Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА ТА ПЕДІАТРІЯ.



Квітень.

Варіант 87.

2005 квітень 87 варіант
В В С Е Е
Д Е Е Д А
Е А А Е Е
Д Д А Е В
Д Д Д А А
С С С С В
В В Е А А
Е Д А Д Е
С Д С В Е
Д А В Д Д
Д Е Е В В
В С А С С
С Д Д А В
А Д Е С А
А А В Е Д
Д Е С Е Д
В А С В А
С А А С В
А С Е Е А
А Е А С В
Е Д Д Д А
В В С Д Е
В В С Е Е
Д С С Д Е
Д Д Е Е А
Д Д Д А С
В А А Е Д
А В С С Д
В А Е Е А
С В А С Е
А А В С Е
Д А С А А
Е Е Д В Д
Д Е Д В Е
Д Е Е А А
Е С Е В Е
С Е В С А
Е С А В Е
С С С Д Е
В С Д Д С

1. У вагітної 36 тижнів з'явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух. Об-но: шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м'язів, а згодом тонічні і клонічні судоми та втрата свідомості. Тони серця ритмічні, АТ-230/130 мм рт.ст., сечовина - 30 ммоль/л, НЬ-100 г/л, білок сечі - 6,6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз?

А. Уремічна кома

В Напад еклампсії

С Епілептична кома

D. Передчасне відшарування плаценти

E. Хлоропенічна кома

 

2. Хворий 30 років після ДТП. Об-но: потерпілий загальмований, шкіра та видимі слизові бліді, Ps- 128 уд/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ-85/40 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Рефлекси ослаблені. Діурез зменшений. Які першочергові лікувальні заходи необхідно застосувати?

A. Іммобілізація, стимуляція діурезу

B. Поповнення ОЦК, іммобілізація, стимуляція діурезу

C. Переливання кровозамінників, глюкокортикоїди, серцеві глікозиди

D Знеболення, іммобілізація, поповнення ОЦК

Е. Переливання крові, профілактика септичних ускладнень

 

3. Хворий 27 років у свідомості, адинамічний; шкірні покриви сірувато-бліді, вкриті холодним липким потом, акроціаноз, гіпотензія. Турбує виражений біль у ділянці серця. Бригадою швидкої медичної допомоги було встановлено діагноз: гострий інфаркт міокарда, типова форма. Введення препаратів нітрогліцерину не зменшило інтенсивність болю. Який препарат наркотичного ряду слід ввести хворому перед транспортуванням?

A. Промедол

B. Дезоцин

C. Пентазоцин

D. Фентаніл

Е. Морфін

 

4. У хворого 34 років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар, з'явився геморагічний синдром: носові кровотечі, численні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?

A. Переливання еритроцитарної маси

B. Введення хлористого кальцію

С Введення преднізолону

D. Переливання свіжозамороженої плазми

Е. Переливання тромбоцитарної маси

 

5. Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудиною, котрий непокоїть його на протязі останніх 2-х місяців. Біль носить короткотерміновий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?

A. Рентгенографія органів грудної клітини

B. Холтерівське моніторування

C. Ехокардіографія

Д. Велоергометрія

Е. ФЕГДС

 

6. Після аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з'явилась гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3*109, тромб.- 18*109, агранулоцитоз, ШЗЕ- 60 мм/год. Яку дозу зовнішнього опромінення одержали уражені?

A. 4-6 Гр

B. 2-4 Гр

С. Понад 6 Гр

D. 1-2 Гр

E. До 1 Гр

 

7. Після укладення породіллі на операційний стіл у неї виникла артеріальна гіпотонія, брадикардія, нудота, блювання, задишка. Описані явища зникли, як тільки породілля повернули на бік. Який патологічний процес має місце у даному випадку?

А. Тромбоемболічні ускладнення

В Синдром нижньої полої вени

C. Розрив матки

D. Емболія околоплодними водами

E. Ортостатичний колапс

 

8. Породілля в ранньому післяпологовому періоді втратила 450 мл крові (важить 70 кг). Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви рожеві, Ps- 80 уд/хв., ритмічний, AT-110/70 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна лікарська тактика?

A. Введення колоїдів

B. Введення цільної крові

C. Введення 1/3 колоїдів та 2/3 кристалоїдів

D. Введення еритроцитарної маси

Е.. Введення кристалоїдів

 

9. У відділенні реанімації стан хворого раптово погіршився. Свідомість відсутня, екскурсія грудної клітини відсутня, на кардіомоніторі - ізолінія. Який з нижче наведених заходів протипоказаний?

A. Внутрішньовенне введення атропіну

B. Внутрішньовенне введення адреналіну

С. Електрична дефібриляція

D. Непрямий масаж серця

E. Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень

 

10. Жінка на 35-му тижні вагітності скаржиться на кров'янисті виділення з вагіни. Передлежача частина - високо. Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього вічка скрізь губчаста тканина. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак шийки матки

B. Крайове передлежання плаценти

С.. Початок пологової діяльності

Д. Центральне передлежання плаценти

Е.. Відшарування плаценти

11. Хворий 37 років поступив до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. AT-160/110 мм рт.ст. Тонус м'язів підвищений. Гіперрефлексія. У повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

A. Гіперглікемічна кома

B. Мозкова кома

C. Алкогольна кома

Д. Уремічна кома

Е.. Гіпоглікемічна кома

 

12. Студент технікуму 15 років, доставлений ШМД в ургентний хірургічний стаціонар з клінікою "гострого живота". В свідомості, адекватний, критичний. За життєвими показниками необхідна термінова операція. Чия добровільна інформована згода необхідна для проведення операції згідно чинного законодавства України?

А. Достатньо розпорядження старшого чергового хірурга

Б. Достатньо згоди самого пацієнта, що досяг 15-річного віку

C. Згоди пацієнта не потрібно

D. Необхідна згода представників навчального закладу, оскільки хворий не досяг 18-річного віку

E. Необхідна згода батьків, тому що хворий не досяг 21-річного віку

 

13. Хворий отримав травму грудної клітини під час дорожньо-транспортної пригоди. Об'єктивно: права половина грудної клітини відстає в акті дихання, при пальпації відмічається різка болючість на рівні 7-9 ребер по передній поверхні грудної клітки справа. Що з додаткових методів обстеження дозволить верифікувати діагноз?

