Крок 3. Загальна лікарська підготовка. Хірургічний профіль (2 частина)

Хірургічний профіль (2 частина)

A *Рак щитовидної залози

B Змішаний зоб

C Аутоімуний тиреоїдит у сполуці з вузловим зобом

D Зоб Ріделя

E Туберкульоз щитовидної залози

Хворий скаржиться на вздуття живота, схваткоподібні болі. Перестали відходити гази.

Апендектомія 3 роки тому. На R- грамі черевної порожнини відзначається гіперпневматоз

кишок та числені чаші Клойбера. Встановлено діагноз: гостра кишкова непрохідність. В

чому полягає лікувальна тактика?

A *Термінова операція. Виявлення та усунення причини непрохідності.

B Консервативна терапія

C Іригоскопія.

D Комп'ютерна томографія черевної порожнини

E Проба Шварца (пассаж барія по кишечнику)

Хворий скаржиться на помірний постійний біль в правій здухвинній ділянці. Хворіє 4 доби.

При пальпації відзначається щільне помірно болісне утворення розміром 15х10 см, яке

розміщується в правій здухвинній ділянці. Симптомів подразнення очеревини немає.

Температура тіла хворого субфебрильна. Дефекація без особливостей. Встановлено

діагноз: апендикулярний інфільтрат. Яка дальша тактика лікування?

A * Консервативна терапія в стаціонарі.

B Термінова опреація – апендектомія.

C Лікування під наглядом амбулаторного хірурга вдома.

D Іригоскопія. Консультація гастроентеролога та інфекціоніста.

E Лапароскопія, дренування черевної порожнини.

У хірургічне відділення поступив хворий з защемленою правосторонньою паховою косою

грижею. При транспортировці хворого в операційну грижа самостійно вправилась. Болі

зникли. Хворий настоює на виписці. Яка подальша тактика чергового хірурга?

A *Залишити хворого в стаціонарі під наглядом хірурга.

B Відпустити хворого під нагляд амбулаторного хірурга

C Оперувати в ургентному порядку – виконати герніопластику.

D Призначити антибіотики, аналгетики, голод на 3 дні.

E R – скопія шлунково-кишкового тракту.

Хворий 76 років з діагнозом жовчнокам'яна хвороба, хронічний холецистит підготовлений

до оперативного втручання – холецистектомії. В анамнезі: холангіт, часті простудні

захворювання. Що слід назначати хворому з метою профілактики післяопераційних

ускладнень?

A * Одну дозу цефалоспоріна 1-го або 2-го покоління до операції

B Курс лікування пеніциліном

C УВЧ – терапію

D Імунокоректори після операції

E Гідрокортизон у черевну порожнину під час оперативного втручання

У хворої після лапароскопічної холецистектомії з'явилось жовтяничне забарвлення шкіри

та склер, у крові вміст білірубіну підвищився до 126 мкмоль/л. Яке дослідження необхідно

провести для уточнення причини жовтяниці?

A *Ендоскопічну ретроградну холехдохопанкреатографію

B Лапароскопію

C Повторний аналіз крові на вміст білірубіну

D Пункційну біопсію печінки

E Фіброгастродуоденоскопію

У хворої, яка госпіталізована в хірургічне відділення з підозрою на гострий апендицит,

діагностовано гонококовий пельвеоперитоніт. Вкажіть подальшу тактику хірурга.

A * Консервативна терапія

B Лапароскопічна санація черевної порожнини

C Екстренна лапаротомія, апендектомія

D Екстренна лапаротомія

E Екстренна лапаротомія, тубоваректомія, апендектомія.

Хворий на гострий панкреатит середньої важкості перебігу знаходився на стаціонарному

лікуванні в хірургічному відділенні. Через два тиждні лікування загальний стан хворого

поліпшився, але в епігастральній області з'явилось утворення щільної консистенції з

гладкими краями. При УЗД органів черевної порожнини відзначається, що це утворення

має розміри 20х15 см і гомогенну структуру. Яке ускладнення могло виникнути у хворого?

A *Псевдокиста підшлункової залози

B Рак підшлункової залози

C Абсцес черевної порожнини

D Гостра кишкова непрохілність

E Ехінокок печінки

Хворий поступив у хірургічний стаціонар зі скаргами на пожовтіння склер та шкіри, темну

сечу та освітленний кал. Болей не відзначає. За останні півроку схуд, зник апетит. При

УЗД відзначається збільшена бугриста підшлункова залоза, розширені

внутрішньо-печінкові протоки, холедох, жовчний міхур. Живіт при пальпації безболісний.

Жовчний міхур збільшений, безболісний, зміщується (симптом Курвуаз'е). Яке

захворювання можна запідозрити у цього хворого?

A *Рак підшлункової залози

B Калькульозний холецистит

C Рак шлунка

D Паренхіматозний гепатит

E Абсцес черевної порожнини

Хворий скаржиться на сильні розпираючи болі в правому підребер'ї, високу температуру

тіла. Три тижні тому переніс лапароскопічну холецистектомію. Післяопераційний період

протікав важко, довго була субфебрильна температура. При УЗД відмічається під

печінкою утворення круглої форми з рівнем рідини в ньому. Діагноз: абсцес підпечінкового

простору. Яка подальша тактика хірурга?

A *Лапаротомія, санація та дренування порожнини підпечінкового абсцесу.

B Консервативна терапія з обов'язковим застосуванням антибіотиків

C Пункція порожнини абсцеса, евакуація гною, введення розчину антибіотиків.

D Пункція абсцесу – дренаж по Бюлау

E Лапароскопічне вскриття гнійника, санація порожнини, введення розчину антибіотиків

У хворого 35 років скарги на наявність пухлини по передній поверхні шиї, відчуття задухи,

дертя у горлі. При пальпації шиї в проекціі правої частки щитовидної залози виявлено

щільний, малорухомий вузол 2 см в діаметрі. Який метод діагностики новоутворень

щитовидної залози найбільш інформативний?

A *Пункційная біопсія

B Сцинтіграфія

C Комп’ютерна томографія

D Ультразвукове дослідження

E Лімфографія

На другу добу після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу дифузного

токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (рука акушера), позитивні

симтоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло ?

A *Гіпопаратиреоз

B Анафілактичний шок

C Тиреотоксична криза

D Інфаркт міокарда

E Асфіксія

Хвора 40 років спостерігається в ендокринолога з приводу гіперплазії щитовидної залози

І ступеня. Відомо, що вона прибула з ендемічного району. Які рекомендації по

профілактиці розвитку зоба можна дати хворій?

