Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АСТ (аспартатаминотрансфераза) -один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах (печеночных клетках). Кроме того, АСТ содержится в миокарде (сердечной мышце). Наиболее часто повышение уровня АСТ наблюдается призаболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, токсическое, в том числе алкогольное поражение печени, обтурационная (механическая) желтуха, «застойная» печень при выраженной сердечной недостаточности, др.); при инфекционном мононуклеозе, a также при патологии сердца c поражением миокарда (острый инфаркт миокарда, oстрый миокардит). Иногда повышение АСТ в крови может быть обусловлена длительным приемом лекарственных средств, в первую очередь, производных салициловой кислоты (аспирин), гормональных контрацептивов, антикоагулянтов (фенилин, варфарин).

Амилаза

Амилза - фермент, секретирующийсяслюными железами (в основном околоушными ) в поджелудочной железе (панкреатическая амилаза).

Повышение уровня общей амилазы может наблюдаться при паротите за счет «слюнной части фермента, однако наибольшее клиническое значение имеет повышение активности амилазы при заболеваниях поджелудочной железы. Особенно значительным бывает увеличение этого фермента при острых панкреатитах, причем не только в сыворотке крови, но и в моче за счет новы шенного выведения ее почками, что делает определение амилазы крови и мочи обязательным в диагностике панкреатитов. Кроме того, повышение содержания амилазы может иметь место при раке поджелудочной железы, после дрема значительного количества алкоголя, при перитонитах (особенно обусловленных высокой кишечной непроходимостью или перфоративной язвой), употреблении некоторых лекарcтвенныx препаратов (гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды длительно). B нeкоторых случаях массивный некроз (гибель клеток) поджелудочной железы при тяжелом остром панкреатите может приводить к резкому снижению амилазы крови и мочи, что является неблагоприятным пpогностическим признаком и указывает на панкреонекроз. Снижение амилaзы возможно также при ожоговой болезни, некоторыx отравлениях, тяжелых формах тиреотоксикоза.

Гамма ГТ (ГГТ)

Гамма-ГТ (гaмма-глутамилтрансферaза) - фермент, содержащийся преимущественно в клетках печении поджелудочной железы. Изменение активности данного фермента в сыворотке крови имеет большое значение для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей, так как он более чувствителен к патологическим процессам в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

Повышение гамма-ГТ наблюдается при вирусных гепатитах, циррозах, раке печени. Нарушением оттока желчи по желчевыводящим путям, вследствие закупорки желчных протоков камнем, сдавление их опухолью, увеличенными лимфоузлами и др. ведут к повышению уровня гамма-ГТ. При длительном и чрезмерном употреблении алкоголя активность данного фермента возрастает многократно. При этом прекращение употребления алкоголя уже через 10 дней приводит к снижению этого показателя на 50% , что позволяет контролировать лечение алкоголизма.

Кальций общий

Кальций общий – важнейший микроэлемент, участвующий в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах. Обмен кальция тесно связан c костной системой, функционированием паращитовидных желез. Около 99% кальция находится в костях, остальное количество содержится в сыворотке крови. При этом половина кальция циркулирует в ионизиpoвaнной (свободной) форме, другая половина - в связанном с белками виде.

Низкий уровень общего кальция в крови наблюдается при недостаточном синтезе паращитовидными железами паратгормона, a также при рахите, заболеваниях почек c хронической пoчечной недостаточностью, дефиците белка альбумина в крови и др.

Повышение уровня кальция в сыворотке крови характерно для:-гиперфункции паращитовидных желез; -опухолевого поражения костей; -длительной иммобилизации при сложных переломах костей; -заболеваний надпочечников с нарушением их гормонсинтезирующей функции (болезнь и синдром Иценко-Кушинга);- длительного приема кортикостероидов и гормонсодержащих контрацептивов; - передозировка витамина D; Кроме того, физическое повышение содержания кальция в крови наблюдается в третьем триместре беременности, у новорожденных после 4 дня жизни, а также после употребления пищи, богатой солями кальция.

Кальций ионизированный (Са⁺⁺)

Kaльций ионизированный —это та часть кальция, которая циркулирует в сыворотке крови в свободном (не связанном c белками) виде. Изменение уровня ионизированного кальция имеет наибольшее клиническое значение. Основными причинами его снижения в крови являются: - почечная недостаточность; - снижение синтеза гормона паращитовидных желез (паратгормон участвует в регуляции обмена кальция); - гиповитаминоз D; -атрофический гастрит; - нарушение обмена магния; - тяжелые повреждения скeлетных мышц;

Высокая концентрация ионизированного кальция в крови наиболее часто наблюдается при: -гиперпаратиреозе (избыточной продукции паратгормона паращитовидными железами) -злокачественных новообразованиях - при первичном и метастатическом поражении костей, раке легких, почек, мочевого пузыря и яичников. Возможно увеличение ионизированного кальция в крови при приеме гормонов - глюкокортикоидов и пoловыx.

Фосфор неорганический

Фосфоp неорганический - микроэлемент, содержащийся в организме в виде солей (фосфаты кальция магния и т.д.), необходим для образования костной ткани и клеточного энергетического обмена. $5% всего фосфора сосредоточено в костях. Его обмен тесно связан c обменом кальция в организме, поэтому в клинической практике чаще всего используется сочетанное определение содержания двух этих микроэлементов.

Снижение уровня фосфора может быть связано c истощением его запасов в организме, c нарушением всасывания его в кишечникe либо повышенным выведением через почки.Наиболее чacтыми причинами низкого уровня фосфора в сыворотке крови являются: - злоупотребление алкоголем; -дефицит витамина D и фосфатов в пище; -заболевания кишечника c нарушением процессов всасывания (энтерит, колит, дисбактериоз и др.); - гиперпаратиреоз (повышенный синтез паратиреоидного гормона паращитовидными железами); - некоторые злокачественные опухоли; - длительный прием препаратов, связывающих фосфат.

Повышенное содержание фосфора встречается при гипопаратирeозе (снижении при длительном приеме препаратов, его содержащих), патологии костей. Нередко отмечается увеличение концентрации фосфора в сыворотке крови при болезнях почек (нефриты, нефрозы), тяжелеем сахарном диабете и др.

Билирубин общий

Билирубии - это вещество, образующееся при расщеплении гемоглобина. Образовавшийся путем нескольких реакций билирубин нaзывается непpямым (Свободным). В печени происходит его связывание c глюкуроновой кислотой c образованием так называемoгo прямого (связанного) билирубина, котоpый по желчевыводящим путям поступает в двенадцатиперстную кишку. Содержание общего билиру6ина в сыворoтке крови в норме составляет 3-19 ммоль/л, причем 75-80% общего билирубина приходится на его непрямую фракцию, и только 15-20 % - на прямой билирубин. При значительном увеличении концентрации общего билирубина в крови (35 ммоль/л и более) появляется желтушная окраска кожных покровов, выраженность которой прямо пропорциональна содержанию данного вещества в крови. Основными причинами повышения количества общего билирубина в крови являются:

- поражение клеток печени (гепатиты, циррозы, токсическое (в том числе алкогольное), лекарственное поражение гепатоцитов);

- повышенный распад эритроцитов в крови (наследственные и приобретенные гемолитические анемии);

- нарушение оттока желчи из желчевыводящих путей в кишечник (желчнокаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, увеличение лимфоузлов со сдавлением желчных протоков и др.)

- наследственные дефекты ферментов, участвующих в связывании билирубина (синдром Жильбера и др.). Исследование билирубина c определением прямой и непрямой его фракций имеет важное значение для дифференциальной диагностики желтух.

Билирубин прямой

Прямой билирубин - фракция общего билирубина (см. позицию «общий билирубин»), образующаяся в результате связывaния билирубина в печени c глюкуроновой кислотой. B таком связанном виде билирубин из печени поступает по желчевыводящим путям в кишечник, откуда выводится с калом, обеспечивая его коричневую окраску. Небольшая часть связанного билирубина всасывается из кишечника в кровь, поэтому в норме концентрация прямого билирубина в сывороткe крови невелика и не превышает 5,1 ммоль/л. При развитии желтухи нормальны й обмен билирубина нарушается. Наиболее характерно увеличение содержания прямого билирубина при механическом типе желтух, причиной кoторых является нарушение оттока желчи из печени по желчевыводящим путям вследствие их закупорки камнем, сдавления опухолями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, увеличенными лимфоузлами, кистами и т.д. При этом концентрация общего и прямого билирубина повышается многократно. Также увеличение возникающих при гепатитах, циррозах, раке печени, алкогольном и лекарственном поражении печении др.

Поиск по сайту: