• Комплексный экзамен проводится по группам в количестве 43 человека
• Время выполнения теста– 20 мин.
Оборудование:
• Бумага, ручки
В критерии оценки уровня подготовки студента входят:
· уровень освоения студентом материала, предусмотренного учебной программой по модулю
«Лечебная деятельность»
· умение студента использовать теоретические знания при решении тестовых заданий;
· обоснованность, четкость изложения ответа;
· уровень освоения материала.
Результатом освоения программы профессионального модуля ПМ.01 Лечебная деятельность является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности, в том числе профессиональными компетенциями (ПК):
ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
ПК 2.2 Определять тактику ведения пациента.
ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.
ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.
ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
ПК 2.8 Оформлять медицинскую документацию.
и общими компетенциями(ОК)
ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество
ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации
ОК9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственнойсанитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
ОК14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 1
Утверждаю
Зам.директора по УР
_______Иванова М.Н.
«___»________2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Поставлен диагноз: Острый бронхит.
Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните разведение антибиотика. (ПК 2.3)
Задача 2.
В стационар поступил мужчина с диагнозом: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь, стул — такого состояния раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на сей раз они перестали беспокоить.
При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд, в 1 мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление больного 140/80 мм.рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.
Задания
1. Определите тактику ведения пациента. (ПК.2.2.)
2. Составьте лечебную программу для данного больного в условиях стационара.(ПК.2.1.)
3. Выполните практическую манипуляцию: определите группу крови с помощью
гемагглютинирующих стандартных сывороток. (ПК.2.3.)
Задача 3.
Поступил вызов к беременной женщине 22 лет, срок беременности 38 недель.
Жалобы на головную боль, ухудшение зрения. При обследовании у беременной появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью.. АД 170/110, 175/110 ммрт. ст., приступ продолжался 1,5 минут.
Задания:
1.
2. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
3. Составьте алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
4. Продемонстрируйте на фантоме технику выслушивания сердцебиения плода. (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 2
Утверждаю
Зам.директора по УР
_______Иванова М.Н.
«___»________2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Поставлен диагноз: Хронический бронхит в стадии обострения.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните внутрикожное введение лекарства (ПК 2.3)
Задача 2.
В стационар доставлен мужчина с предположительным диагнозом: сквозное огнестрельное (пулевое) ранение правого плеча.
Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.
Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности - аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета. В здравпункте соседнего предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился пострадавший.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК.2.2)
2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.(ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте технику наложения жгута. (ПК.2.3)
Задача 3.
Вызов к беременной женщине 20 лет, срок беременности 28 недель.
Жалобы: на постоянную боль в животе, больше справа, была однократная рвота.
Анамнез: заболела накануне, вечером, появилась ноющая боль в правой подвздошной области, утром боли усилились, присоединились тошнота и г чгга.
Объективно: состояние удовлетворитель шература 37,8, АД 120\80 мм. рт. ст., пульс 90 уда
ров в минуту, язык сухой, обложен серым ни Живот увеличен за счет беременности, при пальпации правой подвздошной области отмечаются растяжение мышц брюшной стенки и резкая болезненность. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте пальпацию частей плода на поздних сроках беременности.
(ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 3
Утверждаю
Зам.директора по УР
______Иванова М.Н.
«___»_______2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 30 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Больная В., 43 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.
Есть двое детей 7-и и 13-ти лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин. Поставлен диагноз: Атопическая бронхиальная астма, средней степени тяжести. Эмфизема легких.
Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните ингаляцию карманным ингалятором (ПК 2.3)
Задача 2.
В ожоговый центр поступил больной с диагнозом: Термический ожог 2 ой степени обеих голеней и стоп.
Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп, между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.
Задания:
1. Определить тактику ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Составьте лечебную программу в условиях хирургического стационара.(ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте технику наложения бинтовой повязки на стопу.(ПК.2.3)
Задача 3.
Вызов к беременной женщине 27 лет.
Жалобы : на тянущие боли внизу живота.
