1. До відділення надійшла 13-річна дівчинка зі скаргами на блювання, біль у ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. Об'єктивно: дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, під час ковтання вода виливається через ніс. Для якого захворювання характерні такі ознаки?
A. Ботулізм
B. Кишковий ієрсиніоз
C. Харчова токсикоінфекція
D. Сальмонельоз
E. Холера
2. В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М'ясо тварини було розподілено між сім'я ми родичів хворого для власного спожи вання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:
A. Незадовільний
B. Надзвичайний
C. Неблагополучний
D. Нестійкий
E. Благополучний
3. Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м'язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегуляр не, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?
A. Раптова коронарна смерть
B. Шок
C. Колапс
D. Гостра дихальна недостатність
E. Кома
4. Постраждалий доставлений реанімацій ною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведе но: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ до ставлений до лікарні. У лікарні при лабора торному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?
A. Гостре порушення мозкового кровообігу
B. Істинне утоплення у прісній воді
C. Гостра серцева недостатність
D. Асфіктичний тип утоплення
E. Гостра надниркова недостатність
5. У хворого 22-х років, що страждає на ши зофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямо- ваними стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агре сією, люттю, руйнівними діями, кривлян ням, гримасуванням, негативізмом, незв'я зною мовою. Які препарати з наведених на самперед доцільно використати для усунен-
ня цього невідкладного стану?
A. Транквілізатори
B. Ноотропи
C. Нейролептики
D. Судинні препарати
E. Антидепресанти
6. Хворий 72-х років знаходиться у загаль- нотерапевтичному відділенні з клінічними проявами гіповолемічного шоку на тлі за гострення гіперферментативного панкреа титу. Проводиться інтенсивна інфузійна те рапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії, враховуючи вік хворого, насампе ред виникає необхідність у:
A. Проведенні аускультації серця
B. Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки крові
C. Контролюванні температури тіла
D. Проведенні аускультації легень
E. Контролюванні рівнів гематокриту та рН крові
7. Зі школи було госпіталізовано для стаці онарного лікування 6 учнів з діагнозом ві русний гепатит А. Останнього хворого го спіталізовано тиждень тому. Впродовж яко го періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?
А. Один рік
8. 35 днів
C. Шість місяців
D. Два роки
E. Один місяць
8. Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м'язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гіпоглікемічна кома
B. Гіперкаліємія
C. Гіпокаліємія
D. Гостра серцево-судинна недостатність
E. Гіповолемічний шок
9. Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°С, головного болю у лобно-скроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за гру дниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зерни стість слизової ротоглотки. Яке захворю вання з числа ГРВІ у хворого?
A. Аденовірусна інфекція
B. РС-інфекція
C. Парагрип
D. Грип
E. Риновірусна інфекція
10. Хвора 27-ми років надійшла в ургентно му порядку в лікарню зі скаргами на ну-
доту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з'явилися годину тому після ін'єкції пеніциліну. Об'єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, AT- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?
A. Набряк легень
B. Астматичний стан
C. Набряк гортані
D. Інфаркт міокарда
E. Колапс
11. Дитина 10-ти років надійшла до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною спрагою. Об'єктивно: гіподина мія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність шкіри втрачена, тургор тка нин значно знижений, очні яблука м'які. Випорожнення у вигляді "рисового відва ру". Які першочергові заходи?
A. Протипроносні та антиблювотні засоби
B. Внутрішньовенна інфузійна терапія
C. Противірусні ліки
D. Антибіотикотерапія
E. Пероральна регідратація
12. У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явища ми асфіксії. З перших днів життя у нього відзначалися зригування, а через 2 тижні - блювання зсілим молоком, видно сегменту- юча перистальтика шлунка у вигляді "пісо чного годинника". У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій - 3,9 ммоль/л (сироватка). Який діагноз найбільш імовір ний?
A. Пілороспазм
B. Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність
C. Адреногенітальний синдром з втратою солей
D. Постгіпоксична енцефалопатія з явища ми динамічної кишкової непрохідності
E. Пілоростеноз
13. Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту мі окарда, раптово знепритомнів. Об'єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:
A. Дефібриляція
B. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
C. 1ПВЛ, зовнішній масаж серця
D. Ввести внутрішньосерцево атропін
E. Ввести внутрішньосерцево адреналін
14. Дитина 14-ти років спостерігається діль ничим лікарем вдома з приводу вірусно го гепатиту. Стан погіршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексія, тем пература 37,8°С. Вдень сонливий, вночі
неспокійний. Носові кровотечі. З'явилося здуття живота (більше у правому підребер'ї). Чим зумовлене погіршання стану хворого?
A. Вторинний панкреатит
B. Обтурація каменем загальної жовчної протоки
C. Гострий холецистит
D. Гостра печінкова недостатність
E. ДВЗ-синдром
15. Хвора 35-ти років раптово відчула го ловний біль, слабкість, провали в пам'яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об'є ктивно: шкіра і слизові оболонки ціаноти- чні. Ps- 100/хв, AT- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвище ні, млява реакція зіниць. У крові - еритро цити з тільцями Гейнца. Який найбільш ві рогідний діагноз?
A. Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками
B. Хронічна інтоксикація кислотами
C. Гостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу
D. Гнтоксикація миш'яковистим воднем
E. Хронічна інтоксикація бензолом
16. У хворого 65-ти років з дихальною недо статністю діагностований декомпенсований респіраторний ацидоз. Який метод може бу ти застосований для його лікування?
