Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

на получение технических средств реабилитации



 

№ ______ от «___» ______ 20__ г.

 

Гр. __________________________________________________________________________

(Ф.И.О. инвалида)

Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида _____________________________________________________________________________

серия ___________ номер ______________ дата выдачи _____________________________

выдан _______________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________________________________________

Направляется в ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(наименование организации, в которую направляется инвалид (далее - Организация))

 

расположенной по адресу ______________________________________________________,

для получения

_____________________________________________________________________________

(наименование технического средства реабилитации)

 

 

Направление выдано на основании заявления инвалида № __________ от «____» _________20___г.

 

 

Основание (указываются реквизиты документа, на основании которого инвалиду, выдано направление):

индивидуальная программа реабилитации №______ от «___» _________ 20____ г.

 

 

Направление действительно до «___» __________ 20___ г.

 

Должность ответственного лица

_____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Отрывной талон к направлению № ____ от «___» _________ 20___ г.

 

выданному ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование центра социального обслуживания населения по месту жительства)

Ф.И.О. инвалида_______________________________________________________________

 

М.П. центра социального

обслуживания населения

по месту жительства

 

 

Направление принято Организацией     «___» ___________ 20__ г.   ____________________________________ (должность ответственного лица Организации, принявшей направление)     ____________________________________ (подпись)     ____________________________________ (расшифровка подписи)     М.П. Организации Направление сдано инвалидом (лицом, представляющим его интересы)   «___» ___________ 20__ г   _____________________________________ (подпись инвалида (лица, представляющего его интересы))   ______________________________________ (расшифровка подписи)   _______________________________________ (реквизиты документа, на основании которого лицо   _______________________________________ представляет интересы инвалида)   _______________________________________  

 

 

  Приложение № 3 к контракту от _______________№ __________    

Акт сдачи-приемки Товара № _______

(составляется в 4 (четырех) экземплярах)

 

Контракт на поставку _______________________

 

№ __________ от __________________ 20____г.

 

г. ______________________ от «________» ________________ 20___ г.

 

Мы, нижеподписавшиеся Получатель _______________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

паспорт _____________________________________________________________________,

 

Проживающий по адресу _______________________________________________________,

 

СНИЛС ______________________________________________________________________,

 

и Поставщик _________________________________________________________________,

 

в лице ___________________________________________________________, действующий

 

на основании ______________________________________________, подписали настоящий

 

Акт о нижеследующем:

 

направление № ______ от ___________________ 20___г.;

 

получено Получателем ______________________20___г.;

 

вид технического средства реабилитации ________________________

 

модель ______________________________________________________

 

комплектность _______________________________________________

 

иные сведения _______________________________________________

 

Не позднее 14 рабочих дней с момента получения технического средства реабилитации у поставщика возможна замена неиспользованного средства реабилитации (при необходимости).

Телефон, адрес поставщика _______________________________________________

 

Поставщик   _____________ (________________) (подпись) (расшифровка подписи) «______» ____________ г. М.П. Получатель   _______________ (________________) (подпись) (расшифровка подписи) «______» ____________ г.  

 


  Приложение № 4 к контракту от _______________№ ________    

 

Акт сверки расчетов за период ________________

 

к контракту на поставку _______________________

 

№ __________ от __________________ 20____г.

 

____________________, именуемое в дальнейшем «Заказчик», в лице ____________________, действующего на основании _______________, с одной стороны, и ______________________, именуемое в дальнейшем «Поставщик», в лице _______________________, действующего на основании _____________, с другой стороны, здесь и далее именуемые «Стороны», составили настоящий акт о том, что обязательства Сторон ________ по __________ выполнены в установленный срок и с надлежащим качеством.

 

Стоимость поставленного за период с __________ по ____________ Товара составляет ______ рублей ______ копеек.

 

Сальдо на _____________ ______________ Раздел ____________________

(дата) (сумма) (_______________)

 

 

Департамент социального развития Тюменской области Название организации
№ платежных поручений Сумма, руб. № реестра, дата Сумма, руб.
       
Итого:      

 

 

Сальдо на ______________ ________________ В пользу ____________________

(дата) (сумма)

 

    Поставщик   ___________________________ (подпись)     Главный бухгалтер     (подпись)
  Главный бухгалтер   (подпись)    

 


  Приложение № 5 к контракту от _______________№ __________    

 

Реестр выдачи Товара

по контракту от _______________ № ___________

за период ______________ по _________________ 20___ г.

№ п/п Дата подачи заявления ФИО Получателя Паспорт/ свидетельство о рождении СНИЛС ФИО представителя получателя, № паспорта Адрес получателя Срок действия ИПР с … по … Наименование выданного технического средства Количество, шт. Стоимость за ед. технического средства Дата выдачи ТСР Примечание
                         
ИТОГО:        

 

ИТОГО: ____________________ шт.

 

Общая сумма ________________________________________________________рублей

 

 

Дата оформления ____________________________ 20____г.

 

Заказчик ____________________ М.П. « ____» _________________ 20 _____ г. Поставщик ______________________ М.П. « ____» _________________ 20 _____ г.

 


  Приложение № 6 к контракту от _______________№ __________    

 

  Утверждаю:   Заместитель директора ___________________ Ф.И.О. м.п.  

 

Реестр № ___

На обеспечение Получателей товаром

по контракту от______________№______________

 

№ п/п Наименование территории Ф.И.О. льготника Дата рождения Паспорт/свидетельство о рождении Адрес фактического места проживания, телефон Дата подачи заявления Наименование ТСР Срок действия ИПР с … по … Дата последнего обеспечения ТСР Наименование организации-Поставщика Кол-во выдаваемых ТСР Примечание
                         

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.