A *Йодтерапія в мікродозах (1-2 мкг)

B Споживання їжі, багатої тирозином

C Відмова від паління

D Уникати переохолодження

E Регулярні огляди лікаря

У хворої 45 років пальпується твердий вузлик у лівій долі щитовидної залози.

Запідозрено рак щитовидної залози. Який найбільш інформативний метод діагностики

раку щитовидної залози?

A *Пункційная біопсія

B Сцинтіграфія

C Комп’ютерна томографія

D Ультрозвукове дослідження

E Лімфографія

У хворого Р. 33 років на виразкову хворобу 12-палої кишки на фоні вираженого

загострення захворювання раптово виник "кинжальний" біль в епігастрії. Об'єктивно

визначаються симптоми подразнення очеревини, зникнення печінкової тупості;

рентгенологічно – вільне повітря в черевній порожнині. Яке ускладнення хвороби

розвилось у пацієнта?

A ( Перфорація виразки

B Кровотеча

C Пенетрація виразки

D Інфаркт міокарда

E Тромбоз мезентеріальних судин

Хворому 40 років рік тому здійснено ушивання виразки з приводу перфоративної виразки

шлунку. Доставлений у лікарню зі скаргами на ріжучий біль над пупом, який періодично

підсилюється, блювання, сухість у роті, пульс 104/хв. Після початку захворювання хворий оправився, відійшли гази. На якому рівні у хворого непрохідність кишкового тракту?

A *Висока тонкокишкова непрохідність

B Непрохідність в ділянці висхідного відділу товстого кишечника

C Низька тонкокишкова непрохідність

D Рубцовий стеноз у ділянці воротаря

E Непрохідність у ділянці сигми

Хвора 68 років після холецистектомії у зв’язку з підвищенням температури тіла протягом

10 діб отримувала гентаміцин по 240 мг/добу, цефтріаксон по 2 г/добу, після чого

з’явились біль у попереку, нудота, анурія. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра

помірно бліда, АТ 110/70 мм.рт.ст, ЧСС 100/хв. Живіт безболісний. Нb 98 г/л, ШОЕ 22 мм/год, креатинін крові 0,40 ммоль/л, сечовина крові 36 ммоль/л. УЗД органів черевної порожнини без патології. Ваш діагноз?

A * Гостра ниркова недостатність

B Гостра затримка сечі

C Гострий панкреатит

D Ниркова коліка

E Анемія

Хворому 22 років, із приводу важкого тиреотоксикозу, без адекватної передопераційної

підготовки, була зроблена субтотальная тіреоідектомня. Через 8 годин після операції

підвищилася температура, з'явилася гіперемія особи,тулуби, посиление потовиділеня,

тахікардія до 140/хв.,хекання, порушення. Яке ускладнення розвилося в хворого?

A * Тіреотоксічний криз

B Гіпотіреоідний криз

C Гостра серцева недостатність

D Злоякісна гіпертермія

E Феохромоцитомний криз

У хворої 42 років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, який поширювався на

ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після

теплої ванни й прийому баралгіну біль зник. У клінічному аналізі сечі – гематурія, на УЗД

нирок виявлено камінь в лівій нирці – 0,2 см. Ваш діагноз?

A * Сечокам’яна хвороба

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Пухлина нирки

E Цистит

Хвора 73 років скаржиться на несподівану зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками

кров’яних згустків, що нагадують черв’яків, болю нема, непокоїть слабкість. У клінічному

аналізі сечі – гематурія, у клінічному аналізі крові: Нb 84 г/л, ШОЕ 31 мм/год. Ваш діагноз?

A * Пухлина нирки

B Гострий цистит

C Гострий пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Сечокам'яна хвороба

Хвора 55 років прооперована з приводу аденоми гіпофіза. Після операції з’явилася

слабкість, адинамія, астенія, депресія, нудота, болі в животі. При обстеженні зафіксована

тахікардія - 145/хв., гіпотонія - АТ 55/0 мм рт.ст., гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіперкаліємія. Яке ускладнення розвилось у хворої?

A * Гостра надниркова недостатність

B Гіпоглікемічна кома

C Гостра серцева недостатність

D Гостра ниркова недостатність

E Гостра печінкова недостатність

Хворому 37 років була проведена ектомія правого наднирника з приводу пухлини. Замісна

терапія кортикостероїдами та мінералокортикоїдами не проводилася. Розвиток якого

стану можна очікувати у хворого?

A * Гострої наднирникової недостатності

B Гострої ниркової недостатності

C Гіперальдостеронізму

D Гострої серцевої недостатності

E Симпато-адреналового кризу

Хворий 68 років скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Больовий синдром

відсутній. Протягом останніх 3 місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до

життя. Яка найбільш вірогідна причина гематурії?

A * Пухлина сечової системи

B Форнікальна кровотеча

C Сечокам’яна хвороба

D Пухлина простати

E Інфаркт нирки

Жінка 38 років скаржиться на наявність крові в сечі під час менструацій. Про яке

захворювання можна думати?

A * Ендометріоз сечового міхура

B Рак сечового міхура

C Рак матки

D Порушення менструального циклу

E Гломерулонефрит

У хворої підвищення температури тіла до 39^оС, озноб, пульсуючий біль у промежині, який

посилюється при дефекації, сечовипускання нормальне. При огляді зовнішніх статевих

органів набряку та гіперімії немає. При пальпації виявляється болюча пухлина у періанальній ділянці та гіперемія шкіри. Який Ваш попередній діагноз?

A * Гострий парапроктит

B Гострий простатит

C Гострий геморой

D Гострий бартолінит

E Гострий проктит

У відділення урології поступив чоловік 32 років зі скаргами на біль у ділянці сечового

міхура, промежини, прямої кишки та відсутність сечовипускання при наявності бажання

це зробити, підвищену температуру тіла. Захворів день тому, після переохолодження.

Спочатку була температура до 39⁰С, часте сечовипускання (особливо вночі), а також

домішок крові у кінці сечовипускання, а через декілька годин з’явились вищевказані

скарги. При огляді привернув до себе увагу повний сечовий міхур; при ректальному

обстеженні – болісна та збільшена простата; у клінічному аналізі сечі – бактеріурія та

піурія. Попередній діагноз?

A * Гострий простатит

B Хронічний простатит

C Гострий пієлонефрит

D Гострий цистит

E Абсцес простати

У хворого спостерігається пухка, гіперемована кон’юнктива повік у зовнішній частині

очної щілини, почервоніння та мацерація шкіри повік, тріщини в кутах очної щілини, в’язкі

слизові виділення, що скопичуються біля зовнішнього кута очної щілини, сильний свербіж

повік. Бактеріологічне дослідження з кон’юнктиви виявило грамнегативні диплобацили

Моракса-Аксенфельда. Визначте препарат вибору для лікування даного кон’юнктивіту.