A. Рентгеноскопія, ЯМРТ, КТ грудної клітини

B. КТ грудної клітини

C. Рентгенографія грудної клітки в 2-х проекціях

D. Рентгеноскопія грудної клітини

E. ЯМРТ грудної клітини

 

14. Хворий 8 років. Множинні забої обличчя, голови та грудної клітини внаслідок автомобільної катастрофи. Непокоїть біль у верхній третині правого стегна при форсованому осьовому навантаженні. Деформація вісі кінцівки та порушення її функції вказує на перелом шийки правого стегна. За допомогою яких заходів повинна бути здійснена оптимальна транспортна іммобілізація?

А. Шина Дітерихса

Б. Пов'язка з щільної тканини

C. Після знеболювання іммобілізація не потрібна

D. Сітчаста шина

E. Фанерні дощечки

 

15. До приймального відділення лікарні звернулась жінка 22 років зі скаргами на раптово виниклий біль у нижньому відділі живота, більше зліва, який ірадіює у задній прохід; нудоту, слабкість. Стан середньої важкості, погіршується. AT- 85/50 мм рт.ст., Ps- 102 уд/хв., t0- 36,8°С. Живіт напружений, є ознаки подразнення очеревини. Остання менструація закінчилась 5 тижнів тому. Про яку патологію перш за все слід подумати?

А. Порушена позаматкова вагітність Б. Загострення аднекситу

C. Ниркова коліка

D. Гострий аппендицит

E. Перітоніт

 

16. Породіллі з профузною кровотечею і важкою крововтратою мають застосувати наркоз. Використання якого препарату для наркозу найбільш доцільне і безпечне для профілактики зупинки кровообігу?

A. Дипривану

B. Гексеналу

C. Тіопенталу натрію

Д.. Кетаміну

Е. Сомбревіну

 

17. 8 - місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на затруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38,3°С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася плямами. Об-но: температура в нормі, але дитина виглядає хворою і на відстані чутно свистячі хрипи. ЧД- 80/хв. Ps-180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:

A. Дослідження цереброспінальної рідини

B. Визначення газів артеріальної крові

C. Розгорнутий загальний аналіз крові

D. Посів з носоглотки

E. Проведення бронхоскопії

 

18. У районі катастрофи, внаслідок спалахування нафтопроводу, знайдено та доставлено до пункту термінової медичної допомоги (ПТМД) групу опечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар сортувально-евакуаційного відділення ПТМД для ранньої діагностики опікового шоку?

A. Спрага, м'язове тремтіння

B. Відчуття холоду, блідість шкіри поза межами опіку

C. Глибина та площа ураження

D. Ціаноз, задуха

E. Задуха, тахікардія

 

19. В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої на тлі відсутності свідомості спостерігаються явища генералізо-ваного ціанозу, гіповолемічного шоку, кетоацидозу (глибокого шумного дихання, здуття грудної клітки, запаху мочених яблук з рота), глухість серцевих тонів, серцева аритмія. За шкалою Глазго - оцінка 7 балів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

A. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, інтубація трахеї

B. Введення інсуліну короткої дії в дозі ОД ОД/кг

C. Доступ до венозного русла, забір крові на біохімічне дослідження

D. Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

E. Введення соди внутрішньовенно в дозі 1 ммоль/кг

 

20. Робітник збагачувальної фабрики 37 років під час пожежі опинився в зоні високої концентрації CO. У клініку доставлений у непритомному стані. В крові: ер.- 4,5 * 1012/л, НЬ- 136 т/л, кол.п.- 0,89, лейк- 17,2 * 109/л, є - 0%, п -15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - З мм/год., карбоксигемоглобін у крові - 5%. Який критерій найбільш важливий для визначення ступеню важкості потерпілого?

A. Тривалість втрати свідомості

B. Результати ЕКГ і спірографії

C. Поширеність трофічних порушень

D. Розвиток судинних порушень

E. Наявність порушень дихання

 

21. У хворої 63 років, яка знаходиться в хірургічному відділенні з приводу гострого панкреатиту, погіршився загальний стан, розповсюдився біль по обох боках живота, піднялась t° до 38,9°С, з'явилися позитивні перитоніальні симптоми, підвищився лейкоцитоз зі зсувом "вліво", але знизився рівень діастази сечі до 4 од. Про що треба думати?

A. Приєднався тотальний коліт

B. Виникла перфорація порожнистого органу

С. -

D. Розвинулася мезентеріальна артеріальна недостатність

E. Розвинувся деструктивний панкреатит

 

22. До міської лікарні доставлено 12 робітників Макеєвської фільтрувальної станції, де отримав пошкодження 800 кілограмовий контейнер з хлорним газом. Потерпілі скаржаться на виснажливий сухий, лаючий кашель, нудоту. Яке найбільш прогнозоване ускладнення можна очікувати у зазначеної групи уражених?

A. Набряк легень

B. Подразнення слизових верхніх дихальних шляхів

C. Ураження шкіри обличчя та очей

D. Набряк слизових верхніх дихальних шляхів

E. Набряк слизової трахеї

 

23. У вагітної в 24 тижні вагітності з'явились болі в попереку, підвищення температури до 38°С, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. У крові - лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. У сечі - лейкоцитурія, бактеріурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гідронефроз

B. Гострий пієлонефрит вагітних

C. Гострий гломерулонефрит

D. Сечокам'яна хвороба

E. Загострення хронічного пієлонефриту

 

24. Внаслідок дії електроструму наступила клінічна смерть. Проведено успішну серцево-легеневу реанімацію. Під час транспортування потерпілого в реанімаційне відділення спостерігається зниження артеріального тиску, на електрокардіограмі - політопна шлуночкова екстрасистолія. Який з перерахованих препаратів найбільш ефективний у даній ситуації?

A. Дигоксин

B. Кордарон

C. Ізоптин

D. Лідокаїн

E. Новокаїнамід

 

25. У хворого через 5 хвилин після опромінення 5,5 Гр з'явилися безперервна блювота, м'язова слабкість, яка досягає ступеню адинамії, різко виражений постійний головний біль, запаморочення, часом сплутаність свідомості. Стійка гіперемія шкіри, підвищення температури тіла до 39°С. Такий стан триває 3 дні. Який період гострої променевої хвороби у хворого?