A. Гнфузія розчину натрію гідрокарбонату
B. Седативні препарати
С Штучна вентиляція легень
D. Дихальні аналептики
E. Оксигенотерапія
17. Хворий 28-ми років захворів поступово: з'явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зроста ла впродовж 5-ти днів до 40°С. Об'єктив но: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикар дія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкла дений світло-коричневим нальотом, потов щений. Живіт болючий в ілеоцекальній ді лянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з'явився розе- ольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Черевний тиф
B. Бруцельоз
C. Ку-гарячка
D. Висипний тиф
E. Гострий гепатит В
18. У вагітної жінки 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з'явилися млявість, блю вання, посилилася жовтяниця. Об'єктивно:
свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см, зменшилась на 2 см у порівнянні з показником у минулу добу. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?
A. Гостра печінкова недостатність
B. Тромбофлебіт печінкових вен
C. Гіперглікемічна кома
D. Еклампсія
E. Гострий холецистит
19. Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця ліка рем швидкої допомоги діагностований го стрий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефі бриляція розрядом в 200 Дж виявилася не ефективною. Які подальші дії?
A. Дефібриляція розрядом 360 Дж
B. Адреналін внутрішньосерцево
C. Дефібриляція розрядом 300 Дж
D. Масаж серця
E. Лідокаїн внутрішньовенно
20. У жінки 30-ти років народилася доноше на дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шка лою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, сер цева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції ди хання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?
A. Поплескування або постукування по підошвах стоп
B. Поплескування по спині
C. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло
D. Стискання грудної клітки
E. Приведення стегон до живота
21. До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анам незі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об'єктивно: хвора різко адина- мічна, розмовляє тихо, повільно, односкла дно, підвестися не може. Дані прояви розці нені як прострація. Шкіра суха, гіперпігмен- тована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. AT- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіпер- каліємія, гіпонатріємія. Невідкладна допо мога повинна починатися з введення:
A. 500 мл фізіологічного розчину в/в кра пельно
B. 100 мг гідрокортизону в/в
C. 1 мл 0,025 % розчину строфантину в/в
D. 40 мг лазиксу в/в
E. 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в
22. Хворий 29-ти років скаржиться на го ловний біль та пульсуючий біль у верхньо- зовнішньому куті правого ока. При огляді:
гострота зору обох очей = 0,5, з корекцією сфера -1,5 дптр = 1,0; права очна щілина S-подібної форми, звужена, виражена гіперемія, набряк та локальна болючість у ділянці верхньої повіки, рухи очного яблука обмежені при погляді назовні, регіональні лімфатичні вузли помірно збільшені. Температура тіла - 37,7°С. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Дакріоаденіт
B. Флегмона слізного мішка
C. Флегмона орбіти
D. Гострий мейбоміїт верхньої повіки
E. Флегмона верхньої повіки
23. На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепно-мозкову травму. Мала місце тим часова втрата свідомості, з лівої вушної ра ковини виділяється кров'яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого?
A. Лежачи на животі
B. Лежачи на боці
C. В сидячому положенні
D. Лежачи на спині
E. Лежачи на спині з опущеним головним кінцем нош
24. Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з'явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. AT- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина пошире ного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для коре кції гемодинаміки у першу чергу?
A. Ефедрин
B. Строфантин
C. Дофамін
D. Мезатон
E. Норадреналін
25. Хворий доставлений до лікарні з за гальним охолодженням тіла. Об'єктивно: блідий, дихання поверхневе. AT- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей - патології не виявлено. Температу ра тіла 34,8°С. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?
A. Зігрівання тіла грілками
B. Розтирання снігом та алкоголем
C. Протишокова терапія
D. Форсований діурез
E. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів
26. При аварії на ядерному реакторі відбув ся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після ава рії?
A. Через рани та опікові поверхні
B. Аліментарний
C. Через слизові
D. Через шкіру
E. Інгаляційний
27. Чоловік 26-ти років звернувся до дільни чого лікаря зі скаргами на часті, рідкі ви порожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лі каря?
A. Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне об стеження членів родини
B. Госпіталізація до терапевтичного відді лення
C. Бактеріологічне обстеження амбулатор но
D. Госпіталізація до реанімаційного відділен ня
E. Лікування в денному стаціонарі
28. Хворий останній рік працював на фер мі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38°С, вираженого нездужання, болю в суглобах, м'язах. Хворіє 2 тижні. Об'єктив но: t°- 38,2°С. Шкіра бліда, волога. Сугло би не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?
A. Призначити амбулаторне лікування
B. Направити хворого до гематологічного відділення
C. Госпіталізувати до онкологічного стаціо нару
D. Направити до інфекційного стаціонару
E. Направити хворого до фтизіатричного відділення
29. У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну ін фекцію, з'явились різка млявість, повтор не блювання. Лікар бригади швидкої допо моги виявив висипання геморагічного ха рактеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глу хі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов'язковим на догоспітальному етапі?
A. Преднізолон
B. Амінокапронова кислота
C. Дипіридамол
D. Контрікал
E. Фуросемід
30. Дівчинка 10-ти років, в результаті не обережного поводження з вогнем, отрима ла опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?
