126. У хворої 67 років при ультразвуковому дослідженні виявлено пухлину печінки. Попередній діагноз: рак печінки. Яким способом можна отримати морфологічну верифікацію діагнозу?
А. Пункційна біопсія пухлини печінки під контролем УЗД
B. -
C. Радіонуклідне сканування печінки
D. Ангіографія печінки
E. Ендоскопічна ретроградна панкреато-холангіографія
127. Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Періодично стаються напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина нападів фібриляції шлуночків?
A. Миготіння передсердь
B. Прийом діуретиків
C. Напади Морганьї-Едемса-Стокса
D. Гіпокаліємія
Е. Прийом серцевих глікозидів
128. Хворий в палаті раптово впав і втратив свідомість. Спонтанне дихання відсутнє. Який першочерговий діагностичний захід в даному випадку?
A. Оцінити ступінь мідріазу
B. Оцінити глибину пригнічення свідомості
C. Перевірити наявність окуло-вестибулярного рефлексу
D. Провести аускультацію серцевих тонів
E. Визначити пульсацію на сонних артеріях
129. При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести у першу чергу?
A. Направити дитину в спеціалізований медичний заклад для детального обстеження
B. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах
С. Розпочати інтенсивну терапію і найближчому медичному закладі
D. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста
Е. Верифікувати етіологічний чинник
130. Дитина страждає на інсулінозалежний цукровий діабет в важкій формі. Через 30 хвилин після початку гри в теніс хлопчик втратив свідомість, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Ps - 80/хв.. ритмічний. AT - 110/70 мм рт.ст. Дихання -28/хв., ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який попередній діагноз?
А. Гіпоглікемічна кома
В. Діабетична кетоацидотична кома
C. Лактацидотична кома
D. Діабетична гіперосмолярна кома
E. Гіперглікемічна кома
131. Дитина 3 років госпіталізована. За словами матері у дитини: блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з'явилися після того, як дитина випила сироп, що містив парацетамол. Який препарат слід застосувати як антидот у даному випадку?
A. Фізостигмін
B. Сироп іпекакуани
C. Активоване вугілля
D. Бікарбонат натрію
Е. Ацетилцистеїн
132. З поля, обробленого отрутохімікатами, доставлено дитину 4 років. Свідомість сплутана, відмічається гіперсалівація та бронхорея. зіниці вузькі. Який препарат необхідно використати як антидот в даному випадку?
A. Адреналін
B. Атропін
C. Унітіол
D. Прозерин
E. Хромосмон
133. При ремонтних роботах на хімічному комбінаті бригада з 8 чоловік отримала отруєння невідомою речовиною. Потерпілі потрапили в ЦМЛ через добу після отруєння. Скаржаться на головний біль, почуття сп'яніння, різкі болі в животі, пронос, диспептичні
розлади, ослаблення зору. При огляді - розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Інгаляційне отруєння хлором
В. Інгаляційне отруєння бензолом
С. Інгаляційне отруєння аміаком
D. Інгаляційне отруєння толуолом
Е. Інгаляційне отруєння метанол ом
134. Недоношеному новонародженому хлопчику призначений дигоксин у зв'язку з природженою вадою серця в дозі 0,08 мг/кг. На 5 добу життя виникли млявість, судоми, апное, брадикардія, на ЕКГ - AV-блокада II ступеня. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
A. Пологова травма
B. Інтоксикація серцевими глікозидами
C. Внутрішньо-шлуночковий крововилив
D. Асфіксія
E. Хвороба гіалінових мембран
135. Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчину лід о каїну вправлено зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов'язка. Через 10 хвилин хворий втратив свідомість і настала зупинка серця. Проведені реанімаційні заходи травматологічною і спеціалізованою реанімаційною бригадою не дали результатів. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?
А. Злочинна дія
В. Юридично і судово не оцінюється
С. Професійна лікарська помилка
D. Професійне медичне порушення
E. Нещасний випадок у медичній практиці.,
136. Дівчина після тривалого перебування в душному приміщенні раптово знепритомніла. Об'єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps - 80/хв., AT - 75/50 мм рт.ст. Тони серця звучні, ритм правильний. Дихання везикулярне. Живіт м'який, реакції на пальпацію немає. Яку невідкладну допомогу слід надати?
