Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ

«ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ»

1.Понятие о хирургии. Основные этапы развития мировой и отечественной хирургии. Роль Н.И. Пирогова в развитии русской хирургии.

2.Организация хирургической помощи в РФ. Основные виды хирургических отделений и учреждений. Хирургическая деятельность фельдшера.

3.Понятие об антисептике. Виды антисептики. Важнейшие антисептические средства.

4. Понятие о дезинфекции и стерилизации. Виды стерилизации. Методы контроля стерильности.

5. Асептика, ее цели. Мероприятия по профилактике воздушной и капельной инфекции в хирургическом стационаре. Современные приказы и ОСТы МЗ РФ по профилактике внутрибольничной инфекции.

6. Способы обработки рук хирурга к операции; контроль стерильности. Гигиенические требования к содержанию рук хирургического персонала.

7. Способы обработки операционного поля.

8. Способы стерилизации шовного материала (шелк, кетгут, синтетика)

9. Организация работы хирургического отделения стационара и поликлиники; виды уборки операционно-перевязочного блока.

10. Кровотечения; их виды и классификация, местные и общие симптомы Осложнения кровотечений, первая помощь при них.

11. Способы временного гемостаза при различных видах кровотечений.

Методы окончательного гемостаза при кровотечениях.

12. Переливание крови в современной медицине. Понятие о группах крови и резус-факторе. Показания и противопоказания к донорству и переливанию крови.

13. Способы переливания крови. Источники получения крови, условия ее хранения. Визуальное определение годности крови к переливанию.

14. Методы определения группы крови и резус – фактора у человека

15.Методика проведения пробы на резус-совместимость перед переливанием крови.

16. Методика проведения проб на индивидуальную и биологическую совместимость перед переливанием крови.

17. Осложнения при переливании крови. Их профилактика и принципы лечения. Наблюдение и уход за больными после переливания крови.

18. Кровезамещающие жидкости. Классификация. Показания к применению.

19. Ингаляционный наркоз, его виды. Показания и противопоказания к наркозу. Основные препараты, применяющиеся для наркоза, нейролептанальгезия; понятие о миорелаксантах. Подготовка пациента к наркозу. Осложнения посленаркозного периода

20. Неингаляционный наркоз, его виды. Препараты для наркоза. Показания и противопоказания; подготовка пациента к наркозу; профилактика осложнений послеоперационного периода.

21. Местная анестезия, ее виды. Препараты для местной анестезии; возможные осложнения.

22. Предоперационный период, его цели и задачи. Виды операций. Подготовка пациентов к плановым и экстренным операциям.

23. Послеоперационный период, его цели и задачи. Возможные ранние и поздние послеоперационные осложнения и меры их профилактики. Роль среднего медперсонала в проведении послеоперационного периода.

24. Сепсис: классификация, причины. Клиническая картина, принципы лечения.

25. Острая хирургическая инфекция: фурункул, карбункул, фурункулез. Причины возникновения; клиника; принципы лечения.

26. Острая хирургическая инфекция: рожистое воспаление, причины, виды, клиника, принципы лечения.

27. Острая хирургическая инфекция: абсцесс, флегмона, причины, клиника, принципы лечения.

28. Острая анаэробная инфекция: столбняк. Клиника; диагностика; профилактика; принципы лечения и особенности ухода за больными столбняком.

29. Острая анаэробная инфекция: газовая гангрена. Клиника; диагностика; профилактика; принципы лечения; особенности ухода за больными.

30. Заболевания сосудов нижних конечностей: варикозное расширение вен, тромбофлебит. Причины возникновения; клиника; диагностика; принципы лечения.

31.Заболевания сосудов нижних конечностей: облитерирующий эндартериит, атеросклероз. Причины возникновения, клиника, методы диагностики, принципы лечения.

32. Перфоративная язва желудка: клиника, первая помощь, методы

диагностики, принципы лечения.

33. Кровоточащая язва желудка: клиника, первая помощь, диагностика, принципы лечения.

34. Рубцовый стеноз привратника, причины, клиника, методы диагностики,

принципы лечения.

35. Инородные тела пищевода; клиника; первая помощь; принципы лечения

36. Ожоги пищевода; клиника; первая помощь; принципы лечения. Возможные осложнения их диагностика и принципы лечения.

37. Мастит. Причины возникновения. Клиника. Диагностика. Принципы лечения и меры профилактики.

38. Закрытая травма живота; клиника; первая помощь; транспортировка; методы диагностики и принципы лечения.

39. Ранения брюшной стенки; клиника; первая помощь; транспортировка; методы диагностики; принципы лечения.