A. Симптоматична терапія
B. Щоденні зволожуючі пов'язки уражених ділянок
C. Розтин міхурів
D. Введення антибіотиків і преднізолону
E. Виведення з шоку
31. Хворий 63-х років скаржиться на блю вання кров'ю, загальну слабкість, потемнін ня в очах. Захворів 4 години тому. В анам незі - перенесений вірусний гепатит. Об'є ктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда. Ps- 100/хв, AT- 100/60 мм рт.ст., живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка, пе чінка +4 см з-під краю реберної дуги, при туплення перкуторного звуку в фланках. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
B. Кровотеча з хронічної виразки шлунка
C. Кровотеча з бронхіального дерева
D. Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки
E. Кровотеча з ротової порожнини
32. У новонародженого хлопчика, який пе реніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з'яви лась кровотеча з пупкової ранки. У крові: тромбоцити 80 • 109/л, протромбіновий час
- 20 с, тромбіновий час - 22 с, парціальний тромбопластиновий час - 80 с, фібриноген -1 г/л, ПДФ -13 мг/мл. Чим обумовлені за значені клініко-лабораторні зміни?
A. Тромбоцитопенічна пурпура
B. Геморагічна хвороба новонароджених
C. ДВЗ-синдром
D. Омфаліт
E. Геморагічний васкуліт
33. Чоловік 59-ти років надійшов до кліні ки після нічного нападу задухи. З анамнезу
- інфаркт міокарда 3 роки тому. Об'єктив но: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- 100/хв, AT- 110/80 мм рт.ст. В легенях - во логі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологі чний механізм стану, що розвинувся?
A. Надмірне розрідження в альвеолах
B. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості
С Порушення лімфотоку
D. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах
E. Низький онкотичний тиск крові
34. На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма- опромінюванням. Постраждала невелика кількість працівників. Долікарська та пер ша лікарська допомога надана персона лом МСЧ радіаційно небезпечного об'є кта. У потерпілих визначена доза загально го одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводи-
ти медичне обстеження і медичне спостереження?
A. В умовах терапевтичного стаціонару
B. В умовах спеціалізованого стаціонару
C. В умовах кризового центру
D. В умовах лікарні швидкої допомоги
E. В амбулаторно-поліклінічних умовах
35. Майстер 25-ти років опинився у зоні са мозаймання вугілля у бункерах з виділен ням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомно му стані. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожево го кольору. Ps- 120/хв., AT- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недоста тність. Яке лікування найбільш доцільно за стосувати на початку?
A. Переливання крові
B. Гемосорбція
С Гормонотерапія
D. Люмбальна пункція
E. Гіпербарична оксигенація
36. Робітники молочноконсервного комбі нату раптово почали скаржитись на подра знення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З'ясувалось, що трапилася аварія холодиль ної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допо моги на догоспітальному етапі?
A. Введення антидотів в умовах стаціонару
B. Виведення постраждалих із зони уражен ня
С Проводити реанімаційні заходи на місці ураження
D. Провітрити приміщення
E. Введення антидотів на місці ураження
37. У хворого після автодорожньої ава рії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Яке лікування по казане?
A. Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження
B. Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків
C. Негайне хірургічне втручання - лапаро томія, ушивання та дренування сечового міхура
D. Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків
E. Троакарна цистостомія, призначення зне болювальних, спазмолітиків, антибіотиків
38. Найбільш імовірне ускладнення непря мого масажу серця у людей похилого віку:
A. Пневмоторакс
B. Перелом ребер
C. Ушкодження печінки
D. Гемоторакс
E. Розрив легенів
39. До приймального відділення достав лена дитина 2-х років зі скаргами на ча-
стий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об'єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий стенозуючий ларингіт
B. Напад бронхіальної астми
С Стороннє тіло дихальних шляхів
D. Дифтерія
E. Бронхообструктивний синдром
40. У дитини 8-ми місяців на 4-й день ста ціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно- жовтим відтінком шкіри, петехіальний ви сип, мелена, анурія. У крові анемія, рети- кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
A. Лейкоз
B. Гемолітико-уремічний синдром
C. Гемолітична анемія
D. Гостра ниркова недостатність
E. Гіпопластична анемія
41. У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зни ження пам'яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чер гу?
A. Бензол
B. Нітробензол
С Хлорид свинцю
D. Фосфорорганічні сполуки
E. Тетраетилсвинець
42. У хворого, що знаходиться у кардіоло гічному відділенні з приводу інфаркту міо карда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка поту жність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?
A. 200-300 кДж
B. 25-50 кДж С 50-100 кДж
D. 150-200 кДж
E. 100-150 кДж
43. У хворого з імунною тромбоцитопені єю після перенесеного ГРВІ розвинулась клініко-гематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю си- нячкового синдрому та кровотечі з ясен. У крові: ер.- 4,1 • 1012/л, НЬ-120 г/л, КП- 0,94, лейк.- 5,1 • 109/л, тромб,- 50 • 109/л, ШЗЕ- 9 мм/год. Призначення яких препаратів по винно бути першочерговим?
A. Введення відмитих еритроцитів
B. Преднізолон перорально
C. В/в введення преднізолону
D. Трансфузія тромбоцитарної маси
E. Трансфузія консервованої крові
44. Під час посадки на приміський електро- потяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно: права ступня висить на м'якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?