A. Надати хворій положення сидячи
B. Ввести внутрішньовенно адреналін
С. Ввести внутрішньовенно строфантин
D. Ввести внутрішньовенно еуфілін
E. Надати хворій горизонтальне положення
137. У дитини 12 років гостре психомоторне порушення, галюцинації, марення, сильна рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, диплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Слизові оболонки сухі, ковтання утруднене, афонія. ЧСС - 160/хв. З'ясовано, що хворий вживав ягоди, схожі на дику вишню. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Отруєння блекотою
В. Отруєння беладонною
C. Отруєння важкими металами
D. Отруєння дурманом
E. Отруєння плодами картоплі
138. Хворий 30 років отримав термічні опіки. При обстеженні лікарем приймального відділення встановлено наявність поверхневих опіків голови, шиї, глибокий опік всієї лівої руки. Прояви якого ступеня важкості опікового шоку слід очікувати?
А. Важкого ступеня
Б. Середнього ступеня
C. Вкрай важкого ступеня
D. Легкого ступеня
E. Опікової кахексії
139. У хворого 49 років раптово з'явився кинджальний біль в епігастральній ділянці живота. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Виявлені позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Спіжарного. Який діагноз набільш вірогідний?
A. Стенозуюча виразка дванадцятипалої кишки
B. Гострий холецистит
C. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки
D. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
Е. Гострий панкреатит
140. У жінки 24 років на шкірі лівої молочної залози є родима пляма, яка за останні 3 місяці потемніла, почала збільшуватися, мокнути, вкриватися темними кірочками. При огляді в верхньо-зовнішньому квадранті темна пляма, підвищується над шкірою, виразкувата, безболісна. Виділення кров'янисте. В пахвинній ділянці збільшений до 1,5 см щільний лімфовузол, безболісний, рухомий. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Пігментний невус
В. Меланома
С. Лишай
Д. Хвороба Педжета
Е. Рак шкіри
141. Хвора 19 років скаржиться на болі в правому стегні, наростання протягом 2-3 місяців ущільнення тканин по задньозовнішній поверхні стегна. Температура циклічно зростає до 38 — 39°С. Гіперемія тканин стегна. ШЗЕ - 38 мм/год. лейкоцитоз. На рентгенограмі - потовщення діафізу стегнової кістки, „цибулинний" періостит, вогнище остеоартрозу і остеосклерозу. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Фіброзна дисплазія
B. Епіфізарна дисплазія
C. Кістково-хрящовий екзостоз
D. Гетеротопічна осифікація
Е. Саркома Юнга
142. Жінка 62 років скаржиться на тягнучий біль внизу живота і в попереку, слабкість, поганий апетит, випорожнення раз на 3-4 дні. Загальний стан задовільний. Спостерігається збільшення живота, пуп згладжений. Симптомів подразнення очеревини немає. Шийка матки циліндричної форми, без особливостей. Під час піхвовового дослідження тіло матки і придатки окремо не пальпуються, уявляються єдиним конгломератом. Виділення слизуватого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Рак прямої кишки
B. Цироз печінки, асцит
C. Асцит неясного генезу
D. Фіброміома матки
Е. Рак яєчників
143. Хвора 27 років через 20-30 хв. після вживання салату з кальмарів раптово відчула сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, вкрилась рожевою уртикарною висипкою, яка місцями зливається. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, підвищилась температура тіла до 37. 8°С. Симптом Нікольского негативний. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?
A. Синдром Стівенса-Джонса
B. Харчову токсикоінфекцію
C. Рожевий лишай
D. Синдром Лайєла
E. Гостру кропивницю
144. Хворий 67 років скражиться на задишку, болі в грудях, підвищення температури, кашель з гнійним харкотинням. Аускультативно: в правій легені різко ослаблене дихання, в нижніх відділах майже не вислуховується. На рентгенограмах в прямій і бічній проекціях - зниження прозорості, зменшення об'єму нижньої і середньої часток правої легені, зміщення середостіння вправо. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Емфізема легень
B. Позалікарняна пневмонія
C. Центральний рак правої легені
D. Хронічний бронхіт
E. Туберкульоз правої легені
145. Хворий 22 років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об'єктивно: ЧДР - 30/хв.. дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки "німої легеніV Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?