A. Збудження

B. Віддалених наслідків

C. Розпалу

D. Загальної первинної реакції

E. Латентний

 

26. У хворого 49 років раптово з'явився ^кинджальний біль в епігастральній ділянці живота. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Виявлений позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який діагноз набільш вірогідний?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Стенозуюча виразка дванадцятипалої кишки

D. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

E. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки

 

27. З метою швидкого поповнення крововтрати, хворій перелито 1050 мл серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, АКТ знизився до 60/40 мм рт.ст., з'явилися судоми м'язів. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Гемотрансфузійний шок

B. Цитратний шок

C. Пірогенна реакція

D. Тромбемболія легеневих артерій

E. Анафілактичний шок

 

28. У хворого, який знаходиться в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м'язова гіпотонія; AT- 80/40 мм рт.ст., на ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S-T, розширення і уплощення Т. Ваш висновок?

A. Гіпокаліємія

B. Гіповолємія

C. Гіпоглікемія

D. Гіперкаліємія

E. Гіперглікемія

 

29. До інфекційного відділення на 7 добу хвороби доставлено хворого у вкрай важкому стані. Скарги на раптово виниклу високу температуру, головний біль, повторну носову кровотечу, біль у литкових м'язах. Об'єктивно: помірна жовтяниця склер та шкіри, гепатоспленомегалія, олігурія. У крові: лейк.-24 * 109/л, ШЗЕ- 55 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Малярія

B. Лептоспіроз

C. Ієрсиніоз

D. Вірусний гепатит

E. Інфекційний мононуклеоз

 

30. У хворого 27 років із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення температури тіла до 38. 7°С. Надвечір з'явилися ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Електроенцефалографію

B. Реоенцефалографію

C. Люмбальну пункцію

D. Комп'ютерну томографію

E. Ехоенцефалографію

 

31. Робітник 22 років, захворів гостро: t°- 39°C, багаторазове блювання. Об'єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний біль голови, ригідність м'язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзинського та Керніга, загальна гіперестезія. Що першочергово треба зробити для уточнення діагнозу?

A. Спинномозкова пункція

B. Посів крові на стерильність

C. Комп'ютерна томографія головного мозку

D. Рентгенографія черепа в двох проекціях

E. Загальний аналіз крові

 

32. 8 - річний хлопчик був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана довжиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які потрібні додаткові профілактичні дії?

A. Призначення прийому пеніциліну протягом 2 днів

B. Призначення прийому еритроміцину протягом 5 днів

C. Призначення одноразового прийому цефалексину

D. Призначення антибіотиків не доцільно

E. Призначення прийому пеніциліну протягом 5 днів

 

33. Хворий 25 років доставлений до стаціонару з інтенсивною легеневою кровотечею. Кровотеча розпочалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне обстеження грудної клітини не проводилось останніх 6 років. Анамнез не обтяжений. Яка найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі?

A. Аденома бронха

B. Аневризма аорти

C. Рак легень

D. Бронхолітіаз

E. Туберкульоз легень

 

34. Хвора 24 років відмічає затримку чергової менструації на 20 днів, ниючий біль внизу живота. Порушення менструальної функції зазначає уперше. В анамнезі - хронічний двобічний сальпінгоофорит. Статеве життя регулярне, без запобігання вагітності. Об'єктивно: загальний стан задовільний, t° - 36, 7°С, Ps- 72 уд/хв., AT- 120/80 мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Якою повинна бути тактика лікаря жіночої консультації?

A. Провести пункцію заднього склепіння, при відсутності пунктату призначити наступний огляд через 5 днів

B. Повторити огляд через тиждень '

C. Видати лікарняний лист, визначити титр ХГ в крові або сечі

D. Негайна госпіталізація

E. Провести тести функціональної діагностики

 

35. У дитини зупинка серця. Після інтубації та послідуючої ШВЛ вона порожевішала. ЧСС відновилася до 40/хв., AT- 50 мм рт.ст. Яке найбільш оптимальне лікування?

A. Синхронізована кардіоверсія

B. Інфузія допаміну

C. Інфузія сольових розчинів

D. Призначення атропіну

E. Призначення серцевих глікозидів

 

36. У 11-літнього хлопчика гостро, під час занять фізкультурою в школі, з'явився різкий головний біль, втрата свідомості. Оглянутий через годину від початку захворювання у приймальному покої: свідомість сплутана, AT- 130/85 мм рт.ст., виражена ригідність м'язів потилиці, вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено, гарячки немає, нормоглікемія. Яке діагностичне дослідження необхідно провести цій дитині у першу чергу?

A. КТ головного мозку

B. Електроенцефалограма

C. Визначення рівню гемоглобіну та еритроцитів у крові

D. МРТ головного мозку

E. Люмбальна пункція

 

37. Чоловік на другий день після вживання консервованих грибів відмітив різку м'язову слабкість, погіршення зору, роздвоєння предметів, почуття нестачі повітря, порушення ковтання, пронос, нудоту. Виявлено птоз, мідріаз, анізокорію, часте, поверхневе дихання. Попередній діагноз: ботулізм. Яка тактика?

A. Негайна госпіталізація до терапевтичного відділення

B. Організація стаціонару на дому

C. Негайна госпіталізація у реанімаційне відділення інфекційної лікарні

D. Негайна госпіталізація до неврологічного відділення

E. Негайна госпіталізація до інфекційного відділення

 

38. На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини у повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу?

A. Введення антидотів на місці ураження

B. Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

C. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

D. Введення антидотів в умовах стаціонару

E. Виведення або винесення постраждалих із зони ураження

 

39. Доставлено до МПП ураженого з осередку застосування хімічної зброї. Свідомість відсутня, тонікоклонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

A. Ізонітрозин

B. Атропіну сульфат

C. Антиціан

D. Дипіроксим

E. Унітіол

 

40. Бригадою ШМД до приймального відділення лікарні доставлено чоловіка 47 років з стійким запахом алкоголю. Об'єктивно: без свідомості, шкірні покриви ціанотичного відтінку, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., дихання самостійне, ЧД - 27/хв. В першу чергу потрібно провести:

A. Зондове промивання шлунку, інтубація трахеї

B. Інтубація трахеї, зондове промивання шлунку

C. Промивання шлунку, очисна клізма

D. Промивання шлунку "ресторанним "способом

E. Промивання шлунку, сольові послаблюючі

 

41. Хвора 23 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з'явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 92 уд/хв., t°- 36,6°С, AT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. НЬ- 98 г/л. Який попередній діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Апоплексія яєчника

C. Кишкова непрохідність

D. Ниркова колька

E. Позаматкова вагітність

 

42. Потерпілого водія витягнули з машини, котра перекинулася внаслідок аварії. У потерпілого спостерігається верхній глибокий парапарез, нижня параплегія. Як необхідно транспортувати хворого до лікувального закладу?