A. Зупинка кровотечі, іммобілізація
B. Зупинка кровотечі, введення знеболюю чих, іммобілізація з негайним транспорту ванням до спеціалізованого відділення
С Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія
D. Введення знеболюючих, іммобілізація
E. Протишокова терапія
45. У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з'явились різка кволість, запаморочення, серцебит тя, задишка. Пізніше знепритомніла. Об'є ктивно: виражена блідість шкіри та сли зових, пітливість, Ps- 110/хв., AT- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хво рої?
A. Геморагічний шок
B. Больовий шок
C. Астматичний статус
D. Набряк Квінке
E. Анафілактичний шок
46. Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав "швид ку допомогу "в зв'язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочен ня. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лі кар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспорту вати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?
A. Колінно-ліктьове
B. З опущеним головним кінцем
C. Горизонтальне
D. Звичайне, з піднятим головним кінцем
E. Напівсидячи, з поворотом голови набік
47. Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників однора зово отримали дозу зовнішнього радіацій ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоци тів крові - 4,0 - 4,3 • 109/л, тромбоцитів - 180 - 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?
A. Кістковомозкова
B. Кишкова
С Гостра променева реакція
D. Токсемічна
E. Церебральна
48. Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбула ся приблизно 4 години тому. Об'єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається при пухлість. Кінцівка нерухома, рухи в паль цях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діа гноз?
A. Забій правої руки
B. Вивих правого плечового суглоба С Перелом правого плеча
D. Правобічний парапарез плечового сугло ба
E. Синдром тривалого стиснення
49. Хлопчика 13-ти років щойно витягли з- під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина за гальмована, зіниці розширені, слабко реа гують на світло, шкіра бліда, кінцівки хо лодні, тахікардія, AT- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на проме невій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збе режена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки?
A. Життєздатність залежить від оператив ного втручання
B. Життєздатність залежить від терапевти чної тактики
С Обмежена життєздатність
D. Життєздатна
E. Нежиттєздатна
50. Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту рапто во втратила свідомість. Об'єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
A. В/в введення 10 ОД інсуліну
B. В/в введення серцевих глікозидів
C. Серцево-легенева реанімація
D. Негайне промивання шлунка
E. В/в введення 20-80 мл 40% розчину глю кози
51. Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий га строентероколіт. Хворіє на цукровий діа бет з 2-х років. Об'єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. До слідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?
A. Глікозильований гемоглобін
B. Загальний холестерин крові
C. Загальний білок
D. Осмолярність сироватки крові
E. Коагулограма
52. Хворий 28-ми років на другий день пі сля отруєння алкоголем надійшов зі скарга ми на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об'єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, AT- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густи на - 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+крові - 6,8 ммоль/л, креа- тинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Токсичний гломерулонефрит
B. Токсичний панкреатит
C. Гостра ниркова недостатність
D. Токсичний гастрит
E. Токсичний гепатит
53. У хворого 67-ми років, який страждає на ішемічну хворобу серця, сталася зупинка кровообігу. Розпочато непрямий масаж сер ця та ШВЛ через маску. Внутрішньовенне введення адреналіну виявилося неможли вим. Який шлях введення адреналіну можна застосувати?
A. Підшкірний
B. Per rectum
C. Внутрішньокістковий
D. Ендотрахеальний
E. Внутрішньом'язовий
54. Хворий 3 доби тому вилучений з-під за валу вугільної шахти. Знаходився у вимуше ному положенні зі стисненням правої кін цівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі "готичні'Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення ін тервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?
A. Гіпокальціємія
B. Гіперкаліємія
C. Гіпокаліємія
D. Гіпермагніємія
E. Гіперкальціємія
55. У дитини 3-х років після отруєння не відомими дикими ягодами з'явилися шкір ний висип, гіперемія шкіри, сухість слизо вих оболонок, розширення зіниць без фо- тореакції, тахікардія. Назвіть необхідний антидот:
A. Метиленовий синій
B. Тетацин кальцію
C. Налорфін
D. Неостигмін (прозерин)
E. Унітіол
56. Хворий 72-х років знаходиться на стаціо нарному лікуванні зі скаргами на інтенсив ний біль голови, підвищення температури тіла до 38, Ь°С. Об'єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна виси-
пка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
A. Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол
B. Мікроскопічне дослідження крові
C. Серологічні дослідження
D. Мікроскопічне дослідження зіскобу розе ол
E. Бактеріологічне дослідження крові
57. У дитини 10-ти років через 2 місяці пі сля трансфузії донорської крові з'явились жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль- на температура, слабкість. При лаборатор ному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч-л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У кро ві високий титр антитіл до M-Anti-CMV- IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий холецистит
B. Цитомегаловірусна інфекція С Цироз печінки
D. Вірусний гепатит В
E. Дискінезія жовчних шляхів
58. Хворий 35-ти років на фоні раптово ви никлого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судома ми тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хви лини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідо мості не приходив. Артеріальний тиск три мався на рівні 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Після закінчення нападу хворий загальмо ваний, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі: з 11 років - рідкі напади рапто вої втрати свідомості від ЗО секунд до 1 хви лини. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Минуще порушення мозкового кровообі-
ГУ
B. Ішемічний інсульт
C. Епілептичний статус
D. Пухлина мозку
E. Субарахноїдально-паренхіматозний кро вовилив
59. Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне се човиділення, часті позиви на сечовиведен ня, особливо вночі, неприємні відчуття вни зу живота, на червоний колір сечі. В анам незі патології нирок немає. У сечі - гемату рія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий пієлонефрит
B. Гострий гломерулонефрит
C. Простатит
D. Цистит
E. Аденома передміхурової залози
60. У породіллі 39-ти років на 5-ту добу пі сля кесарського розтину раптово розвину-
лась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров'янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров'янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої?