А. Ексудативним плевритом
В. Астматичним статусом II стадії
C. Астматичним статусом III стадії
D. Астматичним статусом І стадії
E. Ателектазом легень
146. Хвора 23 років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено: мовленнєве та рухове збудження, опіки III В ступеню обох рук. тулуба, AT - 140/90 мм рт.ст.. Ps - 128/хв. дихання часте, поверхневе, ЧД - 28/хв. Які ліки треба ввести хворій у першу чергу?
A. Преднізолон
B. Адреналіну гідротартрат
C. Димедрол
D. Атропіну сульфат
E. Промедол
147. Хворому 35 років видалили зуб під місцевою анестезією лідокаїном. Через 20 хвилин після введення препарату з'явилось утруднене ковтання, при розмові з'явився носовий відтінок. Через три години набряк нижньої губи, посилилась салівація, з'явилось утруднене дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Дифтерія гортані
В. Набряк Квінке
С. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
D. Гострий ларингіт
E. Стороннє тіло гортані
148. У хворого з гострим інфарктом міокарда виник напад ядухи. При обстеженні: дифузний ціаноз, в легенях багато вологих різнокаліберних хрипів; Ps - 110/хв., AT - 120/100 мм рт. ст. Яке ускладнення найбільш вірогідне?
A. Кардіогенний шок
B. Тромбоемболія легеневої артерії
С. Розрив міжшлуночкової перетинки
D. Гострий набряк легень
Е. Гіпертонічний криз
149. У хлопчика 14 років при пальпації щитовидної залози виявлено щільний, помірно болючий вузол розміром 1,5 см в діаметрі. При УЗД щитовидної залози вузол зниженої ехогенності, має нечіткі контури. Підозра на рак щитовидної залози. Який діагностичний метод є найбільш інформативним ?
A. Радіоізотопна діагностика
B. Рентгенографія щитовидної залози
C. Визначення вмісту тироксину, трийодтироніну та тіреотропного гормону в сироватці крові
D. Визачення титру антитиреоїдних антитіл в сироватці крові
E. Тонкоголкова пункційна біопсія.
150. Хворий 22 років, який в дитячому віці виїхав з 30-кілометрової зони Чорнобильської АЕС, скаржиться на загальну слабкість та хрипкий голос. Астенічна будова тіла. При пальпації шиї у правій частці щитовидної залози визначається вузол каменистої консистенції діаметром близько 1 см з інфільтрацією навколишніх тканин. Пальпуються шийні лімфатичні вузли праворуч. Очні симптоми негативні. Температура тіла - 36. 6°С. ЧСС - 64/хв., AT -115/75 мм рт.ст. Який патологічний процес найбільш вірогідний у даному випадку?
А. Злоякісна пухлина щитовидної залози
Б. Хронічний аутоімунний тиреоїдит. вузлова форма
С. Хронічний ларингіт
Д. Киста щитовидної залози
Е. Токсична аденома щитовидної залози
151. Чоловік 59 років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання, втратив свідомість . Об'єктивно: гіперемія шкіри. Ps - 92/хв., ритмічний, напружений. AT - 180/130 мм рт. ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "вітрила" зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає як пліть. Права ступня ротована назовні. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Геморагічний інсульт
B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
C. Ішемічний інсульт
D. Субарахноїдальний крововилив
E. Пухлина головного мозку
152. Машиною швидкої допомоги доставлено хворого 52 років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС - 136/хв., AT - 70/30 мм рт.ст., ЦВТ=0 мм вд.ст., НЬ - 160 г/л, Ht - 0,64. глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій -6,3 ммоль/л, осмолярність - 382 мосм/л. Який інфузійний розчин треба вливати першим?