A. На гелікоптері

B. У положенні лежачи на боці

C. Лежачи на животі

D. У положенні сидячи на попутньому транспорті

E. У положенні лежачи на спині на спеціальних жорстких ношах

 

43. У вагітної 21 року, у 33 тижні вагітності, з'явився різкий головний біль, зниження зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps- 65 уд/хв., ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

A. Штучна вентиляція легень

B. Кортикостероїди

C. Протисудомні засоби

D. Сечогінні препарати

E. Краніоцеребральна гіпотермія

 

44. У чоловіка 26 років після травми та крововтрати розвивається анурія, вміст

:сечовини у крові 30,5 ммоль/л, креатиніну 0.786 ммоль/л. Після 2 сеансів гемодіалізу констатовано поліурію, зниження вмісту сечовини та креатиніну. Який прогноз захворювання?

A. Хворий може жити тільки в умовах гемодіалізу

B. Хворого треба готувати до трансплантації нирки

C. У хворого має розвитися хронічний гломерулонефрит

D. Функція нирок має відновитися повністю

E. Прогноз для виживання є незадовільним

 

45. Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38.3°С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час бімануального дослідження. Зона придатків декілька напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

A. Лапароскопія

B. УЗД органів малого тазу

C. Пункція заднього склепіння

D. Посів з цервікального каналу

E. Визначення людського хоріотропного гонадотропіну

 

46. Хвора 40 років. Відомо, що раніше неодноразово лікувалась у психіатричних лікарнях у зв'язку з параноїдною шизофренією. Вдень виникло збудження, спалила усі свої речі, розбила телевізор, учинила напад на незнайомого перехожого, "який впливав на неї промінням". Який із нижче перелічених препаратів слід застосувати для купування даного збудження?

A. Циклодол

B. Седуксен

C. Галоперідол

D. Промедол

E. Дифенін

 

47. До лікаря-терапевта дільничної лікарні звернулася вагітна з 12-тижневою вагітністю. Скаржиться на

переймоподібний біль внизу живота, рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Що повинен зробити лікар?

A. Госпіталізувати до пологового відділення

B. Госпіталізувати до гінекологічного відділення

C. Провести гемостатичну терапію

D. Викликати лікаря акушера-гінеколога

E. Госпіталізувати до хірургічного відділення

 

48. У хворого щелепно-лицьова травма: подвійний перелом нижньої щелепи, перелом кісток носу; нестабільний перелом шийного С3 - С5 відділу хребта. Під час транспортування сталася зупинка дихання. Оберіть оптимальний метод ургентного відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів?

A. Трахеостомія

B. Використання повітроходу

C. Інтубація трахеї

D. Крико-тіреостомія

E. Використання дихальної маски

 

49. До приймального відділення доставлено чоловіка 30-35 років. Під час огляду стан хворого різко погіршився: відсутній пульс на сонних артеріях, дихальні рухи відсутні, зіниці помірно розширені, на окрик та укол голкою не реагує. Що повинен зробити в першу чергу медичний працівник?

А. Викликати реанімаційну бригаду 3. Провести катетеризацію підключичної вени

C. Провести інтубацію трахеї

D. Провести серцево-легеневу реанімацію

E. Провести дефібриляцію

 

50. До приймального відділення доставлено хворого 52 років, що лежав на снігу при температурі повітря - 10°С. Об'єктивно: свідомість сплутана, міміка відсутня, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Ps- 50 уд/хв., AT- 80/40 мм рт.ст., ЧД - 8-10/хв., поверхневе; різкий запах алкоголю, температура тіла 30°С. Який попередній діагноз найбільш вірогідний у хворого?

A. Загальне переохолодження

B. Закрита черепно-мозкова травма з забоєм головного мозку

C. Отруєння сурогатами алкоголю

D. Гострий панкреатит

E. Тяжка ступінь алкогольного сп'яніння

 

51. У хлопчика 10 років після укусу бджоли з'явився набряк у параорбітальній ділянці обличчя, який супроводжувався гіперемією та свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Анафілактичний шок

B. Атопічний дерматит

C. Кропив'янка

D. Дерматоміозит

E. Набряк Квінке

 

52. Хворий 37 років після автомобільної катастрофи. Скарги на різку біль і кровотечу в середній третині правого стегна. Об'єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. Якими будуть невідкладні дії на етапі первинної допомоги?

A. Накласти джгут

B. Ввести знеболюючі засоби

C. Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії

D. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

E. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну

 

53. Після оброблення поля отрутохімікатами, фермер відмітив виражену слабкість, головний біль, нудоту, блювання, порушення зору, сльозотечу. Об'єктивно: хворий збуджений, відзначається гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м'язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія. У крові визначається зміна активності холінестерази. Інтоксикація якою речовиною найбільш вірогідна?

A. Арсеновмісними пестицидами

B. Ртутьорганічними пестицидами

C. Хлорорганічними пестицидами

D. Фосфорорганічними пестицидами

E. Похідними карбамінової кислоти

 

54. Жінка 27 років знайдена непритомною. Об'єктивно: шкіра суха, язик сухий, запах фруктів з рота, задишка, дихання глибоке, шумне. ЧСС- 120/хв., AT- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений, при пальпації болісний. У крові: лейк.- 17,0 * 109/л, глюкоза - 21 ммоль/л, креатинін - 0,28 ммоль/л, рН- 7,2. У сечі, яка отримана катетером, реакція з ні-тропрусидом натрію +++. Яке найбільш ефективне лікування у данному випадку?

A. Глюкагон 1,0 мг п/ш або в/м

B. Інсулін середньої тривалості дії 100 ОД в/в крапельно

C. 4% розчин бікарбонату натрію 400,0 мл

D. Інсулін швидкої дії в дозі 6-10 ОД/год в/в

E. Інсулін швидкої дії 100 ОД в/в струменево

 

55. Дитина 8 років хворіє 9 днів. Скарги на слабкість, головний біль, безсоння. Температура тіла на 3-й день хвороби досягла 38,5 — 39,5°С. Блідий. На шкірі живота три розеоли. Язик обкладений. Живіт помірно здутий. Збільшені печінка та селезінка. Яке захворювання найбільш вірогідно?

A. Черевний тиф

B. Сепсис

C. Лептоспіроз

D. Інфекційний мононуклеоз

Е.Ієрсиніоз

 

56. Бригада невідкладної медичної допомоги через кілька хвилин після виклику прибула на місце ДТП. На узбіччі виявлена дитина 14 років з політравмою, відсутнє самостійне дихання, зареєстрована зупинка серцевої діяльності. Яким буде правильне співвідношення між числом здавлювань грудної клітки і числом вдихів повітря під час проведення серцево-легеневої реанімації двома реаніматорами?

A. 3:1

B. 4:1

С.7:1

D. 6:1

Е.5:1

 

57. Лікаря швидкої допомоги викликали до жінки з вагітністю 36 тижнів. Перша вагітність закінчилася операцією кесарів розтин. Об'єктивно: різко бліда, пульс нитковидний, AT- 80/40 мм рт.ст., живіт трохи здутий, болючий у нижніх відділах, серцебиття плоду не прослуховується. Зі статевих шляхів - яскраві кров'янисті виділення. Який попередній діагноз?

A. Розрив матки

B. Відшарування нормально розташованої плаценти

C. Розрив кісти яєчника

D. Розрив м'яких пологових шляхів

E. Передлежання плаценти

 

58. Хворий 68 років скаржиться на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких поворотах голови. Об'єктивно: блідість шкіри, AT- 80/40 мм рт.ст. Тони серця послаблені, брахікардія. Ваш діагноз?

A. Синокаротидна непритомність

B. Колапс

C. Синоаурикулярна блокада

D. Ортостатична непритомність

E. Вазовагальна непритомність

 

59. Хлопчик 12 років з пептичною виразкою шлунку та шлунковою кровотечею отримав гемотрансфузію одногрупної еритроцитарної маси в об'ємі 300 мл. Ускладнень не спостерігалось. Яке лабораторне обстеження обов'язкове після гемотрансфузії?

A. Вміст кальцію та фосфору в крові

B. Білірубін та АЛТ крові

C. Клінічні аналізи крові та сечі

D. Вміст калію та натрію в крові

E. Протеїнограма та глюкоза крові

 

60. У дитини 10 місяців у зв'язку з тяжким перебігом деструктивної пневмонії та раптовим розвитком пневмотораксу виникла зупинка серця та дихання. Проведено штучне дихання, непрямий масаж серця. На якому мінімальному рівні необхідно підтримувати артеріальний тиск для забезпечення функції життєво важливих органівв

A. 70 мм рт.ст.

B. 80 мм рт.ст.

C. 90 мм рт.ст.

D. 100 мм рт.ст.

E. 60 мм рт.ст.

 

61. Пацієнт 35 років під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси почав пред'являти скарги на головний біль, біль у попереку, дзвін у вухах. Свідомість, дихання не порушені. АТ 110/60 мм рт.ст., Ps- 110 уд/хв., слабкий. Діурез знижений, сеча бурого кольору. Найбільш вірогідною причиною розвитку трансфузійної реакції є:

A. Коагулопатія

B. Гемолітична анемія

C. Гостра ниркова недостатність

D. Переливання іншогрупної крові

E. Переливання "старої" крові

 

62. У хворої з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує 0,1г тиреоїдину 2 рази на день, з'явилась тахікардія, пітливість, порушення сну. Визначити тактику подальшого лікування:

A. Збільшити дозу тиреоїдину

B. Зменшити дозу тиреоїдину

C. Призначити седативні засоби

D. Призначити бета-адреноблокатори

E. Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом

 

63. Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастральній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Безкаменевий холецистит

B. Herpes zoster

C. Дивертикульоз сліпої кишки

D. Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки

E. Загострення хронічного панкреатиту

 

64. Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4° С та біль у лівій половині грудної клітини на протязі 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відмічається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні по Граму - наявність злущених епітеліальних клітин, поодиноких нейтрофілів, змішаної грам-позитивної та грам-негативної флори. Яка подальша тактика лікаря?

A. Дослідження промивних вод бронхів

B. Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії

C. Призначення еритроміцину

D. Проведення томографії нижньої долі лівої легені

E. Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори

 

65. У хворого, який лікувався з приводу позагоспітальної розповсюдженої пневмонії, зберігається підвищена температура тіла 39°С, AT-90/50 мм рт.ст., ЧД- 40/хв., з'явилась анемія, олігурія. Хворого перевели до реанімаційного відділення. Першочерговим заходом невідкладної допомоги буде:

A. Адекватна антибіотикотерапія

B. Введення реополіглюкіну

C. Гемосорбція

D. Штучна вентиляція легень

E. Форсований діурез

 

66. Під час пожежі пацієнт впав зі сходів і деякий час перебував у задимленому приміщенні. Привезений до стаціонару з переломом стегна. Стан свідомості - сопор, дихання - самостійне, шкіра та видимі слизові - рожевого кольору. Діагностоване отруєння окисом вуглецю. Яка форма гіпоксії мала місце?

A. Циркуляторна

B. Гемічна

C. Анемічна

D. Змішана

E. Гіпоксична

 

67. Чоловік 65 років, який приймає дигоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. AT- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відмічається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. При рентгенологічному дослідженні відмічаються повітряно-рідинні рівні в області кишківника. На ЕКГ - миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. В крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза -110 од/л. Найбільш імовірним діагнозом є:

A. Тромбоз мезентеріальних судин

B. Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною

C. Ішемія кишківника

D. -

Е. Дивертикульоз

 

68. Хворий ЗО років госпіталізований на 8-й день хвороби зі скаргами на виражений головний біль, поганий сон, підвищення температури. Об'єктивно: стан тяжкий, t°- 39°C, Ps- 76 уд/хв, AT- ч 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений бурим нальотом, відбитки зубів. На животі декілька елементів розеольозної висипки. Живіт здутий, збільшені печінка та селезінка. Про яке захворювання насамперед слід думати?

A. Лептоспіроз

B. Черевний тиф

C. Висипний тиф

D. Ієрсиніоз

E. Інфекційний мононуклеоз

 

69. У породіллі на 18 добу після 5 пологів з'явився гострий біль у лівій нижній кінцівці. Температура тіла 38,6°С. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового трикутника болюча, стегно бліде, набрякле, холодне. Матка безболісна, нормальних розмірів, зовнішнє вічко закрите. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна думати?

A. Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги

B. Метрофлебіт

C. Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної вени

D. Септичний тазовий тромбофлебіт

E. Тромбофлебіт поверхневих вен стегна

 

70. У дитини 12 років, хворої на гострий гломерулонефрит, з'явилась нудота, блювота, сонливість, збільшились набряки, зменшився діурез до 100 мл/добу. Ps- 76 уд/хв., AT- 160/95 мм рт.ст. У сечі - гематурія, протеїнурія. Біохімія крові: К+- 7,0 ммоль/л, сечовина - 23 ммоль/л, креатинін - 0,26 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гемолітико-уремічний синдром

B. Гостра ниркова недостатність

C. Канальцевий некроз

D. Гепаторенальна енцефалопатія

E. Некротичний папіліт

 

71. У хворого 39 років раптово з'явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об'єктивно: Ps- 60 уд/хв., напружений. AT- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох боків. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Менінгококовий менінгіт

C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D. Симпато-адреналовий криз

E. Ішемічний інсульт

 

72. Під час пожежі учениця 6 класу з криком вибігла на вулицю, виконувала багато недоцільних рухів, просила допомоги, метушилась. Шкіра бліда, артеріальний тиск підвищений. Амнезія хворобливого стану. Яке збудження виникло у дівчинки?

A. Панічне

B. Маніакальне

C. Еротичне

D. Епілептичне

E. Психопатичне

 

73. Хвора 35 років через 7 днів після травми в області стопи відмітила утруднене відкривання рота. Наступної доби не змогла приймати їжу, приєдналися напруженість м'язів потилиці, спини, живота. Під час приймання до стаціонару на 3 добу захворювання відмічається тонічне напруження всіх груп м'язів, t°-38,9°С, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Провідним засобом лікування цього захворювання у хворих має бути:

A. Промивання шлунку

B. Патогенетична терапія протисудомними засобами

C. Призначення противірусних препаратів

D. Етіотропна терапія антибіотиками

E. Введення специфічної сироватки

 

74. До лікарні госпіталізовано дитину 10 місяців з діагнозом: гостра кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом II ступеня. Яка терапія повинна бути домінуючою у тактиці лікаря?

A. Оральна регідратація

B. Дієтотерапія

C. Ферментотерапія

D. Антибактеріальна терапія

E. Інфузійна терапія

 

75. У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск - 60 мм рт.ст. Яке найбільш оптимальне лікування?

A. Інфузія білкових препаратів

B. Призначення атропіну

C. Інфузія допаміну

D. Призначення серцевих глікозидів

E. Інфузія сольових розчинів

 

76. Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої протягом тижня прогресивно погіршувався: розвиток слабкості, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, суха, холодна, відмічається ціаноз губ. акроціаноз, температура тіла -40, 0°С, ЧД - 32/хв., AT- 60/30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Кардіогенний шок

B. Травматичний шок

C. Інфекційно-токсичний шок

D. Гіповолемічний шок

E. Анафілактичний шок

 

77. У потерпілого під час дорожньо-транспортної пригоди зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорид. Який шлях введення адреналіну є найбільш оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетеру?

A. Підшкірний

B. Внутрішньом'язовий

C. Внутрішньосерцевий

D. Внутрішньовенний

E. Внутрішньотрахеальний

 

78. Хлопчик 5 років доставлений до відділення інтенсивної терапії з ознаками кровотечі. Об-но: різка блідість шкірних покривів з сіруватим відтінком, "холодний піт'' акроціаноз, похолодання кінцівок, сухість слизових оболонок порожнини рота. Риси обличчя загострені, виражена задишка, пульс частий, ниткоподібний, тони серця глухі, AT- 60/40 мм рт.ст. Які з перерахованих змін мають місце в патогенезі геморагічного шоку?

A. Зниження перфузії тканини і органів

B. Гіпотензія

C. Зменшення об'єму циркулюючої крові

D. Анемія

E. Зниження хвилинного об'єму серця

 

79. До МПП через 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся уражений. На шкірі тильного боку лівої кисті спостерігається еритема блідо-рожевого кольору, по краях якої кільцеподібно розташовані дрібні пухирі з вмістом бурштинно-жовтого кольору. Яка ОР викликала подібне ураження?

A. Адамсит

B. Люїзит

C. Іприт

D. Зарін

E. Сі-Ес

 

80. У хворої 30 років хвороба почалась раптово, через пів години після вживання в їжу тістечка з кремом. З'явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання, запаморочення. Не може стояти внаслідок значної загальної слабкості. Об-но: t°- 36,00С. Шкіра бліда. ЧД- 20/хв. Ps- 100 уд/хв., AT- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності. Язик сухий. Живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно почати лікування?

A. Ввести церукал

B. Призначити антибіотик

C. Промити шлунок

D. Провести регідратацію внутрішньовенно

E. Дати ентеросорбенти

 

81. Дитина від третьої вагітності, других пологів у терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4200 г, довжиною 58 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Не виключена можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

A. Киснева допомога

B. Тактильна стимуляція

C. Санація дихальних шляхів

D. Корекція гіповолемії

E. Штучний масаж серця

 

82. У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці, з'явилось відчуття різкого запаху, після чого спостерігались тонічні та клонічні судоми. При огляді: обличчя гіперемоване, АГ- 180/90 мм рт.ст., Ps - 112 уд/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпертонічний криз

B. Вегето-судинна дистонія

C. Ішемічний інсульт

D. Істеричний напад

E. Епілептичний напад

 

83. Хвора 25 років скаржиться на головний біль, блювання "фонтаном". Хворіє протягом декількох тижнів. Перестала ходити у зв’язку зі значною хиткістю, порушився зір. Об'єктивно: атонія, атаксія, ністагм. У позі Ромберга падає у лівий бік. Пальценосову пробу виконує з інтенційним тремором, промахуванням з обох боків. Консультацію якого лікаря необхідно призначити у першу чергу?

A. Невропатолог

B. Психіатр

C. Хірург

D. Терапевт

E. Окуліст

 

84. У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку були стиснуті обидві нижні кінцівки. Вивільнити їх

вдалося лише за 4 години. Який патологічний процес найбільш вірогідно може розвинутися в потерпілого?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Фібриноліз

C. Метаболічний алкалоз

D. Гостра кровотеча

E. Критична гіпокаліємія

 

85. У хворого 42 років з'явився гострий колючий біль у лівій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об-но: хворий сидить, покритий холодним липким потом. Ціаноз. Перкуторно над лівою легенею тимпаніт. Везикулярне дихання послаблене. Ps- 130 уд/хв., верхівковий поштовх і межі серцевої тупості зміщені вправо. AT- 80/40 мм рт.ст. Вірогідний діагноз?

A. Сухий плеврит

B. Інфаркт лівої легені

C. Інфаркт міокарду

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Тромбоемболія легеневої артерії

 

86. До ЦРЛ через 4 години надійшли співробітники АЕС, які постраждали внаслідок великої виробничої аварії. Серед них уражений з поглиненою дозою опромінення 12 Гр. Спостерігається багаторазова блювота, біль у животі, пронос з кров'ю, пітливість, загальна слабкість. Через 4 години динаміка погіршилася, з'явилися явища кишкової непрохідності, виразки кишківника. Назвіть форму променевої хвороби.

А. Кістковомозкова форма В.

C. Кишкова форма

D. Токсична форма

E. Церебральна форма

 

87. На місці ДТП при огляді бригадою швидкої медичної допомоги потерпілий знаходиться у салоні автомобілю, у свідомості, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами; на лівій гомілці на передній поверхні помірно кровоточива рвана рана. З якої дії необхідно розпочати надання медичної допомоги?

A. Накласти кровозупиняючий джгут

B. Проведення допоміжної вентиляції легень

C. Витягання потерпілого з салону автомобілю

D. Проведення інгаляції киснем

E. Накладання шийного коміру

 

88. У пацієнтки 33 років при введенні в/в феррум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, Ps- 115 уд/хв., ниткоподібний, серцеві тони ослаблені, ритмічні. AT- 80/30 мм рт.ст. В легенях - везикулярне дихання. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

A. Преднізолон

B. Кордіамін

C. Еуфілін

D. Атропін

E. Димедрол

 

89. Вагітна пологорозрішена шляхом операції кесарського розтину в терміні вагітності 29 тижнів за життєвими показниками (прееклампсія важкого ступеня тяжкості). Стан після операції -кома. Які невідкладні заходи необхідно провести?

A. Краніоцеребральная гіпотермія

B. Погодинна інтенсивна терапія прееклампсії

C. Продовження ШВЛ з гіпервентиляцією легенів, з інтенсивним лікуванням прееклампсії

D. Переливання крові, плазми

E. Знаходження породіллі під дією нейролептиків

 

90. Дитина 8 місяців, t°- 39, 5°С. Слизова піднебінних дужок гіперемійована, зерниста. Під час огляду лікарем невідкладної допомоги на дому у дитини виникли клоніко-тонічні судоми. Ваші першочергові дії по відношенню до хворого?

A. Госпіталізація до соматичного відділення

B. Ввести в/м седуксен

C. Ввести в/м антипіретики

D. Госпіталізація до інфекційного відділення

E. Ввести в/в преднізолон

 

91. У хворого з гіпертонічною хворобою з'явилися скарги на слабкість, нудоту, головний біль, тупий біль у серці, серцебиття. Погіршення стану наростало протягом останніх 4 днів. На світанку відбулася носова кровотеча. Ps -110 уд/хв, ритмічний, AT- 230/110 мм рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Геморагічний інсульт

B. Геморагічний васкуліт

C. Пароксизмальна тахікардія

D. Гіпертонічна криза, ускладнена

E. Гіпертонічна криза, неускладнена

 

92. Пацієнт 60 років знаходиться у неврологічному відділенні з приводу тяжкого геморагічного інсульту протягом останнього тижня. Динаміка захворювання негативна, хворий непритомний, неврологічний дефіцит поглибився за останні 2 доби. Раптово у пацієнта виникла зупинка кровообігу. В даному випадку реанімаційні заходи:

A. Не показані

B. Здійснюються протягом 5 хвилин

C. Здійснюються тільки після погодження з родичами хворого

D. Здійснюються протягом 10 хвилин

E. Здійснюються протягом півгодини

 

93. Хворий 50 років, який переніс гострий інфаркт міокарду, раптово знепритомнів. Дихання відсутнє. Першочерговим діагностичним заходом має бути:

A. Аускультація серцевих тонів

B. Визначення пульсу на променевій артерії

C. Зняття ЕКГ

D. Визначення пульсу на магістральних судинах

E. Визначення діаметру зіниці

 

94. Жінка 45 років отримала травму при ДТП. Стан потерпілої середньої важкості. Ps- 88 уд/хв., AT- 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м'яких тканин, деформація у верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в середній третині. У рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

A. Іммобілізація, негайне транспортування до стаціонару

B. Анестезія місця перелому, асептична пов'язка

C. Накладання гіпсової пов'язки

D. Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

E. Іммобілізація, знеболення, асептична пов'язка

 

95. Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.- 14,0*109/л, кальцій -2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які відзеркалюють функцію печінки, у межах норми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про незадовільний прогноз?

A. Амілаза 2000 од/л

B. Кальцій 1,8 ммоль/л

C. АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)

D. Білірубін 42 мкмоль/л

E. Глюкоза 12,0 ммоль/л

 

96. Хворий 43-х років упав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. При огляді виявлені набряк, гематома, деформація і різка болючість у нижній третині правої гомілки. Активні і пасивні рухи різко обмежені і болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

A. Колінного суглоба

B. Кульшового суглоба

C. Гомілковостопного та колінного суглоба

D. Гомілковостопного суглоба

E. Стопи

 

97. До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено дитину 6 місяців із кліничними проявами надниркової недостатності внаслідок гострого інфекційного захворювання. Вкажіть найбільш вірогідне інфекційне захворювання.

A. Стафілококовий сепсис

B. Токсична дифтерія

C. Менінгококцемія

D. Кишечна інфекція

E. Грип

 

98. Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчину лідокаїну вправлені зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов'язка. Через 10 хвилин хворий втратив свідомість і настала зупинка серця. Проведені реанімаційні заходи травматологічною та спеціалізованою реанімаційною бригадою на дали результатів. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

A. Нещасний випадок у медичній практиці

B. Професійне медичне порушення

C. Юридично та судово не оцінюється

D. Професійна лікарська помилка

E. Злочинна дія

 

99. Хворого 32 років виявили на горищі будинку після удару дошкою, що впала на спину. Після повернення постраждалого до свідомості працівниками швидкої допомоги на місці події констатовано перелом грудного відділу хребта без порушення функції спинного мозку. Як слід переносити хворого?

A. Двома санітарами, обличчям хворого догори

B. Одним санітаром, який бере хворого на плече

C. Після іммобілізації шиною Крамера

D. Після іммобілізації пневматичною шиною

E. Двома санітарами, обличчям хворого вниз

 

100. Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з антибіотиками пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A. Контактний дерматит

B. Рецидивуюча кропив'янка

C. Харчова алергія

D. Екзема

E. Ексфоліативний дерматит

 

101. 58-річна хвора, яка страждає на гіпертонічну хворобу, під час роботи на присадибній ділянці відчула "мерехтіння мушок" перед очима, головний біль, різке запаморочення, нудоту та блювання. Об'єктивно: свідомість потьмарена. AT-190/140 мм рт.ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Дисциркуляторна енцефалопатія

B. Геморагічний інсульт

C. Ішемічний інсульт

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

E. Транзиторна ішемічна атака

 

102. Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, втратила свідомість, були судоми. Які порушення серцевого ритму найбільш вірогідно будуть відзначені на електрокардіограмі?

A. Атріо-вентрикулярна блокада

B. Механічна електродисоціація шлуночків

C. Фібриляція шлуночків

D. Пароксизмальна тахікардія

E. Асистолія

 

103. Дитині 2 роки. Захворювання почалось з підвищення температури тіла до 39°С, катаральних явищ. Батьки використовували для зниження температури ацетилсаліцилову кислоту. На 5-у добу на фоні нормальної температури з'явилася блювота, дитина стала збудженою. При обстеженні: печінка м'яка, помірно збільшена. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Призначення заспокійливих засобів

B. Призначення протиблювотних засобів

C. Негайна госпіталізація

D. Спостереження протягом доби

E. Оральна регідратація

 

104. До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам'ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

A. Тільки хірургічна обробка рани

B. Ввести правцевий анатоксин

C. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

D. Ввести протиправцеву сироватку

E. Призначити антибіотик

 

105. Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Ps- 80 уд/хв., дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м'язів. Лікар вирішив приступити до реанімаційних заходів. Яке положення голови новонародженого повинно бути при наданні первинної реанімаційної допомоги?

A. Голівка нахилена вперед

B. Голівка повернена вліво

C. Голівка сильно закинута назад

D. Голівка повернена вправо

E. Голівка злегка закинута назад

 

106. Хворий 23 років зі слів супроводжуючих біля години тому був побитий. Втрачав свідомість приблизно на 1 годину. Об'єктивно: хворий збуджений, на оклики не реагує, гемодинаміка стабільна. Неврологічно: рухи в лівій половині тіла відсутні. Ваш діагноз?

A. Субдуральна гематома

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Епідуральна гематома

D. Забій головного мозку

E. Струс головного мозку

 

107. Хворий доставлений до приймального покою після ДТП з множинними переломами нижніх кінцівок. Хворий блідий, покритий липким потом, загальмований. На верхню третину стегна зліва накладено джгут, при знятті якого пов'язка інтенсивно промокає кров'ю. Пульсація на підколінній артерії зліва відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A. Травматичне пошкодження стегнової артерії

B. Травматичне пошкодження підколінної артерії

C. Травма м'яких тканин

D. Травматичне пошкодження стегнової вени

E. Травматичне пошкодження підколінної вени

 

108. У хворого після дорожно-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча і передпліччя. AT- 80/60 мм рт.ст., Ps-120 уд/хв. У крові: ер.- 2, 2 * 1012/л, НЬ -76 г/л, Ht - 0,24. З чого потрібно починати крововідновлення?

A. Еритроцитарна маса

B. Цільна кров

C. Кристалоїди

D. Альбумін

E. Свіжозаморожена плазма

 

109. Хворий 25 років, 1-й день хвороби. Об'єктивно: t°- 39,5°С, різкий головний біль, нудота, блювання, менінгеальний синдром, на кінцівках геморагічний висип. ЧСС- 120/хв., AT- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 16 * 109/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Стафілококовий сепсис

B. Туберкульозний менінгіт

C. Легіонельоз

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Менінгококова хвороба

 

110. До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду потерпілого ЗО років, якого вилучили з-під уламків споруди, відзначається: блідість шкірних покривів, свідомість збережена, деформація правої гомілки, численні забиття м'яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи потерпілих треба віднести цього потерпілого при проведенні медичного сортування?

A. Потребує невідкладної медичної допомоги

B. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

C. Допомога може бути відкладена

D. Потребує симптоматичного лікування

E. Не потребує медичної допомоги на даний момент

 

111. Хворий 26 років госпіталізований у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, охриплість голосу, губи ціанотичні, пульс ниткоподібний, AT- 60/40 мм рт.ст. Періодично виникають судоми нижніх кінцівок. Випорожнення рясні, водянисті, багаторазове блювання. Який попередній діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Холера

C. Харчова токсикоінфекція

D. Шигельоз

E. Ротавірусний ентерит

 

112. Які види медичної допомоги надаються потерпілим у зоні вибуху на нафтопереробному виробництві при дуже великій кількості постраждалих?

A. Перша медична, долікарська, спеціалізована

B. Долікарська, перша лікарська, спеціалізована

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.