 

40. Перитонит; клиника, первая помощь, транспортировка, методы диагностики, принципы лечения, особенности ухода за пациентом в послеоперационном периоде.

 

41. Ущемленная грыжа, причины, первая помощь, диагностика, принципы лечения.

42. Грыжи живота, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения

вправимых грыж, особенности послеоперационного ухода.

43. Желчно – каменная болезнь, причины, клиника, методы диагностики, методы лечения.

44. Острый холецистит; клиника; первая помощь, методы диагностики, принципы лечения.

45. Острый аппендицит; клиника, первая помощь, методы диагностики, принципы лечения. Особенности течения и диагностики у детей, пожилых людей и беременных женщин.

46. Кишечная непроходимость; классификация; клиника; первая помощь; принципы лечения.

47. Пневмоторакс, виды, клиника, первая помощь, принципы лечения.

48. Врожденная хирургическая патология шеи: кривошея. Методы ее коррекции.

49. Кисты и свищи шеи, клиника, диагностика, принципы лечения.

50. Врожденная хирургическая патология головы и лица и методы ее коррекции.

51. Воспалительные заболевания мягких тканей головы и лица; клиника, принципы лечения.

52. Ранения мягких тканей головы и лица; симптомы, первая помощь, принципы лечения.

53. Ушибы мягких тканей головы и лица; клиника, первая помощь, принципы лечения.

54. Геморрой; причины; клиника; принципы лечения. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационный уход.

55. Парапроктит: причины, клиника, принципы лечения.

56. Мочекаменная болезнь; причины, клиника, диагностика, принципы лечения.

57. Почечная колика, причины, клиника, первая помощь, принципы лечения

58. Врожденная урологическая патология: крипторхизм; клиника; принципы лечения.

59. Врожденная урологическая патология: фимоз. Клиника; осложнения; принципы лечения.

 

60. Аденома предстательной железы; клиника. Острая задержка мочи; первая помощь, принципы лечения, уход за цистостомой.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

 

1.Больной Е. 5 лет во время игры нечаянно проглотил пластмассовую пуговицу. Внезапно возник приступ удушья и резкого кашля, появилось слезотечение, лицо стало сине-багровым, на нем выражение ужаса, дыхание стало затрудненным, сопровождается свистящим шумом.

Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.

2.Больная Е. 36 лет доставлена в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль и невозможность глотания, рвоту с примесью крови. На коже лица, вокруг рта, слизистой оболочки губ, языке имеются темные пятна в виде полос, запах уксуса изо рта.

Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.

3. У женщины, длительное время страдающей варикозным расширениемвен нижних конечностей вследствие случайного ранения возникло обильное кровотечение не пульсирующей струей, темно - вишневого цвета. Женщина подавлена, испугана.

Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.

4. Больной С. 32 лет, заболел внезапно, когда во время еды появилась боль, усиливающаяся при попытке проглотить пищу, невозможность глотания, позывы на рвоту.

Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.

5. В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. При осмотре: пульс 82 удара в 1 минуту, АД - 140 и 80 мм РТ ст, животпри пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

6. Больной доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Двое суток тому назад получил глубокую рану на задней поверхности левой голенипроволокой. К врачу не обращался. Около суток назад появился отекголени, повысилась температура тела до 38,50, общая слабость,периодически спутанность сознания. При объективном осмотре: сознание спутанное, пульс 140 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст. На левой голенивыраженный отек, кожа бледная с сине-багровыми пятнами, отекраспространяется на нижнюю треть бедра. На голени определяетсяподкожная эмфизема.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

7. Вызов фельдшера на дом. Больной бледен, жалуется на рвоту цвета «кофейной гущи», нарастающую слабость, пульс частый, слабогонаполнения, АД снижено.

Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.

 

8. Больной 22 года, будучи в нетрезвом состоянии получил ушиб и ссадину левого бедра. Лечился домашними средствами, за медицинской помощью не обращался. Через 7 дней после травмы поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на высокую температур тела, достигающую по вечерам 41 градус, общую слабость, боли в области левого бедра.При осмотре у больного диагностирована глубокая флегмона левого бедра. Произведено вскрытие флегмоны, выделилось 500 мл гноя, рана дренирована, назначены антибиотики. Однако температура тела продолжала держаться на высоких цифрах, появился озноб, проливной пот, иктеричность кожных покровов, кашель. При рентгенографии грудной клетки в обоих легких выявлены фокусы пневмонии. Отмечено увеличение печени и селезенки.

Диагноз, принципы лечения.

9. Больной М. 42 лет получил во время драки удар ножом в грудь. Жалобы на боли и чувство стеснения в груди, одышку, синюшность кожныхпокровов. При осмотре на коже грудной клетки справа в проекции шестогомежреберья по передней аксилярной линии имеется рана 1,5х 0,7 см, которая зияет. Через эту рану в плевральную полость поступает воздух.

Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.

10. Больная Н. 19 лет, поскользнулась и упала левым подреберьем на твердый предмет. Жалобы на боли в животе, общую слабость, тошноту.При объективном обследовании: бледность кожных покровов и слизистых,пульс 120 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, при пальпации болезнен, особенно в левом подреберье. В отлогих местахживота определяется притупление. Симптом Щеткина-Блюмберг слабоположителен.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

11. Пострадавший беспокоен, жалуется на боли в животе, тошноту, жажду. Кожные покровы бледные, дыхание 20 в 1 минуту, пульс 120 в 1 минуту, нитевидный, АД 80 и 60 мм рт. ст. На передней брюшной стенке справа от пупка имеется рваная рана 5х4 см, из которой выпадает прядь сальника.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

12. Больной В. 35 лет предъявляет жалобы на сильные «кинжальные» боли в эпигастральной области, которые появились внезапно. Больной бледен, лицо осунувшееся, язык обложен грязно-белым налетом, пульс 100 ударовв минуту, АД снижено, живот втянут, имеется местное напряжение мышц в эпигастральной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

13. После инъекции сернокислой магнезии больной с гипертонией на 3 сутки в области ягодицы появились гиперемия, болезненность. При осмотре: температура 37,80, в области правой ягодицы имеется отек, гиперемия, в центре которой имеется участок наибольшей болезненности и размягчения.

Диагноз, принципы лечения.

14. Больной Н, 32 лет с целью самоубийства выпил неизвестную жидкость. Состояние больного средней тяжести. Жалобы на сильную боль в ротовой полости, по ходу пищевода и в эпигастральной области. В углах рта трещины, на подбородке темные полосы, изо рта кислый запах.

Диагноз, первая помощь, принципы лечения.

15. Больной А. 49 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на затрудненное глотание пищи, икоту, рвоту, чувство прилипания пищи к пищеводу, боли в области пищевода тянущего характера, отдающие в спину. Болен 3 месяца. За это время похудел на 6 кг.

Диагноз, необходимые дополнительные исследования, принципы лечения.

16. Больная К. 22 лет. Жалобы на повышенную температуру, боль и чувство распирания в левой молочной железе. В анамнезе – роды месяц назад.При осмотре: левая молочная железа увеличена в размерах, плотная на ощупь, имеется разлитая гиперемия, в центре её – флюктуация. На соске трещина.

Диагноз. Принципы лечения.

17. В результате автомобильной аварии у водителя имеется рана левого плеча с обильным кровотечением алой, пульсирующей струей. Пострадавший бледен, испуган, пульс частый, АД 100 и 60 мм рт. Ст

Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.

18. Во время дорожно-транспортного происшествия больной получил рану правой половины грудной клетки. Рана "дышит", кровь вокруг неё пенистая, у пострадавшего имеется одышка, цианоз, тахикардия,снижение АД. Больной заторможен, вял, апатичен.

Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.

 

19. У больного 51 года, злоупотребляющего алкоголем, внезапно появилась резкая боль в животе, в эпигастральной области. Боль опоясывающего характера, отдающая в спину. Температура тела нормальная, наблюдаласьмногократная рвота, которая не приносила облегчения.При осмотре: небольшая болезненность в эпигастральной области, живот мягкий, симптомов раздражения брюшины не выявлено.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

 

20. К вам обратилась больная с жалобами на головную боль, общее недомогание, неделю назад наколола руку сапожным шилом. При осмотре: больная вялая, на вопросы отвечает односложно. При громком разговоре отмечается подергивание мимических и жевательных мышц лица.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

 

21.Больной поступил в клинику с жалобами на покраснение кожи левой голени, жгучую боль, высокую температуру, достигшую 40 градусов, головную боль, общую слабость. Из анамнеза установлено, что на пятом пальце левой стопы была потертость (мозоль), на второй день появились выше изложенные симптомы. При осмотре: на передней и боковой поверхности левой голени имеется яркая гиперемия с четкими границам в виде «языков пламени», на фоне которой имеются пузыри с прозрачной жидкостью.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

 

22. Больной В. 27 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые вначале появились в эпигастральной области, а затем локализо -вались в правой подвздошной области, тошноту, рвоту. Кожные покровы бледные, язык обложен грязно-белым налетом, пульс 100 ударов в минуту, АД 110\75 мм рт,ст, имеется защитное напряжение мышц в правой подвздошной области, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, Ситковского, разница аксиллярной и ректальной температур более 1 градуса, лейкоцитоз 10300.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

 

23. Пострадавший лежит на спине, бледный, безучастный к окружающему. На вопросы отвечает односложно. Кожа покрыта липким, холодным потом. Дыхание поверхностное, до 30 в 1 минуту. Зрачки широкие, реакция на свет вялая. Пульс 140 в 1 минуту, нитевидный, АД 80 и 40 мм рт. ст. На внутренней поверхности правого бедра в средней трети имеется зияющая рана 10х15 см, из которой толчками вытекает алая кровь.

Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.

 

24.Больная О., 44 лет, домохозяйка, обратилась с жалобами на боли в первом пальце левой кисти. Болеет около недели с момента, когда извлекла занозу (рыбью кость) из-под ногтя. Вначале боли были незначительными. Пользовалась ванночками с гипертоническим раствором натрия хлорида. Улучшения не наступило. На прием заставила прийти проведенная накануне бессонная ночь. При осмотре определяется обращенное основанием к свободному краю серо-желтоватого цвета помутнение, верхушка которого расположена в центре ногтевой пластинки в виде треугольника. Надавливание на ногтевую пластинку болезненно.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

 

25. Больной 30 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, которые возникли ночью, была двукратная рвота. Применял грелку. Утром боли локализовались в правой подвздошной области, появилась тошнота. Стула не было, имели место незначительное вздутие живота сухость во рту. При обследовании: выявлены напряжения мышц в правой подвздошной области, положительные симптомы Ситковского, Щеткина-Блюмберга, температура 37,50.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

 

26. Пострадавший получил удар ногой в живот. Лежит в вынужденном положении, изменения положения туловища усиливают боли в животе Кожные покровы серо-землистого цвета, пульс 110 в 1 минуту. АД 90 и 50 мм рт. ст. Живот напряжен, болезненный больше в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. Помочиться самостоятельно не может, хотя не мочился в течении 6 часов до травмы и после нее.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

 

27. Больной И, 45 лет обратился к фельдшеру с жалобами на чувство тяжести и переполнения в области желудка после приема пищи, рвоту не переваренной, ранее съеденной пищей через 2- 3 часа после ее приема. Год назад больному сделана операция - ушивание перфоративной язвы желудка, которая располагалась в области привратника. Больной бледен, выраженная общая слабость, за последние 3 месяца похудел на 6 кг.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

28. К фельдшеру обратилась больная с жалобами на боли в преддверии носа, головную боль, высокую температуру. При осмотре: кожа крыла носа гиперемирована, в преддверии носа виден конусообразный инфильтрат.

Диагноз, тактика фельдшера.

 

29. У больного с сахарным диабетом на задней поверхности шеи появились гиперемия, отек, резкая болезненность, температура 370. При осмотре: в центре гиперемии имеется четыре гнойных стержня.

Диагноз, принципы лечения.

 

30. Больной С. 42 года предъявляет жалобы на внезапную, сильную рвоту цвета «кофейной гущи», возникшую час назад, и черный, дегтеобразный стул в течение трех дней, Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом. Пульс частый, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт ст. В анамнезе у больного язвенная болезнь желудка.

Диагноз, первая помощь, принципы лечения.

 

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Наложить повязку Дезо.

2. Наложить повязку «чепец».

3. Наложить крестообразную повязку на затылок.

4. Наложить повязку на оба глаза.

5. Наложить повязку «уздечка».

6. Наложить крестообразную повязку на грудную клетку.

7. Наложить спиральную повязку на грудную клетку.

8. Наложить повязку на ухо.

9. Наложить пращевидную повязку на подбородок.

10. Наложить повязку «перчатка»

11. Наложить расходящуюся черепашью повязку на локтевой сустав.

12. Наложить спиралевидную повязку на предплечье.

13. Наложить колосовидную повязку на плечевой сустав.

14. Наложить повязку «варежка»

15. Правила наложения Т-образной повязки.

16. Наложить повязку на первый палец кисти.

17. Наложить повязку на лучезапястный сустав.

18. Наложить косыночную повязку на голову.

19. Наложить косыночную повязку для фиксации верхней конечности.

20. Самостоятельное облачение в стерильный халат.

21. Надевание стерильных перчаток без помощников.

22. Провести пальцевое прижатие сонной артерии.

23. Наложить кровоостанавливающий жгут на нижнюю треть плеча.

24.Наложить жгут-закрутку на плечо.

25. Провести пальцевое прижатие подключичной артерии.

26. Наложить жгут при повреждении сонной артерии.

27. Составить набор инструментов для наложения швов.

28. Составить набор инструментов для снятия швов.

29. Составить набор инструментов для ПХО раны.

30. Составить набор инструментов для вскрытия гной ной полости.

 

 

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.