A. Внутрішня кровотеча
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Застійна пневмонія
D. Інфаркт міокарда
E. Набряк легені
61. У роділлі після народження посліду роз почалася маткова кровотеча. Загальна кро вовтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне ліку вання?
A. Ввести окситоцин в/м
B. Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину
C. Ввести в/в розчин ергометрину
D. Мобілізувати дві вени і вводити фізроз- чин струминно
E. Розпочати введення свіжозамороженої плазми
62. У хворого, який лікується з приводу се птичного стану, раптово розвинулися вира жена слабкість, адинамія, блювання, про нос. Об'єктивно: сопор, Ps- 110/хв., нитко подібний, AT- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: та хікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперка- ліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш ві рогідну причину розвитку такого стану:
A. Надниркова недостатність
B. Пангіпопітуїтаризм С Гіпоглікемічна кома
D. Гострий інфаркт міокарда
E. Гіпоталамічна криза
63. У дитини, народженої у терміні гестації 32 тижні, через 1 годину після народжен ня розвинулись дихальні розлади. На Ro- грамі грудної клітки відмічається затемнен ня легень і повітряні бронхограми. Розпоча та ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування най більш доцільне?
A. Вітамін Е внутрішньом'язово
B. Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно
C. Дексаметазон внутрішньовенно
D. Сурфактант ендотрахеально
E. Індометацин внутрішньо
64. Хворий 50-ти років знаходиться у стаці онарі добу з приводу виразкової кровоте чі. При фіброгастродуоденоскопії - вираз ка цибулини дванадцятипалої кишки 2 см з тромбованою судиною. При спробі вста ти з ліжка - короткочасна втрата свідомо сті, шкіра вкрита холодним потом, яскрава кров при зондуванні шлунка, відходження "мелени"у великій кількості. Яке лікування
слід застосувати?
A. Ургентна операція
B. Інфузійна терапія
C. Ендоскопічна зупинка кровотечі
D. Продовження противиразкового лікуван ня
E. Гемотрансфузія
65. До приймального відділення лікарні на дійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділен ня, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?
A. В положенні на боці з піднятим головниь кінцем
B. Після відновлення свідомості
C. Після ідентифікації отрути
D. В положенні на спині
E. Після інтубації трахеї
66. Пацієнтка 29-ти років звернулася до лі каря з приводу загострення хронічного ге патиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на ге патит А. Яке лабораторне дослідження не обхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?
A. Аналіз калу на стеркобілін
B. Визначити рівень активності АлАТ
С Визначити рівень загального білірубін та його фракцій
D. Аналіз крові на антитіла до HAV
E. Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілі
67. Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфе кційного відділення з приводу сальмонельо зу. Об'єктивно: шкірні покриви та слизо ві оболонки сухі, велике тім'ячко та очн яблука запалі, тургор та еластичність шкі ри знижені. Відмічається афонія та плач бе: сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрії -160 ммоль/л. Який вид порушення водноп балансу спостерігається у дитини?
A. Водо-дефіцитний ексикоз
B. Тотальний ексикоз
C. Ізотонічний ексикоз
D. Гіпергідратація
E. Соледефіцитний ексикоз
68. Хворий 38-ми років у серпні влаштуваЕ ся на роботу до мартенівського цеху. У пер ший же день роботи відмітив жар у всьс му тілі, профузне потовиділення, часте сер цебиття і нестачу повітря, біль голови, зі паморочення. Об'єктивно у медпункті: ві ражена гіперемія шкіри, температура тіл 38,2°С, AT- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/х Яка невідкладна допомога необхідна пр даному стані?
A. Введення сечогінних препаратів, іі- адреноблокаторів
B. Введення антибіотиків, сульфаніламідів
C. Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку
D. Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню
E. Введення бронходилятаторів, кортико стероїдів
69. Хворий 37-ми років зловживає алкого лем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка "кли кала на допомогу", став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був до ставлений - стверджує, що весь час чує чо ловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пи ти. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний алкоголізм
B. Шизофренія
C. Алкогольний абстинентний синдром
D. Гострий алкогольний галюциноз
E. Психопатія
70. Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, гли бока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, ані зокорія. Є підозра на перелом правої клю чиці і правої променевої кістки. Вік постра- ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці- анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховує ться в усіх відділах. AT- 150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?
A. Зупинка кровотечі з зовнішнього слухо вого проходу
B. Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії
C. Введення аналептиків
D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
E. Транспортування у спеціалізований стаці онар без проведення інтенсивної терапії
71. Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні за стосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, про тигази)?
A. У перші три доби
B. З третьої по сьому добу
C. Застосування засобів захисту респіратор ної системи не потрібно
D. З сьомої доби
E. Після виникнення симптомів ураження органів дихання
72. Дитина 6-ти років знаходиться в стаціо нарі з приводу ацетонемічного стану. Під
час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з'явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°С 3 боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?