А. 5% розчин глюкози
B. 0,45% NaCl
C. Розчин Рінгера
D. Поліглюкін
E. 0,9% NaCl
153. Жінка 45 років отримала травму при ДТП. Стан потерпілої середньої важкості. Ps - 88/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м'яких тканин, деформація в верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в середній третині. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?"
А. Іммобілізація. знеболення, асептична пов'язка
B. Анестезія місця перелому, асептична пов'язка
C. Накладання гіпсової пов'язки
D. Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація
E. Іммобілізація, якнайшвидше транспортування в стаціонар.
154. У хворого 39 років раптово з'явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об'єктивно: Ps - 60/хв., напружений. AT - 190/120 мм рт. ст., шкіра гіперемійована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох боків. Ліквор кров'янистий, цитоз 240mm3. Яким є найбільш
імовірний діагноз?
А. Ішемічний інсульт
В. Симпато-адреналовий криз.
С. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
D. Субарахноїдальний крововилив
Е. Менінгококовий менінгіт
155. Хворий 60 років скаржиться на болі, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Праве плече на 8 см товстіше лівого. Напередодні вживав спиртні напої в великій кількості. Стан середньої важкості, права рука набрякла, шкірні покриви ціанотичні, пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. М'язова сила знижена. Температура тіла 37,8°С. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Тромбоз правої плечової вени
B. -
C. Неврит променевого нерва
D. Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз
E. Емболія плечової артерії
156. Медична сестра скаржиться на появу висипання на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після роботи з антибіотиками пеніцилінового ряду. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ексфоліативний дерматит
B. Екзема
C. Рецидивуюча кропивниця
D. Контактний дерматит
E. Харчова алергія
157. У хворого 48 років скарги на жовтяницю, втрату ваги на 15 кг за 3 місяці, загальну слабкість, нудоту, знебарвлений кал. Об'єктивно: шкіра іктерична. Живіт м'який, не болючий, позитивний симптом Курвуаз'є. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін - 473 мкмоль/л, прямий - 390 мкмоль/л, AsT-0,8; в загальному аналізі крові: НЬ-88 г/л, ШЗЕ - 45 мм/г. Копрограма: стеаторея, креаторея, ахолія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Киста головки підшлункової залози
B. Хронічний рецидивний панкреатит
C. Холедохолітіаз
D. Рак головки підшлункової залози
E. Водянка жовчного міхура
158. Бригада невідкладної медичної допомоги через кілька хвилин після виклику прибула на місце ДТП. На узбіччі виявлена дитина 14 років з політравмою. відсутнє самостійне дихання, зареєстрована зупинка серцевої діяльності. Яким буде правильне співвідношення між числом здавлювань грудної клітки і числом вдихувань повітря під час проведення серцево-легеневої реанімації двома реаніматорами?
A. 7:1
B. 3:1
C.6:1
D. 5:1
E.4:1
159. Хворий 8 років госпіталізований зі скаргами на блідість, знижений апетит, підвищення температури, млявість, сонливість. Об'єктивно: лімфаденопатія, збільшення печінки, селезінки, геморагічні симптоми на кінцівках. НЬ - 60 г/л, ер. - 2.8*1012/л, лейкопенія, тромбоцитопенія, 60% бластних клітин. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний лімфолейкоз
B. Хронічний гепатит
С. Гострий лейкоз
D. Лімфогранулематоз
Е. В12-дефіцитна анемія
160. У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Яким будуть подальші дії лікаря?
A. Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин
B. Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі
С.
D. Збільшити кратність електричної дефібриляції
E. Припинити реанімаційні заходи
161. Дівчинка від других передчасних пологів, з гестаційним віком 33-34 тижні, масою 2000 г, народилася без самостійного дихання, з ЧСС - 60/хв. вираженим генералізованим ціанозом. На подразники не реагує. Реакція зіниць на світло слабо виражена. Яка першочергова тактика лікаря?
A. Розпочати реанімаційні заходи
Б. Провести тактильну стимуляцію
C. Забезпечити тепловий режим
D. Оцінити за шкалою Апгар
E. Розпочати інфузійну терапію
162. У дитини віком 4 міс, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин раптово з'явилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм): звертає на себе увагу блідість шкіри, ціаноз губів, голова закинута назад, напруження всього тіла, поверхневе дихання. Корчі продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Епілепсія
B. Спазмофілія
C. Залишкові явища черепної травми
D. Пухлина мозку
E. Менінгоенцефалітичний синдром
163. Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередка радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об'єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла - 38,6°С. Ps - 112/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
A. Цистамін
B. Будаксим
C. Етаперазин
D. Доксицикліну гідрохлорид
E. Вібраміцин
164. У хворої з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує по 0,1 г тиреоїдину 2 рази на день, з'явилися тахікардія, пітливість, порушення сну. Якою повинна бути тактика подальшого лікування?
А. Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом
В. Зменшити дозу тиреоїдину
C. Призначити бета-адреноблокатори
D. Збільшити дозу тиреоїдину
E. Призначити седативні засоби
165. Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Який кровоспинний джгут і в якому місці необхідно застосувати?
А. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна
B. Артеріальний джгут в верхній третині стегна
C. Артеріальний джгут в середній третині стегна
D. Венозний джгут безпосередньо над раною
E. Венозний джгут на верхню третину гомілки
166. Хворому в палаті раптово стало погано. Під час огляду: хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого слід розпочати надання допомоги?
А. Прекардіального удару
В. Відновлення прохідності дихальних шляхів
C. Введення адреналіну
D. Введення атропіну
E. Проведення зовнішнього масажу серця
167. Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль в ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритті перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?
A. В положенні сидячи
B. В положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками
C. В положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками
D. В положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками
E. В положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками
168. На рентгенограмі лівого стегна дівчинки 10 років в зоні нижньої третини констатується веретеноподібне розширення кістки, кірковий шар її стоншений. Пухлина, що має плямистий малюнок, зруйнувавши епіфізарну пластинку, проросла хрящ і проникла в колінний суглоб. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гематогенний остеомієліт
B. Остеобластокластома
C. Фіброма
D. Хондросаркома
E. Посттравматична гематома
169. Хворий 37 років, перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння, під час їди ковтнув занадто великий шматок м'яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихання відсутнє. Який прийом найбільш доцільно застосувати?
А. Трахеостомія
В. Прийом Геймліха
C. Інтубація
D. Пункція трахеї
Е. Штучне дихання
170. У хворого 34 років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар, з'явився геморагічний синдром: носові кровотечі, численні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне не-згортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?
A. Введення преднізолону
B. Переливання тромбоцитарної маси
С. Переливання еритроцитарної маси
D. Переливання свіжозамороженої плазми
E. Введення хлористого кальцію
171. У дитини 10 років отруєння хімічними реагентами. На 2 добу з'явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін - 324 мкмоль/л. рН крові - 7.0, калій - 7,4 ммоль/л. натрій -107 ммоль/л. Що найбільш доцільно призначити у лікуванні?
A. Інфузійну терапію
B. Ентеросорбенти
C. Дієту Джордано-Джованетті
D. Гемодіаліз
Е. Перитонеальний діаліз
172. В приймальне відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на болі у правій гомілці, сонливість, млявість, У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо і синцями біля ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати при наданні невідкладної допомоги в даному випадку?
А. Вводити полівалентну протизміїну сироватку
В. Накладати артеріальний джгут
С. Забезпечувати спокій кінцівки
Д. Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки
Е. Накладати венозний джгут
173. У хворого 27 років із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення температури тіла до 3S. 7°С. Надвечір з'явилися ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A. Реоенцефалографію
B. Люмбальну пункцію
C. Комп'ютерну томографію
D. Електроенцефалографію
E. Ехоенцефалографію
174. У дитини 5 років колота рана підошви. Відомостей про щеплення АКДП-вакциною немає. Яких заходів слід вжити після хірургічної обробки рани?
A. Введення антибіотиків
B. Щеплення АКДП-вакциною
C. Введення правцевого анатоксину
D. Введення протиправцевого імуноглобуліну людини та правцевого анатоксину
E. Введення протиправцевої сироватки
175. У дитини 6-ти місяців на фоні профузної діареї з'явилися: хрипкість голосу, сухість слизових оболонок та язика, мармуровість. похолодіння кінцівок, зниження діурезу, загострення рис обличчя, лихоманка, артеріальна гіпотензія. З якого розчину треба розпочинати інфузійну терапію в даному випадку?
А. 5% розчин глюкози
B. Реополіглюкін
C. 10% розчин глюкози
D. Фізіологічний розчин або розчин Рінгер-Локка
Е. 10% розчин NaCl
176. На місці ДТП при огляді бригадою швидкої медичної допомоги потерпілий знаходиться в салоні автомобіля, в свідомості, на болі не скаржиться, не може поворушити ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні помірно кровоточива рвана рана. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?
А. Накладення шийного коміра
В. Проведення допоміжної вентиляці легень
С. Діставання потерпілого з салону автомобіля
D. Накладення кровоспинного джгута
Е. Інгаляція кисню
177. Хворий 58 років протягом 3-х місяців відзначає загальну слабкість, відсутність апетиту, постійну нудоту, періодичне блювання, збільшення живота в розмірах. При огляді: блідість шкірних покривів, жовтяничність склер, печінка виступає на 6-8 см з-під реберної дуги, "кам'яної щільності'' спленомегалія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пухлина печінки
B. Ехінококоз печінки
C. Хронічний активний гепатит
D. Цироз печінки
E. Рак фатерового соска
178. Хворий 60 років скаржиться на болі в епігастрії. ІЗ надключичній ділянці зліва щільний лімфовузол до 2 см в діаметрі. При гастроскопії по малій кривизні виразка з нерівними підритими краями і дном до 5 см в діаметрі. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Виразка шлунка
В. Рак шлунка
C. Стресова виразка шлунка
D. Лейоміома шлунка
E. Сифіліс шлунка
179. Хлопчика, що хворіє на цукровий діабет протягом 10 років, доставлено в клініку в зв'язку з швидким погіршенням стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість. сонливість. Відмічається дихання Куссмауля, запах ацетона в видихнутому повітрі. В сечі відмічається значна кількість цукру та ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне у даного хворого?
A. Лактоацидотична кома
B. Гіпоглікемічна кома
C. Кетоацидотична кома
D. Гіперглікемічна кома
Е. Печінкова кома
180. Хворий 42 років доставлений в відділення машиною швидкої допомоги. Скаржиться на біль в правій половині грудної клітки, що виник раптово кілька годин тому, наростаючу задишку, сухий кашель. В верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт. Дихання над правою легенею різко ослаблене. Яке дослідження необхідно призначити хворому терміново і в першу чергу?
А. ЕКГ
B. Пункція плевральної порожнини
С. ФЗД
D. УЗД грудної клітки
Е. Рентгенографія органів грудної клітки
181- Хвора 55 років лікувалась з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з'явились болі в грудній клітці, підвищення температури тіла, короткочасна втрата свідомості. В легенях - притуплення перкуторного звуку справа в нижньому відділі, там же невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографічно справа в нижній частці - клиноподібна тінь. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?
А. Бронхолегенева кровотеча
В. Інфаркт-пневмонія
C. Інфаркт міокарда
D. Пневмоторакс
E. Інфаркт селезінки
182. Бригада швидкої допомоги викликана до потерпілого 40 років, що отримав ножове поранення в спину на рівні лівої лопатки. При огляді: стан хворого важкий. Хворий свідомий, ейфоричний. AT - 90/50 мм рт.ст. Пульс слабого наповнення. 120/хв. Дихання поверхневе. ЧДР - 34/хв. З рани сочиться кров. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
A. Пункція великої судини, струменеве введення поліглюкіну
B. Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень
C. Введення симпатоміметиків
D. Термінове транспортування в хірургічне відділення
E. Інфузійна терапія
183. Після автокатастрофи у хворого діагностовано перелом кісток таза. Протягом 24 годин хворого турбує часте, болюче, маленькими порціями з домішками крові сечовипускання. Яке дослідження необхідно провести?