаря із приводу ознак ураження центральної нервової системи, що наростали. Пацієнт трива- лий час був у відрядженні в Центральній Африці. Яке захво- рювання можна припустити?
– Дифілоботріоз
+ Трипаносомоз
– Аскаридоз
– Лейшманіоз
– Трихоцефальоз
1461.Зазначте, яку хворобу спричиняють гострики:
+ ентеробіоз
– стронгілоїдоз
– дракункульоз
– сонну хворобу
– черевний тиф
1 У БЦТ – "лейшманіозом, ехінококозом", але лейшманіозом заражаються через пере- носника, а не при контакті із собакою, хоча собака й є джерелом інвазії.
1462.У фельдшерський пункт села звернувся пастух із ранами на голові. Під час огляду ран було виявлено глибоке пошко- дження м'яких тканин із локальними місцями гангренозних змін та личинки мух. Зазначте назву захворювання:
– педикульоз
– шкірний лейшманіоз
– короста
+ міаз тканинний
– фтиріаз
1463.Унаслідок укусу москітів на шкірі людини виникли вираз- ки. Аналіз умісту виразки виявив внутрішньоклітинні безджгу- тикові найпростіші. Яке захворювання в пацієнта?
+ Лейшманіоз дерматотропний
– Демодекоз
– Короста
– Лейшманіоз вісцеротропний
– Міаз
1464.У вагітної жінки діагностований токсоплазмоз. Відомо, що це може призвести до розвитку потворності в плода. З чим це може бути пов'язане?
– З можливим розвитком генеративної мутації
– З можливим розвитком автоімунних реакцій
– Із запальними процесами в тканинах плода
+ Із тератогенним впливом
– З можливим розвитком соматичних мутацій
1465.У хворого відмічаються часті рідкі фекалії з домішками крові, болі в ділянці прямої кишки. Яке паразитарне захворю- вання потрібно запідозрити?
кий ефект поліпшення складу крові. Пацієнт – заядлий рибал- ка й часто вживає самостійно виловлену й пров'ялену рибу. Який діагноз можна припустити?
– Перніціозну анемію (анемію Аддісона)
+ Дифілоботріоз
– Парагонімоз
– Таласемію
– Еліптоцитоз
1468.У поліклініку звернувся пацієнт, якому після обстежень був поставлений діагноз – малярія. Однак, зі слів хворого, він протягом 5 років не виїжджав у країни, у яких є дане захворю- вання. Назвіть можливий шлях зараження:
– фекально-оральний
– унаслідок укусу зараженим москітом
– унаслідок укусу мухи цеце
– контактно-побутовий
+ унаслідок переливання крові
1469.Чоловік перебуває в осередку дерматотропного лейшма- ніозу. Щеплення проти цієї хвороби проведено не було через наявність у нього протипоказань. Укусів яких комах треба уникати людині?
+ Москітів
– Бліх
– Гедзів
– Комарів
– Кровосисних мух
1470.В Україні водиться п'явка медична, яка живиться кров'ю риб, жаб, ссавців і може харчуватися кров'ю людини. При цьо- му згортанню крові запобігає речовина, що міститься в секреті залоз, протоки яких відкриваються в глотку п'явки. Як назива- ється ця речовина?
– Гуанін
– Фактор згортання крові
– Гемоглобін
– Глікоген
+ Гірудин
1471.У хворого круглясті виразки на обличчі, запалення та збільшення лімфатичних вузлів. Під час лабораторного дослі- дження виділень із виразок на обличчі виявлено одноклітинні безджгутикові організми. На який діагноз це вказує?
– Токсоплазмоз
– Короста
+ Дерматотропний лейшманіоз
– Трипаносомоз
– Міаз
1472.До гастроентеролога звернулась мама з дитиною 12-ти років зі скаргами на зниження апетиту в дитини, метеоризм. При ендоскопічному обстеженні діагностовано дискінезію жовчних проток, а в дуоденальному вмісті виявлено клітини грушоподібної форми з багатьма джгутиками. Яке захворюван- ня найбільш імовірно в дитини?
