Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА ТА ПЕДІАТРІЯ. 7 страница



 

126. У хворої 67 років при ультразвуко­вому дослідженні виявлено пухлину пе­чінки. Попередній діагноз: рак печінки. Яким способом можна отримати мор­фологічну верифікацію діагнозу?

А. Пункційна біопсія пухлини печінки під контролем УЗД

B. -

C. Радіонуклідне сканування печінки

D. Ангіографія печінки

E. Ендоскопічна ретроградна панкреато-холангіографія

 

127. Хвора 80-ти років одержувала сер­цеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Пе­ріодично стаються напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина нападів фі­бриляції шлуночків?

A. Миготіння передсердь

B. Прийом діуретиків

C. Напади Морганьї-Едемса-Стокса

D. Гіпокаліємія

Е. Прийом серцевих глікозидів

 

128. Хворий в палаті раптово впав і втратив свідомість. Спонтанне дихання відсутнє. Який першочерговий діагно­стичний захід в даному випадку?

A. Оцінити ступінь мідріазу

B. Оцінити глибину пригнічення свідо­мості

C. Перевірити наявність окуло-вестибулярного рефлексу

D. Провести аускультацію серцевих тонів

E. Визначити пульсацію на сонних артеріях

 

129. При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю вста­новив попередній діагноз: гостра на­дниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести у першу чергу?

A. Направити дитину в спеціалізований медичний заклад для детального обстеження

B. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

С. Розпочати інтенсивну терапію і найближчому медичному закладі

D. Отримати консультацію кваліфіко­ваного інфекціоніста

Е. Верифікувати етіологічний чинник

 

130. Дитина страждає на інсулінозалежний цукровий діабет в важкій формі. Через 30 хвилин після початку гри в теніс хлопчик втратив свідомість, шкіра волога, тонус м'язів кін­цівок підвищений. Ps - 80/хв.. ритмі­чний. AT - 110/70 мм рт.ст. Дихання -28/хв., ритмічне. Менінгеальні симпто­ми відсутні. Який попередній діагноз?

А. Гіпоглікемічна кома

В. Діабетична кетоацидотична кома

C. Лактацидотична кома

D. Діабетична гіперосмолярна кома

E. Гіперглікемічна кома

 

131. Дитина 3 років госпіталізована. За словами матері у дитини: блюван­ня, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, по­тьмарення свідомості. Дані скарги з'я­вилися після того, як дитина випила си­роп, що містив парацетамол. Який пре­парат слід застосувати як антидот у даному випадку?

A. Фізостигмін

B. Сироп іпекакуани

C. Активоване вугілля

D. Бікарбонат натрію

Е. Ацетилцистеїн

 

132. З поля, обробленого отрутохіміка­тами, доставлено дитину 4 років. Свідо­мість сплутана, відмічається гіперсалівація та бронхорея. зіниці вузькі. Який препарат необхідно використати як ан­тидот в даному випадку?

A. Адреналін

B. Атропін

C. Унітіол

D. Прозерин

E. Хромосмон

 

133. При ремонтних роботах на хімі­чному комбінаті бригада з 8 чоловік отримала отруєння невідомою речови­ною. Потерпілі потрапили в ЦМЛ че­рез добу після отруєння. Скаржаться на головний біль, почуття сп'яніння, різ­кі болі в животі, пронос, диспептичні

розлади, ослаблення зору. При огляді - розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Інгаляційне отруєння хлором

В. Інгаляційне отруєння бензолом

С. Інгаляційне отруєння аміаком

D. Інгаляційне отруєння толуолом

Е. Інгаляційне отруєння метанол ом

 

134. Недоношеному новонароджено­му хлопчику призначений дигоксин у зв'язку з природженою вадою серця в дозі 0,08 мг/кг. На 5 добу життя виникли млявість, судоми, апное, брадикардія, на ЕКГ - AV-блокада II ступеня. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

A. Пологова травма

B. Інтоксикація серцевими глікозидами

C. Внутрішньо-шлуночковий крововилив

D. Асфіксія

E. Хвороба гіалінових мембран

 

135. Потерпілому в ДТП під місце­вою анестезією 1% розчину лід о каї­ну вправлено зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов'яз­ка. Через 10 хвилин хворий втратив сві­домість і настала зупинка серця. Про­ведені реанімаційні заходи травматоло­гічною і спеціалізованою реанімацій­ною бригадою не дали результатів. Як з юридичної точки зору слід розціню­вати дану ситуацію?