A. Психогенна реакція
B. Гемолітична реакція на трансфузію
C. Пірогенна реакція на трансфузію
D. Трансфузійний шок
E. Алергічна реакція на трансфузію
73. В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізо ваний до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожи тку необхідно призначити:
A. Бактеріофаг
B. Сульфаніламіди
C. Донорський імуноглобулін
D. Вакцину
E. Антибіотики
74. Робітник виробництва по переробці пла стмас знайдений непритомним на робочо му місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний біліру бін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс
- 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін
- 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого?
A. Препарати наперстянки
B. Фосфорорганічні сполуки
C. Діхлоретан
D. Анілінові барвники
E. Атропіноподібні речовини
75. Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об'єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алко голю не відчувається. Живіт напружений. AT- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який най більш вірогідний діагноз?
A. Розрив кишечнику
B. Розрив сечового міхура
C. Розрив діафрагми
D. Внутрішньочеревна кровотеча
E. Мезентеріотромбоз
76. Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу пові тря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. AT- 85/50 мм рт.ст., ЧДР- 24/хв., Ps- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомо гу?
A. Допамін в/в
B. Еуфілін в/в
C. Гідрокарбонат натрію в/в
D. Гідрокортизон в/в
E. Димедрол в/м
77. У зоні відповідальності багатопрофіль- ного медичного закладу відбувся випадок масового отруєння бойовими хімічними ре човинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наяв ність симптомів отруєння, внаслідок швид кого поширення інформації про терористи чний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар буде орга нізовувати знезараження пацієнтів?
A. У відділі інтенсивного лікування
B. У всіх відділеннях лікарні
C. На окремо відведеній території біля лікарні
D. Не проводиться в зв'язку з великою кількістю постраждалих
E. Знезараження необхідно проводити без посередньо у вогнищі ураження
78. У хворого в останні 2 тижні з'явилася біль у серці та в поперековій ділянці, зади шка, серцебиття, жовтяниця. Об'єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ- 28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон'югований - 3,4 ммоль/л, залізо сиро ватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолі тична анемія. Яке передтрансфузійне те стування необхідно провести, окрімвизна чення групи крові за системами АВО та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумі сність?
A. Непряма проба Кумбса
B. Сахарозна проба С Проба Хема
D. Виявлення холодових гемолізинів
E. Пряма проба Кумбса
79. Пацієнт 32-х років працює на підпри ємстві по виготовленню акумуляторів. Під час медичного огляду скарг не висловлює. З боку внутрішніх органів патології не ви- явлено. У сечі виявлено 0,08 мг/л свинцю. Проведіть експертизу працездатності:
A. Визнати тимчасово непрацездатним
B. Переведення на іншу роботу поза конта ктом зі свинцем
C. Втрата працездатності на 56 днів
D. Втрата працездатності на 28 днів
E. Продовжити роботу на попередньому місці
80. В розташуванні стрілецького полку ви бухнув ядерний боєприпас. Показники фі зичної дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити обсяг першої медичної допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення:
A. Знеболювання
B. Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 6 таблеток за раз та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину
С Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 1 таблетку та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину
D. Дезінтоксикаційна терапія
E. Протишокові заходи
81. Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореа- кція жива. Має місце нецілеспрямована за хисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18/хв., ознак дихальної недостатно сті немає. AT- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., за довільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки ар теріальної кровотечі, що триває. Яка та ктика інтенсивної терапії на догоспітально- му етапі?
A. Введення аналептиків
B. Застосування гіпотензивних засобів
С Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
D. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
E. Допоміжна вентиляція міхом Ambu, подача кисню
82. У хлопчика 11-ти років гостро з'явили ся головний біль, втрата свідомості. Об'є ктивно: свідомість сплутана, AT- 130/85 мм рт.ст., ригідність м'язів потилиці, темпера тура 38,2°С. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?
A. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові
B. Електроенцефалографія
C. Рентгенографія черепа
D. Комп'ютерна томографія головного мозку
E. Люмбальна пункція
83. Хворий на 2-гу добу лікування з приво ду двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об'єктив но: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Ps- 132/хв., температура тіла 40,6°С, ЧДР- 28/хв., AT- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейко цитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром роз винувся у хворого?
A. Гіпертермічний
B. Гіпоглікемічний
C. Гемолітичний криз
D. Гіповолемічний
E. Адісонічний криз
84. Хворий скаржиться на біль по всьому животу ріжучого характеру, який виник пів тори години тому. Об'єктивно: блідий, ви раз обличчя страждальний, лежить нерухо мо на спині, Ps- 70/хв., ритмічний, AT-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не бере, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюм-
берга позитивний. Яка тактика лікаря?
A. Призначення спазмолітиків
B. Консервативна терапія в умовах поліклі ніки
C. Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару
D. Нагляд за хворим на дому
E. Введення знеболюючих препаратів
85. Хвора 55-ти років скаржиться на різкий інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, різку ядуху, серцебиття. В анамнезі- варикозне розширення вен нижніх кінці вок. Об'єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, ЧДР- 32/хв., ЧСС- 110/хв., AT-120/80 мм рт.ст. ЕКГ: Р "pulmonale", від хилення електричної осі серця вправо, QUI, SI, негативний Т в III, V1-V3. Яка медика ментозна тактика?