Анамнез- беременность третья, желанная, состоит на учете в женской консультации. Две первые беременности закончились искусственными абортами. Последняя менструация три месяца назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту АД 120\80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте технику взятия мазка на гонорею (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 4
Утверждаю
Зам.директора по УР
______Иванова М.Н.
«___»_______2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Больная Е., 50 лет, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-день. Поставлен диагноз: Крупозная пневмония.
Объективно: температура 39,40С. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются герпетические высыпания. ЧДД - 28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните внутривенное капельное введение метронидазола (ПК 2.3)
Задача 2.
Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 0е. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме. Поставлен предварительный диагноз: отморожение пальцев левой кисти 1 степени (на момент осмотра)
Задания
1. Тактика ведения пациента.(ПК.2.2)
2. Составьте план лечебных мероприятий в лечебном учреждении. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте наложение повязки — "перчатки". (ПК.2.3)
Задача 3.
Фельдшера ФАП вызвали на дом к беременной женщине 30 лет, беременность желанная.
Жалобы на маточное кровотечение и схваткообразные боли в животе.
Анамнез: беременность четвертая, первая закончилась родами, две последние медицинскими абортами. Последняя менструация была три месяца назад. Беременная состоит на учете у фельдшера ФАП. В течение последних 2 -3 дней появились ноющие боли внизу живота, которые час назад приняли схваткообразный характер. Появилось кровотечение.
Объективно: беременная бледная, пульс 90 уд./мин., АД 100\60 мм рт. ст. Живот болезнен при пальпации. На подкладной пеленке кровь.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте технику проведения 4 приема Леопольда. (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 5
Утверждаю
Зам.директора по УР
________Иванова М.Н.
«___»_________2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Больной Г., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера ‑ вновь поднялась температура до 38,40С. Поставлен диагноз: Правосторонняя очаговая пневмония.
Объективно: температура - 38,60С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните внутримышечное введение цефтриаксона (ПК 2.3)
Задача 2.
В ФАП обратилась женщина 38 лет с жалобами на жгучую боль в области лица, недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, тошноту.
На коже левой половины лица в день обращения появилась яркая краснота с четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко болезненна, гиперемирована, горяча на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего века. При обращении состояние средней тяжести, температура 38,2е, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный, частота дыханий - 22 в минуту. Фельдшером поставлен предварительный диагноз: рожистое воспаление кожи лица.
Задания:
1. Определить тактику ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Расскажите о лечебной программе в стационаре. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте наложение повязки «Уздечка». (ПК.2.3)
Задача 3.
Вызов к беременной женщине 27 лет.
Жалобы : на тянущие боли внизу живота.
Анамнез- беременность третья, желанная, состоит на учете в женской консультации. Две первые беременности закончились искусственными абортами. Последняя менструация три месяца назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту АД 120 80 мм рт. ст. Ж; мягкий, безболезненный при пальпации. Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте технику взятия мазка на гонорею. (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 6
Утверждаю
Зам.директора по УР
________Иванова М.Н.
«___»_________2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Больной Ж., 35 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной слизисто-гнойной мокроты без запаха, особенно по утрам, за сутки выделяется до 300 мл. Иногда отмечается кровохарканье. Болен в течение 5 лет, периодически состояние ухудшается, неоднократно лечился в стационаре. Поставлен диагноз: Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения.
Объективно: температура 37,40С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, цианоз губ, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, ногтевые фаланги пальцев ног и рук в форме “барабанных палочек”, ногти в форме “часовых стекол”, ЧДД - 22 в мин. При перкуссии над нижними отделами легких отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослабленное, в нижних отделах выслушиваются единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 95 в мин., ритмичный. АД - 130/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните внутривенное струйное введение эуфиллина. (ПК 2.3)
Задача 2.
Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, поставлен диагноз:острый мастит слева. Жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39° С. 3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 39° С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6x8 см, кожа над ним синюшно- багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Задания:
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Составьте алгоритм лечебной программы в стационаре. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте наложение повязки на молочную железу на статисте. (ПК.2.3)
Задача 3.