А. Злочинна дія

В. Юридично і судово не оцінюється

С. Професійна лікарська помилка

D. Професійне медичне порушення

E. Нещасний випадок у медичній пра­ктиці.,

 

136. Дівчина після тривалого перебу­вання в душному приміщенні рапто­во знепритомніла. Об'єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps - 80/хв., AT - 75/50 мм рт.ст. Тони сер­ця звучні, ритм правильний. Дихання везикулярне. Живіт м'який, реакції на пальпацію немає. Яку невідкладну до­помогу слід надати?

A. Надати хворій положення сидячи

B. Ввести внутрішньовенно адреналін

С. Ввести внутрішньовенно строфантин

D. Ввести внутрішньовенно еуфілін

E. Надати хворій горизонтальне поло­ження

 

137. У дитини 12 років гостре психомоторне порушення, галюцинації, ма­рення, сильна рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, диплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Сли­зові оболонки сухі, ковтання утрудне­не, афонія. ЧСС - 160/хв. З'ясовано, що хворий вживав ягоди, схожі на дику вишню. Який найбільш імовірний діа­гноз?

А. Отруєння блекотою

В. Отруєння беладонною

C. Отруєння важкими металами

D. Отруєння дурманом

E. Отруєння плодами картоплі

 

138. Хворий 30 років отримав термічні опіки. При обстеженні лікарем при­ймального відділення встановлено на­явність поверхневих опіків голови, шиї, глибокий опік всієї лівої руки. Прояви якого ступеня важкості опікового шо­ку слід очікувати?

А. Важкого ступеня

Б. Середнього ступеня

C. Вкрай важкого ступеня

D. Легкого ступеня

E. Опікової кахексії

 

139. У хворого 49 років раптово з'явив­ся кинджальний біль в епігастральній ділянці живота. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Ви­явлені позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Спіжарного. Який діагноз набільш вірогідний?

A. Стенозуюча виразка дванадцятипа­лої кишки

B. Гострий холецистит

C. Пенетруюча виразка дванадцятипа­лої кишки

D. Перфорація виразки дванадцятипа­лої кишки

Е. Гострий панкреатит

 

140. У жінки 24 років на шкірі лівої молочної залози є родима пляма, яка за останні 3 місяці потемніла, поча­ла збільшуватися, мокнути, вкривати­ся темними кірочками. При огляді в верхньо-зовнішньому квадранті темна пляма, підвищується над шкірою, виразкувата, безболісна. Виділення кров'­янисте. В пахвинній ділянці збільшений до 1,5 см щільний лімфовузол, безбо­лісний, рухомий. Який найбільш вірогі­дний діагноз?

А. Пігментний невус

В. Меланома

С. Лишай

Д. Хвороба Педжета

Е. Рак шкіри

 

141. Хвора 19 років скаржиться на бо­лі в правому стегні, наростання протя­гом 2-3 місяців ущільнення тканин по задньозовнішній поверхні стегна. Тем­пература циклічно зростає до 38 — 39°С. Гіперемія тканин стегна. ШЗЕ - 38 мм/год. лейкоцитоз. На рентгенограмі - потовщення діафізу стегнової кістки, „цибулинний" періостит, вогнище остеоартрозу і остеосклерозу. Який най­більш вірогідний діагноз?