A *0,5 - 1% розчин сульфату цинку

B 0,25 - 0,5% розчин левоміцетину

C 20 - 30% розчин сульфацилу натрію

D 0,5 - 1% розчин флюоресцеїну

E 0,25 - 0,5% розчин дикаїну

У хворого 58 років після парної вночі з’явилися болі в правій половині голови, нудота і

блювання. Гострота зору правого ока = 0,01 з корекцією не покращується, гострота зору

лівого ока = 1,0. Внутрішньоочний тиск правого ока = 59 мм рт.ст, лівого ока = 21 мм рт

ст. Праве око - на склері - ін’єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, на світло не

реагує. Пальпація очного яблука безболісна. АТ=140/85 мм рт.ст. Для надання

невідкладної допомоги потрібні:

A *Розчин пілокарпіну 1%, діакарб

B Розчин атропіну 1%, діакарб

C Анапріл, діакарб

D Розчин атропіну 1%, анапріл

E Розчин тауфону 4%, розчин сульфацілнатрію30\%

Вагітна 21 року скаржиться на зниження зору. Лікується з приводу токсикозу

вагітності.Гострота зору правого ока= 0,1 з корекцією не покращується, лівого ока=0,08 з

кореккцією не покращується. На очному дні диск зорового нерва набряклий, сіруватий,

крайї його нечіткі. Артерії різко звужені. В сітківці ватоподібні вогнища та крововиливи.

Вся сітківка набрякла, сіруватого кольору. Тактика лікаря ?

A *Переривання вагітності за медичними показами

B Звичайний засіб ведення пологів

C Лікування хворої в неврологічному віддіенні

D Лікування хворої в нефрологічному відділенні

E Виписування хворої із стаціонару додому.

На приймальний покій доставлений хворий 50 років, який упродовж 3 років страждає

пахово-калитковою грижею. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан

погіршувався, звернувся в клініку. Під час гігієнічноі ванни грижа вправилась. Хворий

відчув себе здоровим і проситься додому. Ваша тактика?

A *Госпіталізуєте хворого у хірургічне відділення і прооперуєте в плановому порядку.

B Проведете огляд та додаткові методи дослідження і відпустите хворого додому

C Екстренно госпіталізуєте хворого у хірургічне відділення і прооперуєте

D При покращенні відпустите хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому

порядку

E Порекомендуєте запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

У хворої 53 років, 4 години тому виник раптовий, сильний біль в епігастрії, що іррадіює в

праве плече. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, покриті липким потом, лежить нерухомо

на спині. Дихання поверхневе. ЧСС- 56/хв. Язик сухий. Живіт напружений, дошкоподібний. На оглядовій рентгенограмі вільне повітря під діафрагмою. Ваш діагноз?

A *Перфоративна виразка шлунка або ДПК

B Гостра кишкова непрохідність

C Гострий апендицит

D Гострий панкреатит

E Апендикулярний інфільтрат

Хворий 30 років скаржиться на болі в області верхньої повіки лівого ока, головні болі та

загальне нездуження. Гострота зору правого ока= 1,0; гострота зору лівого ока=1,0. В

області верхньої повіки лівого ока гіперемія, виражений набряк, шкіра напружена, без

складок. Очна щілина закрито. При пальпації повіка щільно- еластичної консистенції і

різко болюча. Передній відділ ока незмінений. Температура тіла 38,5^ОС. Діагноз ?

A * Абсцес верхньої повіки лівого ока

B Флегмона орбіти зліва

C Ячмінь верхньої повіки лівого ока.

D Гострий дакріоаденіт лівого ока

E Флегмона слізного мішка лівого ока

У хворої 48 років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку

з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз лиця і

шиї, АТ 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 114/хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Яке усладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої ?

A *Правобічний гемоторакс

B Правобічний пневмоторакс

C Правобічний гемопневмоторакс

D Правобічний піопневмоторакс

E Правобічна емпієма плеври

Хвора 52 років госпіталізована у відділення грудної хірургії на 3-ю добу після отримання

травми грудної клітки з діагнозом: Гемоторакс. Розрив легені? При огляді травмованої

половини відмічається розширення міжреберних проміжків. Пальпаторно тупий звук, при

аускультації дихання не прослуховується. Яка тактика лікування?

A *Дренаж плевральної порожнини

B Плевральна пункція

C Торокотомія

D Консервативне лікування

E Спеціального лікування не потребує

Хворий К., 64 років, поступив зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, відсутність

самостійного сечовипускання. З анамнезу: захворів раптово, після прийому алкоголю.

Об-но: пальпується болючий сечовий міхур. Ректально – збільшена простата. Що з

наведеного слід першочергово провести хворому ?

A *Катетеризація сечового міхура.

B Цистографія

C Ретроградна пієлографія

D Комп’ютерна томографія

E Внутрішньовенна урографія

Хвора Н., 69 років, поступила зі скаргами на червоний колір сечі без відходження згортків

крові та больового синдрому. Гематурія виникла раптово. В анамнезі – двічі протягом

останнього року виникали схожі симптоми. Яке першочергове дослідження необхідно

зробити хворій для з’ясування джерела кровотечі?

A *Цистоскопію.

B Цистографію.

C УЗ Д сечового міхура.

D Катетеризацію сечового міхура.

E Екскреторну урографію.

Хворий cкаржиться на біль по всьому животі ріжучого характеру, який виник півтори

години тому. Хворий блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині,

пульс 60 за хвилину, ритмічний, АТ-90/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті

дихання участі не приймає, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом

Блюмберга позитивний. Ваша тактика?

A *Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Консервативна терапія в амбулаторних умовах

C Консервативна терапія в домашніх умовах

D Консервативна терапія в умовах денного стаціонару

E Госпіталізація в стаціонар після дообстеження

Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній половині живота,

нудоту, багаторазове блювання після вживання алкоголю і жирної їжі. Об-но: Стан важкий. Р- 106/хв. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Живіт здутий, болючий в епігастрії і лівому підребір’ї. Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній діагноз?

A *Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Гостра кишкова непрохідність

D Тромбоз мезентеріальних судин

E Гострий перитоніт

Хвора, 38 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювання. Шкірні покриви чисті. PS – 88/хв. АТ- 120/70 мм рт.ст. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання, болючий та напружений в правому підребер’ї. При постукуванні краєм долоні по реберній дузі – болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Якому захворюванню відповідають клінічні симптоми?