В ФАП в 21 час 1 января поступила первородящая, 19 лет, с активной родовой деятельностью, которая началась 2,5 часа назад. Беременность первая. Менструальная функция без особенностей. Беременность доношенная, размеры таза 26-29- 32-20 см. ОЖ - 94 см, ВДМ - 34 см, положение плода продольное, головное предлежаниё, головка плода прижата ко входу в малый таз.
Схватки через 1,5-2 мин., по 50 - 60 секунд, сильно болезненные. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту, приглушенное, ритмичное. Воды отошли 30 минут назад. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище узкое, шейка матки сглажена, края мягкие. Открытие маточного зева - 8-9 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Малый родничок слева спереди. Таз емкий, мыс не достижим.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте манипуляцию: оценка характера родовой деятельности (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 7
Утверждаю
Зам.директора по УР
_______Иванова М.Н.
«___»________2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Фельдшер вызван на дом к больному З., 32-х лет. Больной жалуется на сильный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, на повышенную температуру, недомогание, одышку, боль в правой половине грудной клетки. Заболел неделю назад после переохлаждения. За медицинской помощью не обращался, принимал аспирин. Вчера состояние резко ухудшилось, усилился кашель, появилось большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом. Поставлен диагноз: Абсцесс правого легкого.
Объективно: температура 38,50С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Гиперемия лица. При перкуссии грудной клетки справа под лопаткой в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. На остальном протяжении легочный звук. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. На остальном протяжении дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС 102 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните сбор мокроты на бактериологическое исследование (ПК 2.3)
Задача 2.
В ФАП обратился больной 60 лет с жалобами на затрудненное прохождение жидкой пищи. 3 года назад впервые появилось чувство комка за грудиной при употреблении твердой пищи. За это время похудел на 20 кг. При осмотре: больной истощен и ослаблен, дефицит массы тела 25 кг.
В левой надключичной области пальпируется плотный неподвижный безболезненный лимфатический узел диаметром 2см. Другие группы периферических лимфатических узлов не увеличены.
Печень пальпируется у края реберной дуги. Опухолевидных образований пальпаторно в брюшной полости нет. Предварительный диагноз: Рак пищевода IV стадии
Задания
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Расскажите о лечебной программе в стационаре. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте технику введения назогастрального зонда. (ПК.2.3)
Задача 3.
Вызов к беременной женщине, в возрасте 30 лет.
Жалобы: на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез: беременность первая, желанная, протекала нормально, срок беременности 14 недель.
Десять дней назад перенесла грипп. В течение последних двух дней появились тянущие боли внизу живота, в последние 6 часов боли усилились, возникло кровотечение. Со слов женщины родился плод.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, пульс 90 ударов в мин, АД 100\60 мм. рт. ст. Из половых путей наблюдается сильное кровотечение.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при переднем виде затылочного
предлежания (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 8
Утверждаю
Зам.директора по УР
_______Иванова М.Н.
«___»_________2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Больной Р., 46 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты. Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет. Поставлен диагноз: Рак легкого.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,90С. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1 см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните внутримышечное введение кеторола (ПК 2.3)
Задача 2.
Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова. Фельдшером поставлен диагноз: острый аппендицит.
Задания.
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Лечение в условиях стационара. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте технику определения симптома Щеткина-Блюмберга. (ПК.2.3)
Задача 3.
Поступил вызов к беременной женщине 20 лет, срок беременности 35 недель.
Жалобы: на постоянные боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез: данная беременность первая, протекала нормально, но в последние две недели появились отеки и повысилось АД до 140/90 и 145/90 мм. рт. ст.
Объективно: кожные покровы бледные, АД 140/90 и 150/95 мм рт. ст. пульс 90 ударов в мин., тонус матки повышен, сердцебиение плода глухое, 120 ударов в мин., на ногах отеки, из половых путей незначительные кровянистые выделения темного цвета со сгустками. При транспортировке в акушерский стационар состояние беременной ухудшилось, АД 100/60 мм. рт. ст., пульс 100 ударов з мин., появилось: головокружение, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, шум в ушах.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте на фантоме технику наложения швов на промежность —и разрыве первой степени. (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 9
Утверждаю
Зам.директора по УР
_______Иванова М.Н.
«___»________2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Больной И., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, повышение температуры, сухой кашель, сильную боль в правой половине грудной клетки. Больному легче лежать на правом боку. Поставлен диагноз: Сухой плеврит.
Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните пробу на чувствительность к антибиотикам.(ПК 2.3)
Задача 2.
Вы фельдшер, к вам обратилась соседка, у которой часов пять тому, назад появились боли в области желудка, больная связала эти боли с погрешностью в диете, но сейчас боли в желудке прошли, а беспокоят в правой половине живота, боли постоянного характера. Общее состояние больной удовлетворительное, температура тела 37,4 больная очень обеспокоена своим состоянием, так как у нее беременность 30 недель (предыдущая беременность закончилась выкидышем). Язык слегка обложен белым налетом, влажный, пульс соответствует температуре, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация живота слева и в верхнем отделе живота безболезненна, справа пальпация болезненна, здесь же неотчетливое напряжение мышц и положителен симптом Щеткина-Блюмберга. В положении на правом боку боли усиливаются. Поставлен диагноз: острый аппендицит.
Задания
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Лечебная тактика в стационаре. (ПК.2.1)
3. Составьте набор хирургических инструментов для аппендэктомии. (ПК.2.3)
Задача 3.
Вызов к роженице 40 лет, рожает дома, роды в срок.
Жалобы: на схваткообразные боли в животе и пояснице, боли начались 6 часов назад.
Объективно: схватки частые, болезненные, к ним присоединились потуги. Матка напряжена, не расслабляется в паузе, нижний сегмент перерастянут, болезненный при пальпации, контракционное кольцо на уровне пупка, роженица беспокойная. Во время обследования внезапно появилась очень сильная боль внизу живота, со слов женщины, как удар ножом в живот, после этого родовая деятельность прекратилась, появилось головокружение, слабость, АД 100/60 мм рт. ст. При аускультации сердцебиение плода не выслушивается, при пальпации через брюшную стенку живота определяются части плода.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте на фантоме классическое, ручное пособие при тазовом
предлежании (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 10
Утверждаю
Зам.директора по УР
_______Иванова М.Н.
«___»________2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 10.
Больной И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю. Поставлен диагноз: Экссудативный плеврит.
Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните подкожную инъекцию. (ПК 2.3)
Задача 2.
В ФАП доставлена женщина 52 лет поставлен предварительный диагноз: острый холецистит. Жалобы на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-ой день после празднования Нового года. Боль иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения.
При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,6°. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.
Задания:
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Лечебная программе в стационаре. (ПК.2.1)
3. Перечислите и продемонстрируйте технику определения симптомов при остром
холецистите. (ПК.2.3)
Задача 3.
Фельдшера ФАП вызвали к родильнице, выписанной из родильного дома 5 дней назад.
Жалобы на повышение температуры до 39 градусов, озноб, боль в правой молочной железе.
Анамнез: болеет шестой день, вначале появились трещины на сосках, затем боль в области молочной железы и повышение температуры.
Объективно: температура 39,2 , правая молочная железа увеличена, напряжена, горячая на ошупь. Кожа в верхнем наружном квадранте отечная, гиперемированная, при пальпации определяется плотный инфильтрат с размягчением в центре. Подмышечные лимфоузлы справа увеличенные, болезненные при пальпации
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Выполнить манипуляцию: техника сцеживания молочных желез
(ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 11
Утверждаю
Зам.директора по УР
______Иванова М.Н.
«___»_______2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Вы фельдшер ФАПа. Вызваны на дом к мужчине 42 лет, который жалуется на подъем температуры до 38,5°, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, умеренную одышку в покое.
Заболел неделю назад, когда после переохлаждения появились симптомы ОРВИ. Наблюдался постепенный подъем температуры от 37,2° до 38,5°; кашель – лающий, сухой - постепенно становился влажным, вначале с отделением слизистой, а затем слизисто-гнойной мокроты. Со вчерашнего дня ощущает небольшую одышку. Поставлен диагноз: Острая очаговая бронхопневмония
Объективно: кожные покровы слегка гиперемированы. PS - 84 удара в минуту, обычных свойств. АД 110/70 мм рт.ст. температура 38,5°, число дыхательных движений – 24 в минуту. В легких справа в области угла лопатки перкуторный звук притуплен, здесь же дыхание несколько жестковатое, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Отеков нет. Стул, диурез в норме.
Задания
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните измерение артериального давления на периферических артериях (ПК 2.3)
Задача 2.
43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное. При осмотре отметил образование в пахово-мошоночной области справа, при пальпации резко болезненное, напряженное. Предположительный диагноз: ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа.
Задания:
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Составить план лечения пациента. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте технику наложения Т-образной повязки. (ПК.2.3)
Задача 3.
Первобеременная А., 20 лет, явилась на прием в женскую консультацию в сроке беременности 34 недели. Отмечает чувство тяжести в нижних конечностях. Первая половина беременности протекала с явлениями гестоза легкой степени. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак I. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: рост 165см, вес 75кг, прибавка веса за 10 дней составляет 600 г. AD 11 0/70, 115/75 мм рт.ст. PS 72 удара в минуту, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 мин. Слева ниже пупка. ВДМ=32см, ОЖ=88см. Отмечаются отеки тыльных поверхностей стоп, голеней. В анализе мочи белок не обнаружен.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте манипуляцию " Наружное измерение таза". (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 12
Утверждаю
Зам.директора по УР
_____Иванова М.Н.
«___»_______2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
К фельдшеру обратилась больная 18 лет с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была две недели назад. Поставлен диагноз: Ревматизм, ревматический эндомиокардит.
Объективно: температура 37,40С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке ‑ нежный систолический шум. ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Определите пульс и дайте его характеристику(ПК 2.3)
Задача 2.
Вы работаете фельдшером сельского ФАП. К Вам обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,9°. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии- притупление. Вами поставлен предварительный диагноз: аденома предстательной железы.
Задания
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Лечебная программа в ЛПУ. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте катетеризацию мочевого пузыря у мужчин. (ПК.2.3)
Задача 3.
В родильный дом поступила беременная Д., 26 лет, по поводу повышенного артериального давления, патологической прибавки массы тела. Жалоб не предъявляет . Беременность 3-я: 1-я беременность закончилась нормальными родами 3 года назад ; 2-я беременность закончилась медицинским абортом в сроке беременности 7-8 недель, без осложнений. 3-я беременность , настоящая, протекала без осложнений. В течение последних двух недель отмечалась патологическая прибавка массы тела.
Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологические заболевания отрицает. Брак I.
Объективно: рост = 168см; вес = 80 кг, за неделю прибавка массы тела составила 700 г. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено АД=140/90, 145/95 мм рт.ст. PS=78 уд. в 1 мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. мин. Отмечаются отеки нижних конечностей. Белок в моче - 0,033 г/л.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте манипуляцию " Определить высоту стояния дна матки в разные сроки
беременности" (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 13
Утверждаю
Зам.директора по УР:
_____Иванова М.Н.
«___»______2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Фельдшер вызван на дом к больной Н., 20 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных, плечевых суставах, высокую температуру. Заболела остро. Накануне вечером поднялась температура до 390С, появились боли в коленных суставах, утром присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад больная перенесла ангину. Поставлен диагноз: Ревматизм, ревматический полиартрит.
Объективно: температура 390С. Общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над коленными суставами, резкая болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные ЧСС 115 в мин. АД 115/60 мм рт.ст. Есть кариозные зубы. Миндалины увеличены. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните внутримышечное введение антибиотика (ПК 2.3)
Задача 2.
Во время занятий спортом на перекладине юноша 17 лет во время приземления, соскользнув, упал левым плечом. Почувствовал резкую боль, на короткое время потерял сознание. Очнувшись, отмечает слабость, головокружение; левая рука свисает в неестественном положении, движения невозможны. Обратился в школьный медицинский пункт, где его принял фельдшер. Предварительный диагноз: вывих левого плеча.
Объективно: при осмотре у пострадавшего опущено левое надплечье, голова наклонена в сторону повреждения, здоровой рукой он поддерживает левую. Поврежденная рука согнута в локтевом суставе и кажется удлиненной. Округлость плечевого сустава деформирована, наружная поверхность сустава уплощена. Активные движения в суставе отсутствуют.
Задания:
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Лечебные мероприятия в травматологическом пункте, куда следует направить больного.
(ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте способ транспортной иммобилизации при вывихе плеча. (ПК.2.3)
Задача 3.
Беременная В., 28 лет, обратилась к акушерке ФАПа с жалобами на кровянистые мажущие выделения из половых путей в течение часа. Срок беременности 34 недели. Беременность 3-я: 1-я беременность закончилась нормальными родами 4 года назад, II беременность закончилась медицинским абортом в сроке беременности 9-10 недель. Данная беременность протекала с явлениями угрозы в I половине. Неделю назад были мажущие кровянистые выделения после физической нагрузки. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак I. Гинекологические заболевания: эндометрит после аборта. Объективно: рост= 165см, вес=75кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД=110/70, 110/75 мм рт.ст., PS=80 уд.в мин., ритмичный. Кожные покровы бледные. Видимых отеков нет. ОЖ=90см ВДМ=36см. Тонус матки обычный. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в 1 мин., ритмичное. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте манипуляцию " Выслушивание и подсчет сердцебиения плода при одноплодной и многоплодной беременности " (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клиническиедисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 14
Утверждаю
Зам.директора по УР
______Иванова М.Н.
«___»_______2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Фельдшер вызван на дом к больной Г., 18 лет, которая жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, усиливающиеся при малейшем движении. Больна ревматизмом с 6-летнего возраста, состоит на диспансерном учете. Аккуратно получает противорецидивное лечение. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 дней, связывает это с переохлаждением. Поставлен диагноз: Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации.
Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, умеренной влажности. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы. ЧДД 30 в мин. Левая граница сердца определяется по левой средне-ключичной линии. Над верхушкой грубый систолический шум, 1-й тон здесь ослаблен. ЧСС 98 в мин., ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса (ПК 2.3)
Задача 2.
В условиях гололеда женщина 72 лет поскользнулась и упала на вытянутую правую руку, опершись кистью на лед. Одновременно почувствовала сильную боль в области нижней трети правого предплечья на стороне 1 пальца, ближе к лучезапястному суставу. Подвесив руку на косынке, больная обратилась к фельдшеру сельского здравпункта, где ее принял фельдшер с большим опытом самостоятельной работы.
Объективно: состояние больной удовлетворительное, жалуется на локальную боль в нижней трети правого предплечья, где имеется "штыкообразная'' деформация в проекции лучевой кости. Легкое поколачивание по I пальцу и пальпация нижней трети предплечьяусиливают боль и на месте деформации имеется вероятность патологической подвижности. За время осмотра у больной появился отек тыла кисти, кисть отклонена в сторону большого пальца. Поставлен предварительный диагноз: закрытый перелом правой лучевой кости в "типичном месте " (не исключается смещение).
Задания:
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Составьте лечебную программу в ЛПУ. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации предплечья. (ПК.2.3)
Задача 3.
Фельдшер ФАП вызван на домашние роды к повторнобеременной Г., 28 лет. Роды 4-ые, в сроке 37 недель. Через 10 минут родился ребенок мужского нола без признаков асфиксии. Объективно: в момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. АД-120/80, 120/80 мм.рт.ст., пульс 84 уд. в мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов без патологии. Матка плотная, шаровидной формы, дно матки на уровне пупка. Из половых путей свисает пупочный остаток, на который наложен зажим Кохера. Выделений из половых путей нет.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте манипуляцию " Выделение отделившегося последа " (ПК 2.3)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 15
Утверждаю
Зам.директора по УР
______Иванова М.Н.
«___»_______2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
Фельдшер вызван на дом к больному К., 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался. Поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь, вторая стадия.
Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 200/110 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления. (ПК 2.3)
Задача 2.
В фельдшерско-акушерский пункт доставили мужчину 42 лет, который упал со строительной площадки. При этом он почувствовал резкую боль в области левого бедра и ощущение хруста в ноге.
Объективно: состояние крайне тяжелое. Больной заторможен, бледен, пульс 120 уд.в мин., АД 80/55 мм рт. ст., дыхание частое, 24 в мин., поверхностное. Осмотр бедра: отмечается деформация бедра в средней трети, отечность, резкая локальная болезненность в месте деформации, движения левой ногой резко ограничены. Легкое поколачивание по стопе отдается болью в месте травмы. Вами поставлен предположительный диагноз: закрытый травматический перелом левого бедра, осложненный травматическим шоком II ст.
Задания:
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Составьте план лечебных мероприятий в стационаре. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации конечности при переломе
бедра. (ПК.2.3)
Задача 3.
Беременная С., 23 года. Беременность первая, соматически здорова, наблюдается в женской консультации. Срок беременности 38 недель. В течение последней недели отмечала отеки голеней и лица. Была направлена в отделение патологии роддома. Состояние в дороге ухудшилось, появилась головная боль.
При поступлении жалуется на сильную головную боль, тошноту и боли в подложечной области, мелькание в глазах. На голенях небольшие отеки, лицо одутловато. АД - 180/110 - 200/120 мм рт.ст. При кипячении мочи выпал хлопьевидный осадок.
Живот мягкий, болезненный. Матка увеличена, соответственно доношенной беременности. Положение плода продольное. Головка фиксирована малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода ясное 132 удара в минуту. Родовой деятельности нет.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациентки (ПК 2.2)
2. Составьте алгоритм действий фельдшера по оказанию доврачебной помощи.(ПК 2.1)
3. Продемонстрируйте манипуляцию " ведение листа динамического наблюдения за беременной " (ПК 2.8)
Рассмотрено
ЦПК «Клинические дисциплины» № 2
«____» _________ 2014 г.
Председатель __________
Герасимова К.Г.
Билет № 16
Утверждаю
Зам.директора по УР
_______Иванова М.Н.
«___»________2014 г.
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 20 минут
1. Технология выполнения простой медицинской услуги.
2. Проблемно-ситуационная задача.
Задача 1.
К фельдшеру обратился больной О., 42 лет с жалобами на частые головные боли, периодические головокружения, онемение пальцев рук, плохой сон. При ходьбе возникают сжимающие боли в ногах, пациент начинает прихрамывать, в покое боли исчезают. Болен около полугода. Поставлен диагноз: Атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей. Симптоматическая артериальная гипертензия.
Объективно: температура 36,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 74 в мин., ритмичный, напряженный, на артериях тыла стопы пульсация резко снижена. АД 180/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)
2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)
3. Выполните подкожное введение препарата. (ПК 2.3)
Задача 2.
Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 65 лет, страдающему гипертонией, через 2 часа после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение часа.
Беспокоит усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка. При поступлении: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение. Сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту. Пульс 60 в одну минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки. Предварительный диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепное кровотечение.
Задания
1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)
2. Лечебная тактика в условиях стационара. (ПК.2.1)
3. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Чепец». (ПК.2.3)
Задача 3.
К фельдшеру ФАПа обратилась родильница Б, 23 года с жалобам