А. Фіброзна дисплазія

B. Епіфізарна дисплазія

C. Кістково-хрящовий екзостоз

D. Гетеротопічна осифікація

Е. Саркома Юнга

 

142. Жінка 62 років скаржиться на тя­гнучий біль внизу живота і в попере­ку, слабкість, поганий апетит, випоро­жнення раз на 3-4 дні. Загальний стан задовільний. Спостерігається збіль­шення живота, пуп згладжений. Сим­птомів подразнення очеревини немає. Шийка матки циліндричної форми, без особливостей. Під час піхвовового до­слідження тіло матки і придатки окре­мо не пальпуються, уявляються єдиним конгломератом. Виділення слизувато­го характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак прямої кишки

B. Цироз печінки, асцит

C. Асцит неясного генезу

D. Фіброміома матки

Е. Рак яєчників

 

143. Хвора 27 років через 20-30 хв. після вживання салату з кальмарів раптово відчула сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, вкрилась рожевою уртикарною висипкою, яка місцями злива­ється. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, підвищилась темпера­тура тіла до 37. 8°С. Симптом Нікольского негативний. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

A. Синдром Стівенса-Джонса

B. Харчову токсикоінфекцію

C. Рожевий лишай

D. Синдром Лайєла

E. Гостру кропивницю

 

144. Хворий 67 років скражиться на задишку, болі в грудях, підвищення тем­ператури, кашель з гнійним харкотин­ням. Аускультативно: в правій леге­ні різко ослаблене дихання, в нижніх відділах майже не вислуховується. На рентгенограмах в прямій і бічній прое­кціях - зниження прозорості, зменшен­ня об'єму нижньої і середньої часток правої легені, зміщення середостіння вправо. Який найбільш імовірний діа­гноз?

А. Емфізема легень

B. Позалікарняна пневмонія

C. Центральний рак правої легені

D. Хронічний бронхіт

E. Туберкульоз правої легені

 

145. Хворий 22 років доставлений у лі­карню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користував­ся беротеком біля 50 разів. Об'єктивно: ЧДР - 30/хв.. дистанційні хрипи. Облич­чя ціанотичне. У легенях вислуховую­ться ділянки "німої легеніV Чим ускла­днився перебіг бронхіальної астми?

А. Ексудативним плевритом

В. Астматичним статусом II стадії

C. Астматичним статусом III стадії

D. Астматичним статусом І стадії

E. Ателектазом легень

 

146. Хвора 23 років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної до­помоги. Встановлено: мовленнєве та рухове збудження, опіки III В ступеню обох рук. тулуба, AT - 140/90 мм рт.ст.. Ps - 128/хв. дихання часте, поверхневе, ЧД - 28/хв. Які ліки треба ввести хворій у першу чергу?

A. Преднізолон

B. Адреналіну гідротартрат

C. Димедрол

D. Атропіну сульфат

E. Промедол

 

147. Хворому 35 років видалили зуб під місцевою анестезією лідокаїном. Через 20 хвилин після введення препарату з'я­вилось утруднене ковтання, при розмо­ві з'явився носовий відтінок. Через три години набряк нижньої губи, посили­лась салівація, з'явилось утруднене ди­хання. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

А. Дифтерія гортані

В. Набряк Квінке

С. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

D. Гострий ларингіт

E. Стороннє тіло гортані

 

148. У хворого з гострим інфарктом мі­окарда виник напад ядухи. При обсте­женні: дифузний ціаноз, в легенях бага­то вологих різнокаліберних хрипів; Ps - 110/хв., AT - 120/100 мм рт. ст. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

A. Кардіогенний шок

B. Тромбоемболія легеневої артерії

С. Розрив міжшлуночкової перетинки

D. Гострий набряк легень

Е. Гіпертонічний криз

 

149. У хлопчика 14 років при пальпації щитовидної залози виявлено щільний, помірно болючий вузол розміром 1,5 см в діаметрі. При УЗД щитовидної за­лози вузол зниженої ехогенності, має нечіткі контури. Підозра на рак щито­видної залози. Який діагностичний ме­тод є найбільш інформативним ?

A. Радіоізотопна діагностика

B. Рентгенографія щитовидної залози

C. Визначення вмісту тироксину, трийодтироніну та тіреотропного гормону в сироватці крові

D. Визачення титру антитиреоїдних антитіл в сироватці крові

E. Тонкоголкова пункційна біопсія.

 

150. Хворий 22 років, який в дитячо­му віці виїхав з 30-кілометрової зони Чорнобильської АЕС, скаржиться на загальну слабкість та хрипкий голос. Астенічна будова тіла. При пальпації шиї у правій частці щитовидної залози визначається вузол каменистої конси­стенції діаметром близько 1 см з інфіль­трацією навколишніх тканин. Пальпу­ються шийні лімфатичні вузли право­руч. Очні симптоми негативні. Темпе­ратура тіла - 36. 6°С. ЧСС - 64/хв., AT -115/75 мм рт.ст. Який патологічний про­цес найбільш вірогідний у даному ви­падку?

А. Злоякісна пухлина щитовидної зало­зи

Б. Хронічний аутоімунний тиреоїдит. вузлова форма

С. Хронічний ларингіт

Д. Киста щитовидної залози

Е. Токсична аденома щитовидної залози

 

151. Чоловік 59 років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання, втратив свідомість . Об'єктивно: гіперемія шкіри. Ps - 92/хв., ритмічний, напружений. AT - 180/130 мм рт. ст. Ди­хання за типом Чейн-Стокса. Симптом "вітрила" зліва. Опущення правого ку­та рота. Права рука падає як пліть. Права ступня ротована назовні. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Геморагічний інсульт

B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

C. Ішемічний інсульт

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Пухлина головного мозку

 

152. Машиною швидкої допомоги до­ставлено хворого 52 років. Непритом­ний, шкіра й слизові оболонки сухі. Ди­хання поверхневе, часте, ЧСС - 136/хв., AT - 70/30 мм рт.ст., ЦВТ=0 мм вд.ст., НЬ - 160 г/л, Ht - 0,64. глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій -6,3 ммоль/л, осмолярність - 382 мосм/л. Який інфузійний розчин треба вливати першим?

А. 5% розчин глюкози

B. 0,45% NaCl

C. Розчин Рінгера

D. Поліглюкін

E. 0,9% NaCl

 

153. Жінка 45 років отримала трав­му при ДТП. Стан потерпілої сере­дньої важкості. Ps - 88/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки при­пухлість м'яких тканин, деформація в верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в сере­дній третині. В рану виступають кістко­ві відламки. Яку першу медичну допо­могу необхідно надати в такому випад­ку?"

А. Іммобілізація. знеболення, асептична пов'язка

B. Анестезія місця перелому, асептична пов'язка

C. Накладання гіпсової пов'язки

D. Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

E. Іммобілізація, якнайшвидше транспор­тування в стаціонар.

 

154. У хворого 39 років раптово з'явив­ся різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об'єктивно: Ps - 60/хв., на­пружений. AT - 190/120 мм рт. ст., шкі­ра гіперемійована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох боків. Ліквор кров'яни­стий, цитоз 240mm3. Яким є найбільш

імовірний діагноз?

А. Ішемічний інсульт

В. Симпато-адреналовий криз.

С. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D. Субарахноїдальний крововилив

Е. Менінгококовий менінгіт

 

155. Хворий 60 років скаржиться на бо­лі, набряк, ціаноз правої руки, почи­наючи з верхньої третини плеча. Пра­ве плече на 8 см товстіше лівого. Напе­редодні вживав спиртні напої в вели­кій кількості. Стан середньої важкості, права рука набрякла, шкірні покриви ціанотичні, пульс на променевій арте­рії ослаблений, рухи пальців обмежені. М'язова сила знижена. Температура ті­ла 37,8°С. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тромбоз правої плечової вени

B. -

C. Неврит променевого нерва

D. Атеросклеротичне ураження плечо­вої артерії, стеноз

E. Емболія плечової артерії

 

156. Медична сестра скаржиться на по­яву висипання на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкі­ри, що виникає через день після роботи з антибіотиками пеніцилінового ряду. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ексфоліативний дерматит

B. Екзема

C. Рецидивуюча кропивниця

D. Контактний дерматит

E. Харчова алергія

 

157. У хворого 48 років скарги на жов­тяницю, втрату ваги на 15 кг за 3 місяці, загальну слабкість, нудоту, знебарвле­ний кал. Об'єктивно: шкіра іктерична. Живіт м'який, не болючий, позитив­ний симптом Курвуаз'є. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін - 473 мкмоль/л, прямий - 390 мкмоль/л, AsT-0,8; в загальному аналізі крові: НЬ-88 г/л, ШЗЕ - 45 мм/г. Копрограма: стеаторея, креаторея, ахолія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Киста головки підшлункової залози

B. Хронічний рецидивний панкреатит

C. Холедохолітіаз

D. Рак головки підшлункової залози

E. Водянка жовчного міхура

 

158. Бригада невідкладної медичної до­помоги через кілька хвилин після ви­клику прибула на місце ДТП. На узбіччі виявлена дитина 14 років з політравмою. відсутнє самостійне дихання, за­реєстрована зупинка серцевої діяльно­сті. Яким буде правильне співвідношен­ня між числом здавлювань грудної клі­тки і числом вдихувань повітря під час проведення серцево-легеневої реаніма­ції двома реаніматорами?

A. 7:1

B. 3:1

C.6:1

D. 5:1

E.4:1

 

159. Хворий 8 років госпіталізований зі скаргами на блідість, знижений апе­тит, підвищення температури, млявість, сонливість. Об'єктивно: лімфаденопатія, збільшення печінки, селезінки, ге­морагічні симптоми на кінцівках. НЬ - 60 г/л, ер. - 2.8*1012/л, лейкопенія, тромбоцитопенія, 60% бластних клі­тин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Хронічний гепатит

С. Гострий лейкоз

D. Лімфогранулематоз

Е. В12-дефіцитна анемія

 

160. У хворого зафіксована зупин­ка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хви­лин - без ефекту. Яким будуть подаль­ші дії лікаря?

A. Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин

B. Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі

С.

D. Збільшити кратність електричної дефібриляції

E. Припинити реанімаційні заходи

 

161. Дівчинка від других передчасних пологів, з гестаційним віком 33-34 ти­жні, масою 2000 г, народилася без са­мостійного дихання, з ЧСС - 60/хв. ви­раженим генералізованим ціанозом. На подразники не реагує. Реакція зіниць на світло слабо виражена. Яка першочер­гова тактика лікаря?

A. Розпочати реанімаційні заходи

Б. Провести тактильну стимуляцію

C. Забезпечити тепловий режим

D. Оцінити за шкалою Апгар

E. Розпочати інфузійну терапію

 

162. У дитини віком 4 міс, після пер­шої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин раптово з'явилися судо­ми (карпопедальний спазм, ларингоспазм): звертає на себе увагу блідість шкіри, ціаноз губів, голова закинута назад, напруження всього тіла, поверх­неве дихання. Корчі продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш імовірний по­передній діагноз?

A. Епілепсія

B. Спазмофілія

C. Залишкові явища черепної травми

D. Пухлина мозку

E. Менінгоенцефалітичний синдром

 

163. Фельдшер швидкої допомоги нада­вав допомогу потерпілим, евакуйова­ним із осередка радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об'єктивно: шкіра ки­стей рук та обличчя гіперемовані. Тем­пература тіла - 38,6°С. Ps - 112/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Які засоби з індивіду­альної аптечки найдоцільніше застосу­вати з метою лікування фази первин­ної загальної реакції гострої промене­вої хвороби?

A. Цистамін

B. Будаксим

C. Етаперазин

D. Доксицикліну гідрохлорид

E. Вібраміцин

 

164. У хворої з післяопераційним гіпо­тиреозом, яка отримує по 0,1 г тиреої­дину 2 рази на день, з'явилися тахікар­дія, пітливість, порушення сну. Якою повинна бути тактика подальшого лі­кування?

А. Замінити тиреоїдин іншим аналогі­чним препаратом

В. Зменшити дозу тиреоїдину

C. Призначити бета-адреноблокатори

D. Збільшити дозу тиреоїдину

E. Призначити седативні засоби

 

165. Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве сте­гно його деформоване в нижній тре­тині, через зовнішню рану фонтанує кров. Який кровоспинний джгут і в яко­му місці необхідно застосувати?

А. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

B. Артеріальний джгут в верхній трети­ні стегна

C. Артеріальний джгут в середній тре­тині стегна

D. Венозний джгут безпосередньо над раною

E. Венозний джгут на верхню третину гомілки

 

166. Хворому в палаті раптово ста­ло погано. Під час огляду: хворий не­притомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визнача­ється. З чого слід розпочати надання допомоги?

А. Прекардіального удару

В. Відновлення прохідності дихальних шляхів

C. Введення адреналіну

D. Введення атропіну

E. Проведення зовнішнього масажу серця

 

167. Один з будівельників під час ви­конання робіт був притиснутий до сті­ни будинку бортом автомобіля. Скар­житься на біль в ділянці таза, немо­жливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритті перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціа­лізованого лікувального закладу?

A. В положенні сидячи

B. В положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

C. В положенні на животі з випрямлени­ми нижніми кінцівками

D. В положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижні­ми кінцівками

E. В положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками

 

168. На рентгенограмі лівого стегна дівчинки 10 років в зоні нижньої трети­ни констатується веретеноподібне роз­ширення кістки, кірковий шар її стон­шений. Пухлина, що має плямистий ма­люнок, зруйнувавши епіфізарну пла­стинку, проросла хрящ і проникла в ко­лінний суглоб. Який найбільш імовір­ний діагноз?

A. Гематогенний остеомієліт

B. Остеобластокластома

C. Фіброма

D. Хондросаркома

E. Посттравматична гематома

 

169. Хворий 37 років, перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння, під час їди ковтнув занадто великий шматок м'яса, після чого посинів, перестав ди­хати. Аускультативно дихання відсутнє. Який прийом найбільш доцільно застосувати?

А. Трахеостомія

В. Прийом Геймліха

C. Інтубація

D. Пункція трахеї

Е. Штучне дихання

 

170. У хворого 34 років з протезова­ним мітральним клапаном, що постій­но приймав сінкумар, з'явився гемора­гічний синдром: носові кровотечі, чи­сленні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне не-згортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?

A. Введення преднізолону

B. Переливання тромбоцитарної маси

С. Переливання еритроцитарної маси

D. Переливання свіжозамороженої плазми

E. Введення хлористого кальцію

 

171. У дитини 10 років отруєння хімі­чними реагентами. На 2 добу з'явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін - 324 мкмоль/л. рН крові - 7.0, калій - 7,4 ммоль/л. на­трій -107 ммоль/л. Що найбільш доціль­но призначити у лікуванні?

A. Інфузійну терапію

B. Ентеросорбенти

C. Дієту Джордано-Джованетті

D. Гемодіаліз

Е. Перитонеальний діаліз

 

172. В приймальне відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скар­житься на болі у правій гомілці, сонли­вість, млявість, У нижній третині гоміл­ки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо і синцями біля ра­нок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА ви­конувати при наданні невідкладної до­помоги в даному випадку?

А. Вводити полівалентну протизміїну сироватку

В. Накладати артеріальний джгут

С. Забезпечувати спокій кінцівки

Д. Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Е. Накладати венозний джгут

 

173. У хворого 27 років із загострен­ням хронічного отиту виникли: голов­ний біль, підвищення температури ті­ла до 3S. 7°С. Надвечір з'явилися ригі­дність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга. Яке обстеження не­обхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Реоенцефалографію

B. Люмбальну пункцію

C. Комп'ютерну томографію

D. Електроенцефалографію

E. Ехоенцефалографію

 

174. У дитини 5 років колота рана підо­шви. Відомостей про щеплення АКДП-вакциною немає. Яких заходів слід вжити після хірургічної обробки рани?

A. Введення антибіотиків

B. Щеплення АКДП-вакциною

C. Введення правцевого анатоксину

D. Введення протиправцевого імуноглобуліну людини та правцевого анатоксину

E. Введення протиправцевої сироватки

175. У дитини 6-ти місяців на фоні профузної діареї з'явилися: хрипкість голо­су, сухість слизових оболонок та язи­ка, мармуровість. похолодіння кінці­вок, зниження діурезу, загострення рис обличчя, лихоманка, артеріальна гіпо­тензія. З якого розчину треба розпочи­нати інфузійну терапію в даному випад­ку?

А. 5% розчин глюкози

B. Реополіглюкін

C. 10% розчин глюкози

D. Фізіологічний розчин або розчин Рінгер-Локка

Е. 10% розчин NaCl

 

176. На місці ДТП при огляді бригадою швидкої медичної допомоги потерпі­лий знаходиться в салоні автомобіля, в свідомості, на болі не скаржиться, не може поворушити ні руками, ні нога­ми, на лівій гомілці по передній поверх­ні помірно кровоточива рвана рана. З якої дії необхідно почати надання меди­чної допомоги?

А. Накладення шийного коміра

В. Проведення допоміжної вентиляці легень

С. Діставання потерпілого з салону автомобіля

D. Накладення кровоспинного джгута

Е. Інгаляція кисню

 

177. Хворий 58 років протягом 3-х міся­ців відзначає загальну слабкість, відсу­тність апетиту, постійну нудоту, періо­дичне блювання, збільшення живота в розмірах. При огляді: блідість шкірних покривів, жовтяничність склер, печін­ка виступає на 6-8 см з-під реберної ду­ги, "кам'яної щільності'' спленомегалія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина печінки

B. Ехінококоз печінки

C. Хронічний активний гепатит

D. Цироз печінки

E. Рак фатерового соска

 

178. Хворий 60 років скаржиться на бо­лі в епігастрії. ІЗ надключичній ділянці зліва щільний лімфовузол до 2 см в ді­аметрі. При гастроскопії по малій кри­визні виразка з нерівними підритими краями і дном до 5 см в діаметрі. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Виразка шлунка

В. Рак шлунка

C. Стресова виразка шлунка

D. Лейоміома шлунка

E. Сифіліс шлунка

 

179. Хлопчика, що хворіє на цукровий діабет протягом 10 років, доставлено в клініку в зв'язку з швидким погіршен­ням стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість. сонливість. Відмічається ди­хання Куссмауля, запах ацетона в ви­дихнутому повітрі. В сечі відмічається значна кількість цукру та ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне у даного хворого?

A. Лактоацидотична кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Гіперглікемічна кома

Е. Печінкова кома

 

180. Хворий 42 років доставлений в від­ділення машиною швидкої допомоги. Скаржиться на біль в правій половині грудної клітки, що виник раптово кіль­ка годин тому, наростаючу задишку, сухий кашель. В верхньому відділі гру­дної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт. Дихання над правою легенею різко ослаблене. Яке дослідження необхідно призначити хворому терміново і в пер­шу чергу?

А. ЕКГ

B. Пункція плевральної порожнини

С. ФЗД

D. УЗД грудної клітки

Е. Рентгенографія органів грудної клі­тки

 

181- Хвора 55 років лікувалась з приво­ду тромбофлебіту вен ніг. Через декіль­ка днів раптово з'явились болі в гру­дній клітці, підвищення температури тіла, короткочасна втрата свідомості. В легенях - притуплення перкуторного звуку справа в нижньому відділі, там же невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографічно справа в нижній час­тці - клиноподібна тінь. Яке ускладнен­ня найбільш імовірно виникло у хворої?

А. Бронхолегенева кровотеча

В. Інфаркт-пневмонія

C. Інфаркт міокарда

D. Пневмоторакс

E. Інфаркт селезінки

 

182. Бригада швидкої допомоги викли­кана до потерпілого 40 років, що отри­мав ножове поранення в спину на рівні лівої лопатки. При огляді: стан хворого важкий. Хворий свідомий, ейфоричний. AT - 90/50 мм рт.ст. Пульс слабого на­повнення. 120/хв. Дихання поверхневе. ЧДР - 34/хв. З рани сочиться кров. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

A. Пункція великої судини, струменеве введення поліглюкіну

B. Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень

C. Введення симпатоміметиків

D. Термінове транспортування в хірургі­чне відділення

E. Інфузійна терапія

 

183. Після автокатастрофи у хворо­го діагностовано перелом кісток таза. Протягом 24 годин хворого турбує ча­сте, болюче, маленькими порціями з до­мішками крові сечовипускання. Яке до­слідження необхідно провести?

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.