A *Гострий холецистит

B Перфоративна виразка ДПК

C Гостра кишкова непрохідність

D Гострий апендицит

E Гострий панкреатит

Жінка, 29 р., доставлена після падіння з висоти 2-х метрів. Скарги на біль в верхній половині живота, більше зліва. Об-но: положення хворої вимушене – напівсидячи. Шкірні покриви бліді, покриті липким потом. РS-112/хв., слабкого наповнення. АТ-90/60 мм.рт.ст. В легенях везикулярне дихання. Живіт щадиться при диханні, при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. По лівому фланку притуплення перкуторного звуку. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній діагноз?

A *Розрив селезінки

B Розрив печінки

C Розрив діафрагми

D Розрив сечового міхура

E Розрив кишки

У хворого К, 24 р інтенсивний біль в епігастрії, багаторазове блювання, яке не приносить

полегшення, виражена загальна слабкість. Об-но: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові-бліді з поодинокими фіолетовими плямами. Пульс- 100/хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. При пальпації живота у епігастральній ділянці визначается болючий пухлиноподібній утвір, Ваш діагноз ?

A *Гострий деструктивний панкреатит

B Гострий деструктивний апендицит

C Перфоративна виразка ДПК

D Гострий деструктивний холецистит

E Розшаровуюча аневризма аорти

Хворий К., 38 р., скаржиться на помірний тупий ниючий біль в правій кисті, загальну

слабкість. Обставин пригоди не пам’ятає. Об’єктивно: дистальні фаланги І-ІІ пальців

правої кисті чорно-бурого кольору, місцями відшарований епідерміс; ділянки сухого

некрозу брудно-сірого кольору на долонній поверхні. Значний, дерев’янистої щільності

набряк ураженої кисті з переходом на передпліччя. Ваш попередній діагноз?

A *Електроопік

B Відмороження

C Термічний опік

D Хімічний опік

E Хвороба Рейно

Хлопчик 6 років отримав тупу травму правого стегна. Через 2 доби у правому стегні з’явилися болі, що особливо посилювалися при ходінні. Вночі не спав із-за болю. Об-но: стан важкий, дитина загальмована, температура тіла 39⁰С. Пульс 130/хв. АТ- 90/50 мм рт.ст. Місцево – різка болючість у верхній третині правого стегна, зглаженість пахвинної складки та правого кульшового суглобу, збільшення обводу стегна на 2 см. Який ймовірний діагноз?

A *Гострий гематогенний остеомієліт

B Розрмв м'язив стегна

C Кістково-суглобовий туберкульоз

D Забій правого стегна

E Нагноєна гематома стегна

Чоловік, 37 років, скаржиться на наявність болючого, пухлиноподібного утворення в діляниці задньоі поверхні шиї. Об-но: болючий інфільтрат розміром 7х5 см, шкіра над ним багряного кольору, з багатьма гнійно-некротичними норицями в центрі, з виділенням гною. Навколо набряк, гіперемія. Який діагноз у хворого?

A *Карбункул шиї

B Абсцес шиї

C Бешиха

D Нагноєна атерома

E Флегмона шиї

Хвора, 52 років, скаржиться на болі, гіперемію, набряк, печіння в ділянці лівої гомілки,

утруднення при ходінні, підвищення температури тіла до 38,2⁰С. Чотири дні тому – незначна травматизація шкіри гомілки. Локально: Ліва гомілка збільшена в об’ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими контурами 17х8 см. Місцева гіпертермія. Який ймовірний діагноз ?

A *Бешиха лівої гомілки

B Флегмона лівої гомілки

C Лімфостаз лівої гомілки

D Тромбофлебіт лівої гомілки

E Лімфангоїт лівої гомілки

Хворий 34 р., скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, задуху, слабкість. Захворів гостро 5 годин тому при фізичному навантаженні. Об‘єктивно: вимушене сидяче положення, ЧД – 40/хв. Ціаноз слизових, відставання лівої половини грудної клітки при диханні, перкуторно - зліва над легенею коробковий звук, серцева тупість не визначається, аускультативно - зліва відсутні дихальні шуми. Яка патологія у хворого?

A *Лівобічний спонтанний пневмоторакс

B Інфаркт міокарда

C Лівобічна вогнищева пневмонія

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Лівобічний гемоторакс

Хвора 43 років скаржиться на ріжучі болі в ділянці заднього проходу, що виникають під

час та після акту дефекації та тривають 1,5-2 години після нього; хвора спостерігає

прожилки крові, що знаходяться на калі зверху. Об’єктивно: в ділянці задньої комісури

ануса - дефект шкіри з твердими кальозними краями у вигляді трофічної виразки, дно

якої вкрито грануляційною тканиною.Ваш попередній діагноз?

A *Тріщина прямої кишки.

B Пухлина прямої кишки

C Геморой

D Гострий парапроктит

E Транссфінктерна нориця

У хворого скарги на дискомфорт у горлі, періодичну незручність при ковтанні. Об’єктивно:

на піднебінних і язиковому мигдаликах, а також на задній стінці глотки щільні конусоподібні шипи жовтого кольору, що виступають над поверхнею слизової оболонки і важко знімаються пінцетом. Яке обстеження слід провести для верифікації діагнозу?

A * Бактеріологічне дослідження.

B Загальний аналіз крові.

C Імунограму.

D Біохімічний аналіз крові.

E Іонограму.

У хворого різка біль у горлі при ковтанні, загальна слабкість, артралгія, t 39⁰C. Об’єктивно: піднебінні мигдалики гіперемовані, збільшені, покриті біло-жовтим нашаруванням в області лакун. Позащелепні лімфатичні вузли збільшені, різко болісні при пальпації. Результат бакдослідження на BL негативний. Інші ЛОР органи в нормі. Діагноз?

A * Лакунарна ангіна.

B Катаральна ангіна.

C Фолікулярна ангіна.

D Ангіна Симановського.

E Дифтерія ротоглотки.

Жінка 57 років скаржиться на гнійні виділення з правої половини носа, головний біль,

важкість в ділянці правої щоки, підвищенння температури до 37,7⁰С. Хворіє протягом

тижня захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно болючість при пальпації

правої щоки. Який додатковий метод дослідження слід призначити хворій для уточненння

діагнозу?

A *Рентгенографію біляносових пазух.

B Оглядову рентгенографію черепа.

C Рентгенографію ОГК.

D Дослідження нюху (ольфактометрію)

E Дослідження носового дихання (пневморинометрію).

Хворий М., 46 років, у якого після надмірного напруження раптово з”явився різкий

“кинджальний” біль у епігастрії, доставлений до приймального відділення лікарні. Об-но:

шкіра бліда, холодний піт, живіт при пальпації “дошкоподібний”, печінкова тупість

відсутня. Яке дослідження органів черевної порожнини є першочерговим?