A. Атенолол
B. Баралгін
C. Верапаміл
D. Но-шпа
E. Стрептокіназа
86. У хворої 33-х років скарги на біль у ни зу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з'явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 92/хв., t°- 36,6°С, AT- 100/60 мм рт.ст. Жи віт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: НЬ- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ниркова колька
B. Апоплексія яєчника
C. Кишкова непрохідність
D. Гострий апендицит
E. Позаматкова вагітність
87. В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1 % лідокаїн 5 мл. Че рез 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Ар теріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негай но?
A. 125 мг гідрокортизону в/м
B. 0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в
C. 30 мг преднізолону в/в крапельно
D. 10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в
E. 1 % розчин димедролу 1 мл
88. Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що наро дила вдома. Матка на рівні пупка, кульо- подібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хви лин. Яка тактика лікаря?
A. Ввести в/в окситоцин
B. Продовжити очікування до 2-х годин С Застосувати метод Абуладзе
D. Негайно транспортувати жінку до поло гового відділення
E. Виконати ручне відділення посліду
89. Хлопчикові 7-ми років, оперованому з приводу вродженої вади серця - дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді перели валася еритроцитарна маса. При проведен ні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудниною. Об'єктивно: температура тіла - 39°С, ЧСС- 125/хв., AT- 80/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Анафілактичний шок
B. Гемотрансфузійний шок
C. Гіпертермічний синдром
D. Гостра серцева недостатність
E. Гостра судинна недостатність
90. Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв'язку з підвищенням температури тіла до 38,5°С, біль внизу жи вота, озноб. П'ять днів тому був виконаний штучний аборт вії тижнів вагітності. Об'є ктивно: температура тіла 39°С, Ps- 112/хв, ритмічний, AT- 120/80 мм рт.ст. Живіт м'я кий, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подра знення очеревини немає. Виділення зі ста тевих шляхів гнійно-кров'янисті. Фізіоло гічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Перфорація матки
C. Гострий післяабортний ендометрит
D. Гострий аднексит
E. Пельвіоперитоніт
91. Під час огляду хворого 18-ти років бри гадою швидкої медичної допомоги відміче но: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встанов лення контакту, розширення зіниць без реа кції на світло, сухість та підвищення тем ператури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?
A. Атропіну сульфат
B. Тіопентал натрію С Аспірин
D, Реланіум
E. Морфіну гідрохлорид
92. Хлопчик 8 місяців. Скарги мами на під вищення температури до 37,5°С, судоми, які з'явилися після тривалої прогулянки на свіжому повітрі. Дитина знепритомніла, з'я вилися переривчасте дихання, ціаноз. Об'є ктивно: загальний стан важкий, непритом ний, генералізовані клоніко-тонічні судо ми, температура тіла 38,2°С. Акроціаноз. Ознаки рахіту II ст. ЧСС- 136/хв., тони сер-
ця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ІІІКТ без патології. Са сироватки крові загальний - 1,5 ммоль/л, іонізований - 0.7 ммоль/л, Ph - 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Спазмофілія
B. Ниркова остеодистрофія
C. Епілепсія
D. Гіпопаратиреоїдизм
E. Менінгоенцефаліт
93. Хворий 68-ми років з гострим порушен ням мозкового кровообігу, кома II ст., по требує в ШВЛ апаратним методом. У хво рого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба про водити за допомогою:
A. Ретроградної інтубації трахеї
B. Назофарингеального повітроводу С Накладання трахеостоми
D. Лицевої маски
E. Фіброоптичної назотрахеальної інтубації
94. Похилий чоловік раптово знепритом нів. Об'єктивно: дихання самостійне, віль не, пульс на променевій артерії збереже ний, хворий контакту недоступний, ознак ціанозу немає. У даній ситуації необхідно:
A. Викликати невідкладну допомогу
B. Провести непрямий масаж серця
C. Перевірити прохідність дихальних шляхів
D. Нанести прекардіальний удар
E. Провести штучну вентиляцію легень
95. У хворого 35-ти років, на фоні фізи чного напруження і AT- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчут тя дуже сильного "удару"в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися по рушення свідомості - сопор. Через 4 годи ни після початку захворювання розвинув ся менінгеальний синдром. При досліджен ні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який по передній діагноз?
A. Іостра гіпертонічна енцефалопатія
B. Мігренозний статус
C. Субарахноїдальний крововилив
D. Шлуночковий крововилив
E. Паренхіматозний крововилив
96. Юнак 16-ти років надійшов до лікарні у комі. Зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині свіжий слід від ін'єкції. Ps- 60/мин., AT- 80/60 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина такого стану?
A. Пухлина мозку
B. Отруєння ФОС
C. Отруєння опіатами
D. Отруєння барбітуратами
E. Отруєння атропіном
97. У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння "мушок"перед
очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?
A. ШВЛ
B. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
C. Прямий масаж серця
D. Непрямий масаж серця
E. Госпіталізація вагітної до відділення PIT
98. Хворий, госпіталізований до терапевти чного відділення з приводу хронічної ішемі чної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визна чається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно:
A. Викликати реаніматолога
B. Провести аускультацію тонів серця
C. Терміново зняти електрокардіограму
D. Проводити дефібриляцію
E. Починати реанімаційні заходи
99. У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзнача ється слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гі потермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану?
A. Менінгоенцефаліт
B. Гіпоглікемія
C. Гіперглікемія
D. Пневмопатія
E. Пневмонія
100. Хворий 42-х років доставлений до відді лення каретою швидкої допомоги. Скаржи ться на біль у правій половині грудної клі тки, що виник раптово декілька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об'є ктивно: у верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт, дихання різко по слаблене. Яке дослідження слід призначити хворому^в першу чергу?
А. Рентгенографія органів грудної клітки В.ЕКГ
C. УЗД грудної клітки
D. ФЗД
E. Пункція плевральної порожнини
101. Хворий 13-ти років хворіє 3 роки. Скар ги на біль в верхній половині живота, часті ше після їди через 30-40 хвилин. Об'єктив но: загальний стан порушений, блідість, си ні тіні під очима, язик обкладений сірим на льотом, печінка +1 см. Які потрібно зроби ти першочергові обстеження, щоб постави ти діагноз?
A. Біохімічний аналіз крові на активність ферментів
B. УЗД ШКТ
C. Аналіз шлункового соку
D. Фіброгастродуоденоскопія
E. Рентгенографія ШКТ
102.Робочий хімзаводу, працюючи з агре сивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після знят тя одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверх ні правої гомілки з переходом на тил сту пні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чо го слід розпочати невідкладну допомогу?
A. Обробка етиловим спиртом
B. Введення наркотичних анальгетиків С Накладання жирових пов'язок
D. Промивання проточною водою
E. Накладання асептичної пов'язки
103.Дитина 7-ми років скаржиться на відсу тність апетиту, сухість в роті, закреп, пору шення сну, ознобоподібне тремтіння, тахі кардію, неприємні почуття в голові ("наче щось переливається, роздувається"). По хмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато- неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?
A. Призначення антидепресантів
B. Направлення на консультацію до психіа тра
С Направлення на консультацію до ендокринолога
D. Призначення транквілізаторів
E. Обстеження у невропатолога
104.У хворого 78-ми років раптово в пала ті різко погіршився стан: непритомний, ди хання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево- легенева реанімація. В результаті дихання " рот до рота" екскурсій грудної клітини не має, об'єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правиль ного проведення серцево-легеневої реані мації?
A. Форсувати проведення ШВЛ
B. Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій
С Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій
D. Продовжити реанімацію нічого не зміню ючи
E. Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ
105.До приймального відділення достав лено жінку 37-ми років, яка годину тому з суїцидальною метою випила 300 мл кон центрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?
A. Прискорене руйнування ацетилхоліну
B. Підвищення активності холінестерази
C. Припинення синтезу ацетилхоліну
D. Блокада холінестерази
E. Надлишкова продукція холінестерази
106.На санпропускник санітарним транс портом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постражда лих один непритомний, шкіра бліда, дихан ня відсутнє, артеріальний тиск не визнача ється. На ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для про гнозу відновлення здоров'я?
A. Попередній анамнез
B. Концентрація алкоголю крові
C. Тривалість стану клінічної смерті
D. Наявність супутньої хвороби нирок
E. Температура навколишнього повітря
107.Бригадою ШМД на дому оглянуто хло пчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних по кривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочер гові заходи?
A. Оксигенотерапія
B. Внутрішньовенне введення еуфіліну
C. Промивання шлунка, закритий масаж серця
D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
E. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця
108.Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Про тягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об'єктивно: свідомість сплута на, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м'я зів, знижений, температура тіла - 38°С, Ps- 120/хв., AT- 60/40 мм рт.ст., дихання поверх неве, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в се чі - слабопозитивний, Na+сироватки - 162 ммоль/л, К+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин по казаний для застосування в першу чергу?
A. Гіпотонічний розчин NaCl
B. Фізіологічний розчин NaCl
C. 5% розчин глюкози
D. Розчин Рінгера
E. Поляризуюча суміш
109.Хворий скаржиться на біль у ділянці серця, виражену кволість, підвищення тем ператури тіла до 39°С. В анамнезі - пнев монія, лікувався амбулаторно. Об'єктивно: акроціаноз, в легенях везикулярне дихан ня, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 між- ребер'ї вислуховується скребучий систолі чний шум без розповсюдження. Яке ускла днення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?
A. Плеврит
B. Інфаркт міокарда
C. Абсцес легені
D. Гострий міокардит
E. Гострий перикардит
110.Хвора 30-ти років скаржиться на на пади головного болю, що супроводжую ться пульсацією у скронях, запаморочен ням, серцебиттям, м'язовою слабкістю, блі дістю шкірних покривів, підвищенням арте ріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетовани- ми антигіпертензивними засобами не усува ються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосу вати для усунення нападів?
A. Бензогексоній в/в
B. Клофелін в/в
C. Фуросемід в/в
D. Фентоламін в/в
E. Дибазол в/в
111.Після військової операції з використан ням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомо торне збудження, судоми, втрата свідомо сті. Який антидот треба терміново викори стати?
A. Тарен
B. Атропін
C. Амілнітрит
D. Будаксим
E. Афін
112.Хворий 56-ти років впродовж 6-ти ро ків страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об'єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: НЬ
- 80 г/л, тромб.- 68- 109/л, загальний білірубін
- 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