– Балантидіаз
+ Лямбліоз
– Аскаридоз
– Трихомоноз
– Ентеробіоз
Питання із БЦТ, які не увійшли до основного тексту
Питання.У хворого раптово розвинувся сухий кашель зі скудним мок- ротинням і домішками крові, який супроводжується болями в правому підре- бер'ї, тахікардією й зниженням артеріального тиску. Визначте можливе за- хворювання, якщо відомо, що хворий їв погано помиті овочі зі свого городу. Варіанти відповідей: а) трихоцефальоз; б) плеврит; в) рання форма аскаридо- зу; г) бронхіальна астма; д) гострий бронхіт. Пропонується варіант в як пра- вильний. Це питання є абсолютно невдалим: чому лише дані анамнезу про вживання в їжу овочів дають змогу визначити як можливе захворювання (тобто дати однозначну відповідь!) аскаридоз без будь-яких лабораторних досліджень? Стадія міграції личинки може або діагностуватися безпосеред- ньо, або ж констатуватися постфактум після появи дорослих аскарид.
Питання.Хвора В., 24 роки, госпіталізована в клініку на 6-й день хво- роби із скаргами на тяжкість в правому підребер'ї, кволість, гіркоту в роті, високу температуру. Періодично на шкірі тулуба й кінцівках, зі слів хворої, з'являються уртикарні висипання. При опитуванні встановлено, що народи- лася й довгий час проживала на Кубі, у сільській місцевості. Водопостачання було нецентралізоване. При огляді виявлено, що печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги, збільшена головним чином ліва частка. Селезінка не пальпується. У крові виявляється лейкоцитоз (еозинофілія 65%). Назвіть можливе захворювання та яким чином підтвердити діагноз? Варіанти відпо- відей: а) шистосомоз, дослідження сечі на наявність яєць шистосом; б) дик- роцеліоз, дослідження калу на яйця гельмінта; в) опісторхоз, дослідження ка- лу на яйця гельмінта; г) амебіаз, дослідження калу на наявність великих веге- тативних форм дизентерійної амеби; д) фасціольоз, дослідження калу на яйця гельмінта. Який тут пропонується правильний варіант, невідомо. Можна припустити, що це позакишковий амебіаз (амебіаз печінки), тобто правиль- ний варіант – г. Але якщо у хворої немає розладу випорожнення, тобто киш- кової форми амебіазу, то в цьому випадку для діагностики повинні проводи- тися імунологічні реакції, а зовсім не аналіз калу.
Питання.Гризуни є резервуаром збудників багатьох хвороб. Із чим це пов'язано в першу чергу? Варіанти відповідей: а) біологічні особливості гри- зунів сприяють обміну паразитами й збудниками між ними й людиною; б) їм властиві швидке розмноження й схильність до канібалізму; в) гризуни нале- жать до найбільш численного ряду класу ссавців; г) вони є важливими ком- понентами наземних біоценозів; д) вони проживають в умовах, де ектопара- зити використовують гризунів як джерело харчування. Пропонується варіант д як правильний (це питання пропонувалося на іспиті в 2002 р.). Але через різних ектопаразитів-переносників (бліх, кліщів або москітів) людина зара- жається від гризунів чумою, кліщовим енцефалітом, рикетсіозами, шкірним лейшманіозом, які в Україні трапляються рідко. Частіше трапляється й більш небезпечним у наших умовах є лептоспіроз, а ним людина заражається через воду та забруднені продукти, до чого тут ектопаразити? Гризуни проживають у норах на пасовищах, по берегах водойм, біля житла людей, у коморах, за- бруднюють воду та зерно. Саме перша відповідь і є найкращою! Людина час- тіше потерпає в періоди найбільшої чисельності гризунів, і ці "хвилі життя" і є біологічними особливостями живих істот! Наявність ектопаразитів – це та- кож біологічні особливості гризунів (як і інших живих істот, та й життя в ці- лому)! Та й взагалі відповідь д невдало сформульована. Умови життя, де в гризунів немає ектопаразитів, – це життя в лабораторній клітці. У природі в гризунів паразити завжди були, є й будуть. Краще вже було б написати "на- явність ектопаразитів".