A * Оглядова рентгенограмма

B Рентгенографія з сірчано-кислим барієм

C Ультразвукове дослідження

D Фіброезофагогастродуоденоскопія

E Лапароскопія

Лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого після ДТП з ЧМТ. Останній знаходиться

у непритомному стані, язик западає, зіниці розширені, брадікардія. Які заходи профілактики асфіксії треба провести?

A * ввести повітропровід

B придати положення напівсидячи

C провести інтубацію трахеї

D покласти потерпілого на бік

E покласти потерпілого на живіт

Шахтаря 3 години тому відламком породи вдарило у праву половину грудної клітини.

Скарги на біль, яка посилюється при кашлі і глибокому диханні. Права половина грудної

клітини відстає в акті дихання, при пальпації різка локальна болісність в ділянці V-VII

ребер по середньо-підпахвовій лінії та крепітація відламків. Пульс 98/хв. Яку медичну

допомогу треба надати потерпілому у здоровпункті шахти, куди відправити?

A * зробити міжреберну спірт-новокаїнову блокаду і відправити в стаціонар

B ввести серцеві та дихальні аналгетики і відправити в стаціонар

C провести шийну вагосимпатичну блокаду і направити на амбулаторне лікування

D накласти тугу пов'язку на фазі видоху і направити в терапевтичне відділення

E ввести наркотичні препарати, накласти тугу пов'язку і направити на амбулаторне

лікування

При обстеженні дитини, яка знаходиться у шоковому стані, лікарем приймального відділення виявлено зниження гемоглобіну, гематокриту, зменшення кількості еритроцитів, До якого виду шоку слід віднести стан дитини?

A * Гіповолемічний шок

B Кардіогенний шок

C Анафілактичний шок

D Гіпертонічний шок

E Інфекційно-токсичний шок

У дитини 5 років під час профілактичного огляду хірург виявив збільшення мошонки

зліва, безболісне. Назвіть доступний та розповсюджений метод діагностики при водянці

оболонок яєчка

A *Діафаноскопія

B Пункція оболонок яєчка

C Ультразвукове дослідження

D Рентгенологічне дослідження

E Тепловізорне дослідження

У хворого К, 43 років, з гострим інфекційним ендокардитом, раптово з’явився біль і

парестезія в ділянці лівої гомілки. Хворий важко пересувається через наростаючий біль

в литковому м’язі, шкіра лівої стопи бліда, пульс відсутній. Такий стан характерний для:

A *Артеріальної тромбоемболії

B Облітеруючого ендартеріїту

C Міозиту

D Поліневриту

E Тромбофлебіту

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці.

При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не

визначається, кома ІІ, анізокорія. Пульс - 62/хв. АТ- 50/00 мм рт.ст. В яке відділення треба якнайшвидше госпіталізувати хворого?

A * інтенсивної терапії

B нейрохірургічне

C токсикологічне

D терапевтичне

E Неврологічне

У прийомний спокій потрапив хворий 32 років зі скаргами на гострий біль у правій половині живота, нудоту. Двічі від-значалася блювота. Занедужав дві години тому. Коли з’явився біль у правій поперековій ділянці, який перемістив-ся на відповідну половину живота. Об’єктивно: температура тіла – 36,9⁰С, пульс 62/хв., ритмічний. Права половина живота відстає в акті подиху. Симптом Пастернацького пра-воруч слабо позитивний. При пальпації живота визначається локальна болючість у правій клубовій ділянці. Сечовипускання прискорене, малими порціями. Про яке захворювання можна думати?

A *Ниркова колька.

B Гострий апендицит.

C Печінкова колька.

D Проривна виразка шлунку.

E Гострий холецистит.

Юнак 18 років потрапив у приймальний спокій зі скаргами на раптово виниклий приступ

болю у правій половині черева з ірадіацією до калитки, нудоту, блювання. Пальпаторно

виявляється напруження м’язів у правій половині живота. Симптом Щоткіна сумнівний.

Симптом Пастер-нацького праворуч слабо позитивний. Температура тіла - 37,1⁰С. В аналізі крові лейкоцитів 8х10⁹/л. В аналізі сечі 3-5 еритроцитів. Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний?

A *Ниркова колька.

B Гострий апендицит.

C Гострий холецистит.

D Непрохідність кишок.

E Перфоративна виразка 12-ти палої кишки.

Жінка 45 років потрапила до клініки зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці

ліворуч та у лівій половині черева. Больові відчуття з’явились дві доби тому. З моменту

захворювання виділила 300 мл сечі. Відомо, що праву нирку видалено з приводу

калькулезного піонефрозу. При УЗД виявлено розширення чашково-мискової системи

єдиної нирки. Що із переліченого є первісною дією відносно до хворої?

A *Перкутанна (черезшкірна) нефростомія.

B Екскреторна урографія.

C Хромоцистоскопія.

D Симптоматичне лікування спазмолітиками та анальгетика-ми.

E Ретроградна уретеропієлографія.

В приймальне відділення поступив хворий 45 років зі скаргами на тупий біль у поперековій ділянці праворуч, темпера-туру тіла – 39,2⁰С, лихоманку на протязі 6 днів. При УЗ дослідженні права нирка збільшена в розмірі, є ознаки набряку паренхіми, спостерігається розширення чашково-мискової системи правої нирки і верхньої ділянки сечоводу. На оглядовій урограмі – ознаки каменя середньої треті правого сечоводу. Яка Ваша тактика.

A *Видалення каменя, нефростомія.

B Призначення антібіотиків широкого спектру дії, спазволи-тиків.

C Катетеризація правої нирки .

D Пункційна нефростомія справа.

E Призначення антібиотиків широкого спектру дії, дистанцій-на літотріпсія..

Хвора 50 років потрапила до клініки з гострою нирковою недостатністю (ГНН), яка виникла у післяопераційному періоді. Відомо, що їй виконана операція Вертгейма з приводу злоякісного ураження. При УЗД спостерігається розширення чашково-мискової системи обох нирок. Про яку форму ГНН можна припускати у даному випадку?

A *Постренальна.

B Преренальна.

C Ренальна.

D Аренальна.

E Рефлекторна.

У хворої 47 років після видалення матки і додатків, з приводу онкологічного захворювання, виникла гостра ниркова недостатність (ГНН). При УЗД спостерігається розширення чашково-мискової системи обох нирок, а також верхніх відділів сечоводів. Який із перелічених методів дослідження найвірогідніше підтвердить постренальну причину виникнення ГНН?

A * ретроградна уретеропієлографія.

B Екскреторна урографія.

C Радіонуклідна ренографія.

D Нефросцинтиграфія.

E Хромоцистоскопія.

Дитина 3 років надійшла до хірургічного відділення з хімічним опіком стравоходу на другу

добу після травми. Який найбільш ефективний метод профілактики звуження стравоходу

слід використати у дитини?

A * Ранне бужування стравоходу

B Гормональна терапія

C Місцеве фізіотерапевтичне лікування

D Антибактеріальна терапія

E Місцева магнітотерапія

На передодні у вантажника 47 років після вживання алкоголю з”явився гострий біль у

промежині. Під час огляду перианальної ділянки на 3-х, 7-и та 12 годинам за циферблатом виявлено вузли синюшного відтинку розміром 1,5х1,5 см кожний, різкий біль при пальпації утворень. Який попередній діагноз можна поставити?

A * Гострий геморой

B Гострий парапроктит

C Гостра анальна трищіна

D Прокталгія

E Поліп прямої кишки

Чоловік, 70 років, скаржиться на слабкість, схуднення (10 кг за 2 місяці), частий стілець з

домішками крові. Погіршення стану протягом 3-х останніх діб. При огляді в поліклініці

виявлено інфільтрат в правій половині живота щільний, помірно болючий, не зміщується

при пальпації. Ректально - кал “бурякового” кольору. В аналізі крові Hb 80 г/л, L – 7,8х10⁹/л. Яку тактику слід обрати дільничому лікарю?

A * Викликати швидку допомогу і направити хворого в хірургічний стаціонар

B Призначити гемостатичну і гемостимулючу терапію амбулаторно

C Призначити фіброколоноскопію для уточнення діагнозу

D Терміново запросити на консультацію гастроентеролога

E Узгодити з завідувачем терапевтичного відділення лікарні термін планової госпіталізації

В приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 45 років з блюванням “кавовою

гущєю”, чорними багаторазовими випорожненнями. Протягом 10 років знаходиться на обліку

в зв”язку з гіперацидним гастритом, перед захворюванням, відмичав нічний та тощаковий

боль у епігастрії. При обстежені: бліді шкірні покрови, АТ 90/60 мм.рт.ст. Маса тіла і тургор тканин без змін. Живіт м”який, неболючий. В периферичній крові Hb- 96 г/л, ер.- 2,9х10¹²/л. Який генез гострої ШК кровотечі?

A * Виразкова хвороба 12-і палої кишки,

B Рак шлунку,

C Поліп шлунку,

D Неспецифічний виразковий коліт,

E Рак сліпої кишки

Хворий К. 26 р. звернувся по допомогу через 2 години після виникнення “кинджального

болю” в животі. Раніш нічим не хворів. При огляді блідий, вкритий холодним потом. АТ

100/50 мм. рт. ст., пульс 104/хв. Живіт втягнений, дошкоподібно напружений, в диханні участі не бере. Позитивні симптоми Спіжарного, Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика ослаблена. Яке дослідження слід виконати для постановки діагнозу?

A *Оглядова рентгенограма черевної порожнини

B Комп’ютерна томографія черевної порожнини

C Фіброгастродуоденоскопія

D Ультрасонографія черевної порожнини

E Рентгенограма шлунка з барієм

Хворий Д. 67 р. упав з дерева на спину. Скаржиться на тупий біль у череві, який іррадіює у

надпліччя. При огляді шкіра бліда. Положення вимушене – напівсидячи. АТ 90/60 мм.рт.ст. Пульс 123/хв. Живіт при пальпації помірно болісний та напружений на всьому протязі. Симптом Спіжарного негативний, Куленкампфа – позитивний. В спадистих місцях притуплення перкуторного звуку. Гемоглобін 98 г/л, в сечі змін немає. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Закрита травма черева. Розрив паренхіматозного органу

B Закритий перелом поперекових хребців. Позаочеревинна гематома.

C Закрита травма черева. Розрив порожнистого органу

D Перелом ребер . Гематорокс.

E Травматичний розрив паренхіми нирки. Позаочеревинна гематома.

Хвора З. 62 р. скаржиться на біль у правій половині живота. Захворіла 2 доби тому після

порушення дієти. При огляді шкіра звичайного кольору, склери субіктеричні. Живіт

помірно здутий, при пальпації болісність та напруження м’язів у правій підреберній та

здухвинній ділянках. Там же позитивні симптоми подразнення очеревини. Позитивні

симптоми Ортнера, Мюссі. Яке дослідження слід виконати у першу чергу для постановки

діагнозу?

A *Ультрасонографія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

B Фіброгастродуоденоскопія

C Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

D Ретроградна холангіопанкреатографія

E Інструментальні методи дослідження не показані

Хвора Н. 36 р. скаржиться на нападоподібний біль у животі, нудоту, кількаразове

блювання. Хворіє 6 годин. Причиною вважає переїдання. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс

108/хв., АТ- 130/80 мм.рт.ст. Язик вологий. Живіт помірно здутий, м’який. Під час нападу болю виникає напруження м’язів. В правій здухвинній ділянці післяапендектомний рубець. Симптоми подразнення очеревини негативні, перистальтика посилена. Стілець був напередодні, гази не відходять. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Гостра злукова кишкова непрохідність

B Гострий панкреатит

C Аліментарна токсикоінфекція

D Гострий гастрит

E Синдром подразненого кишечника

Хворий Л 18 р. викликав лікаря на дому. Скаржиться на біль у животі. Захворів 12 годин

тому, коли серед повного здоров’я виник тупий біль у епігастрії, нудота. Самостійно

викликав блювання, яке не принесло полегшення. Через 8 годин біль опустився в праву

здухвинну ділянку, одноразово був рідке випорожнення. При огляді шкіра звичайного

кольору. При пальпації живота помірна болісність та м’язова напруга у правій здухвинній

ділянці. Щоткіна-Блюмберга – негативний. Що повинен зробити дільничій лікар?

A *Направити хворого у хірургічне відділення

B Направити хворого у терапевтичне відділення

C Направити хворого у відділення гастроентерології

D Направити хворого у інфекційне відділення

E Лікувати хворого амбулаторно

Хворий 35 років, що на протязі 10 років страждав виразковою хворобою шлунку, раптово

почав скаржитися на гострий біль у верхній частині черева. Живіт здутий, напружений, при пальпації болісний на всьому протязі. Які дії лікаря швидкої медичної допомоги будуть вірними?

A * Термінова госпіталізація

B Введення аналгетиків

C Введення спазмолітиків

D Зондування шлунка

E Інфузійна терапія

Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 39⁰С,

болі внизу живота, дізуричні розлади, кров в сечі, в анамнезі у дитини – гранулярний

цистіт. Яке обстежання може підтвердити діагноз.

A * Цистоскопія

B Ультразвукове дослідження сечового міхура

C Єкскреторна урографія

D Обзорна рентгенограма черевної порожнини

E Лабораторне дослідження сечі

Дитина 15 років надійшла до клініки зі скаргами на гострий біль у лівій половині живота та

поперековій ділянці, часті сечовипускання. На оглядовій рентгенограмі черевної

порожнини в проекції сечоводу визначається округла тінь з чіткими контурами 0,8х1 см.

Поставте попередній діагноз

A *Сечокам’яна хвороба, камінь лівого сечовода

B Гострий цистіт

C Гідронефроз

D Гострий пієлонефрит

E Стріктура лівого сечовода

До приймального відділення звернулася жінка 27 років з двотижневою затримкою

місячних. Скаржиться на незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, різкий біль у

правій здухвинній ділянці, нудота, запаморочення, температура тіла 37,4^оС. Можливий

діагноз?

A *Порушена трубна вагітність

B Гострий апендицит

C Апоплексія яєчника

D Викидень, що почався

E Дисфункційна маткова кровотеча

До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликаний лікар швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, дриж. Пульс 120/хв, АТ- 70/40 мм.рт.ст., t- 38,4^оС. У легенях ослаблений подих з наявністю вологих хрипів. Діагноз?

A *Емболія навколоплідними водами.

B Розрив матки.

C Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

D Інфаркт міокарда.

E Гіповолемічний шок.

До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо,

що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився

послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?

A *Ввести метілергометрін і госпіталізувати роділлю

B Госпіталізувати роділлю

C Ввести ергометрін та спостерігати

D Ввести ензапрост та спостерігати

E Ввести оксітоцин та спостерігати

Батьки дитини 2 років звернулися до лікаря поліклініки з діагнозом: опік спини І-ІІ ступеню

до 3%, опік стегна І ступеню до 10%. Стан дитини середньої важкості, без ознак шоку.

Яку тактику повинен обрати лікар?

A *Накласти асептичні пов’язки та нгоспіталізувати до хірургічного відділення

B Госпіталізація до соматичного відділення

C Накласти асептичні пов’язки, амбулаторне лікування дитини

D Госпіталізація до реанімаційного відділення

E Госпіталізації дитина не потребує

У хворого 30 років з діагнозом субарахноїдальний крововилив порушилась

свідомість.Кома.Який метод дослідження необхідно провести для визначення причини

погіршення стану хворого?

A * Комп’ютерна томографія головного мозку

B Доплерографія судин головного мозку

C Електроенцефалографічне дослідження

D Магнітно-резонансне дослідження головного мозку

E Рентгенографія черепа

Чоловік 21 року в полі був вражений блискавкою. Лікарем кардіологічної бригади на

ЕКГпісля дефібриляції спостерігається рефрактерна фібриляція шлуночків. Який

препарат треба використати ?

A * Кордарон

B Атропін

C Верапаміл

D Нітрогліцерин

E Дофамін

У хворого Б., 44 років після вживання алкоголю з’явилась нудота, багаторазове

блювання, спочатку їжею, а потім згортками крові, слабкість. При огляді – шкіряні

покрови та слизові оболоні бліді, пульс 120/хв; при пальпації живіт м’який, без болісний у всіх відділах; в лівому підребер’ї визначається збільшена, тверда селезінка. У хворого підозрюється кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A *Термінова госпіталізація до центру шлунково-кишкових кровотеч

B Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

C Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

D Амбулаторне лікування

E Направити хворого на прийом до хірурга в поліклініку

Вам довелося надати допомогу жінці 58 років, у якої виникла кровотеча з

пошкодженого варикозного вузла на лівій гомілці. Який обсяг першої медичної допомоги

в такому випадку є найбільш доцільним?

A *Накладання давлючої пов’язки

B Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

C Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

D Холод на місце кровотечі

E Введення гемостатичних препаратів

Хвора 50 років, скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювання, які виникли

після прийому жирної їжі. З анамнезу відомо, що подібний напад вже не вперше. При

огляді – живіт напружений, різко болючий в правому підребер’ї. Підозрюється гострий

холецистит. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A *Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

C Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

D Лікування в домашніх умовах

E Направити хвору на прийом до хірурга в поліклініку

Хвора 20 років скаржиться на біль в животі постійного характеру, нудоту, блювання. З

анамнезу: сьогодні вночі виникла біль в епігастральній ділянці, а через 4 години

перемістилась у праву клубову ділянку. При огляді: хвора лежить на правому боці, права

половина живота відстає в акті дихання. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у

правій клубовій ділянці. Який діагноз у хворої слід підозрювати?

A *Гострий апендицит

B Позаматкова вагітність

C Перфоративна виразка ДПК

D Гострий аднексит

E Гострий холецистит

У хворого 28 років раптово 2 години тому з’явився сильний “кинджальний” біль в животі,

який швидко перемістився у праву клубову ділянку. Згодом з’явилась загальна

слабкість, спрага, сухість у роті, блювання, затримка випорожнень і відходження газів.

З анамнезу відомо, що хворий протягом тривалого часу скаржився на періодичну біль

в епігастрії, печию. При огляді: хворий лежить на правому боці з підібганими до живота

ногами, холодний піт зрошує шкірні покриви, пульс 100/хв, живіт напружений, із-за болю пальпації не доступний. Яке захворювання у хворого слід підозрювати?

A *Перфоративна виразка

B Гострий холецистит

C Гострий панкреатит

D Гострий апендицит

E Гострий гастрит

Хворий 30 років біля 2 годин тому був побитий невідомими. Скаржиться на біль у животі

з іррадіацією у ліву ключицю та ліву лопатку. Хворий короткочасно втрачав свідомість.

Живіт не напружений, але при пальпації різко болючий. Пульс 120/хв, А/Т 90/60 мм. рт. ст. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча. Визначите обсяг надання першочергової невідкладної допомоги лікарем швидкої допомоги при транспортуванні хворого до хірургічного стаціонару.

A *Інфузія кровозамінників

B Введення знеболюючих препаратів

C Введення гормонів

D Введення спазмалітиків

E Холод на живіт

Хвора 35 років скаржиться на біль у животі перейомоподібного характеру, нудоту, блювання, спрагу, затримку випорожнень і не відходження газів. Такі симптоми з’явились у хворої 4 години тому після вживання великої кількості сухої їжі. З анамнезу відомо, що 2 роки тому вона була оперована з приводу гострого апендициту. При огляді визначається здуття, асиметричність живота, шум кишкового плеску; аускультативно – посиленні перистальтичні шуми. Які заходи необхідно вжити дільничному лікарю?

A *Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

C Амбулаторне спостереження

D Лікування в домашніх умовах

E Направити хвору на прийом до хірурга в поліклініку

У хворої Б., 45 років 6 годин тому, після вживання жареної їжі з’явився сильний біль у

верхній половині живота з іррадіацією в спину, нудоту, блювання, яке не приносить

полегшення, сухість у роті, слабкість. При огляді: живіт помірно здутий, м’який,

перистальтичні шуми послаблені; виявляється болючість в епігастральній ділянці, а

також в правому і лівому підребер’ї. Симптом Щоткіна-Блюмбер-га негативний. Яке

захворювання у хворої слід підозрювати?

A *Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Гострий гастрит

D Перфоративна виразка

E Гострий гастроентероколіт

У хворого 65 років 30 хвилин тому раптово виникла сильний біль у правій нижній

кінцівці, відчуття “повзання мурашок”, “поколювання голками”. З анамнезу відомо, що 2

роки тому хворий переніс інфаркт міокарда. При огляді: шкіра на правій гомілці бліда,

відмічається зниження шкірної температури, чутливості, відсутність активних рухів у

гомілковоступневому суглобі. Пульс на a. dorsalis pedis відсутній. Підозрюється

гострий тромбоз підколінної артерії. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A * Термінова госпіталізація у відділення судинної хірургії

B Термінова госпіталізація до хірургічного відділення

C Термінова госпіталізація до терапевтичного відділення

D Амбулаторне лікування

E Нагляд за хворим на дому

У хворої 53 років після вживання жирної їжі з’явився сильний біль в правому підребер’ї,

нудота, блювання. Після самостійного прийому спазмолітиків біль поступово зникла.

Наступного дня хвора пожовтіла, сеча потемніла, підвищилась температура тіла.

Підозрюється механічна жовтяниця. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A * Госпіталізація до хірургічного відділення

B Госпіталізація до терапевтичного відділення

C Госпіталізація до інфекційного відділення

D Обстеження в умовах поліклініки

E Амбулаторне лікування

У хворого А., 28 років серед повного здоров’я з’явився різкий біль у лівій половині грудної

клітини, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. При огляді

має місце наявність вираженого акроціанозу шкірних покровів, спостерігається

розширення міжреберних проміжків та обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно зліва

тимпанит; аускультативно – різко послаблене дихання. Який з методів інструментальної

діагностики є найбільш інформативним для встановлення правильного діагнозу?

A *Оглядова рентгенографія органів грудної клітини

B Торакоскопія

C Бронхоскопія

D Комп’ютерна томографія органів грудної клітини

E Ангіопульмографія

Хворий С., 54 років доставлений до приймального відділення. Скаржиться на слабкість,

багаторазове блювання “кавовою гущею”, чорний стілець. При огляді: стан тяжкий, шкіра

та слизові оболоні бліді, пульс 120/хв, АТ- 90/60 мм.рт.ст. Який з методів інструментальної діагностики слід використати негайно з метою встановлення правильного діагнозу?

A *Фіброгастродуоденоскопія

B Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

C Ректороманоскопія

D Рентгеноскопія шлунка

E Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Хвора К., 67 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, багаторазове

блювання, яке приносить хворій полегшення. Захворіла близько 6 годин тому, коли після

вживання жареної їжі з’явився біль в животі, який поступово підсилювався. При огляді:

живіт різко болючий, напружений у правому підребер’ї. Підозрюється гострий холецистит.

Який з методів інструментальної діагностики слід використати першочергово для

підтвердження діагнозу?

A * Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

B Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

C Фіброгастродуоденоскопія

D Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

E Лапароскопія

Хворого П., 27 років було поранено колючим предметом в плече. При огляді: на

медіальній поверхні у верхній треті правого плеча є глибока різана рана з якої

пульсуючим струменем тече кров. Пульсація на a. radialis відсутня. Визначите обсяг

надання першої медичної допомоги.

A * Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

B Накладання давлючої пов’язки

C Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

D Холод на місце кровотечі

E Введення гемостатичних препаратів

Хвора П., 52 років скаржиться на пекучий біль у правій нижній кінцівці, який з’явився

раптово, добу тому. Протягом тривалого часу хвора страждає на варикозну хворобу

нижніх кінцівок. За ходом великої підшкірної вени впродовж верхньої третині правого

стегна визначається болючий при пальпації щільний тяж, шкіра гіперемійована з

вираженою гіперестезією і місцевим підвищеням температури. Яку лікувальну тактику

слід обрати?

A * Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

C Терміново направити хвору до хірурга поліклініки

D Терміново направити хвору до відділення інтенсивної терапії

E Терміново ввести антикоагулянти та призначити комплексну консервативну терапію.

За медичною допомогою звернулася хвора з флегмоною м’яких тканин стегна. Стан

хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, холодна на дотик, ціаноз губів, акроціаноз. АТ 80/40 мм

рт. ст., пульс 132/хв., частота дихання 32/хв. Який вид шоку має місце?

A * Септичний

B Анафілактичний

C Кардіогенний

D Гіповолемічний

E Екзотоксичний

Хвора 63 років доставлена до приймального відділення після ураження блискавкою. Скарг немає. При огляді порушень свідомості не відмічається, шкіра рожева, суха, зовнішніх ушкоджень немає, але відмічається ціаноз губів, акроціаноз. АТ 150/90 мм рт.ст., пульс 104/хв., ЧД 18/хв. До якого відділення треба відправити хвору?

A * До реанімаційного

B До кардіологічного

C До опікового

D До неврологічного

E Відпустити додому

За медичною допомогою звернулась хвора Д, 32 років, зі скаргами на біль у нижніх

відділах живота з іррадіацією в крижову ділянку, гнійні виділення зі статевих шляхів,

підвищення температури тіла до 38,5⁰С . Пульс 110/хв. З анамнезу відомо, що 4 дні

тому було проведене переривання вагітності в терміні 8 тижнів. Ваш попередній діагноз?

A *Гострий метроендометріт

B Тромбоз мезентеріальних судин

C Гострий апендицит

D Сечокам’яна хвороба

E Гострий цистіт

До лікарні доставлена хвора 21-го року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з

іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з'явилися на 12 день менструального

циклу. АТ- 70/35 мм.рт.ст, пульс 120/хв. Ваш попередній діагноз?

A *Апоплексія яєчника

B Порушена позаматкова вагітність

C Перекрут кісти яєчника

D Острий апендицит

E Гострий пельвіоперитоніт

В лікарню доставлена жінка, 22 років, зі скаргами – на біль в нижніх відділах живота, рясні

кров’яністі видділення з статевих щляхів.. Пульс 90/хв , АТ- 100/70 мм.рт.ст, живіт м'який. Остання менструація 6 тижнів тому. Ваш попередній діагноз?

A *Самовільний викидень

B Порушен

Поиск по сайту: